Demens på grund av hiv-infektion: fakta om aids demenskomplex

Fakta om demens på grund av HIV-infektion

Minskning i mentala processer är en vanlig komplikation av HIV-infektion (och många andra tillstånd).

• Även om de specifika symtomen varierar från person till person kan de vara en del av en enda störning som kallas AIDS demenskomplex, eller ADC. Andra namn för ADC är HIV-associerad demens och HIV / AIDS-encefalopati.
• Vanliga symtom inkluderar minskade tänkande eller "kognitiva" funktioner som minne, resonemang, bedömning, koncentration och problemlösning.
• Andra vanliga symtom är förändringar i personlighet och beteende, talproblem och motoriska (rörelse) problem, som klumpighet och dålig balans.
• När dessa symtom är tillräckligt allvarliga för att störa den dagliga aktiviteten, kan en diagnos av demens vara motiverad.

AIDS-demenskomplex förekommer vanligtvis när CD4 + -räknan sjunker till mindre än 200 celler / mikroliter. Det kan vara det första tecknet på AIDS. Med tillkomsten av mycket aktiv antiretroviral terapi (HAART) har frekvensen av ADC minskat från 30-60% av människor som är smittade med HIV till mindre än 20%. HAART kan inte bara förhindra eller försena uppkomsten av AIDS-demenskomplex hos personer med HIV-infektion, det kan också förbättra mental funktion hos personer som redan har ADC.

Vad orsakar demens på grund av HIV-infektion?

AIDS-demenskomplex orsakas av själva HIV-viruset, inte av de opportunistiska infektioner som ofta förekommer under sjukdomsförloppet. Vi vet inte exakt hur viruset skadar hjärnceller.

HIV kan påverka hjärnan genom flera mekanismer. Virala proteiner kan skada nervceller direkt eller genom att infektera inflammatoriska celler i hjärnan och ryggmärgen. HIV kan då inducera dessa celler till att skada och inaktivera nervceller.

Vilka är symptomen på demens på grund av HIV-infektion?

AIDS-demenskomplex påverkar beteende, minne, tänkande och rörelse. Först är symtomen subtila och kan förbises, men de blir gradvis besvärliga. Symtomen varierar mycket från person till person.

Symtom på tidig demens inkluderar följande:

• Minskad produktivitet på jobbet
• Dålig koncentration
• Psykisk långsamhet
• Svårigheter att lära sig nya saker
• Förändringar i beteende
• Minskad libido
• Glömska
• Förvirring
• Ordet att hitta svårigheter
• Apati (likgiltighet)
• Uttag från hobbyer eller sociala aktiviteter
• Depression

Symtom på försämrad demens inkluderar följande:

• Talproblem
• Balansproblem
• Klumpighet
• Muskelsvaghet
• Visionsproblem
• Förlust av blåsans kontroll (och ibland tarmkontroll)

Andra, sällsynta symptom inkluderar följande:

• Sömnstörningar
• Psykos - Allvarlig mental och beteendestörning, med funktioner som extrem agitation, förlust av kontakt med verkligheten, oförmåga att reagera på lämpligt sätt på miljön, hallucinationer, illusioner
• Mania - Extrem rastlöshet, hyperaktivitet, mycket snabbt tal, dåligt omdöme
• kramper

Utan HAART förvärras dessa symtom gradvis. De kan leda till ett vegetativt tillstånd, där personen har minimal medvetenhet om sin omgivning och inte kan interagera.

Undersökningar och tester för att diagnostisera AIDS-demenskomplex

Hos en person som är känd för att ha HIV-infektion tyder utseendet på kognitiva, beteendemässiga eller motoriska symtom att personen har AIDS-demenskomplex. Det är dock viktigt att överväga andra möjliga orsaker till dessa symtom, såsom metaboliska störningar, infektioner, degenerativa hjärtsjukdomar, stroke, tumör och många andra. Din vårdgivare kommer att göra en utvärdering för att avgöra orsaken till dina symtom. Detta kommer att omfatta en medicinsk intervju, fysiska och mentala undersökningar, CT- och / eller MR-skanningar, neuropsykologisk testning och, eventuellt, en ryggrad.

Avbildningsstudier

CT-scan och MRI kan upptäcka förändringar i hjärnan som stöder diagnosen AIDS-demenskomplex. Hjärnförändringar i ADC förvärras med tiden, så dessa studier kan upprepas regelbundet. Det är viktigt att dessa skanningar hjälper till att utesluta andra behandlingsbara tillstånd som infektion, stroke och hjärntumör.

• CT-skanning eller MR-huvud i huvudet: Dessa skanningar ger en detaljerad, tredimensionell bild av hjärnan. De kan visa hjärnatrofi (krympning) som överensstämmer med ADC såväl som förändringar i utseendet på olika delar av hjärnan.
• Position emission tomography (PET) eller SPECT-scan (single-photon emission computated tomography): Dessa skanningar kan avslöja avvikelser i metabolism i hjärnan som överensstämmer med ADC eller andra tillstånd. Dessa skanningar används ännu inte i stort och finns endast tillgängliga på stora medicinska centra.

Lab-tester

Inget laboratorietest bekräftar diagnosen AIDS-demenskomplex. Om du har laborationer, tjänar de till att utesluta tillstånd som kan orsaka liknande symtom. Du kan få blod för flera tester. Din vårdgivare kan testa din cerebrospinalvätska (CSF). Denna klara vätska tillverkas i normala håligheter i hjärnan som kallas ventriklar (som ses på CT-skanning och MRI). Vätskan omger hjärnan och ryggmärgen. Den dämpar och skyddar dessa strukturer och kan fördela fördelaktiga och skadliga ämnen. CSF kan testas för olika avvikelser som är relaterade till demenssymtom. Ett prov av CSF erhålls via ryggstång (ryggraden). Denna procedur innefattar avlägsnande av ett prov av CSF från ryggraden i nedre delen av ryggen.

elektroencefalografi

För elektroencefalografi (EEG) är en serie elektroder fästa i hårbotten. Hjärnans elektriska aktivitet läses och registreras. I de senare stadierna av ADC är den elektriska aktiviteten (som visas som vågor) långsammare än normalt. EEG används också för att se om en person har anfall.

Neuropsykologisk testning

Neuropsykologisk testning är den mest exakta metoden för att kartlägga och dokumentera dina kognitiva förmågor.

• Detta kan hjälpa till att ge en mer exakt bild av problemen och därmed hjälpa till i behandlingsplaneringen. Det kan upprepas senare för att övervaka symtomförändringar.
• Testningen innebär att besvara frågor och utföra uppgifter som har förberedts noggrant för detta ändamål. Testet ges av en neurolog, psykolog eller annan specialutbildad professionell.
• Det behandlar ditt utseende, humör, ångestnivå och upplevelse av illusioner eller hallucinationer.
• Den utvärderar kognitiva förmågor som minne, uppmärksamhet, orientering till tid och plats, språkanvändning och förmågor att utföra olika uppgifter och följa instruktioner.
• Resonemang, abstrakt tänkande och problemlösning testas också.

Vad är behandlingen för demens på grund av HIV-infektion?

Precis som det inte finns något botemedel mot AIDS, finns det inget botemedel mot AIDS-demenskomplex. ADC kan dock kontrolleras hos vissa personer genom lämplig behandling.

Självvård hemma för AIDS demenskomplex

Om du har AIDS-demenskomplex bör du förbli fysiskt, mentalt och socialt aktivt så länge du kan.

• Fortsätt vara aktiv. Daglig fysisk träning hjälper till att maximera kropps- och mentalfunktioner och upprätthåller en sund vikt. Detta kan vara så enkelt som en daglig promenad.
• Delta i så mycket mental aktivitet som du kan hantera. Att hålla ditt sinne fungera kan hjälpa till att hålla kognitiva problem till ett minimum. Pussel, spel, läsning och säkra hobbyer och hantverk är bra val.
• Sluta inte se dina vänner och släktingar. Ditt sociala liv är inte bara roligt utan håller ditt sinne aktivt och dina känslor i balans.

En balanserad och näringsrik diet som innehåller gott om frukt och grönsaker hjälper till att upprätthålla en sund vikt och förhindra undernäring och förstoppning. Du bör inte röka, både av hälso- och säkerhetsskäl.

Vad är den medicinska behandlingen för demens orsakad av HIV?

Mycket aktiv antiretroviral terapi (HAART), som är effektiv för att kontrollera HIV-infektion, skyddar också många HIV-positiva människor från att utveckla AIDS-demenskomplex. I vissa fall kan HAART helt eller delvis minska symtomen på ADC.

Ingen specifik behandling är tillgänglig för kognitiv minskning av AIDS. Specifika symtom som depression och beteendestörningar lindras ibland genom läkemedelsbehandling.

• Antidepressiva läkemedel kan förbättra symtom på depression.
• Antipsykotiska läkemedel kan förbättra allvarlig agitation eller aggression, hallucinationer eller illusioner.
• Dessa ”psykoaktiva” läkemedel är inte lämpliga för alla.
• Din vårdgivare kan konsultera en specialist i hjärnstörningar (neurolog eller psykiater) för att bestämma den bästa behandlingen.

Vad är uppföljningen för AIDS demenskomplex?

Om du har AIDS-demenskomplex bör du ha regelbundna och frekventa besök hos din vårdgivare. Dessa besök möjliggör upprepade tester för att övervaka ditt tillstånd, granska symtomen och justera behandlingen vid behov. Besöken tillåter också vårdgivaren att bedöma om din vård är lämplig. Personer med avancerad demens kan behöva sjukvård på ett vårdhem eller liknande anläggning.

Hur kan du förhindra aids demens?

Mycket aktiv antiretroviral terapi (HAART) kan försena eller förhindra utveckling av AIDS-demenskomplex hos vissa personer med HIV-infektion, särskilt om det ges tidigt under sjukdomsförloppet. Det finns inget annat känt sätt att förhindra ADC.

Vad orsakas HIV-prognosen för demens?

Trots den utbredda användningen av HAART fortsätter vissa människor med HIV-infektion att utveckla AIDS-demenskomplex. Andra tolererar inte HAART. För dessa människor är utsikterna ofta dåliga. För många förvärras demensen under en period av månader tills personen inte längre kan ta hand om sig själv. Han eller hon blir sängliggande, oförmögen att kommunicera och beroende av andra för vård.

HIV / AIDS-myter och fakta

Supportgrupper och rådgivning för AIDS-demenskomplex

AIDS-demenskomplex kan vara en av de svåraste av alla hiv / aids-komplikationer för dig och de som tar hand om dig. Villkoret påverkar alla aspekter av ditt liv, inklusive familjerelationer, arbete, ekonomisk status, socialt liv och fysisk och mental hälsa. Du kan känna dig överväldigad, deprimerad, frustrerad, arg eller förargad.

Trots att det är förståeligt hjälper dessa känslor inte till situationen och förvärrar det vanligtvis. Därför uppfanns stödgrupper. Stödgrupper är grupper av människor som har levt igenom samma svåra upplevelser och vill hjälpa sig själva och andra genom att dela copingstrategier.

Supportgrupper träffas personligen, på telefon eller på Internet. Kontakta följande organisationer för att hitta en supportgrupp som fungerar för dig. Du kan också fråga din vårdgivare eller beteendeterapeut eller gå på Internet. Om du inte har tillgång till Internet, gå till det offentliga biblioteket.

Kontakta dessa byråer för mer information om supportgrupper:

• Centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande, nationellt nätverk för förebyggande av information - (301) 562-1098 eller (800) 458-5231
• Family Caregiver Alliance, National Center for Caregiving - (800) 445-8106
• National Alliance for Caregiving

Bilder av hjärnor med aids demenskomplex

CT-skanning av hjärnan hos en patient med AIDS-demenskomplex (ADC) visar diffus atrofi (vävnadsförlust) och ventrikelförstoring och dämpning (mörka områden) runt ventriklarna i den vita substansen.

T2-viktad MR-bild visar ventrikelförstoring och stora områden med hyperintens signal i den subkortiska vita substansen från båda frontala lobar.

Fotomikrografi från en patient med AIDS-demenskomplex (ADC) visar perivaskulära och parenkymala infiltrat av lymfocyter och makrofager. Dessa bildar ofta mikrogliska knölar. Bidrags av Dr. Beth Levy, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Mo.

Fotomikrografi från patient med AIDS-demenskomplex (ADC) illustrerar den intensiva astroglios (ärrbildning) som är karakteristisk för HIV-encefalit. Bidrags av Dr. Beth Levy, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Mo.

Som visas här är multiklöda jätteceller ett kännetecken för HIV-encefalit och har viruset. Bidrags av Dr. Beth Levy, Saint Louis University Health Sciences Center, St. Louis, Mo.