Diarrébehandling, symtom, orsaker och botemedel

Vad är diarré?

Fakta och definition av diarré

• Diarré är den vanliga passagen av lösa, vattniga, mjuka avföringar med eller utan uppblåsthet i buken, tryck och kramper som ofta kallas gas eller luftväxt.
• Sök medicinsk vård om svår buksmärta, feber, uttorkning, rektal blödning, sömnighet eller kräkningar följer med diarréen. Personer som har diarré och är gravida eller har underliggande medicinska tillstånd bör också se en läkare.
• Behandling av diarré beror på orsaken till den lösa avföringen samt patientens allmänna hälsa.

Orsaker till diarré inkluderar virus- och bakterieinfektioner, liksom parasiter, tarmsjukdomar eller sjukdomar (såsom irritabelt tarmsyndrom), reaktioner på mediciner och matintolerans. Det främsta symptomet på diarré är vattniga, flytande avföring. Dessutom inkluderar andra symtom på diarré följande:

• Magkramper
• Feber
• uppblåsthet
• Tarmrörelse brådskande
• Uttorkning

Diarré diagnostiseras vanligtvis av symptomens utseende, och inga tester kan behövas beställas. I vissa fall kan en läkare beställa en avföringskultur, blodprover, en koloskopi eller avbildningstester som röntgen eller CT-skanningar för att fastställa en underliggande orsak.

I de flesta fall kan diarré behandlas hemma och det kommer att lösa sig själv på några dagar. Drick mycket vätska och följ "BRAT" -dieten (bananer, ris, äppelsås och toast) för att underlätta symtomen. Se till att spädbarn och barn förblir hydratiserade. Elektrolytlösningar som Pedialyte kan vara till hjälp.

OTC-antidiarrheal mediciner kan ge viss lindring av symtom, inklusive loperamid (Imodium) och vismutsubsalicylat (Pepto-Bismol, Kaopector, etc.). Rådgör med din läkare innan du behandlar diarré med dessa läkemedel, eftersom vissa människor kan behöva undvika dem. Ge dem inte till barn under 5 år. Prognosen för diarré är i allmänhet god och i de flesta fall kommer symptomen att lösa på några dagar.

Diarré är den vanliga passagen av lösa, vattniga, mjuka avföringar med eller utan buksuppblåsthet, tryck och kramper som ofta kallas gas. Det kan plötsligt påbörjas, gå sin gång och hjälpa till med hemvård för att förhindra komplikationer som torkning.

• Diarré är en av de vanligaste sjukdomarna i alla åldersgrupper och rankas tillsammans med förkylningen som en huvudorsak till förlorade arbetsdagar eller skola.
  • Människor i alla åldrar kan drabbas av tillståndet, och den genomsnittliga vuxna har en episod av akut diarré per år och små barn i genomsnitt två akuta episoder per år.
• Diarré och relaterade komplikationer kan orsaka allvarlig sjukdom. Den mest betydande orsaken till allvarlig sjukdom är förlust av vatten och elektrolyter. Vid diarré passerar vätska ut ur kroppen innan den kan tas upp i tarmen. När förmågan att dricka vätskor tillräckligt snabbt för att kompensera för vattenförlusten på grund av diarré försämras, kan uttorkning uppstå. De flesta dödsfall från diarré förekommer hos mycket unga och äldre vars hälsa kan utsättas för en måttlig uttorkning.
• Diarré kan definieras ytterligare på följande sätt:
  • kronisk diarré är närvaron av lös eller flytande avföring i över två veckor;
  • akut enterit är inflammation i tarmen;
  • viral gastroenterit (maginfluensa) är en typ av infektiös diarré förknippad med illamående och kräkningar; eller
  • dysenteri är en typ av diarré som innehåller blod, pus eller slem.

Vad orsakar diarré?

Virala infektioner orsakar de flesta fall av diarré och är vanligtvis förknippade med milda till måttliga symtom med täta, vattniga tarmrörelser, magkramper och en låggradig feber. Viral diarré varar i allmänhet ungefär tre till sju dagar.

Följande är de vanligaste orsakerna till diarré orsakad av virusinfektioner (viral gastroenterit):

• Rotavirus är en vanlig orsak till diarré hos spädbarn.
• Norovirus (till exempel Norwalk-virus, calicivirus) är den vanligaste orsaken till epidemier av diarré hos vuxna och barn i skolåldern (till exempel kryssningsinfektion, skolor, vårdhem, daghem och restauranger).
• Adenovirusinfektioner är vanliga i alla åldersgrupper.

Bakterieinfektioner orsakar de allvarligare fallen av infektiös diarré. Vanligtvis uppstår infektion med bakterier efter att ha ätit förorenad mat eller drycker (matförgiftning). Bakterieinfektioner orsakar också allvarliga symtom, ofta med kräkningar, feber och svåra magkramper eller magsmärta. Tarmrörelser förekommer ofta och kan vara vattniga och individer kan uppleva "explosiv diarré" som är en mycket kraftfull, nästan våldsam, utvisning av lös, vattnig avföring tillsammans med gas.

Följande är exempel på diarré orsakad av bakterieinfektioner:

• I mer allvarliga fall kan avföringen innehålla slem, pus eller blod. De flesta av dessa infektioner är förknippade med lokala sjukdomsutbrott. Familjemedlemmar eller andra som äter samma mat kan ha liknande sjukdomar.
• Utlandsresor är ett vanligt sätt för en person att kontrahera resenärens diarré. (Resandens diarré kan också orsakas av okända virus eller parasiter.)
• Campylobacter, salmonellae och Shigella- organismer är de vanligaste orsakerna till bakteriell diarré.
• Mindre vanliga orsaker är Escherichia coli (vanligtvis kallad E. coli ) Yersinia och Listeria .
• Mediciner som man tar på lång sikt kan orsaka kronisk diarré, inklusive antibiotikeassocierad diarré. Användning av antibiotika kan leda till en överväxt av Clostridium difficile ( C diff ) bakterier i tarmen.

Parasiter orsakar infektion i matsmältningssystemet med användning av förorenat vatten. Vanliga parasitära orsaker till diarrésjukdom inkluderar Giardia lamblia, Entamoeba histolytica och Cryptosporidium .

Intestinala störningar eller sjukdomar (inklusive de som påverkar tunntarmen eller kolon) inklusive inflammatorisk tarmsjukdom inklusive ulcerös kolit och Crohns sjukdom, irritabelt tarmsyndrom (IBS), divertikulit, mikroskopisk kolit och celiaki och malabsorption (problem med att smälta vissa näringsämnen) är icke-smittsamma orsaker till kronisk diarré. Många av dessa störningar kan orsaka att diarréen är gulfärgad.

Reaktion på vissa mediciner kan orsaka läkemedelsinducerad diarré inklusive antibiotika, blodtrycksmedicinering, cancerläkemedel, giktmedicinering, viktminskningsmedicin och antacida (särskilt de som innehåller magnesium).

Intolerans eller allergier mot livsmedel som konstgjorda sötningsmedel som finns i sockerfria livsmedel och laktosintolerans (mot det socker som finns i mjölk) kan orsaka kronisk diarré.

Alkoholmissbruk kan orsaka diarré. Både binge drickande och kronisk alkoholism kan leda till lös avföring.

Laxerande missbruk är en av de största självinducerade orsakerna till diarré, genom att ta för många laxermedel eller ta dem för ofta.

Diabetisk diarré kan vara en komplikation av diabetes.

Strålningsterapi eller kemoterapi kan orsaka lös avföring och diarré kan pågå i upp till tre veckor efter avslutad behandling.

Vissa cancerformer är mer benägna att orsaka diarré, inklusive karcinoidsyndrom, tjocktarmscancer, lymfom, medullär karcinom i sköldkörteln, cancer i bukspottkörteln och feokromocytom.

Digestiv kirurgi inklusive mage- eller tarmkirurgi kan orsaka diarré.

Löpning kan orsaka diarré (ibland kallad "löparens trots"). Detta händer vanligtvis efter längre sträckor över 10K eller särskilt hårda körningar.

Vilka symtom och tecken följer ofta diarré?

• Vattnig, flytande avföring : Avföringen kan ha valfri färg. Passagen av röda avföringar antyder tarmblödning och kan vara ett tecken på en allvarligare infektion. Passagen av tjocka, tjära svarta avföringar antyder betydande blödningar i magen eller övre delar av tarmen och orsakas vanligtvis inte av akuta infektioner. Diarréen kan vara grön i färg, eftersom avföring passerar genom tarmen snabbare än vanligt.
• Magkramper : Ibland åtföljs diarré med mild till måttlig buksmärta. Svår buksmärta eller magsmärta är inte vanligt och kan, om den finns, antyda en allvarligare sjukdom.
• Feber : En hög feber är inte vanlig. Om den finns kan den drabbade ha en allvarligare sjukdom än akut diarré.
• Uppblåsthet och gas
• Den akuta känslan eller behovet av att ha en tarmrörelse
• Uttorkning : Om diarré leder till uttorkning är det ett tecken på potentiellt allvarlig sjukdom.
• Tecken och symtom på uttorkning inkluderar följande:
  • Vuxna kan vara mycket törstiga och ha en torr mun.
  • Äldre människors hud kan tyckas vara lös. Äldre kan också bli mycket sömniga eller ha beteendeförändringar och förvirring när dehydratiseras.
  • Torkade spädbarn och barn kan ha sjunkna ögon, torr mun och tappa mindre ofta än vanligt. De kan vara mycket sömniga eller vägra att äta eller dricka.
• Vissa infektioner kan orsaka diarré som också kan åtföljas av blodiga avföringar, feber och frossa, svaghet och yrsel och kräkningar.

När ska du söka medicinsk vård?

Diarré kan vanligtvis behandlas med hemvård. I vissa fall kan det bli allvarligare. En person ska gå till en akutavdelning på sjukhus i följande situationer:

• Om personen har tillståndet tillsammans med hög feber, måttlig till svår buksmärta eller uttorkning som inte kan hanteras genom att dricka vätskor
• Om diarréen verkar innehålla blod (den kan vara ljusröd eller kan se ut som svart tjock tjära)
• Om personen är sömnig och inte agerar som vanligt själv (andra kanske märker detta och tar personen till akutmottagningen)

Ring en läkare om en person har någon av dessa komplikationer:

• Kräkningar och oförmåga att tolerera mat eller att hålla vätskor nere
• Tecken på uttorkning
• Hög feber, betydande buksmärta, ofta lösa tarmrörelser eller blodig diarré
• Om han eller hon är äldre eller har allvarliga underliggande medicinska problem, särskilt diabetes, hjärta, njure eller leversjukdom eller HIV / AIDS (kontakta en läkare när diarré börjar först eftersom personen kan ha högre risk för att utveckla komplikationer)
• En förälder eller vårdgivare behöver råd för att förebygga uttorkning hos nyfödda och spädbarn
• Symtomen förbättras inte på två till tre dagar eller verkar bli värre
• Om han eller hon utvecklar diarré efter resor i sitt hemland eller utlandsresor; eller om en kvinna är gravid

Vid fall av kronisk diarré kan din primära vårdgivare konsultera en gastroenterolog (specialist i matsmältningssjukdomen).

Diarré och matsmältningsbesvär: Problem Mat som ska undvikas

Vilka procedurer och tester diagnostiserar diarré?

Hos friska personer med diarré och som verkar bra på annat sätt kan vårdpersonalen välja att inte göra några tester alls. Avföringskulturer (när ett prov av avföringen tas och undersöks i laboratoriet för vissa bakterier eller parasiter) är vanligtvis inte nödvändigt såvida det inte finns hög feber, blod i avföringen, ny resor eller långvarig sjukdom.

• I vissa fall kan sjukvårdspersonalen skicka ett prov av avföringen (eller ibland en bomullspinne från patientens ändtarms) till laboratoriet för att utvärdera om orsaken till diarré kan fastställas (som vissa bakterier eller parasiter som finns i kroppen) ). Det tar vanligtvis ungefär en till två dagar för resultaten av dessa tester.
• Blodprover är ibland nödvändiga för patienter med andra medicinska problem eller med allvarlig sjukdom.
• En koloskopi är ett endoskopförfarande som gör det möjligt för läkaren att se hela tjocktarmen för att utvärdera för infektioner eller strukturella avvikelser som kan orsaka tillståndet.
• Avbildningstester som röntgenstrålar eller CT-genomsökningar utförs för att utesluta strukturella avvikelser som orsak till diarré, särskilt när smärta är ett framträdande symptom.

Förteckning över natur- och hemläkemedel för vuxna och barn för diarré

Behandlingar för vuxna

• Vuxna bör dricka mycket vätskor för att undvika uttorkning.
• Att fylla på vattenförlust (på grund av diarré) är viktigt. Undvik mjölk eftersom det kan förvärra diarré. Sportsdrycker (till exempel Gatorade eller Powerade) kan vara fördelaktiga eftersom de fyller på elektrolyter utöver att tillhandahålla hydrering.
• Om patienten kan äta ska du undvika fet eller fet mat. Vuxna, spädbarn, småbarn och barn bör uppmuntras att följa "BRAT" -dieten (bananer, ris, äppelsås och toast). BRAT-dieten (diarrédiet) är en kombination av livsmedel att äta för att behandla diarré. Om diarré åtföljs av illamående, låt personen suga på isflis tills illamående slutar. När diarréen har sjunkit, undvik alkoholhaltiga drycker och kryddig mat i ytterligare två dagar.
• Individer kanske kan fortsätta sin vanliga verksamhet om de är milt sjuka av diarré; emellertid bör ansträngande träning undvikas eftersom träning ökar risken för uttorkning.
• Om du är gravida och har diarré, se till att rehydrera för att undvika uttorkning och rådfråga din läkare.

Behandlingar för småbarn och barn

Uttorkning hos barn och småbarn kan vara ett stort problem. Lösa avföringar är vanligare hos ammade nyfödda än hos babyer med formel som matas, så kontakta din läkare om att förvänta sig för ditt barn.

• Spädbarn och småbarn utgör speciella problem på grund av deras ökade risk för uttorkning. De bör erbjudas en flaska ofta. Lösningar som Pedialyte kan vara mer tilltalande än vatten. Dessa vätskor innehåller också nödvändiga elektrolyter förlorade med diarré. Använd aldrig salttabletter eftersom de kan förvärra diarré.
• Barn med ofta avföring, feber eller kräkningar bör stanna hemma och undvika skola och dagomsorg tills dessa symtom försvinner. Detta gör att barnet kan vila och återhämta sig och förhindrar att andra barn utsätts för möjlig infektion.
• Som nämnts tidigare bör spädbarn, småbarn och barn uppmuntras att följa BRAT-dieten (bananer, ris, äppelsås och toast). BRAT-dieten (diarrédiet) är en kombination av livsmedel som används i årtionden för att behandla diarré.

Är örter säkra att ta för diarré?

• Vissa växtblad innehåller tanniner som anses vara diarrérättsmedel. Särskilt björnbär, blåbär och hallon när de tas som te kan hjälpa diarré.
• Ät inte färska blåbär eftersom de kan förvärra diarréen.
• Om du är gravid ska du undvika höga doser tanniner.
• Kamomillte kan också fungera som ett diarrémedel.

Lista över medicin som inte är disk

Användning av medicin mot rörlighet, även om kontroversiell, kan hjälpa till att bli av med diarré. Dessa läkemedel bromsar tarmens rörelse och stoppar diarrésymtom. Dessa mediciner inkluderar loperamid (Imodium) och vismutsubsalicylat (Pepto-Bismol, Kaopector, etc).

• Sådana mediciner rekommenderas inte för spädbarn och barn yngre än 5 år.
• Hos annars friska vuxna som inte är allvarligt sjuka med diarré är loperamid troligt säkert och är effektivt för att minska antalet avföringar per dag och den totala varaktigheten av diarréen.
• Vismutsubsalicylat är också användbart och kan vara mer effektivt än loperamid när kräkningar följer diarréen.
• Vuxna med andra allvarliga medicinska problem och de med svår diarré (hög feber, buksmärta eller blodig avföring) bör träffa en vårdpersonal innan du använder någon av medicinerna.

Elektrolytlösningar finns tillgängliga för att förhindra saltbrist.

• Orala elektrolytlösningar finns i livsmedelsbutiker och läkemedelsbutiker (Pedialyte, Rehydralyte, Naturalyte Solution).
• Följ etikettanvisningarna, som kan ange 1 tesked varje 15 minut. Om barnet behåller de initiala doserna, öka dosen till 1 matsked var 15: e minut tills diarréen slutar.

Vad är den medicinska behandlingen för svår diarré?

Om en person har svår diarré bör de kontakta sin läkare eller gå till en akutmottagning eller akut vårdcentral eftersom medicinsk behandling kan vara nödvändig.

För att ersätta vätskor kommer en sjukvårdspersonal ofta att starta en IV-linje om patienten är uttorkad och inte kan äta eller dricka. IV-lösningar kommer att ersätta de förlorade vätskorna och elektrolyterna och ger ofta snabb lättnad. Om patienten kan dricka kan rehydratiseringslösningar ges oralt.

Difenoxylat och atropin (Lomotil) är en medicin mot diarré som en läkare kan förskriva.

antibiotika

Antibiotika kommer inte att bli av med diarré orsakad av virus. Även den allvarligare diarré som orsakas av bakterier försvinner vanligtvis på några dagar utan antibiotika. Antibiotika verkar förvärra vissa bakteriedarréer, särskilt de som orsakas av E coli- bakterien (ofta en källa till matförgiftning).

I vissa fall kan antibiotika gynna vissa vuxna med diarré. Om du väljer noggrant, kan antibiotika minska svårighetsgraden av sjukdomar och förkorta symptomens varaktighet. Om en person nyligen har rest till ett annat land eller har campat (och kan ha blivit utsatt för förorenat vatten i vildmarken), kan en sjukvårdspersonal förskriva specifikt läkemedel som används för att behandla resenärens diarré för vissa tarmparasiter.

sjukhusvård

Om en person har svår diarré, särskilt åtföljd av uttorkning, kan han eller hon kräva sjukhusvistelse för att få IV-vätskor och observeras.

Är det möjligt att förebygga diarré?

Många fall av diarré sprids från person till person. Följande försiktighetsåtgärder kan hjälpa en person att undvika diarré och andra virus- eller bakterieinfektioner:

• Personer som tar hand om sjuka barn eller vuxna i alla miljöer bör tvätta händerna noggrant efter byte av blöjor, hjälpa en person att använda badrummet eller hjälpa en person i hemmet.
• Barn bör instrueras att tvätta händerna ofta, särskilt efter att ha använt badrummet.

Öva på säker mathantering. Tvätta alltid händerna före och efter hantering av mat.

• Var försiktig när du förbereder rått fjäderfä eller kött. Maten ska kokas till de rekommenderade temperaturerna. Undvik rått eller sällsynt kött och fjäderfä. Redskap som kommer i kontakt med rå mat ska rengöras i tvål och varmt vatten.
• Frukt och grönsaker som konsumeras råa bör sköljas ordentligt i rent vatten.
• Upasteuriserad (rå) mjölk kan vara förorenad med bakterier och bör alltid undvikas. Opasteuriserad fruktjuice eller cider bör i allmänhet undvikas även om källan inte är känd eftersom frukten kan ha kommit i kontakt med förorenade djurfeces i fruktträdgården.
• Var försiktig när du reser, särskilt till främmande länder. Ät inte mat från gatuförsäljare. Drick inte vatten eller dryck med isbitar tillverkade av kranvatten om landet anses vara osäkert. Kontrollera webbplatsen Resurshälsa i Centers for Disease Control and Prevention för reseinformation för din destination.

Vad är prognosen för svår diarré?

• Drick mycket vätska för att undvika uttorkning. Följ råd från din läkare eller vårdpersonal.
• Om din diarré blir värre, eller om du har hög feber, magsmärta eller blodig avföring, kontakta din läkare eller vårdpersonal igen.
• Buksmärta, kramper och andra problem bör börja förbättras två till tre dagar efter den ursprungliga episoden av diarré. Du kan ha lös avföring längre än de andra symtomen.
• Sjukvårdspersonal ser vanligtvis allvarliga och livshotande diarrésjukdomar hos människor som blir svårt uttorkade, särskilt spädbarn, äldre, personer med nedsatt immunförsvar eller andra personer med betydande medicinska sjukdomar.