Svårt Arbete: Sammandragningar och Pushing | Healthline

Otillräcklig makt är den vanligaste orsaken till otillräcklig arbetskraftsutveckling hos kvinnor som levererar för första gången. Arbetskraftens krafter bestäms av hur svår livmodern träffar och hur svårt moderen driver. Kraft i första fasen av arbetskraft kan bedömas genom att utvärdera arbetsmönstret, bestående av varaktighet, frekvens och kvalitet av livmoderkontraktioner.

Sammandrag måste vara tillräckligt långa, komma ofta nog, och vara tillräckligt kraftiga för att livmoderhalsen ska utvidgas och fostret faller genom födelsekanalen. Exakt hur mycket som räcker kan variera mycket för enskilda kvinnor och för enskilda graviditeter. För kvinnor i spontan arbetskraft är sammandragningar vanligtvis två till fem minuter från varandra, sist från 30 till 60 sekunder, och har måttlig styrka.

Bedömning

Det enklaste sättet att bedöma arbetskraftens kraft är att tidpunkten för sammandragningens frekvens och varaktighet (från början av en till början av nästa). Intensiteten hos sammandragningarna kan beräknas genom att röra livmodern. Den avslappnade eller mjukt kontraherade livmodern känns vanligen lika fast som en kind, en måttligt kontraherad livmoder känns så fast som slutet av näsan, och en starkt kontraherad livmoder är lika fast som pannan.

Tokodynometer

På sjukhuset är det vanligaste sättet att bedöma frekvensen och varaktigheten av sammandragningar med en tokodynometer. Denna enhet hålls på magen, över livmodern, med ett elastiskt bälte och innehåller en knapp som rör en fjäder när livmodern träffar. En elektrisk signal gör att sammandragningen kan spelas in som en topp på en datorskärm eller ett monitorpapper. Tokodynometern mäter frekvens och varaktighet utan att mäta intensiteten. Denna anordning kan också vara begränsad i sin användning av hur den sätts på livmodern, storlek och form av moderns buk och bebisens rörelse. Tokodynometrar används vanligtvis i samband med en fostrets hjärtfrekvensmätare.

->

Intrauterin tryckkateter (IUPC)

När det fortfarande råder osäkerhet om ett adekvat arbetsmönster mäts trycket av sammandragningar från livmodern med en intrauterin tryckkateter (IUPC). IUPC består av en vätskefylld bit mjukt rör som passerar genom vagina och livmoderhals, i livmodern. Kateterets ände sitter i fostervätskan och omvandlar det uppmätta trycket till en elektrisk signal som spåras på en dataskärm eller en pappersbit. Dessa sammandragningar liknar dem som mäts av en tokodynometer. En IUPC mäter dock frekvensen, varaktigheten och intensiteten av sammandragningar. Koncentrationens styrka mäts från baslinjen (när livmodern är avslappnad) till sammandragningens topp och registreras i enheter. En enhet är den mängd tryck som krävs för att höja en kolonn av kvicksilver en millimeter.Studier har föreslagit att 200 enheter av sammandragningar var 10: e minut är vanligtvis lämpliga för vaginal leverans efter spontan arbete. En IUPC ökar risken för intraamniotisk infektion och används därför inte rutinmässigt.