Dislokaliserad ankelåtervinning, behandling och symtom

Dislokerade fotledsfakta

• Fotledsförskjutningar uppstår vanligtvis på grund av trauma från fall, sportskada eller motorfordonsolycka.
• Dislokerade vrister har ofta åtföljande frakturer.
• En fotledsförskjutning kan vara bakre, främre, laterala eller överlägsna.
• Smärta, svullnad och deformitet är vanliga upptäckter med en ankeldislokation.
• Långsiktiga resultat inkluderar ofta smärta och begränsad rörelse i vristen.

Vad är en dislokerad fotled?

Vristen är en led som förbinder underbenet till foten. Tibia och fibula är de två benen från underbenet som tillsammans med ett ben från foten (talus) bildar denna led (benämnd ankelmortis). Ligament tillför stabiliteten som krävs för korrekt anpassning och funktion. Som med de flesta leder är vristen utformad för att balansera flexibilitet och stabilitet. Baserat på platsen måste fotleden kunna tolerera hela kroppsvikten under promenader, löpning och hoppning.

En förflyttning inträffar när benen inte längre har sitt normala anatomiska förhållande. En förskjutning avbryter förhållandet mellan talus och skenben i vristen. Läkare beskriver förflyttningen från talusperspektiv till skenben.

Den vanligaste ankelförflyttningen är en posterior förflyttning (talus rör sig bakåt i förhållande till skenbenet). Detta inträffar när en kraft driver foten bakåt. Som med alla anledningsförskjutningar är sannolikheten för ett tillhörande fraktur mycket hög.

Förutom en posterior förflyttning kan en ankel-förflyttning också förekomma främre, laterala och överlägsna.

En betydande mängd kraft orsakar alla led i fotleden, vilket gör det troligt att det också finns andra skador närvarande. Frakturer i skenbenen och fibulerna är mycket vanliga, liksom ligamentösa störningar.

Vid alla fotledsförskjutningar finns oro för relaterade neurovaskulära skador (nervskador och blodförsörjning). För att undvika långvariga komplikationer måste dessa diagnostiseras och behandlas snabbt (vanligtvis med minskning av dislokationen, ibland innan röntgenstrålarna tas).

Vad orsakar en förflyttad fotled?

En kraft som förflyttar foten bakåt i förhållande till skenbenen och fibula orsakar en posterior förflyttning (den vanligaste ankeln förflyttning). Vanligtvis är vristen böjd bakåt (plantar flexad) när traumat inträffar. Liksom med alla anledningar i fotleden krävs en betydande kraft för att flytta foten. Motorolyckor, fall och sportskador är de vanligaste orsakerna.

Framre dislokationer uppstår när något tvingar foten att röra sig anteriort.

Sidoförskjutningar beror på inversion, eversion eller yttre och inre rotation av vristen. Denna vridande rörelse resulterar vanligtvis i ett fraktur förutom förflyttningen.

Överlägsen förflyttning beror vanligtvis på ett fall från höjder som driver talus uppåt. Ofta finns det relaterade skador särskilt på patientens ryggrad.

Vad är riskfaktorer för en dislokerad fotled?

Barn och ungdomar har de flesta led i ankeln och de förekommer oftare hos män, vilket förmodligen är relaterat till den högre incidenten av traumatiska skador som finns hos män.

Skador relaterade till motorfordonsolyckor, fall och idrottsskador är de vanligaste orsakerna till ankeldislokationer.

Patienter som har medicinska tillstånd som orsakar gemensam hyperlaxitet eller hypermobilitet (såsom Ehlers-Danlos syndrom) har ökad risk för dislokationer. En historia med flera ankelförstörningar (orsakar slapphet i ligamenten) och svaghet i musklerna runt vristen ökar chansen för en förflyttning.

Vad är tecken och symtom på en dislokerad fotled?

På grund av den betydande trauma som orsakar dessa skador, finns det betydande smärta och svullnad.

Människor kan notera blåmärken. En oförmåga att gå är vanligt.

Vristen verkar deformerad och är smärtsam att palpera.

Om dislokationen skadade nerver kan domningar eller stickningar förekomma.

Eftersom dislokationen kan störa blodflödet till foten kan foten verka blek och visa försenad kapillärfyllning. Detta är indikationer för att snabbt minska skadan.

Vilka tester använder läkare för att diagnostisera en dislokerad fotled?

Din läkare kommer att fråga om din historia av skador, som pekar på mekanismen och möjlig typ av förflyttning. Frågor om din tidigare medicinska historia, allergier och mediciner kommer vanligtvis också att vara en del av historien.

Det deformerade utseendet på vristen pekar ofta på diagnosen. Dessutom följer vanligtvis en fysisk undersökning för att fastställa om alla nerver är intakta och om blodtillförseln äventyras. Patienten kommer inte att kunna bära vikt och ofta ha betydande smärta.

Beroende på skademekanismen kommer sjukvårdsleverantören också att undersöka andra delar av din kropp förutom bara den nedre extremiteten.

En läkare kommer att ta en vanlig röntgenstråle för att fastställa diagnosen och utvärdera dig för frakturer relaterade till dislokationen. Sjukvårdspersonal upprepar vanligtvis röntgen när dislokationen har minskats.

Beroende på hur många skador du har, kan en läkare beställa ytterligare röntgenundersökningar för att utvärdera dig för andra skador (CT eller MRI; leta efter mer detaljerade ledbilder eller sprickor som inte syns på de vanliga röntgenstrålarna och för att utvärdera senor och ligament närmare).

Vilka specialister behandlar en anledislokation?

En ledning i fotleden kräver vanligtvis omedelbar uppmärksamhet på en akutavdelning.

Läkare för akutmedicin kommer att diagnostisera skadan och börja behandlingen. Ortopediska kirurger är involverade i vården, särskilt om kirurgi krävs. Om medicinska personer misstänker flera andra skador kan en allmän kirurg eller traumekirurg involveras i patientens vård.

Vad är behandlingen för en dislokerad fotled?

Den akuta behandlingen kräver att fotleden flyttas tillbaka till sitt naturliga läge (minskning av dislokationen). Beroende på förflyttning kan detta kräva lätt dragkraft och IV-läkemedel (för smärta, lugnande och för att slappna av de omgivande musklerna). En läkare kommer att böja knäet och applicera dragkraft på foten. Vanligtvis utför vårdpersonal minskningen efter att de tagit och granskat röntgenstrålarna, men i de fall blodtillförseln äventyras kan det hända att reduktionen måste ske omedelbart.

Efter reduktionen upprepar medicinsk personal röntgenstrålen och applicerar vanligtvis en gjutning eller splint.

I sällsynta fall kan inte hälso- och sjukvårdspersonal uppnå en minskning och kommer att kräva att patienten åker till operationssalen för att reducera och skada reparera.

Patienter med dessa skador kommer att följa upp med en ortopedisk kirurg för ytterligare utvärdering och vård.

När skadan har läkt kan fysioterapi hjälpa till att fastställa bästa möjliga långsiktiga resultat.

Vad är återställningstiden för en anledislokation?

Beroende på omfattningen av relaterade frakturer och behovet av kirurgi kan tiden för att läka och återhämta sig variera mycket från fyra veckor till flera månader.

Vad är prognosen för en dislokerad fotled?

På grund av det allvarliga trauma som orsakar fotledsdoclokationer och tillhörande frakturer har patienten ofta inte 100% återhämtning till formen före skada.

Om det var långvarig störning av blodtillförseln eller nervskador kan patienten stanna kvar med betydande funktionsnedsättningar och begränsningar.

Förlust av rörelseomfång, kronisk smärta eller instabilitet är alla möjliga komplikationer av fotledsrörelser.

Är det möjligt att förhindra en förflyttad fotled?

Anledningsförskjutningar uppstår på grund av traumatiska skador på grund av fall, olyckor eller sportrelaterade skador och är vanligtvis inte förebyggbara.