Divertikulit (divertikulos) symtom, kost, behandling

Vad är en divertikula och divertikula?

En divertikulum är en utbuktande påse eller säck som kan bildas på inre organ. I det här bildspelet kommer vi att diskutera colonic diverticula, som är utbuktande säckar som skjuter utåt på kolonväggen. Divertikula kan förekomma var som helst i tjocktarmen, men oftast bildas nära slutet av tjocktarmen på vänster sida (sigmoid colon).

Vad är divertikulit?

Om en divertikulum blir inflammerad eller infekterad eller området runt divertikulumet är svällt kallas det divertikulit. Om inflammation eller infektion blir tillräckligt allvarlig kan divertikulumet spricka, sprida bakterier från kolon till de omgivande vävnaderna, orsaka en infektion som kallas peritonit eller bilda en infektionsficka som kallas en abscess.

Vad är divertikulos?

När en patient har divertikula (utbuktande säck) i tjocktarmen kallas detta divertikulos eller divertikulär sjukdom.

Hur vanligt är divertikulär sjukdom?

Divertikelsjukdom är vanligast i industrialiserade länder där dieter är lägre i fiber och högre i bearbetade kolhydrater. USA, England och Australien ser fler fall av divertikulär sjukdom än platser som Asien eller Afrika, där dieter är rikare på fiber.

Vem får divertikulär sjukdom?

I USA finns divertikulär sjukdom hos mer än 50% av människor över 60 år. Cirka 10% -25% av personer med divertikulär sjukdom kommer att uppleva en inflammation i en divertikulum, vilket resulterar i infektion (diverticulitis).

Vad orsakar Diverticula?

Det tros divertikulaform när det är ökat tryck i tjocktarmen. Detta ökade tryck har flera möjliga orsaker. Diätfattiga fibrer orsakar hård avföring och långsammare "transittid" (den tid det tar för avföring att passera) genom kolon, vilket ökar trycket. Dessutom ökar också upprepade ansträngningar under tarmrörelser trycket. Vissa mediciner som blodtrycksmedicin, "vattenpiller" (diuretika) och narkotiska smärtstillande medel kan öka förstoppningen och öka trycket i tjocktarmen. Någon av dessa orsaker till ökat tryck kan leda till bildande av divertikula.

Hur bidrar diet till divertikulos?

Diätfattiga fibrer gör att avföringen blir svårare och kan leda till förstoppning. Förstoppning kan orsaka upprepad ansträngning under tarmrörelser och kan öka trycket i tjocktarmen, vilket kan leda till bildande av divertikula. Diät som är högre i fiber kan förhindra förstoppning och ansträngning och kan minska risken för divertikulabildning.

Vilka livsmedel har mycket fiber?

Det finns två typer av kostfiber som behövs för att hålla avföringen mjuk och för att förhindra förstoppning. Löslig fiber upplöses i vatten och bildar en mjuk gelliknande substans i matsmältningskanalen. Olöslig fiber passerar genom matsmältningskanalen nästan oförändrad och kan ha en laxerande effekt, vilket hjälper avföringen att passera. Bra källor till fiber inkluderar frukt och grönsaker, fullkorn och baljväxter som bönor eller linser.

Vilka är de vanligaste symptomen på divertikulär sjukdom?

Många patienter med divertikulär sjukdom upplever inga symtom. Cirka 20% av patienterna kommer att uppleva några symtom som kan inkludera kramp i buken, uppblåsthet, svullnad i buken, rektalsmärta och diarré.

Vilka är de allvarliga symtomen och komplikationerna av divertikulit?

I vissa fall kan patienter få svåra komplikationer av divertikulär sjukdom, inklusive:

• Svår divertikulit (infektion i divertikulum)
• En samling pus i bäckenet (en abscess) på grund av brott i divertikulum
• Generaliserad infektion i bukhålan (bakteriell peritonit)
• Kolon hindring
• Blödar in i kolon

Vad orsakar blödning med divertikulär sjukdom?

När inflammationen i divertikulumet eroderar i ett blodkärl vid basen av divertikulumet (säck) kan detta leda till divertikulär blödning vilket kan orsaka rött, mörkt eller rödbrun färgat blod och koagler att passera när patienten har en tarmrörelse . Patienten får eller kanske inte upplever buksmärta. Blödningen kan hända av och på eller pågå i flera dagar kontinuerligt. Om det finns aktiv blödning, är patienten vanligtvis inlagd på sjukhus. Om blödningen är allvarlig kan det krävas behandling för att stoppa blödningen eller operation för att ta bort divertikula.

När ska jag ringa läkaren?

Kontakta din läkare om du har något av följande symtom och tidigare har diagnostiserats med divertikulär sjukdom:

BuksmärtorFeberDiarrekräkningarRektal blödning (även om den slutar på egen hand) - detta kan vara ett tecken på divertikulos, divertikulit eller andra allvarliga tillstånd.

När ska jag gå till akutmottagningen?

Gå omedelbart till en akutmottagning om du har känt divertikula eller tidigare anfall av divertikulit och du upplever något av följande symtom:

• Svår buksmärta
• Persistent feber som följer buksmärta
• Svår kräkningar
• Ihållande förstoppning med svullnad i buken eller uppblåsthet
• Svår smärta eller andra symtom som du tidigare upplevt under en anfall med divertikulit

Hur diagnostiseras divertikulit?

Divertikula diagnostiseras med sigmoidoskopi eller koloskopi, som är omfattningar med kameror som används för att titta inuti tjocktarmen. Divertikula kan också diagnostiseras med en CT-skanning av buken och bäckenet eller en barium röntgenstråle (barium lavemang). Under en akut uppblåsning av divertikulit kan en CT-scan användas för att diagnostisera infektionsomfanget.

Vad är behandlingen för en patient med divertikulär sjukdom med minsta eller inga symtom?

Även om många patienter med divertikulär sjukdom har få till inga symtom, rekommenderas en högfiberdiet och fibertillskott för att förhindra förstoppning och bildande av ytterligare divertikula.

Vad är den medicinska behandlingen för mild buksmärta på grund av divertikulär sjukdom?

Det finns några mediciner som kan behandla milda symtom som magsmärta på grund av muskelkramp. Antispasmodiska läkemedel inkluderar:

• klordiazepoxid (Vågen)
• dicyklomin (Bentyl)
• hyoscyamine (Levsin)
• atropin, scopolamin, fenobarbital, hyoscyamine (Donnatal)
• difenoxylat och atropin (Lomotil)

Tidigare rådde läkare patienter att undvika majs, nötter och frön som de trodde kan komma in i en av divertikulorna och orsaka komplikationer, men det finns inga bevis på att dessa livsmedel orsakar några speciella problem. Kontakta din läkare om du har problem.

Används antibiotika vid behandling av divertikulit?

Om du utvecklar divertikulit (infektion) på grund av en inflammerad divertikula, kan antibiotika förskrivas för milda symtom, inklusive:

• ciprofloxacin (Cipro)
• levofloxacin (Levaquin)
• amoxicillin / klavulansyra (Augmentin)
• metronidazol (Flagyl)
• doxycyklin (Vibramycin)

Om du upplever en akut attack av divertikulit kan du rekommenderas att konsumera en flytande diet och mat med låg fiber.

När är kirurgi nödvändig för en patient med divertikulit?

Om divertikulit inte svarar på medicinsk behandling, kan operation krävas. Detta består vanligtvis av dränering av alla samlingar av pus och kirurgiskt avlägsnande av segmentet av kolon där diverticula finns (vanligtvis sigmoid kolon). Ihållande blödande divertikula kräver kirurgiskt avlägsnande. Kirurgi är också nödvändigt i fall där divertikulan eroderar i andra organ, såsom den intilliggande urinblåsan (kolovesisk fistel), vilket orsakar allvarliga återkommande urininfektioner och passage av gas under urinering.

Kan divertikelsjukdom förebyggas?

Divertikula är permanenta när de bildats och kan endast tas bort kirurgiskt. Det finns för närvarande ingen behandling för att förhindra divertikulär sjukdom. Men dieter med mycket fiber rekommenderas för att öka avföringsmassan och förhindra förstoppning, vilket minskar trycket i tjocktarmen och kan hjälpa till att förhindra att mer divertikula bildas eller förvärras tillståndet.