Acid reflux: behandling, symtom, orsaker, kost och livsmedel som ska undvikas

Definition och fakta om Acid Reflux (GERD)

• Acid reflux (GERD) är ett tillstånd där syra backas upp från magen in i matstrupen och till och med upp till halsen, vilket irriterar deras fodervävnader.
• Sur reflux kan förvärras av många olika saker, inklusive livsstil, medicinering, kost, graviditet, viktökning och vissa medicinska tillstånd.
• Symtom på surt återflöde inkluderar halsbränna, återuppblåsning av bitter syra i halsen, bitter smak i munnen, smärta i tårta, torr hosta, heshet, känsla av täthet i halsen och väsande andning.
• Tester för att diagnostisera acid reflux (GERD) inkluderar övre GI-serien (röntgenstrålar i matstrupen, magsäcken och den övre delen av tarmen), en övre GI-endoskopi, esofageal manometri och en 24-timmars pH-sondstudie.
• Hemåtgärder mot sur återflöde inkluderar förändringar i livsstil, kost och vanor.
• Behandling av acid reflux inkluderar diskmedel (OTC) mediciner inklusive antacida och H2-blockerare; receptbelagda läkemedel såsom protonpumpshämmare, beläggningsmedel och promotionsmedel; och i allvarliga fall kirurgi.
• Syra reflux kan i vissa fall förhindras genom att ändra vanor som orsakar återflödet inklusive att undvika alkohol, inte röka, begränsa fet mat och andra matutlösare, upprätthålla en sund kroppsvikt och undvika stora måltider inom 3 timmar efter sänggåendet.
• Prognosen för acid reflux (GERD) är god i milda till måttliga fall. Kroniska fall svarar ofta på receptbelagda läkemedel, och allvarliga fall kan kräva operation för att undvika allvarliga komplikationer.

Vad är gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)?

Gastroesophageal refluxsjukdom (GERD) är ett tillstånd i vilket matstrupen blir irriterad eller inflammerad på grund av syra som backas upp från magen. Matstrupen eller matröret är röret som sträcker sig från halsen till magen. När mat sväljs reser den ner i matstrupen.

Magen producerar saltsyra efter en måltid för att underlätta matsmältningen.

• Den inre fodret i magen motstår korrosion av denna syra. Cellerna som foder i magen utsöndrar stora mängder skyddande slem.
• Foder i matstrupen delar inte dessa resistenta egenskaper och magsyra kan skada den.
• Matstrupen ligger precis bakom hjärtat, så uttrycket "halsbränna" myntades för att beskriva känslan av syra som bränner matstrupen i närheten av där hjärtat är beläget.

Normalt förhindrar en muskelring längst ned i matstrupen, kallad den nedre matstrupsfinkteren, återflöde (eller säkerhetskopiering) av syra.

• Denna sfinkter slappnar av under sväljningen för att låta maten passera. Den dras sedan åt för att förhindra flöde i motsatt riktning.
• Med GERD slappnar emellertid sfinktern mellan svalor, vilket gör att maginnehållet (gastrisk återflöde) och frätande syra kan komma upp och skada slemhinnan i matstrupen.

GERD drabbar cirka 20% av den amerikanska befolkningen. Inte bara vuxna drabbas; även spädbarn och barn kan få GERD.

17 symptom på acid reflux (GERD)

Ihållande halsbränna är det vanligaste symptomet på GERD.

• Halsbränna är en brännande smärta i mitten av bröstet, bakom bröstbenet. Det börjar ofta i övre buken och sprider sig upp i nacken eller halsen.
• Smärtan kan pågå så länge som 2 timmar.
• Halsbränna är vanligtvis värre efter att ha ätit.
• Att ligga ner eller böja över kan få halsbränna eller göra det värre.
• Smärtan börjar inte eller blir sämre med fysisk aktivitet.
• Halsbränna kallas ibland syra matsmältningsbesvär.
• Inte alla med GERD har halsbränna.

Andra symptom på GERD inkluderar:

• Uppblåsning av bitter syra upp i halsen medan du sover eller böjer sig över
• Bitter smak i munnen
• Ihållande torr hosta
• Heshet (särskilt på morgonen)
• Känsla av täthet i halsen, som om en bit mat sitter fast där
• Problem med att svälja
• Öm hals
• väsande
• Illamående
• Smärta efter magen i buken

De vanligaste symtomen hos barn och spädbarn är upprepade kräkningar, hosta och andra andningsproblem.

Vad är orsakerna till Acid Reflux (GERD)?

Det finns många faktorer som påverkar symptomen på GERD. Följande är bidragande faktorer som försvagar eller slappnar av den nedre matstrupsfinktern, vilket förvärrar magflödet:

• Livsstil: Användning av alkohol eller cigaretter, fetma, dålig hållning (lutande)
• Läkemedel: Kalciumkanalblockerare, teofyllin (Tedral, Hydrophed, Marax, Bronchial, Quibron), nitrater, antihistaminer
• Diet: Fet och stekt mat, choklad, vitlök och lök, drycker med koffein, sura livsmedel som citrusfrukter och tomater, kryddig mat, myntsmak.
• Ätvanor: Äta stora måltider, äta snabbt eller strax före sänggåendet
• Andra medicinska tillstånd: Hiatal bråck, graviditet, diabetes, snabb viktökning

Hiatal bråck är ett tillstånd där den övre delen av magen sticker ut genom öppningen i membranet där matstrupen passerar till dess anslutning till magen. I detta fall är den övre delen av magen upp över membranet (den starka muskeln som skiljer organen i bröstet från buken).

• Normalt fungerar membranet som en ytterligare barriär, vilket hjälper den nedre matstrupsfinktern att hålla syra från att backa upp i matstrupen.
• Orsaken till hiatal hernias är inte klar, men det är möjligt att det kan uppstå på grund av ihållande hosta, kräkningar, ansträngning eller plötslig fysisk ansträngning. Fetma och graviditet kan förvärra tillståndet.
• En hiatal hernia gör det enklare för syran att säkerhetskopiera.
• Hiatal bråck är mycket vanligt hos personer äldre än 50 år och är ofta inte associerade med GERD.
• Hiatal bråck kräver vanligtvis ingen behandling. I sällsynta fall när bråck är stort eller blir vridet kan operation krävas.

GERD Gastroesophageal reflux sjukdom quiz IQ

Hur känns Acid Reflux (GERD)?

Sur reflux känns vanligtvis som en smärtsam eller brännande känsla i magen, övre buken bakom bröstbenet, matstrupen, och till och med upp i halsen. Du kan ha en känsla av en varm, sur eller syrlig smak vätska på baksidan av halsen eller en ont i halsen.

Det kan kännas som att det är svårt att svälja eller känna en täthet i halsen när du har halsbränna, och det kan kännas som om mat sitter fast i halsen eller matstrupen.

Du kan ha bröstsmärta när du ligger ner, böjer eller efter att ha ätit. (Se din läkare för obestämd bröstsmärta - antar inte att du upplever halsbränna förrän en läkare har diagnostiserat den.)

Hur ser Acid Reflux (GERD) ut?

Halsbränna uppstår när magsyra backas upp i matstrupen.

Bild på Acid Reflux (GERD)

Vilka typer av läkare behandlar acid reflux? När ska jag se en?

Även om många människor kan lindra sina refluxsjukdomssymptom genom förändringar i deras vanor, kost och livsstil, måste andra konsultera sin vårdpersonal.

Du kan börja med din familj eller allmänläkare (vårdgivare). Du kan komma att hänvisas till en gastroenterolog, specialist på sjukdomar i mag-tarmkanalen. Om dina symtom är svåra och kräver operation, kommer du att hänvisas till en allmän kirurg. Vissa diagnostiska tester för GERD görs av en radiolog.

• Ring din sjukvårdspersonal när symtom på GERD uppstår ofta, stör din sömn, stör arbetet eller andra aktiviteter, är förknippade med andningsproblem eller inte lindras av enbart vårdåtgärder.
• Gör din vårdpersonal medveten om att du använder självvårdsåtgärder eller medicin utan disk, så att de kan övervaka hur väl de fungerar och hur ofta du behöver använda dem.

Om du har något av följande, gå genast till akutavdelningen där du kommer att ses av en akutläkare:

• Svår bröstsmärta eller tryck, särskilt om det strålar till din arm, nacke eller rygg
• Kräkningar följt av svår bröstsmärta
• Kräver blod
• Mörka, tjära pallar
• Svårt att svälja
• Andnöd

Hur diagnostiseras Acid Reflux (GERD)?

Din läkare kan vanligtvis diagnostisera refluxsjukdom med de symptom du rapporterar.

• Förändringar i kost och livsstil kan rekommenderas först, och kanske en antacid som är helt utan disk.
• Om symptomen fortsätter mer än 4 veckor trots denna behandling kan personen hänvisas till en gastroenterolog, som är en läkare som är specialiserad i mag-tarmkanalen.

Gastroenterologen kan utföra en övre GI-serie.

• Detta är en serie röntgenstrålar i matstrupen, magen och övre delen av tarmen.
• Det tas efter att du dricker en kontrastvätska som gör att vissa funktioner dyker upp bättre på röntgenstrålarna.
• Denna serie kallas ibland en bariumsvälja för en typ av kontrastvätska som används och när undersökningen är begränsad till matstrupen.
• Detta test ger mindre information än en övre GI-endoskopi men beordras att utesluta andra tillstånd såsom sår eller blockering av matstrupen. Den övre GI-serien hoppas ibland helt över.

Gastroenterologen kan utföra en övre GI-endoskopi, även kallad esophagogastroduodenoscopy eller EGD, en procedur som kan göras som öppenvård.

• Du får lugnande sedan en flexibel sond med en liten kamera i slutet passeras ner i halsen. Kameran gör det möjligt för läkaren att se skador på matstrupen, hur svår GERD är och att utesluta allvarliga komplikationer av GERD eller oväntade sjukdomar.
• Din matstrupe kan verka normal om du har mild GERD.
• Denna procedur gör det möjligt för specialisten att ställa diagnoser, utvärdera skador, ta biopsier vid behov och till och med behandla vissa tillstånd på plats.

Esophageal manometri är ett test som mäter funktionen hos den nedre matstrupsfinktern och den motoriska funktionen hos matstrupen. Ett rör passeras ner i halsen tills det når matstrupen. Det utförs ofta tillsammans med 24-timmars pH-sondstudie.

I en 24-timmars pH-sondstudie placeras ett tunt rör ned i matstrupen i 24 timmar. Röret övervakar avsnitt av surt återflöde under dagen och medan du sover.

Vilka botemedel behandlar och lindrar återflöde (GERD)?

För vissa människor kan symptom på sura reflux lindras genom att förändra vanor, kost och livsstil. Följande steg kan minska återflödet.

• Ät inte inom 3 timmar efter sänggåendet. Detta gör att magen tömmer och syraproduktionen minskar.
• Låt dig inte ligga direkt efter att ha ätit när som helst på dygnet.
• Höj huvudet på din säng 6 tum med block. Tyngdkraften hjälper till att förhindra återflöde.
• Ät inte stora måltider. Att äta mycket mat åt gången ökar mängden syra som behövs för att smälta den. Ät mindre och mer frekventa måltider under dagen.
• Undvik fet eller fet mat, choklad, koffein, mynta eller mat med smak av mynta, kryddig mat, citrus- och tomatbaserade livsmedel. Dessa livsmedel minskar kompetensen hos den nedre matstrupsfinkteren (LES).
• Undvik att dricka alkohol. Alkohol ökar sannolikheten för att syra från magen kommer att backa upp.
• Sluta röka. Rökning försvagar den nedre matstrupsfinkteren och ökar återflödet.
• Förlora övervikt. Överviktiga och överviktiga människor är mycket mer benägna att ha störande återflöde än människor med hälsosam vikt.
• Stå upprätt eller sitta rakt, ha god hållning. Detta hjälper mat och syra att passera genom magen istället för att backa upp i matstrupen.
• Prata med din vårdpersonal om att ta smärtstillande medel som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller läkemedel mot osteoporos. Dessa kan förvärra återflöde hos vissa människor.

Prata med din vårdpersonal om du behöver tips om att gå ner i vikt eller sluta röka.

Finns det en diet för acid reflux?

Kosten för sur återflöde (GERD) är en av eliminering. Personer med GERD bör undvika följande livsmedel som kan förvärra acid reflux

• alkohol,
• fet eller fet mat,
• choklad,
• lök och vitlök,
• koffein,
• mynta eller myntsmaksmat,
• kryddig mat,
• citrus- och tomatbaserade livsmedel, eller
• alla livsmedel som förvärrar symtomen.

Dessutom kan övervikt förvärra symtomen på sur återflöde. Att förlora till och med 5 eller 10 pund kan hjälpa till att lindra några av dina GERD-symtom. Prata med din läkare om en dietplan som hjälper dig gå ner i vikt.

Vilka livsmedel förvärrar acid reflux?

Vissa livsmedel kan stimulera produktionen av magsyra och kan irritera matstrupen. Vanliga livsmedel som kan orsaka halsbränna inkluderar:

• Lök och vitlök
• Choklad
• Alkohol
• Fet mat
• Kaffe (koffeinhaltigt och koffeinfritt), te, cola, energidrycker
• Kryddig mat
• Tomat- och citrusjuicer

Olika människor har olika triggers. Din läkare kan föreslå att du håller en matdagbok för att ta reda på vad som förvärrar dina syreflödessymtom.

Vilka mediciner utan recept (OTC-medicin, OTC) behandlar Acid Reflux?

Diskmedicinska läkemedel kan också hjälpa till att lindra dina symtom. Kontakta din sjukvårdspersonal innan du testar något av dessa.

Antacida (Gaviscon, Maalox, Mylanta och Tums): Dessa är effektiva när de tas 1 timme efter måltid och vid sänggåendet eftersom de neutraliserar redan syra.

• Vissa kombineras med ett skummedel. Skum i magen hjälper till att förhindra att syra backas upp i matstrupen.
• Dessa medel är säkra att använda varje dag under några veckor, men om de tas över en längre period kan det orsaka biverkningar:
  • Diarre
  • Nedsatt metabolism av kalcium i kroppen
  • Uppbyggnad av magnesium i kroppen, vilket kan skada njurarna
• Om du använder dessa dagligen i mer än tre veckor ska du informera din vårdpersonal.

Histamin-2-receptorblockerare (H2-blockerare) förhindrar syraproduktion.

• H2-blockerare är effektiva endast om de tas minst 1 timme före måltid eftersom de inte påverkar syra som redan finns.
• Vanliga H2-blockerare är cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid), ranitidin (Zantac) och nizatidin (Axid).

Om egenvård och behandling med receptbelagd medicin inte fungerar kommer din sjukvårdspersonal förmodligen att förskriva en av en klass av starkare antacida. Denna terapi kan behövas endast under en kort tid eller över en längre tid medan du gör gradvis förändringar i din livsstil.

Vilka receptbelagda läkemedel behandlar Acid Reflux (GERD)?

Dessa läkemedel använder olika mekanismer för att minska återflöde.

Protonpumpshämmare (PPI)

• PPI inkluderar omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex) och pantoprazol (Protonix). Många av dessa läkemedel kan nu hittas utan disk i vissa doser utan recept.
• De blockerar produktionen av ett enzym som behövs för att producera magsyra.
• PPI stoppar syraproduktionen mer fullständigt än H2-blockerare.

Beläggningsmedel

Sucralfate (Carafate) täcker slemhinnor och sår för att ge en ytterligare skyddande barriär mot magsyra.

Kampanjmedel

• Reklamationsmedel inkluderar metoklopramid (Reglan, Clopra, Maxolon) och bethanechol (Duvoid, Urabeth, Urecholine).
• De hjälper till att dra åt den nedre matstrupsfinkteren och främjar snabbare tömning av magen.
• Sjukvårdspersonal är ofta ovilliga att förskriva dessa mediciner eftersom de har ganska betydande biverkningar.
• Kampanjmedel fungerar inte heller lika bra som PPI för de flesta.
• Ett av dessa medel, cisaprid (Propulsid), har tagits bort från den amerikanska marknaden på grund av säkerhetsproblem relaterade till läkemedelsinteraktioner som kan orsaka dödliga hjärtstillstånd.

För bästa resultat, följ råd från din vårdpersonal om medicinering och livsstil.

Låt din läkare vad du gör om din refluxsjukdom och hur bra den fungerar.

Fortsätt uppföljande möten. Din läkare kan justera din behandling med förinställda tidsintervall eller besluta att hänvisa dig till en specialist om den första behandlingen misslyckas.

Finns det kirurgi för att behandla acid reflux (GERD)?

Kirurgi är aldrig det första alternativet för behandling av GERD. Ändringar i livsstil, kost och vanor, antacida utan recept, och receptbelagda läkemedel måste alla försökas innan man använder operation. Endast om allt annat misslyckas rekommenderas kirurgi. Eftersom livsstilsförändringar och mediciner fungerar bra hos de flesta görs kirurgi endast på ett litet antal människor.

Den operation som oftast används för GERD kallas fundoplication.

• Fundoplication fungerar genom att öka trycket i den nedre matstrupen för att förhindra syra från att backa upp.
• Kirurgen lindar en del av magen runt din matstrupe som en krage och klämmer ner den för att ge mer en envägsventileffekt.
• Denna procedur kan nu göras laparoskopiskt. Kirurgen gör ett par mycket små snitt i magen och sätter in långa smala instrument och en fiberoptisk kamera (laparoskop) genom slitsarna. Denna metod lämnar lite ärrbildning och kan ge en mycket snabbare återhämtning.
• En nyare procedur, LINX-proceduren, fungerar genom att placera en ring runt den nedre matstrupsfinktern och är mindre invasiv än en fundoplication.
• Liksom alla kirurgiska ingrepp fungerar fundoplication inte alltid och kan ha komplikationer.

Kan Acid Reflux (GERD) förebyggas?

Det bästa och säkraste sättet att förhindra refluxsjukdom uppstår är att ändra saker som orsakar återflöde.

• Håll en sund kroppsvikt.
• Undvik stora måltider och äta inom 3 timmar efter sänggåendet.
• Begränsa fet eller fet mat, choklad, koffein och andra irriterande livsmedel.
• Undvik alkohol.
• Sluta röka.
• Håll god hållning, särskilt när du sitter.
• Undvik att träna, böja eller böja på full mage.

Vad är Prognosen för en person med syra reflux (GERD)?

Refluxsjukdom (GERD) kan behandlas, men återfall är vanligt, särskilt om du inte ändrar din livsstil.

• För personer med mild till måttlig sjukdom är hemvård och H2-blockerare vanligtvis effektiva.
• Allvarlig esofagit kräver vanligtvis PPI-behandling.
• Om återfall återkommer, är långvarig terapi eller operation nödvändig för att undvika komplikationer.

Komplikationer av acid reflux kan inkludera något av följande. De flesta av dessa är sällsynta, men GERD kan vara det första steget mot någon av dem. Den bästa behandlingen för något av dessa är förebyggande.

• Esophagitis och matstrupsår: Inflammation, irritation i matstrupen i matstrupen
• Laryngopharyngeal reflux: När syra från magen tränger in i halsen blir rösten hes.
• Blödning: På grund av sår i den skadade matstrupen i matstrupen
• Strikturer: Förträngning av matstrupen på grund av kronisk ärrbildning
• Svällande problem: På grund av strikturer
• Andningsproblem inklusive astma: När syra från magen kommer in i andningskanalerna
• Barretts matstrupe: Förändringar i cellerna som täcker matstrupen, ett prekanceröst tillstånd
• Cancer i matstrupen: Har en mycket låg incidens