Läkemedelsdosering: dödsfall, symtom, behandling och orsaker

Vad är en överdosering av läkemedel?

Överdoseringar av läkemedel eller kemikalier kan vara antingen oavsiktliga eller avsiktliga. Läkemedelsdoseringar inträffar när en person tar mer än den medicinskt rekommenderade dosen av ett recept eller läkemedel utan disk. Vissa människor kan emellertid vara mer känsliga för vissa mediciner så att den höga änden av det terapeutiska området för ett läkemedel kan vara giftigt för dem.

Olagliga droger, som används för att bli höga, kan tas i överdosmängder när en persons ämnesomsättning inte kan avgifta läkemedlet snabbt nog för att undvika oavsiktliga biverkningar.

Exponering för kemikalier, växter och andra giftiga ämnen som kan orsaka skador kallas förgiftningar. Ju högre dos eller längre exponering, desto sämre är förgiftningen. Två exempel är kolmonoxidförgiftning och svampförgiftning.

• Människor svarar annorlunda på en överdos av läkemedel. Behandlingen anpassas efter individens behov.
• Läkemedelsöverdoser kan involvera människor i alla åldrar. Det är vanligast hos mycket små barn (från krypande ålder till cirka 5 år) och bland tonåringar till barn i mitten av 30-talet.
• År 2014 var det 47 055 dödsfall i narkotika i USA. Överdoseringsdödsfall av opioider, inklusive receptbelagda opioider och heroin, dödade mer än 28 000 människor samma år. Mer än hälften av dessa dödsfall var från receptbelagda opioider.

Vad orsakar en överdosering av läkemedel?

Orsaken till en överdos av läkemedel är antingen genom oavsiktligt överanvändning eller av avsiktligt missbruk. Oavsiktliga överdoser är resultatet av antingen ett litet barn eller en vuxen med nedsatt mental förmåga som sväljer ett läkemedel kvar i deras grepp. En vuxen (särskilt äldre personer eller personer som tar många mediciner) kan felaktigt äta fel medicin eller ta fel dos av medicin. Syftet med överdoser är för en önskad effekt, antingen för att bli hög eller att skada sig själv.

• Små barn kan svälja droger av misstag på grund av sin nyfikenhet kring mediciner de kan hitta. Barn yngre än 5 år (särskilt 6 månader till 3 år) tenderar att lägga allt de finner i munnen. Läkemedelsöverdoser i denna åldersgrupp orsakas vanligtvis när någon av misstag lämnar ett läkemedel inom barnets räckvidd. Småbarn delar de ofta med andra barn när de hittar mediciner. Därför, om du misstänker en överdos hos ett barn medan andra barn finns, kan de andra barnen också ha tagit medicinen.
• Ungdomar och vuxna är mer benägna att överdosera en eller flera läkemedel för att skada sig själva. Att försöka skada sig själv kan representera ett självmordsförsök. Människor som medvetet överdoserar mediciner lider ofta av underliggande psykiska hälsotillstånd. Dessa tillstånd kan ha kanske diagnostiserats tidigare.

Vad är riskfaktorer för överdosering av läkemedel?

Riskfaktorer för överdosering av läkemedel är de som skulle göra att någon är mer benägna att missbruka droger, eller som är mer benägna att av misstag ta fel medicin eller ta fel dos av medicin.

Riskfaktorer för oavsiktlig överdosering av läkemedel inkluderar följande:

• Ålder: Små barn och äldre riskerar.
• Med många olika mediciner
• Mental sjukdom

Riskfaktorer för överdosering av droger hos missbrukare inkluderar följande:

• Kön: Män är mer benägna att missbruka droger.
• Ålder: Till exempel är det mer benägna att personer mellan 45 och 54 år missbrukar opioider, medan personer 25-34 år är mer benägna att missbruka heroin.
• Låg inkomst
• Mental sjukdom
• Hög daglig dosering av mediciner
• Doktor shopping
• Användning av injektionsdrog
• Blanda alkohol med droger
• Använda flera läkemedel
• Historik om överdosering
• Användning av gatadroger
• Att använda droger ensam

Vad är tecknen och symtomen på överdosering av läkemedel?

Läkemedel har effekter på hela kroppen. I en överdos kan effekterna av läkemedlet generellt vara en ökad nivå av de terapeutiska effekterna som ses vid regelbunden användning. Vid överdosering blir biverkningarna mer uttalade och andra effekter kan uppstå, vilket inte skulle uppstå vid normal användning. Stora överdoser av vissa mediciner orsakar endast minimala effekter, medan mindre överdoser av andra mediciner kan orsaka allvarliga effekter, eventuellt dödsfall. En enda dos av vissa mediciner kan vara dödlig för ett litet barn. Vissa överdoser kan förvärra en persons kroniska sjukdom. Till exempel kan en astmaattack eller bröstsmärtor utlöses.

Tecken och symtom på en överdosering av läkemedel

• Problem med livsviktiga tecken (temperatur, pulsfrekvens, andningsfrekvens, blodtryck) är möjliga och kan vara livshotande. Vitala teckenvärden kan ökas, minskas eller helt frånvarande.
• Sömnighet, förvirring och koma är vanliga och kan vara farliga om personen andas spy i lungorna (aspiration).
• Huden kan vara sval och svettig eller varm och torr.
• Kramper (kramper) kan förekomma.
• Bröstsmärtor är möjlig och kan orsakas av hjärta- eller lungskador. Andnöd kan uppstå. Andningen kan bli snabb, långsam, djup eller grunt.
• Buksmärta, illamående, kräkningar och diarré är möjliga. Kräkningar av blod, eller blod i tarmrörelser, kan vara livshotande.
• Specifika läkemedel kan skada specifika organ, beroende på läkemedlet.

När ska någon söka medicinsk vård för en misstänkt överdosering av läkemedlet?

Din läkare, ditt lokala giftcenter eller akutavdelningen på ditt lokala sjukhus kanske kan hjälpa dig att fastställa allvarligheten av en misstänkt drogöverdos. Utveckling av symtom efter överdosering av läkemedlet kräver omedelbar och exakt information om läkemedlets specifika namn, mängden läkemedel som intas och tiden då läkemedlet togs. Ofta kommer den flaska som läkemedlet kom in i att ha den information som behövs.

• Vissa läkarkontor är utrustade för att hantera överdoser; andra är det inte. Vissa läkarkontor råder sina patienter att gå till sjukhusets akutavdelning. Under livstruande omständigheter, ring 911.
• Du förväntas inte veta när en överdos av läkemedel är allvarlig. Om du inte kan nå en kvalificerad proffs per telefon för att diskutera den potentiella överdosen eller inte kan ringa Poison Control Center (800-222-1222), skulle det vara klokt att ta överdoserad person till närmaste sjukhusets akutavdelning eller medicinska anläggning.

Var lämplig när du hanterar överdosering av läkemedel. Varje person svarar annorlunda, och reaktioner är svåra att förutsäga. Många personer som är riktade att gå till akutmottagningen kanske inte utvecklar några fysiska tecken på förgiftning. Andra kommer att bli ganska sjuka.

• En person som inte vill åka till sjukhuset kan behöva övertalning av utbildade yrkesverksamma inom akutläkartjänster (ambulanspersonal och ambulanspersonal) eller brottsbekämpande samhälle. Ring 911 för dessa tjänster. Familjemedlemmar hjälper ofta till att övertyga personen att söka läkarvård.
• Alla som är med en person som överdoserar läkemedel kan hjälpa till med att hitta alla mediciner eller kemiska behållare och ta dem till akutmottagarens läkare.

Vilka specialister behandlar en överdosering av läkemedel?

En akutmedicinsk specialist på sjukhusets akutavdelning behandlar en överdos av läkemedel. En medicinsk toxikolog kan konsulteras på vissa individer. Om ett barn överdoserar, beroende på omständigheterna, kan barnskyddspersonal vara inblandad. Om ett självmordsförsök var orsaken till överdoseringen kan psykiatritjänster behöva konsulteras.

Om du har problem med narkotikamissbruk kan du träffa en beroendespecialist och en rådgivare för att hantera ditt missbruk.

Vilka undersökningar och tester använder läkare för att diagnostisera en överdosering av läkemedlet?

En historik och fysisk undersökning för att leta efter bevis för läkemedelförgiftning kommer att utföras. Läkaren kan beställa laboratorietester baserade på organsystemen som kan skadas av den specifika läkemedelsdoseringen för att ställa en diagnos.

• Familjemedlemmar och medarbetare är en viktig informationskälla. De kan hjälpa till att ge läkaren namn på läkemedel, mängder som tas och tidpunkten för överdosering.
• Specifika läkemedelsnivåer i blodet kan mätas, beroende på vilket läkemedel som tas och orsaken till överdoseringen.
• Läkemedelsscreening, med analys av urin och / eller blod kan också göras.

Vad är behandlingen för en överdosering av läkemedel?

Om en person misstänks för överdosering av droger, ring omedelbart 911.

Behandlingen kommer att dikteras av det specifika läkemedlet som tas i överdosen. Information om mängd, tid och underliggande medicinska problem kommer att vara till stor hjälp.

• Aktivt kol kan ges för att binda läkemedel och hålla dem i mage och tarmar. Detta minskar mängden som absorberas i blodet. Läkemedlet, bundet till kolet, utvisas sedan i avföringen. Ofta ges en katartik med det aktiverade kolet så att personen snabbare evakuerar avföring från tarmen.
• Upprörda eller våldsamma människor behöver fysisk återhållsamhet och ibland lugnande läkemedel på akutmottagningen tills effekterna av läkemedlen försvinner. Detta kan vara störande för en person att uppleva och för familjemedlemmar att bevittna. Läkare arbetar mycket för att bara använda så mycket kraft och så mycket medicinering som behövs. Det är viktigt att komma ihåg att oavsett vad den medicinska personalen gör, det är att skydda personen de behandlar. Ibland måste personen intuberas (ha ett rör placerat i luftvägen) så att läkaren kan skydda lungorna eller hjälpa personen att andas under avgiftningsprocessen.
• För vissa överdoser kan annat läkemedel behöva ges antingen för att fungera som en motgift för att vända effekterna av det som togs eller för att förhindra ännu mer skada från läkemedlet som ursprungligen togs. Läkaren kommer att bestämma om behandlingen måste inkludera ytterligare mediciner.

Fakta och statistik om missbruk av läkemedel

Finns det hemhjälpmedel för en misstänkt överdosering av drogen?

Hemsjukvård och hemåtgärder bör inte göras utan att först konsultera en läkare eller giftexperter. Ring Poison Control 800-222-1222 (USA) även om personen inte har några symtom men misstänkt överdos.

För vissa överdoseringar av droger kan det lokala giftkontrollcentret rekommendera hemterapi och observation. På grund av potentialen för problem efter vissa överdoseringar bör inte sirap av ipecac eller andra terapier ges om inte instruktion av läkare.

• De flesta har telefonåtkomst till ett lokalt giftkontrollcenter. Telefonnummer 800-222-1222 tar dig till en giftspecialist.
• Alla som har små barn hemma bör ha telefonnummer med "giftlinjen" tillgängligt nära telefonen.
• Människor som tar en överdos av läkemedel i ett försök att skada sig själva kräver i allmänhet psykiatrisk intervention utöver gifthantering. Personer som överdoserar för detta ändamål måste föras till sjukhusets akutmottagning, även om deras överdos verkar trivial. Dessa människor riskerar att så småningom uppnå ett framgångsrikt självmord. Ju tidigare du ingriper, desto bättre blir framgången att undvika självmord.

Är uppföljning nödvändig efter en drogöverdosering?

Alla som lider av en överdos måste ses av sin läkare för uppföljning. Detta är delvis att säkerställa att det inte finns några försenade skador på något organsystem. Det är också att se till att förebyggande mot återfall finns.

• Efter att en avsiktlig överdosering av drog har hanterats och personen är utan risk måste psykiatrisk vård ges. Missbrukare av olagliga droger bör också övervägas för en mentalhälsautvärdering. Att hitta en stödgrupp för ett psykiatriskt problem eller missbruk kan vara till stor hjälp.
• För barn kan upplevelsen av att behandlas för en överdos ha varit skrämmande. De behöver hjälp med att hantera trauman och lära sig av misstaget. Uppföljning med deras barnläkare kan minska ångest och också vara en bra inlärningsupplevelse. Detsamma gäller för sina föräldrar. Rikta inte fingrarna eller tilldela skuld. Använd uppföljningsbesöket för att diskutera förebyggande och säkerhet.

Hur kan människor förhindra överdosering av droger?

För att förhindra oavsiktliga överdoser måste mediciner, även smärtstillande medel och vitaminer utanför disk, förvaras på ett säkert och säkert ställe. Avsiktliga överdoser är svårare att förhindra, såvida inte de underliggande problemen tas upp. Oavsiktlig, olaglig drogöverdosering är ett allvarligt problem som bäst löses genom att få personen bort från tillgången till det olagliga drogen (se Drogberoende och missbruk).

Personer med vissa psykiska sjukdomar behöver hjälp av familj och vänner för att hjälpa till med medicineringsterapi och för att ge socialt stöd. Drogmissbrukare behöver också samma stöd för att hålla sig rena och säkra.

• Giftförebyggande och förebyggande av skador hos barn är en viktig uppgift för föräldrar, morföräldrar och andra som tar hand om små barn. Gör ditt hem säkert så att barn inte har tillgång till mediciner. Oavsiktlig förgiftning är en ledande dödsorsak hos barn från 6 månader till 5 år.
• Se till att äldre förstår hur man tar sin medicin och kan känna igen en medicin från en annan. Det kan vara säkrast att tillhandahålla någon form av övervakning för äldre när man tar medicin. Piller kan sorteras i små behållare och märkas för att visa tiden de ska tas. Vissa behållare har klockor som har hörbara larm som påminnelse om att ta mediciner vid specifika tidpunkter. Andra behållare kan fyllas en vecka i taget.

Vad är prognosen för en överdosering av läkemedel?

Prognosen för överdosering av läkemedel kan variera. I många fall återhämtar sig en person som överdoserar i allmänhet fullständigt och utan varaktig fysisk funktionshinder.

• Vissa allvarliga läkemedelsöverdoser är dödliga, även med lämplig och snabb behandling.
• Vissa läkemedel kan orsaka kortvarig skada på vissa organsystem. Förbättring noteras först på sjukhuset och sedan hemma. Vissa överdoser kan dock orsaka permanent skada på vissa organsystem. Levern och njurarna är två organsystem med hög risk.
• Hjärnskada till följd av undertryckande av lung- och hjärtfunktion är i allmänhet permanent.
• Om de psykiska hälsoproblemen som ledde till en avsiktlig överdos inte tas upp, förblir personen risk för repeterande överdoser av läkemedel. Flera överdoser kan ha en kumulativ effekt på vissa organsystem och leda till skador och organsvikt. Ibland känns denna effekt inte förrän senare i personens liv.

Var kan människor få mer information om överdosering av droger?

American Association of Poison Control Centers
3201 New Mexico Avenue, svit 330
Washington DC 20016
202-362-7217

American Association of Poison Control Centers