Elektrolyter obalans blodtest, ersättningar, symtom och behandling

Vad är elektrolyter?

Elektrolyter är de minsta kemikalierna som är viktiga för att cellerna i kroppen ska fungera och låta kroppen fungera. Elektrolyter som natrium, kalium och andra är avgörande för att celler ska kunna generera energi, upprätthålla stabiliteten hos deras väggar och att fungera i allmänhet. De genererar elektricitet, drar muskler, flyttar vatten och vätskor i kroppen och deltar i många andra aktiviteter.

Koncentrationen av elektrolyter i kroppen styrs av olika hormoner, varav de flesta tillverkas i njurarna och binjurarna. Sensorer i specialiserade njurceller övervakar mängden natrium, kalium och vatten i blodomloppet. Kroppen fungerar i ett mycket smalt område av normalt, och det är hormoner som renin (tillverkat i njurarna), angiotensin (från lunga, hjärna och hjärta), aldosteron (från binjurarna) och antidiuretiskt hormon (från hypofysen) ) som håller elektrolytbalansen inom dessa normala gränser.

Att hålla elektrolytkoncentrationerna i balans inkluderar också att stimulera törstmekanismen när kroppen blir uttorkad.

Vad är elektrolyt: natrium (Na)?

Natrium finns oftast utanför cellen, i plasma (den icke-celliga delen) i blodomloppet. Det är en viktig del av vattenregleringen i kroppen, eftersom vatten går där natrium går. Om det finns för mycket natrium i kroppen, kanske på grund av högt saltintag i kosten (salt är natrium plus klorid), utsöndras det av njurarna, och vatten följer.

Natrium är en viktig elektrolyt som hjälper till med elektriska signaler i kroppen, vilket gör att musklerna kan avfyra och hjärnan fungerar. Det är hälften av den elektriska pumpen på cellnivån som håller natrium i plasma och kalium inuti cellen.

Villkor för natriumobalans

Hypernatremia (hyper = för mycket + natr = natrium + emia = i blodet) är vanligtvis förknippat med uttorkning, och i stället för att ha för mycket natrium finns det för lite vatten. Denna vattenförlust kan uppstå från sjukdomar med kräkningar eller diarré, överdriven svettning från träning eller feber, eller från att dricka vätska som har för höga saltkoncentrationer.

Hyponatremi (hypo = för lite) orsakas av vattens förgiftning (dricker så mycket vatten att det später ut natrium i blodet och överväger njurens kompensationsmekanism) eller av ett syndrom av olämpligt utsöndring av diuretiskt hormon (SIADH). SIADH kan associeras med sjukdomar som lunginflammation, hjärtsjukdomar, cancer, sköldkörtelproblem och vissa mediciner.

Vad är natriumobalanssymtom?

För mycket eller för lite natrium kan orsaka fel i cellerna. Ledgy, förvirring, svaghet, svullnad, kramper och koma är några symtom som kan uppstå vid hyper - eller hyponatremi. Behandlingen av dessa tillstånd är beroende av den underliggande orsaken, men det är viktigt för sjukvården att förstå orsaken till den onormala natriumnivån och korrigera natriumobalansen relativt långsamt. Snabb korrigering kan orsaka onormalt vattenflöde in i eller ut ur cellerna. Detta är särskilt viktigt för att förhindra hjärncellsskada (central pontin-myolys).

Vad är elektrolyt: kalium (K)?

Kalium är mest koncentrerat i kroppens celler. Gradienten, eller skillnaden i koncentration inifrån cellen jämfört med plasma, är väsentlig för att generera de elektriska impulser i kroppen som gör att muskler och hjärnan kan fungera.

Villkor för kaliumobalans

Hyperkalemi (hyper = för mycket + kal = kalium + emia = i blodet) är en potentiellt livshotande situation eftersom den orsakar onormal elektrisk ledning i hjärtat och potentiellt livshotande hjärtrytmproblem. Höga kaliumnivåer är oftast förknippade med njursvikt, där kaliumnivåer byggs upp och inte kan utsöndras i urinen. Mediciner kan användas för att sänka kaliumnivåerna tills njurarna kan utsöndra överskottet i urinen. Emellertid kan nöddialys krävas för att ta bort kaliumet om njurfunktionen är dålig.

Hypokalemi (hypo = för lite) ses oftast när kroppen tappar för mycket kalium av orsaker som kräkningar, diarré, svettningar och mediciner som diuretika eller laxermedel. Det ses ofta vid diabetisk ketoacidos, där kalium går för mycket i urinen. Eftersom kemikalier i kroppen är relaterade till deras metabolism kan låga magnesiumnivåer förknippas med hypokalemi.

Vad är elektrolyt: kalcium (Ca)?

Kalciumnivåer kontrolleras av kalcitonin, vilket främjar bentillväxt och minskar kalciumnivån i blodet, och parathyreoideahormon, vilket gör motsatsen. Kalcium är bundet till proteinerna i blodomloppet, så kalciumnivån är relaterad till patientens näring samt kalciumintaget i kosten. Kalciummetabolism i kroppen är nära kopplat till magnesiumnivåer. Ofta måste kroppens magnesiumstatus optimeras innan kalciumnivåerna kan behandlas.

Villkor för kalciumobalans

Hyperkalcemi (hyper = för mycket + beräknat = kalcium + emia = i blodet) är förknippat med "stön, sten, bukstämning"; symtom inkluderar njursten, buksmärta och depression. För mycket kalcium kan också förknippas med hjärtrytmstörningar. Orsaker till hyperkalcemi inkluderar paratyreoidtumörer, andra tumörer inklusive bröstcancer, överskott av vitamin A eller D, Pagets sjukdom och njursvikt.

Hypokalcemi (hypo = för lite) är vanligtvis förknippad med ätstörningar eller brist på parathyreoideahormon. Symtomen inkluderar svaghet, muskelspasmer och hjärtrytmstörningar.

Vad är elektrolyt: magnesium (mg)?

Magnesium är en ofta glömd elektrolyt som är involverad i en mängd olika metaboliska aktiviteter i kroppen, inklusive avslappning av de jämna musklerna som omger bronchialrören i lungan, skelettmuskelkontraktion och excitation av nervceller i hjärnan. Magnesium fungerar som en kofaktor vid många av kroppens enzymaktiviteter.

Magnesiumnivåer i kroppen är nära kopplade till natrium-, kalium- och kalciummetabolism. och regleras av njurarna. Magnesium kommer in i kroppen genom kosten, och mängden kemikalie som absorberas beror på koncentrationen av magnesium i kroppen. För lite magnesium stimulerar absorptionen från tarmen, medan för mycket minskar absorptionen.

Villkor för magnesiumobalans

Hypomagnesemi, för lite magnesium i blodomloppet, kan uppstå på grund av många skäl. Vissa har att göra med dietbrister, tarmens oförmåga att absorbera kemikalien eller på grund av ökad utsöndring. Vanliga orsaker till låg magnesium inkluderar alkoholism och dess tillhörande undernäring, kronisk diarré och mediciner som diuretika (vattenpiller som används för att kontrollera högt blodtryck). Mer än hälften av inlagda patienter i ICU: er kan bli magnesiumbrist.

Symtom involverar hjärtat med rytmeavvikelser, muskler med svaghet och kramper och nervsystemet, vilket kan orsaka förvirring, hallucinationer och kramper.

Hypermagnesemi beskriver för mycket magnesium i blodomloppet och förekommer ofta hos patienter med njurfunktionsproblem där utsöndringen av magnesium är begränsad. Hos dessa patienter kan för mycket magnesiumintag i kosten eller från magnesiuminnehållande läkemedel som mjölk av magnesia eller Maalox orsaka förhöjda magnesiumnivåer. Eftersom absorption och utsöndring av magnesium är kopplat till andra elektrolyter, kan andra sjukdomar vara förknippade med höga magnesiumnivåer, inklusive diabetisk ketoacidos, binjurinsufficiens och hyperparatyreoidism. Hypermagnesemi är ofta associerad med hypokalcemi (låg kalcium) och hyperkalemi (hög kalium).

Symtom kan inkludera hjärtrytmstörningar, muskelsvaghet, illamående och kräkningar och andningssvårigheter.

Vad är elektrolyt: bikarbonat (HCO3)?

Denna elektrolyt är en viktig komponent i ekvationen som håller kroppens syrabasstatus i balans.

Vatten + koldioxid = bikarbonat + väte

Lungorna reglerar mängden koldioxid och njurarna reglerar bikarbonat (HCO3). Denna elektrolyt hjälper till att buffra syrorna som byggs upp i kroppen som normala biprodukter av metabolism. Till exempel, när musklerna arbetar, producerar de mjölksyra som en biprodukt av energidannelse. HCO3 måste vara tillgänglig för att binda det väte som frigörs från syran för att bilda koldioxid och vatten. När kroppsfel fungerar kan för mycket syra också produceras (till exempel diabetisk ketoacidos, renal tubular acidosis) och HCO3 behövs för att försöka kompensera för den extra syraproduktionen.

Att mäta mängden bikarbonat i blodströmmen kan hjälpa sjukvårdspersonalen att bestämma hur allvarlig syrabasbalansen i kroppen har blivit.