Ögonsmärta orsaker, behandling och diagnos

Fakta om ögonsmärta

Ögonsmärta beskrivs ofta som brinnande, skarp, skjutande, tråkig, skitig, en känsla av "något i mitt öga", värkande, tryck, bankande eller knivstikkande. Ibland förvirras smärta från ögat med andra symtom, såsom huvudvärk, bihålsmärta, tandvärk eller migrän.

Ögonvärk är ett mycket vanligt skäl för människor att söka medicinsk vård hos sin husläkare eller en ögonläkare, en läkare som är specialiserad på diagnos och behandling av ögonsjukdomar.

Vad orsakar ögonsmärta?

Orsaker till ögonsmärta faller i två breda kategorier: ögonsmärta och orbital smärta.

• Konjunktivit är ett av de vanligaste ögonproblemen. Konjunktivit kan vara en allergisk, bakteriell, kemisk eller viral inflammation i konjunktiva (det känsliga membranet som foder ögonlocket och täcker ögongloben). Pinkeye är en icke-medicinsk term som vanligtvis hänvisar till konjunktivit orsakad av ett andningsvirus, eftersom konjunktiva blir inflammerad och blir en rosa färg. Smärta är vanligtvis milt med konjunktivit eller det finns ingen smärta alls. Klåda, rodnad och dränering är typiska symtom och tecken i samband med konjunktivit.
• Slipningar i hornhinnan och sår i hornhinnan är också vanliga tillstånd som orsakar ögonsmärta. Hornhinnan är den transparenta ytan på ögat. Slipningar förekommer från repor till ytan av hornhinnan, till exempel från trauma, en främmande kropp i ögat eller överanvändning av kontaktlinser. Ulcerationer uppstår från primära infektioner i hornhinnan eller infekterade nötningar.
• Keratopatier är sjukdomar i hornhinnan och kan vara en orsak till okulär smärta.
• Främmande kroppar, vanligtvis belägna på hornhinnan eller i konjunktiva, är föremål eller material som ger en känsla av att något är i ögat. Främmande organ producerar ögonsmärta som liknar skador på hornhinnan.
• Kemiska brännskador och blixtförbränningar är betydande orsaker till ögonsmärta. Kemiska brännskador kommer från ögon exponering för sura eller alkaliska ämnen, till exempel hushållsrengöringsmedel eller blekmedel. Flash-brännskador inträffar från intensiva ljuskällor, såsom bågsvetsning eller ultravioletta strålar i garvningsbås, när felaktig ögonskydd bärs. Till och med en intensiv solig dag kan orsaka en hornhinneflickförbränning från reflekterat ultraviolett ljus.
• Blefarit är ett tillstånd som orsakar ögonsmärta när en inflammation i ögonlocket orsakas av pluggade oljekörtlar vid ögonlockskanterna.
• En snygg eller en chalazion orsakar ögonsmärta på grund av lokal irritation. Endera av dessa tillstånd orsakar en klump som du kan se eller känna i ögonlocket. Klumpen är ett resultat av en blockerad oljekörtel i ögonlocket. Denna klump orsakar irritation i ögat, kan vara mycket smärtsam vid beröringen och kan förekomma hos både barn och vuxna.
• Glaukom med akut vinkelstängning kan orsaka smärta i ögonen eller orbitalen, även om de flesta fall av glaukom är av öppen vinkel och är smärtfri. Glaukom orsakas av en ökning av det intraokulära trycket eller det inre ögontrycket, vilket i slutändan kan leda till defekter i synen och till och med blindhet om den inte behandlas. Intraokulärt tryck kan öka på grund av ett blockering av utflöde eller ökad produktion av vattenhaltig humor (vätskan som badar det inre ögat). Detta ses vanligtvis hos äldre vuxna.
• Iritis är en inflammation i iris, eller färgad del av ögat, som får en att känna djupa ögon eller orbital smärta, vanligtvis åtföljd av suddig syn och ljuskänslighet.
• Sklerit är en sällsynt orsak till svår ögonsmärta och är ofta förknippad med systemisk sjukdom.

Orbital smärta beskrivs som en djup, tråkig värk bakom eller i ögat. Denna smärta orsakas ofta av ögonsjukdomar.

• Optisk neurit är en inflammation i synsnerven. Synnerven ansluter till baksidan av ögat. Orsaken till denna inflammation kan vara från multipel skleros, virusinfektioner eller bakteriella infektioner och kan orsaka symtom som tryck bakom ögat tillsammans med förändringar i synen och ögonsmärta, särskilt vid rörelse av det drabbade ögat.
• Bihåleinflammation, som är en bakteriell eller viral infektion i bihålorna, kan orsaka en känsla av orbital eller ögonhålssmärta. Smärta från sinushålorna kan tolkas som ögonsmärta.
• Migrän och klusterhuvudvärk är en mycket vanlig orsak till orbital ögonsmärta.
• Smärtsam oftalmoplegi är kombinationen av orbital smärta och ögonmuskelsvaghet. Förutom smärta finns det dubbelsyn när båda ögonen är öppna. Orsakerna inkluderar olika inflammatoriska tillstånd i bana.
• Tandsmärta till följd av problem med övre tänder kan förekomma som smärta i bana eller under ögat.
• Traumatiska händelser, såsom en penetrerande skada i ögat, ett ögonslag med ett främmande föremål, och motorfordons kollisioner, är orsaker till betydande ögonsmärta och skador. Repor till hornhinnan som vanligtvis är associerade med traumatiska händelser är mycket smärtsamma. Dessa är vanliga ögonproblem som får människor att söka läkare.

Vilka symtom och tecken kan förknippas med ögonsmärta?

Smärta är ett variabelt mått. Varje person kan tolka smärta på olika sätt. Obehag i tempelområdet eller pannan beror ofta på att ansiktsmusklerna dragits efter att ögonen har använts för nära arbete. Detta är ofta känt som ögonstam och är vanligtvis inte förknippat med någon ögonsjukdom.

Andra symtom som ofta beskrivs av de som upplever smärta i och runt ögat inkluderar följande:

• Delvis eller fullständig synförlust
• Extrem ljuskänslighet
• riva
• Dubbel syn
• Halo (färgade cirklar eller glitter runt ljus)
• Nya flottörer (fläckar, strängar, spindelnät eller skuggor sett för ögonen)
• Begränsning av normal ögonrörelse
• Smärta med ögats rörelse i olika riktningar
• Känsla av blixtar eller ljusstrimmor
• Allvarlig huvudvärk i samband med ögonsmärta

Alla dessa symtom bör utvärderas av en ögonläkare eller annan medicinsk specialist.

En läkare eller en ögonläkare kan se följande tecken som bevis på ögonproblem:

• Rödhet i ögat vitt (konjunktiva)
• Rödhet som blossar ut och omger den färgade delen av ögat (iris)
• Oregelbundet formad elev
• Bultning eller utsprång i ögat
• Svullnad eller rodnad i den omgivande ögonvävnaden, inklusive ögonlocken
• Blod eller pus i framsidan av ögat (över den färgade delen av ögat)
• Ögonutflöde, överdrivet rivning, skorpor eller ögonlock fastna ihop (särskilt vid uppvaknande)
• En repa på hornhinnan eller ögongloppet
• Ömhet i det inre hörnet av ögat eller näsan

När ska någon söka medicinsk vård för ögonsmärta?

Om man har ont i ögonen, kontakta en vårdgivare eller en ögonläkare. Det är svårt över telefon för en sjukvårdspersonal att betyga svårighetsgraden av ögonsmärta eller ställa en diagnos utan att undersöka patienten.

På grund av den specialiserade utrustningen som är nödvändig för ögonundersökning hanteras de flesta ögonproblem bäst på en ögonläkarmottagning. Om din ögonläkare inte är tillgänglig, gå till sjukhusets akutmottagning. Om akutmottagningen har nödvändig ögonutrustning kan en ögonläkare träffa dig på akutmottagningen efter timmar.

• Eventuell ögonsmärta relaterad till brännskador (kemisk eller blixt) behöver omedelbar behandling.
• Ögonsmärta i samband med synförlust, förlust av ögonrörelse, smärtsam ögonrörelse, svullnad i ögonen, ögonutflöde och svår huvudvärk är alla viktiga fynd som måste utvärderas av en ögonläkare eller på akutmottagningen omedelbart.
• Eventuella ögonsmärter relaterade till en traumatisk händelse, såsom ett objekt som punkterar ögat, ett ögonslag med ett främmande föremål eller en motorfordons kollision med skador som påverkar ögat måste utvärderas omedelbart av en ögonläkare eller på akutmottagningen.

Frågor att ställa läkaren om ögonsmärta

• Finns det några tecken på skador på ögat?
• Finns det någon möjlighet till permanent synförlust?
• Vilken typ av uppföljning är nödvändig för att få mina ögon att läka ordentligt?

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal ögonsmärta?

Medicinsk utvärdering av ögonsmärta börjar med en grundlig historia och fysisk undersökning. Historiken består av frågor som dokumenterar symtomen i detalj.

• Viktiga frågor som bör ställas och besvaras inkluderar när smärtan började, platsen för smärtan, smärtarnas intensitet, smärtlängden, smärtens egenskaper, alla faktorer som gör smärtan bättre eller sämre, vilka aktiviteter var en när symtomen började, historia med användning av kontaktlinser och tidigare ögonskador eller operationer.
• Andra viktiga frågor är om man har allergier mot läkemedel, ens nuvarande medicinering, tidigare medicinsk historia, tidigare operationer, familjehistoria och social historia (inklusive arbets- och resevanar samt historia om alkohol, tobak eller olaglig droganvändning).
• Den fysiska undersökningen av ögonen kan först bestå av kontroll av synen, visuell inspektion av ögat och dess omgivande vävnad, och undersökning av ögonrörelser, synfält (perifer syn) och elevens reaktion på ljus.
• Ögonläkaren kan använda instrument för att få en bättre titt på ögats inre strukturer.
  • Ett oftalmoskop, som är ett speciellt verktyg för att visualisera ögat, undersöker ögats baksida och ser ytan på synsnerven (optisk skiva) och blodkärl.
  • En slitslampa är ett mikroskop som ser ögats yta på nära håll och i detalj för att utvärdera för möjliga skador på hornhinnan och sår. Den kan också titta in i den främre kammaren, som är området mellan ytan på ögat och pupillen.
  • Ögontrycket kan kontrolleras med en tonometer på slitslampan eller en enhet känd som en Tono-Pen. Dessa två instrument används om man misstänker glaukom.
  • Ögonläkaren kan också lägga ett bedövningsfall i ögat för både diagnostiska och terapeutiska ändamål. Detta test hjälper till att avgöra om ögonsmärta kommer från ytan på ögat eller från djupare strukturer i ögat. I de flesta fall kan smärta lindras genom lokalbedövning om den härstammar från ögat.
  • Ett gulgrönt färgämne som kallas fluorescein kan placeras i ögat för att upptäcka skador, sår eller någon hornhinnefel. Ett speciellt blått ljus kommer att användas i samband med fluoresceinet för att kontrollera om dessa problem är.

Vad är hemåtgärder vid ögonsmärta?

Sök läkare om man har ont i ögonen.

• Vanligtvis består hemvård av att spola ögat med vatten. Vid exponering för en främmande kropp eller kemikalie för ögat är det viktigt att spola ögat noggrant med ljummet kranvatten eller kommersiellt beredd ögonsköljningslösning. Se avsnittet om hemvård under ögonskador för tekniker för hur man spolar ögat med vatten.
• Om man misstänker en främmande kropp i ögat, gnugga inte ögat. Detta kan allvarligt skada ögat genom att orsaka mer skada på ytan när främmande kropp flyttas runt med gnidning. Försök inte ta bort en främmande kropp från ögat eller någon annans öga. Behandling annan än mild ögonbevattning rekommenderas vanligtvis inte och bör reserveras för läkare och ögonläkare.
• För milda fall av obehag i ögonen, vila ögonen, ta receptfria smärtstillande medel som ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol) och undvik starkt ljus.

Vad är behandlingen för ögonsmärta?

Behandlingen på ögonläkarmottagningen eller på en akutavdelning kommer att variera mycket, från att ge en instruktion om att applicera varma kompresser på en styre eller en chalazion till att ta en till akut kirurgi för akut glaukom.

• Konjunktivit : Antibiotiska ögonlock, ögonsalva och smärtstillande behandling behandlar bakterieformen. Viral konjunktivit (pinkeye) behandlas vanligtvis på liknande sätt som bakteriell konjunktivit, eftersom det kan vara svårt att skilja skillnaden mellan bakteriella kontra virusinfektioner. Antihistaminer, i form av droppar med eller utan orala medel såsom difenhydramin (Benadryl) eller icke-lugnande antihistaminer, behandlar normalt allergisk konjunktivit.
• Slipningar och sår i hornhinnan : Antibiotiska ögondroppar (för att förhindra infektion), ögonsalva och smärtläkemedel behandlar dessa.
• Främmande kroppar i ögat : Det finns olika tekniker för att ta bort främmande kroppar: bevattning med ögontvätt, avlägsnande med en bomullsspetsapplikator, borttagning med en liten nål eller borttagning med en ögonborr. Efter avlägsnande av främmande kroppar kan det finnas en nötning eller en rostring (rost från en främmande metallkropp), som skulle behandlas separat.
• Kemiska ögonförbränningar och brännskador i hornhinnan : Kemiska ögonförbränningar behandlas omedelbart med anestetiska ögondroppar och stora mängder vatten för att tvätta ut ögat tills normala nivåer av syra eller alkali i ögat har uppnåtts. Syra- eller alkalinivåerna kontrolleras med ett speciellt papper som kallas pH-papper. Efter att grundlig tvättning är klar och pH-värdet är normalt krävs utvärdering av en ögonläkare för vidare behandling, beroende på omfattningen av den kemiska bränningen. Flash-brännskador behandlas som många små skador med antibiotiska ögondroppar, ögonsalva och smärtmedicinering. Vanligtvis rekommenderas uppföljning med en ögonläkare.
• Blefarit : Patienten kommer att instrueras att skrubba ögonlockskanterna med milt schampo som babyschampo på en mjuk tvättduk två gånger om dagen för att ta bort överskott av olja.
• Stilar eller chalazions : Dessa kan initialt behandlas konservativt genom att placera varma kompresser, till exempel en tvättduk som har värmts med varmt vatten, på ögat eller ögonen i 15 till 20 minuter, fyra gånger om dagen. En antibiotisk salva kan appliceras. Om hordeolum (stye) blir mer smärtsamt kan ögonläkaren öppna upp den så att infektionen kan rinna ut. Om en chalazion inte försvinner inom tre till fyra veckor, kan den tas bort kirurgiskt genom ett snitt på insidan av ögonlocket.
• Glaukom : Akut glaukom har många behandlingsalternativ beroende på attackens typ, svårighetsgrad och varaktighet. Allvarlig glaukom kan vara ett verkligt ögonfall med permanent ögonskada som inträffar inom flera timmar. Behandlingen börjar vanligtvis med ögondroppar som innehåller en aktuell beta-blockerare (till exempel timolol), ett aktuellt steroidfall och en pupillär sammandragande ögondropp; andra läkemedel kan ges intravenöst eller i pillerform. Om dessa behandlingar inte minskar det intraokulära ögontrycket, kan kirurgi övervägas.
• Iritis : Detta tillstånd kan behandlas med ögondroppar som får eleverna att utvidgas (bli större) och med aktuella ögondroppar av steroid. I svåra fall av irit kan orala steroider eller andra antiinflammatoriska medel användas.
• Optisk neurit : Gradvis synförlust och smärtsam ögonrörelse överensstämmer med diagnosen optisk neurit. Alla fall måste diagnostiseras och behandlas. Vanligtvis måste en grundlig upparbetning utföras med både ögonläkare och neurologer för att avgöra orsaken till optisk neurit.
• Bihåleinflammation : När bihåleinflammation fastställs vara en bakteriell infektion, kan den behandlas med antibiotika.
• Migrän : När migränhuvudvärk orsakar ögonsmärta kan båda behandlas med rutinmässiga medicinska receptfria läkemedel, såsom ibuprofen (Motrin) och acetaminophen (Tylenol), samt med receptbelagda migränläkemedel.
• Traumatiska händelser i ögat : Genomträngande skador på ögonklotet hanteras alltid bäst av ögonläkare och kräver omedelbar utvärdering på akutmottagningen.

Behövs någon uppföljning efter behandling av ögonsmärta?

Uppföljningsvård beror vanligtvis på svårighetsgraden av ögonproblemet.

Tecken och symtom att leta efter är desamma som tecken och symtom på någon av ögonskador eller sjukdomar. Återgå till ögonläkaren eller till akutmottagningen om ökad ögonsmärta, synproblem, ökad ögonutflöde eller rodnad eller svullnad runt ögat uppstår.

Är det möjligt att förhindra ögonsmärta?

Förebyggande av vanliga orsaker till ögonsmärta börjar med ögonskydd.

• Använd skyddsglasögon när du arbetar med handverktyg, elverktyg, industrikemikalier eller när det finns risk för kemikalier, skräp eller små partiklar i ögat.
• Bär skyddsglasögon när du spelar sportaktiviteter, till exempel basket, racquetball och tennis. Passande huvudbonader bör också bäras, till exempel en skyddshjälm på jobbet vid behov, en hjälm för att spela baseball och en ansiktsmask för att spela hockey.
• När du använder potenta kemikalier, som rengöringsvätskor, ammoniak och tvättmedel, läs instruktionerna noga. Vid användning av sprutkemikalier är det alltid viktigt att rikta munstycket bort från ögonen hela tiden.
• Barn på lek får ofta ögonskador. Dessa skador kan bero på vårbelastade leksaker som skjuter dart och andra föremål, plastsvärd och BB-pistoler. Små barn kan också skada sina ögon till följd av fyrverkeri-missöden. En nära föräldrakontroll kan ofta förebygga dessa skador.
• Förhindra ögonskador när du utför trädgårdsskötsel och gräsmatta genom att plocka upp stenar och pinnar innan du klipper och tittar på låghängande grenar och träd medan du klipper. När du går, springer eller skidor i skogen, se upp för grenar som kan skada ögat.
• Om man bär kontaktlinser, använd korrekt rutinmässig ögonvård för att förhindra kontaktlinserelaterade ögonskador. Personer som bär kontaktlinser bör följa sina ögonläkares anvisningar noga för att ta bort, applicera och tvätta sina kontaktlinser.

Vad är prognosen för ögonsmärta?

Prognosen för skador på hornhinnan är god.

Smärta förknippade med hornhårssår, infektioner, kemiska brännskador och penetrerande ögonskador har en mycket mer skyddad syn.

Blefarit tenderar att vara ett kroniskt problem och ögonlockshygien bör bibehållas.

Var kan människor hitta mer information om ögonsmärta?

American Academy of Oftalmology
655 Beach Street
Ruta 7424
San Francisco, CA 94120
Telefon: 415-561-8500

Eye Pain Pictures

Bild av en hornhinne-nötning

Bild av ett hornhinnesår

Bild av en chalazion

Bild av en hornhinnebränna