Fingerinfektionsbehandling, bilder, hemåtgärder och orsaker

Fingerinfektionsfakta

Fingerinfektion är ett vanligt problem. Infektionen kan variera från mild till allvarlig, vilket kan orsaka permanent förlust av funktionen hos det involverade fingret. Ofta börjar dessa infektioner små och är relativt enkla att behandla. Underlåtenhet att behandla fingerinfektioner på rätt sätt kan leda till permanent funktionsnedsättning och till och med förlust av fingret.

Tidig erkännande och korrekt behandling av följande huvudtyper av fingerinfektioner hjälper till att förhindra de flesta allvarliga resultat.

• Paronychia : En paronychia är en infektion av fingret som involverar vävnaden i kanterna på fingernageln. Denna spikinfektion är vanligtvis ytlig och lokaliserad till mjukvävnad och hud runt nageln. Detta är den vanligaste bakteriella infektionen som man ser i handen.
• Felon : En felon är en infektion i fingertoppen. Denna infektion finns i fingertoppskudden och mjukvävnad förknippad med den.
• Herpetic whitlow : En herpetic whitlow är en infektion i fingerspetsområdet som orsakas av ett virus. Detta är den vanligaste virala infektionen i handen. Denna infektion diagnostiseras ofta som en paronychia eller felon.
• Cellulit : Detta är en ytlig infektion i huden och underliggande vävnad. Det är vanligtvis på ytan och involverar inte djupare strukturer i handen eller fingret.
• Infektiös flexor tenosynovit (pyogen flexor tenosynovit) : Denna infektion involverar senhöljen som är ansvarig för att böja eller stänga handen. Detta är också en typ av djuputrymmesinfektion och förekommer oftare hos individer med underliggande undertryckt immunsystem.
• Djup rymdinfektion : Detta är en infektion av en eller flera djupa strukturer i handen eller fingrarna, inklusive senor, blodkärl och muskler. Infektion kan involvera en eller flera av dessa strukturer. En krage-knapp-abscess är en sådan infektion när den är belägen i fingrarnas webbutrymme.

Vad orsakar en fingerinfektion?

Bakterier orsakar de flesta typer av fingerinfektioner. Undantaget från detta är den herpetiska whitlowen, som orsakas av ett virus. Hur infektionen börjar och hittas på en viss plats är det som gör varje specifik typ av infektion unik. Vanligtvis är någon form av trauma mot fingret eller handen (till exempel ett fingerskärning, fingerskada, handskärning, infekterad hangnamn eller infekterad nagelband) den initiala händelsen. Detta kan vara ett snitt, djurbett eller punkteringssår.

• Paronychia : De kränkande bakterierna är vanligtvis stafylokock- och streptokockorganismer. Sällan orsakar en svamp denna infektion (ibland leder till kronisk paronychia), som vanligtvis börjar som en hangnamn. Ofta kommer en person att försöka bita av den spikbit som är i hörnet av nageln, vilket leder till en infektion med hangnamn. Denna infektion kan också orsakas av att aggressivt skjuta tillbaka eller klippa nagelband, vilket kan leda till infektioner i nagelbanden. Detta resulterar i ett öppet sår som gör att bakterierna i huden och bakterierna i munnen kan infektera såret. Infektionen kan sedan spridas till den omgivande vävnaden bredvid nageln och nagelbanden.
• Felon : Denna bakterieinfektion i fingertoppen, orsakad av samma organismer som orsakar paronychia, är oftast resultatet av ett punkteringssår. Såret tillåter införande av bakterier djupt in i fingertoppskudden. Eftersom fingertoppen har flera fack, finns infektionen i detta område.
• Herpetic whitlow : Den kränkande virala organismen är herpes simplexvirus typ I eller II. Detta är samma virus som orsakar orala eller genitala herpesinfektioner. Människor i vissa yrken är mer utsatta för denna infektion. Dessa inkluderar tandläkare, tandhygienister, läkare, sjuksköterskor eller någon annan person som kan ha kontakt med saliv eller kroppsvätskor som innehåller viruset. Människor med orala eller könsherpes kan också smitta sina egna fingrar.
• Cellulit : De vanligaste orsakerna till denna bakterieinfektion är stafylokock- och streptokockorganismer. Denna infektion är vanligtvis resultatet av ett öppet sår som gör att bakterierna kan infektera den lokala huden och vävnaden. Infektionen kan också spridas till hand och fingrar genom blodflöde som bär organismerna.
• Infektiös flexor tenosynovit (pyogen flexor tenosynovit) : Denna bakterieinfektion är vanligtvis ett resultat av genomträngande trauma som introducerar bakterier i de djupa strukturerna och senhöljerna, vilket möjliggör spridning längs senan och tillhörande mantel.
• Djup rymdsinfektion : Denna bakterieinfektion är oftast resultatet av ett punkteringssår eller djup snitt som introducerar bakterierna i den djupa vävnaden. Krage-knappens abscess förknippas med banutrymmet mellan fingrarna. De djupa strukturerna i handen skapar många potentiella fack för att denna infektion ska invadera.

Vad är riskfaktorer för fingerinfektioner?

Det finns flera riskfaktorer för att utveckla fingerinfektioner, inklusive följande:

• Punktera sår
• Djupa skär
• Alla öppna sår
• Genomträngande trauma
• Plocka hangnails
• Plocka nagelband
• Nagelbitning
• Aggressiv manicuring eller cuticle-trimning

Vissa individer kan ha högre risk för fingerinfektioner, inklusive

• personer med diabetes;
• personer med nedsatt immunförsvar;
• människor i vissa yrken, såsom tandläkare, hygienister, läkare och sjuksköterskor; och
• personer i yrken som omfattar lång exponering av händerna för vatten (som diskmaskiner).

Vad är symtom och tecken på en fingerinfektion?

Var och en av huvudfingerinfektioner har specifika tecken och symtom som gör identifiering unik och kan orsaka förvirring om den inte utvärderas korrekt.

• Paronychia : Symtom och tecken på paronychia inkluderar rodnad och svullnad i området intill fingernageln. En synlig samling av pus kan ses under huden och spikplattan. Denna vätska kan läcka ut ur såret. Området kommer att vara ömt och smärtsamt vid beröring. Dräneringen från området är vanligtvis en molnig vitgul färg.
• Felon : Symtom på en felon inkluderar ett svullet och smärtsamt fingertopp. Svullnaden utvecklas vanligtvis under flera dagar och är belägen i kudden på fingertoppen. Området kommer att ha en bankande smärta och vara smärtsam vid beröringen. Området är vanligtvis rött och en synlig samling av pus kan ses under huden. Det svullna området kan ha en del som känns mjuk som om den innehåller vätska. När svullningen fortsätter kan området bli spänt eller svårt att beröra.
• Herpetic whitlow : Symtom på herpetic whitlow inkluderar rodnad och ömhet i fingerspetsområdet. En brännande eller klåda känsla kan finnas i området. Det kan vara mild svullnad men inte så omfattande som i felonen. Det kan finnas ett eller flera öppna sår i det drabbade området. Dessa öppna sår förekommer ofta i kluster efter bildandet av en liten blåsliknande skada. Vätskan i dessa skador är vanligtvis klar i utseende men kan vara svagt molnig. Den drabbade individen kan också ha en låggradig feber och ha svullna och ömma lymfkörtlar i området.
• Cellulit : Symtom på cellulit inkluderar rodnad i hudområdet och värme vid beröring. Området kan vara svagt och mjukt. Detta är vanligtvis en ytlig infektion så att de djupa strukturerna inte bör involveras. Fingrarnas och handens rörelse bör inte vara svår eller smärtsam. Om smärtsamt eller svårt kan detta indikera en djup rymdinfektion av någon typ.
• Infektiös flexor tenosynovit : Fyra huvudtecken finns ofta med smittsam flexor tenosynovit. Dessa tecken kallas Kanavel-kardinaltecken. Alla fyra tecken kanske inte förekommer först eller helt på en gång.
  • Först är ömhet över flexor eller handflata. Denna smärta finns över senorna i fingret.
  • För det andra är enhetlig svullnad av fingret.
  • För det tredje är smärta vid utsträckning eller rätning av fingret.
  • För det fjärde kommer fingret att hållas i en något böjd eller delvis böjd position.
• Infektioner i djupa utrymmen: Infektionen i djupa rymden som uppstår i fingrarnas webbutrymme kallas också en krage-abscess. Symtom och tecken på djupa rymdinfektioner inkluderar smärta och svullnad i utrymmet mellan fingrarna. Området kan också vara rött och varmt vid beröring. När abscessen blir större kommer fingrarna att spridas något från det ökande trycket. Det centrala området kan ha en mjuk fläck som representerar en samling av pus under huden.

När ska någon söka medicinsk vård för en fingerinfektion?

Nyckeln till att förebygga funktionshinder och möjlig förlust av fingret är tidig och lämplig behandling. Om det finns några tecken och symtom på fingerinfektion, kontakta en läkare omedelbart.

Om en person har tecken eller symtom på en felon, cellulit, flexor tenosynovit eller djup rymdinfektion, söka akut vård på en gång.

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal en fingerinfektion?

Diagnosen av en fingerinfektion börjar med en historik och fysisk undersökning. En riktad historia hjälper till att identifiera den troliga orsaken såväl som den korrekta diagnosen. Personer som har en lokal fingerinfektion kommer att behandlas annorlunda än någon med en kronisk eller svår infektion. Samexisterande problem som diabetes eller blodkärlsstörningar i armar och ben kommer att komplicera infektionen och kan ändra behandlingsgraden.

Viktig information som läkaren behöver veta kommer att innehålla följande:

• Hur började skadan eller infektionen?
• När inträffade eller började detta först?
• Var inträffade det? Hem? Arbete? I vatten? I smuts? Från ett djur eller mänskligt bett?
• Är det möjligt att ett främmande organ är i såret?
• Vad har du gjort för att ta hand om detta innan du träffade din läkare?
• När sköt patientens senaste stivkramp?
• Några tidigare skador i området?
• Några andra medicinska problem som patienten kanske inte har nämnt?

Specifik information kan hjälpa till att fastställa typen av fingerinfektion:

• Paronychia : En historia med nagelbett kan hjälpa diagnosen.
• Felon : En historik med ett punkteringssår eller -skärning hjälper diagnosen. Detta skulle inkludera en växttorn. Läkaren kan få en röntgenstråle för att leta efter involvering av ben eller möjlig främmande kropp.
• Herpetic whitlow : En historia av kontakt med kroppsvätskor som kan innehålla herpesviruset kommer att hjälpa diagnosen. Diagnosen kan ofta göras utifrån lesionernas historia och utseende. Närvaron av en klar vätska från såren kan indikera en virusinfektion snarare än en bakteriell infektion. Ett prov av vätskan kan analyseras med ett Tzanck-utstryk, som kommer att identifiera vissa celler, vilket indikerar en viral orsak.
• Cellulit : Läkaren kommer att behöva överväga andra orsaker som kan se liknande ut, som gikt, olika utslag, insektsstick, brännskador eller blodproppar innan den slutliga diagnosen ställs. En röntgen kan erhållas för att leta efter en främmande kropp eller gasbildning som skulle indikera en typ av allvarlig cellulit.
• Infektiös flexor tenosynovit : En historik med ett punkteringssår eller -skärning hjälper diagnosen. Förekomsten av de fyra Kanavel-skyltarna är ett starkt diagnostiskt hjälpmedel. En nyligen sexuellt överförd infektion (STD) kan indikera en typ av gonorérelaterad infektion, som kan likna infektiös flexor tenosynovit.
• Infektioner i djupa utrymmen : En historik med punkteringssår eller annat sår kan hjälpa diagnosen. Upptäckten av svullnad mellan fingrarna med långsam spridning av de involverade fingrarna hjälper till att identifiera en krage-abscess.

Vad är hemåtgärder vid fingerinfektioner?

Eftersom fingerinfektioner har potential att bli allvarliga är hemvården begränsad. En mycket mindre paronychia kan hanteras hemma om personen inte har någon annan komplicerad sjukdom, till exempel diabetes. Alla andra infektioner kräver akut utvärdering och behandling av en läkare. Eftersom försening av behandlingen kan leda till funktionsnedsättning eller förlust av fingret, tveka inte att få vård.

En liten, enkel paronychia kan reagera på ofta blöta i varmt vatten och höjning av handen. Blötläggning med Epsom-salter kan lugna området och ge smärtlindring, men det hjälper inte att lösa infektionen. Om ingen förbättring märks på en till två dagar, kontakta en läkare på en gång.

Äppelcidervinäger har antibakteriella egenskaper och har utropats som ett hemmedicin mot svampinfektioner i nageln. Rådgör med din läkare för behandling innan du använder något hemläkemedel för att behandla en fingerinfektion.

Vad är behandlingen av en fingerinfektion?

Stödet i behandlingen för fingerinfektioner är antibiotika och korrekt sårvård. Korrekt sårvård varierar för var och en av de olika infektioner. Detta kan sträcka sig från ett enkelt snitt och dränering av såret till en omfattande kirurgisk undersökning av såret för att ta bort så mycket infekterat material som möjligt.

Vissa av infektioner kan behandlas som en öppenvård, men flera kommer att kräva inpatientbehandling och IV-antibiotika. Eftersom organismerna som orsakar dessa infektioner är likartade, kan många av samma typer av antibiotikamediciner användas.

• Paronychia : Ofta kan såret behandlas med sårvård ensam. Om en samling pus finns, måste den dräneras. Detta kan göras på flera olika sätt. Vanligtvis används en skalpell för att göra ett enkelt snitt över insamlingen av pus för att tillåta dränering. Eller skalpellen kan sättas in längs med spikens kant för att tillåta dränering. Om infektionen är stor kan en del av nageln tas bort. Om detta förfarande krävs, kommer läkaren att injicera ett lokalbedövningsmedel vid fingrarna som ger en smärtfri procedur. Oftast placeras patienten på ett oralt antibiotikum. Patienten kommer sedan att instrueras hur man tar hand om såret hemma. (Se paronychia.)
• Felon : Ofta krävs snitt och dränering eftersom infektionen utvecklas i de flera facken på fingertoppskudden. Vanligtvis görs ett snitt på en eller båda sidorna av fingertoppen. Läkaren sätter sedan in ett instrument i såret och bryter upp facken för att hjälpa till i dräneringen. Ibland kommer en bit gummislang eller gasbindning att placeras i såret för att hjälpa till att börja dränera. Såret kan också spolas ut med en steril lösning för att ta bort så mycket skräp som möjligt. Dessa infektioner kommer att kräva antibiotika. Såret kommer då att kräva specifik hemvård som föreskrivs av läkaren.
• Herpetic whitlow : Antivirala läkemedel som acyklovir (Zovirax) kan förkorta sjukdomens varaktighet. Smärtmedicinering behövs ofta. Såret måste skyddas ordentligt för att förhindra en sekundär bakteriell infektion och för att förhindra att andra platser på kroppen eller andra människor infekteras. Snitt och dränering rekommenderas inte, och om det görs kan det faktiskt försena läkning.
• Cellulit : Denna infektion är ytlig och orala antibiotika är tillräckliga. Om området är omfattande eller patientens immunsystem försvagas kan han eller hon behandlas på sjukhuset med IV-antibiotika.
• Infektiös flexor tenosynovit : Detta är en kirurgisk nödsituation och kommer att kräva snabb behandling, sjukhusinläggning och tidig behandling med IV-antibiotika. Vanligtvis måste området öppnas kirurgiskt och allt skräp och infekterat material tas bort. På grund av fingrarnas och händernas intrikata karaktär kommer en handkirurg vanligtvis att utföra denna procedur. Efter operationen krävs flera dagar med IV-antibiotika följt av en kurs med orala antibiotika.
• Infektioner i djupa utrymmen : Mycket som infektiös flexor tenosynovit, detta kan kräva akutvård. Om infektionen är mild krävs endast orala antibiotika. Om det är allvarligare, bör en handkirurg utvärdera såret och IV-antibiotika påbörjats. Ofta kräver dessa sår snitt och dränering följt av en antibiotikakurs.

Vilka typer av läkare behandlar fingerinfektioner?

En primärvårdsleverantör (PCP), till exempel en läkare eller internist, kommer ofta först att diagnostisera och behandla en fingerinfektion. Ett barn kan se en barnläkare för fingerinfektioner. I en nödsituation kan du träffa en akutmedicinsk specialist på en akutavdelning.

Om fingerinfektionen är allvarlig kan du hänvisas till en handkirurgspecialist, som kan vara en ortopedisk kirurg eller en plast- och rekonstruktiv kirurg. Om infektionen inte läker ordentligt kan du komma till en sårvårdspecialist.

Vilken uppföljning behövs efter behandling av en fingerinfektion?

Patienten måste förstå läkarens instruktioner fullständigt och ställa alla frågor som behövs för att grundligt förstå vård hemma.

• Om patienten har ordinerats antibiotika för en fingerinfektion, följ anvisningarna och ta dem under den föreskrivna tidsperioden.
• Ofta kommer läkaren att instruera patienten att hålla handen upphöjd för att förhindra svullnad. Detta är viktigt och måste göras både under dagen och natten. Handen kan förbli upphöjd genom att placera kuddar under handen medan du sover.
• Såromsorg kommer ofta att behöva fortsätta hemma. Detta kan inkludera dagligen varmvatten blötläggning, förändring av förband och applicering av antibiotikasalva. De olika typerna av sårvård är omfattande. Läkaren ska förklara hemvården i detalj.
• Fingret eller handen kan placeras i en splint. Detta ger både immobilisering och skydd. Det kommer att vara viktigt att följa anvisningarna för skötsel av stenen. Patienten kommer att behöva skydda och ordentligt ta hand om spalten. Finger och hand bör övervakas noggrant för att följa komplikationer som svullnad eller infektion under spalten.
• Patienten kan bli ombedd att återvända till läkarkontoret inom 24-48 timmar. Detta kan vara nödvändigt för att ta bort förpackningen eller byta förband. Det är mycket viktigt att noggrann uppföljning görs för att övervaka framstegen eller identifiera ytterligare problem.

Vad är komplikationer av fingerinfektioner?

Infektioner i spiken eller fingertoppen, såsom paronychia eller felon, löser vanligtvis utan komplikationer.

Med infektioner som involverar djupa strukturer, såsom smittsam flexor tenosynovit, även med bästa vård kan resultatet bli mindre än önskvärt. Komplikationer inkluderar förlust av funktion, förlust av känsla, desfigurering eller till och med förlust av fingret.

Är det möjligt att förhindra en fingerinfektion?

Säkerhetspraxis för sunt förnuft hjälper till att förhindra många av fingrarna som blir ett problem.

• Att bära skyddsarbetshandskar kan förhindra skador.
• Att bära latex- eller vinylhandskar är obligatoriskt om möjligt exponering för kroppsvätskor förväntas.
• Undvik att tugga på naglarna och tvätta händerna vid behov.
• Sök tidig sjukvård innan en infektion finns.

Vad är prognosen för fingerinfektioner?

Om infektioner behandlas tidigt och korrekt är prognosen för full återhämtning god. Men om behandlingen är försenad eller om infektionen är allvarlig är prognosen inte lika bra.

Läkaren kommer att behöva utvärdera varje enskilt fall och presentera det troliga resultatet baserat på resultaten.

Fingerinfektionsbilder

Bild av flexor i senhår och radiella och ulnar bursae. Bild med tillstånd av Randle L Likes, DO.

Bild av en herpetisk whitlow. Bild med tillstånd av Glen Vaughn, MD.

Bild av en måttlig paronychia. Svullnad och rodnad runt nagelkanten orsakas av en stor pusssamling under huden. Bild med tillstånd av Christina L Kukula, DO.

Bild av dränering av pus från en paronychia. Bild med tillstånd av Glen Vaughn, MD.

Bild av en paronychia kan fortsätta till en felon om den inte behandlas. En paronychia kan utvecklas till en felon om den inte behandlas. Bild med tillstånd av Glen Vaughn, MD.

Bild av ett subungual hematom