Fiskhandlare: sjukdomsbehandling

Vilka fakta ska jag veta om fiskhandlare?

Kan fisk ge människor sjukdomar?

Fiskhandlare är en ospecifik term som finns i den medicinska litteraturen och läkemedelslitteraturen som beskriver en sjukdom eller syndrom hos människor som kan uppstå efter hantering av fisk eller i vissa fall andra vattenlevande organismer. Det finns ett antal andra liknande termer som i huvudsak beskriver samma sjukdom. De är som följer:

• Fiskhandlare sjukdom
• Fiskhandlarens knutar
• Granuloma i fiskbehållare
• Granulom i poolen
• Tuberkulos
• Picine tuberculosis
• "Erysipeloid" infektion eller lesioner
• mykobakterios

Vad är fiskesjukdom hos människor?

Sjukdomen har så många namn eftersom så många olika utbrott har förknippats med yrken (fiskare eller lobbare), fritidsintressen (tropiska fiskbehållare, arbetare för djuraffärer) eller vattensporter (båtliv, användning av pooler) Forskare upptäckte också att minst två olika släkter av bakterier ( Mycobacterium och Erysipelothrix ) var de viktigaste orsakande infektionsmedlen vid sjukdomen. Dessa fynd tillförde spridningen av namn. Även om vissa av symtomen (främst lesioner på extremiteterna) orsakade av organismerna är liknande, är andra symtom, diagnos och behandling något annorlunda. Den här artikeln är utformad för att diskutera dessa två huvudsakliga orsaker till fiskhandlare.

Vad orsakar fiskhandlare?

Fiskhandlarens sjukdom uppstår när skär eller skrot i huden smittas av bakterierna Erysipelothrix rhusiopathiae och andra arter. Detta är en erysipeloidinfektion, vilket betyder att den orsakas av en infektion som liknar erysipelas men orsakas av en annan organisme än den som orsakar erysipelas. Att hantera och förbereda fisk och skaldjur och många andra liknande aktiviteter kan skapa små snitt och skrot i huden, där bakterier kan komma in. För att utveckla fiskhandlarens sjukdom krävs avsiktlig kontakt med fisk, särskilt hummer och annan skaldjur. Fiskhandlare sjukdom förekommer världen överallt där fisk och skaldjur hanteras.

Fiskhandlare sjukdom uppstår också när skär eller skrot i huden smittas av Mycobacterium ssp., främst arten marinum och fortuitum . Att hantera tropiska fiskar, koraller, rengöring av akvarium, simbassänger, fiske, hummerfångst och många andra liknande aktiviteter kan introducera dessa bakterier i snitt och skrot. Denna sjukdom är över hela världen och kan förknippas med många organismer som bor i saltvatten, sötvatten eller brackvatten. En av de senaste utbrotten inträffade i Chesapeake Bay med cirka 76% av randig bas som visade sig ha en infektion med Mycobacterium .

Fisk eller andra vattenlevande organismer med synliga ytskador ska inte hanteras med bara händer (bära handskar för att förhindra infektioner) och inte ätas. Kokta vattenlevande organismer har dock inte rapporterats orsaka fiskhandlare.

Vilka är symtomen och tecknen på fiskhandlare?

Symtom på fiskhandlare sjukdom orsakad av Erysipelothrix rhusiopathiae och andra arter är följande:

• Sjukdomen utvecklas vanligtvis två till sju dagar efter skada på huden och efterföljande bakteriell infektion.
• Ett skarpt definierat, röd-lila cirkulärt område visas och omger punkteringen; centrum bleknar vanligtvis och ibland kan en vesikel (blåsan) dyka upp.
• Skadaområdet ökar i diameter med cirka ½ tum per dag.
• Ledstyvhet, svullnad i lymfkörtlar och smärta, brännande, klåda och svullnad på infektionsstället kan följa infektionen.
• Sällan kan sjukdomen utvecklas till att producera sepsis (infektion i blodomloppet) och endokardit (infektion i hjärtventilerna).

Symtom på fiskhandlare sjukdom orsakad av Mycobacterium arter är följande:

• Sjukdomen utvecklas generellt ungefär två till fyra veckor efter exponering, även om upp till nio månader efter exponering har rapporterats.
• Hudskador är ofta flera och linjära men kan vara enkla.
• Lesioner kan förekomma som knölar, abscesser eller sår med hudfärgsförändringar och utvecklas långsamt (månader).
• Ledsmärta, svullnad i lymfkörtlar och tendonit kan utvecklas.
• Sällan kan sjukdomen utvecklas till sepsis (infektion i blodomloppet).

När man ska söka medicinsk vård för fiskhandlare

• Om en person utvecklar hudskador (antingen smärtsamma eller inte) efter hantering av fisk eller andra vattenlevande organismer, eller efter simning, båtliv eller rengöring av fiskbehållare eller akvarier, bör de söka läkarvård; de med ett undertryckt immunsystem bör omedelbart kontakta sin läkare.
• Kontakta en läkare om behandling med tillgängliga mediciner så att lämpligt antibiotikum ges för att behandla den specifika bakteriella orsaken till sjukdomen.

Hur diagnostiseras fiskhandlare?

Diagnos av orsaken till en individs fiskhandterares sjukdom görs genom att odla bakterierna från lesionerna eller genom PCR-test (test som identifierar det genetiska materialet i bakterier eller andra organismer) specifikt för den berörda bakterietypen.

Vad är behandlingen för fiskhandlare?

Behandling av fiskhandlare sjukdom orsakad av Erysipelothrix rhusiopathiae och andra arter är som följer:

• Alla sår kräver omedelbar rengöring med färskt kranvatten. Skrubba försiktigt såret med tvål och vatten för att ta bort allt främmande material.
• Orala antibiotika (främst penicilliner) förskrivs ofta för att behandla hudinfektionen. Innan du börjar med ett antibiotikum ska du säga till läkaren om läkemedelsallergier. Fortsätt antibiotika hela tiden som din läkare rekommenderar, även efter att alla tecken på infektion har rensat.
• Smärta kan lindras med en till två tabletter av acetaminofen (Tylenol) var fjärde timme eller en till två tabletter ibuprofen (Advil, Motrin) var sjätte till åtta timme.
• Om sepsis utvecklas följer ofta endokardit; IV-penicilliner, cefalosporiner och clindamycin (Cleocin) har varit effektiva vid behandling av dessa allvarliga infektioner. Erysipelothrix rhusiopathiae och andra arter är emellertid resistenta mot vankomycin, ett läkemedel som ofta används vid behandling av endokardit.

Behandling av fiskhandlare sjukdom orsakad av Mycobacterium spp. kräver antibiotika. Antibiotika såsom rifampin (Rifadin), streptomycin, sulfametoxazol och trimetoprim (Bactrim), tetracykliner och andra har framgångsrikt använts för att behandla tillståndet; beroende på patientens svar och infektionens svårighetsgrad kan behandlingens längd variera från cirka två veckor till 18 månader. Kortikosteroider undviks vanligtvis eftersom de kan hämma behandling och återhämtning. Allvarliga infektioner kan kräva IV-antibiotika plus kirurgiskt avlägsnande av vissa infekterade vävnader i senor och leder.

Antibiotika för fiskhandlare

Antibiotika för att behandla fiskhandlare är inte alltid nödvändiga eftersom vissa patienter spontant rensar infektionen. Om infektionen med Erysipelothrix rhusiopathiae emellertid inte löser sig är antibiotika som väljs antingen penicilliner eller ett cefalosporin såsom ceftriaxon. Patienter som är allergiska mot penicillin kan behandlas med ciprofloxin enbart eller med erytromycin i kombination med rifampin (Rifadin). Sällan kan en patient utveckla endokardit orsakad av denna organisme; IV-former av ovanstående antibiotika rekommenderas för behandling. Vancouveromycin, ett vanligt använt IV-läkemedel som används för att behandla endokardit kommer inte att vara användbart eftersom Erysipelothrix rhusiopathiae är resistent mot vankomycin. Clindamycin (Cleocin) har också använts effektivt av IV.

För Mycobacterium spp. som orsakar fiskhandlare, kan patienter behandlas med rifampin, streptomycin, sulfametoxazol och trimetoprim (Bactrim), tetracykliner, isoniazid, pyrazinamid och / eller etambutol. Organismer som isolerats från patienten bör testas med avseende på läkemedels mottaglighet som några av dessa spp. är resistenta mot specifika antibiotika. Mycobacterium spp. är svåra att behandla; två antibiotika (eller mer) kan behöva användas för att behandla en patient. Vissa patienter kan behöva långtidsantibiotika (cirka 18 månader) och eventuellt kirurgiskt excision utöver antibiotika för att stoppa infektioner. Sällan kan en patient med fiskhandlare behöva IV-antibiotika.