Glaukomfak: risk, symptom och behandling

Vad är glaukom?

Glaukom är en ögonsjukdom där synnerven skadas, vanligtvis från förhöjd tryck i ögat. Optisk nervskada kan orsaka perifer eller central synförlust. Högt tryck i ögat, optisk nervskada och synförlust krävs inte för att diagnostisera glaukom. En diagnos av glaukom är dock nästan säker när alla dessa tre kriterier finns.

Illustration av ögat. Klicka för att se större bild.

Illustration av ögat. Klicka för att se större bild.

Vad orsakar högt tryck i ögat?

Högt tryck inuti ögat orsakas av en obalans i produktion och dränering av vätskan framför ögat (vattenhaltig humor). De kanaler som normalt tappar vätskan från ögat fungerar följaktligen inte korrekt eller är blockerade. Det finns ingen förändring i den inre volymen i ögat. Systemet arbetar med ett högre inre tryck för att upprätthålla balans mellan utflödet och ingången. En analogi skulle vara effekten av att klämma en vattenslang. Flödeshastigheten förblir konstant, men trycket i slangen ökas.

Finns det olika typer av glaukom?

De två huvudtyperna av glaukom är öppenvinklig glaukom och glaukom med vinkelförslutning. Vid glaukom med vinkelförslutning blockeras de normala dräneringskanalerna i ögat fysiskt. Vinkelförslutande glaukom kan vara akut (plötsligt i början) eller kronisk (varar länge), medan öppenvinkel glaukom vanligtvis är kronisk. Vid öppen vinkel glaukom är själva dräneringssystemet öppet men mikroskopiska avvikelser i det förhindrar normalt utflöde av vätska. Både glaukom med vinkelförslutning och glaukom med öppen vinkel kan orsaka optisk nervskada och synförlust med eller utan symtom. Glaukom är antingen primär (förekommer utan en underliggande annan orsak eller annan ögonsjukdom) eller sekundär (relaterad till andra orsaker, såsom trauma, inflammation eller medicinering). Undertyper av glaukom inkluderar bland annat medfödd glaukom, barndomsglaukom och normal (eller låg) spännings glaukom.

Vem får glaukom?

Vem som helst kan få glaukom. Denna sjukdom drabbar cirka 3 miljoner människor i USA och mer än 60 miljoner människor över hela världen. Många av dessa individer är inte medvetna om att de har glaukom. Det är den andra ledande orsaken till blindhet både i USA och världen över.

Glaukom tenderar att springa i familjer. Om en person har flera familjemedlemmar med glaukom har han eller hon en avsevärt ökad risk att utveckla glaukom. Glaukom är vanligare när människor blir äldre. Det är också vanligare hos personer med diabetes, okontrollerad hypertoni (högt blodtryck) eller vissa andra medicinska tillstånd. En persons risk ökar också om han eller hon är allvarligt närsynt eller långsynt eller om de har haft en viss ögonskada eller ögonskador.

Ingen vet varför vissa etniska grupper, såsom afroamerikaner, har högre glaukom som leder till blindhet. Primär glapp med öppen vinkel är den ledande orsaken till blindhet bland afroamerikaner och infödda i Alaskan, som förekommer 6 till 8 gånger oftare än hos kaukasier, ofta i de tidigare stadierna i livet. Människor med asiatiskt ursprung har en mycket högre förekomst av glaukom i vinkelstängning än kaukasier eller afroamerikaner. I USA är de flesta fall av glaukom den öppna vinkeln, medan i Kina och Japan är de två typerna ungefär lika.

Vad orsakar glaukom?

Den vanligaste typen av glaukom, primär glapp med öppen vinkel, har ingen specifik orsak. Vinkelförslutande glaukom är vanligtvis ett resultat av en anatomisk anomali där den perifera främre kammaren i ögat är grunt och iris kommer i kontakt med det trabekulära nätverket i ögat (ett område med vävnad runt basen på hornhinnan som är ansvarig för tappar den vattenhaltiga humor från ögat). Ögonskador / trauma, inflammation i ögat, tidigare okulär kirurgi, användning av steroida ögondroppar, ögontumörer och vissa sjukdomar som diabetes och okontrollerad hypertoni (högt blodtryck) eller andra strukturella avvikelser i ögat kan orsaka sekundär glaukom.

Vilka är symtomen på glaukom?

Även om akut glaukom med vinkelförslutning kan orsaka smärta, rodnad, halo och suddig syn, upplever de flesta människor med glaukom inga symtom förrän de har tappat en betydande syn. Denna synförlust är ett resultat av optisk nervskada och är permanent; det kan inte vändas. På grund av detta är regelbundna ögonundersökningar med en ögonläkare (en läkare som är specialiserade på sjukdomar och kirurgi i ögat) mycket viktiga.

Erkänna dessa vanliga ögonförhållanden

Hur diagnostiseras glaukom?

En ögonläkare kan diagnostisera glaukom under en ögonundersökning. Fynd som är förenliga med glaukom är onormalt högt tryck i ögat, optiska nervskador och / eller synförlust.

Vad kan någon förvänta sig vid en ögonundersökning av glaukom?

En ögonläkare kontrollerar initialt patientens centrala vision med hjälp av ett ögonkarta. Fronterna på ögonen undersöks med hjälp av en speciell förstoringsanordning som kallas ett slitsljusmikroskop.

Trycket inuti ögonen kontrolleras med ett instrument som kallas en tonometer. Optiska nerverna undersöks för eventuella skador; detta kan kräva utvidgning av eleverna för att säkerställa en adekvat undersökning av synnervarna.

Den perifera visionen kan kontrolleras, vanligtvis med hjälp av en automatiserad synfältmaskin. Dräneringskanalerna i ögonen kan undersökas med hjälp av en smärtfri teknik som kallas gonioscopy, som innefattar användning av en speciell kontaktlins som placeras på ytan på ögat som har dämpats med ett ögondropp.

Om ögontrycket är högt, betyder det att en person har glaukom?

Ögontrycket mäts i millimeter kvicksilver (mm Hg). Normalt ögontryck varierar från 10 till 21 mm Hg. När en persons tryck är högre än 21 mm Hg, har de en ökad risk för att utveckla glaukom.

Vissa människor kan tolerera trycket något högre än normalt utan att utveckla glaukom. Detta kallas okulär hypertoni. Om en ögonläkare diagnostiserar okulär hypertoni, betyder det inte att en person har glaukom, men det betyder att de har en högre risk för att utveckla tillståndet och de bör undersökas rutinmässigt för att säkerställa att det inte uppstår permanent optisk nervskada och synförlust.

Å andra sidan kan vissa personer med normalt tryck fortfarande fortsätta att utveckla skador på synsnerven och förlora synen. Detta kallas normal (eller låg) spänning glaukom.

Om en ögonläkare säger att en person är en glaukom misstänkt, vad betyder det?

En misstänkt glaukom är en person som kan ha eller kan utveckla glaukom. Ögonläkaren kan vara orolig för det förhöjda trycket inuti ögonen eller optiska nervernas utseende. Vissa människor kan ha tryck som är högre än normalt, men de utvecklar inte glaukom. Andra människor har optiska nerver som kan tyckas skadas men är faktiskt normalt för dem, precis som människor kan vara högre eller kortare än genomsnittet.

Hur behandlas glaukom?

Behandlingen av glaukom med vinkelförslutning är i första hand kirurgisk medan behandlingen av glaukom med öppen vinkel vanligtvis är medicinsk genom användning av ögondroppar. För att behandla glaukom måste en ögonläkare först bestämma om glaukom är av den öppna vinkeln eller vinkelförslutningen. Vid glapp med öppen vinkel, som är mycket vanligare i USA, föreskriver ögonläkaren ögondroppar som innehåller medicin som hjälper till att sänka trycket inuti ögat och därmed minska risken för framtida skador på synnerven och förhindra ytterligare synförlust (se se Hur man instillar dina ögondroppar). Ibland, om ögondroppar ensamma inte sänker trycket tillräckligt, är laserprocedurer eller kirurgi utförda av en ögonläkare nödvändiga för att sänka trycket inuti ögat.

Om en person har glaukom, hur ofta behöver de kontrolleras?

Kontrollfrekvensen beror på svårighetsgraden av ens glaukom. Om personen är en misstänkt glaukom misstänkt, kan det hända att de bara behöver granskas årligen. För mer allvarlig glaukom kan undersökningar behöva göras varje månad, eller kanske ännu oftare, tills glaukom stabiliseras. När glaukom är stabil är undersökningar var tredje till fyra månader vanligtvis lämpliga.

Kan glaukom förhindras?

De flesta typer av glaukom kan inte förhindras. Vitaminer och andra kosttillskott spelar inte någon roll i förebyggandet av glaukom. Även om synförlust på grund av glaukomatisk optisk nervskada inte kan återvinnas, med lämplig behandling, kan ytterligare synförlust vanligtvis förebyggas.

De typer av sekundär glaukom som beror på ögonskador eller vissa sjukdomar, såsom diabetes och okontrollerad hypertoni (högt blodtryck), kan vara förhindrande eller till och med undvikas med vissa åtgärder, t.ex. skyddsglasögon för att undvika ögonskador och korrekt hantering av diabetes och okontrollerad hypertoni.

En typ av glaukom, akut vinkelförslutande glaukom, kan ibland förhindras om en laserprocedur utförs innan den börjar. För att avgöra om en person är i riskzonen för akut glaukom med vinkelförslutning bör personen se en ögonläkare för en ögonundersökning.