Hiatal bråck: symtom, kirurgi, kost, behandling och orsaker

Vad är en Hiatal Hernia?

Hiatal bråck är ett tillstånd där den övre delen av magen sticker ut i bröstkaviteten genom en öppning av membranet som kallas esophageal hiatus. Denna öppning är vanligtvis bara tillräckligt stor för att rymma matstrupen. Med försvagning och utvidgning kan emellertid öppningen (eller herniation) möjliggöra uppåtgående passage (herniation) eller till och med infångning av övre mage ovanför membranet.

• Hiatal bråck är ett vanligt tillstånd. Vid 60 års ålder har upp till 60% av människor det till viss grad.
• Det finns två typer av hiatal hernia.
  • Den glidande typen, som namnet antyder, inträffar när övergången mellan magen och matstrupen glider upp genom matstrupen i huden under stunder av ökat tryck i bukhålan. När trycket lindras faller magen neråt med tyngdkraften till sitt normala läge.
  • Den fasta typen (eller paraesophageal) antyder att det inte glider upp och ner. En del av magen förblir fast i bröstkaviteten.

Vad orsakar Hiatal Hernia?

Misstänkta orsaker eller bidragande faktorer

• Fetma
• Dålig sittställning (till exempel lutning)
• Ofta hosta
• Stramning med förstoppning
• Ofta böjning eller tunga lyft
• Ärftlighet
• Rökning
• Medfödda fel

Vad är Hiatal Hernia symtom och tecken?

För de flesta människor orsakar en hiatal hernia i sig ingen symtom.

Symtomen kan inkludera:

• Bröstsmärta eller tryck
• Halsbränna
• Svårt att svälja
• hosta
• rapningar
• hicka
• Smärta: Ibland orsakar en hiatal brok bröstsmärta eller smärta i övre buken när magen fastnar över membranet genom den smala matstrupen i matstrupen.
• Andra orsaker: Sällan, med en fast hiatal hernia, avbryts blodtillförseln till den fångade delen av magen, vilket orsakar stor smärta och allvarlig sjukdom. Detta kallas en strangulerad hiatal hernia, och det är en verklig medicinsk nödsituation.

• Hiatal bråck orsakar också symtom på obehag när det är förknippat med ett tillstånd som kallas gastroesofageal refluxsjukdom, ofta kallad GERD. Detta tillstånd kännetecknas av återupplivning av magsyror och matsmältningsenzymer i matstrupen genom en försvagad sfinkter som är tänkt att fungera som en envägsventil mellan matstrupen och magsäcken. Hiatal hernia tros bidra till att denna sfinktermuskel försvagas.
• • Även om det är sant att hiatal hernia eller GERD kan orsaka bröstsmärta som liknar angina (eller hjärtsmärta) inklusive brösttryck som kan stråla till armen eller nacken, antar du inte att sådan smärta orsakas av de mindre allvarliga tillståndet hos de två. Vid tveksamhet är det säkrare att ses av en läkare omedelbart för att utesluta allvarligare problem först.

När man ska söka medicinsk vård för Hiatal Hernia

När man ska ringa läkaren

• När symptomen på hiatal hernia är nya, ihållande (går inte bort) eller allvarliga
• När det inte är klart vad som orsakar dina symtom

När man ska åka till sjukhuset

• När du har brösttryck eller smärta, speciellt om du har känt hjärtsjukdom eller dessa koronära riskfaktorer: diabetes, rökning, högt kolesterol, högt blodtryck, äldre än 55 år, manligt kön eller familjehistoria med tidiga hjärtattacker eller angina ( före ålder 55 år)
• Kräver blod
• Mörka, tjära pallar
• Hjärtklappning (känna hjärtslag i bröstet) eller svimma
• Hosta och feber
• Andnöd
• Oförmåga att svälja fast mat eller vätskor lätt

Hiatal Hernia-undersökningar och tester

Det första besöket för symptom på hiatal hernia kan motivera test för att utesluta allvarligare eller livshotande orsaker först, såsom hjärtsjukdomar.

En grundlig historia kommer att tas för att fastställa tillhörande symtom, omständigheter och riskfaktorer för olika sjukdomar. Berätta för läkaren om livsmedel eller aktiviteter som hjälper eller förvärrar symtomen.

En komplett fysisk undersökning kommer att fokusera på matsmältningssystemet, lungsystemet (lungorna) och hjärt-kärlsystemet (hjärta). En rektalundersökning och avföringstest för blod kan vara nödvändigt för att avgöra om det finns blödning från matsmältningskanalen.

• Inledande test
  • Elektrokardiogram (EKG) för att leta efter elektriska störningar i hjärtat från sjukdom
  • Röntgen från bröstet för att leta efter lunginflammation, kollapsad lunga eller andra problem i bröstet
  • Blodprover för att leta efter anemi, infektion eller skada i hjärtat, bukspottkörteln eller levern
  • Andra tester med fokus på hjärt- och lungorganssystemen om misstanken förblir hög för problem i dessa områden
• Möjliga uppföljningstester
  • Barium sväljer eller övre GI röntgen serier kan utföras av en radiolog (du dricker lite kontrastmaterial och röntgenbilder tas).
  • Endoskopi kan utföras av en gastroenterolog. En lång fiberoptisk omfattning passeras genom munnen och in i magen och letar efter magsår, tumör eller annan vävnadsskada. Ibland behövs en biopsi.

Medicinsk behandling och kirurgi för Hiatal Hernia

• Medicinsk behandling för hiatal hernia kan inkludera antacida med receptbelagd styrka såsom lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) eller rabeprazol (Aciphex).
• Kirurgiska behandlingar är sällan nödvändiga förutom när det finns en nödsituation, till exempel en strangulerad hiatal hernia eller aggressiv konservativ terapi har misslyckats.
• Vissa människor svarar inte på hemvård eller medicinsk behandling och söker råd från en allmän kirurg eller bröstkirurg om de senaste alternativen. Olika tekniker har försökt fixa defekten av hiatal hernia med viss framgång.

Livsstil och dietändringar för Hiatal Hernia

Livsstilsförändringar är ofta nödvändiga för att undvika symptom på hiatal hernia.

• Ändra dina aktiviteter :
  • Minimera tunga lyft, ansträngning, böjning.
  • Förbättra sittande hållning; slakta inte.
  • Motionera mera.
  • Gå ner i vikt.
  • Sov på en lutning, med sänghuvudet höjt 4-6 tum på blocken.
  • Välj stående aktiviteter efter en måltid snarare än att sitta eller ligga.
• Ändra din diet . Undvik följande:
  • Koffein
  • Choklad
  • Stekt eller fet mat
  • pepparmynta
  • Alkohol
  • Måltider inom 2-3 timmar efter sänggåendet
  • Stora måltider (ät mindre måltider oftare)
• Försök utan diskmedel . Kontakta din läkare eller apotekspersonal först om du tar andra läkemedel, är gravid eller har andra medicinska tillstånd innan du börjar behandla hemma.
  • Antacida som Mylanta, Maalox, Gaviscon eller Tums för akuta symptom
  • Antacida som Zantac, Tagamet, Pepcid eller Axid för att förhindra symtom

Hiatal Hernia uppföljning

• Följ behandlingsplanen som du och din läkare diskuterar.
• Håll möten för ytterligare tester eller tentor.
• Starta nödvändiga livsstilsförändringar.

Hiatal Hernia Prevention

• Gå ner i vikt, om övervikt.
• Undvik överdriven ansträngning, böjning och lutning.
• Prova de andra livsstilsförändringarna som föreslås under Självvård.

Hiatal Hernia Prognosis

Om det behandlas på lämpligt sätt och livsstilsförändringar görs, kan du minimera effekterna av ett hiatal hernia. Om den inte behandlas, kan komplikationer uppstå som en strangulerad hiatal brok.

• För hiatal hernia associerad med GERD kan komplikationer inkludera blödning, perforering av matstrupen och en kraftigt ökad risk för matstrupscancer (en av de allvarligare formerna av cancer).