Hypopituitary: hypopituitarism orsaker, symptom och behandling

Vad är hypopituitaryism?

• Hypopituitarism är ett tillstånd där hypofysen (en liten körtel i hjärnans bas) inte producerar en eller flera av dess hormoner eller inte tillräckligt med dem.
• Detta tillstånd kan uppstå på grund av sjukdom i hypofysen eller hypothalamus (en del av hjärnan som innehåller hormoner som kontrollerar hypofysen).
• När det finns låg eller ingen produktion av alla hypofyshormoner kallas tillståndet panhypopituitarism.
• Detta tillstånd kan drabba antingen barn eller vuxna.
• Hypofysen skickar signaler till andra körtlar (t.ex. sköldkörteln) för att producera hormoner (t.ex. sköldkörtelhormon). De hormoner som produceras av hypofysen och andra körtlar har en betydande inverkan på kroppens funktioner, såsom tillväxt, reproduktion, blodtryck och metabolism (kroppens fysiska och kemiska processer).
• När en eller flera av dessa hormoner inte produceras ordentligt kan kroppens normala funktioner påverkas.
• Vissa av hormonerna, som kortisol och sköldkörtelhormon, kan kräva snabb behandling, medan andra kanske inte är livshotande.
• Hypofysen producerar flera hormoner. Några av de viktiga hormonerna är följande:
  • Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) är ett hormon som stimulerar binjurarna (körtlarna i njurarna som producerar hormoner). ACTH utlöser binjurarna att frisätta ett hormon som kallas kortisol, som reglerar ämnesomsättningen och blodtrycket.
  • Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är ett hormon som stimulerar produktion och utsöndring av sköldkörtelhormoner från sköldkörteln (en körtel i hormonsystemet). Sköldkörtelhormon reglerar kroppens ämnesomsättning och är viktigt för tillväxt och utveckling.
  • Follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH) är hormoner som kontrollerar sexuell funktion hos män och kvinnor. De är också kända som gonadotropiner eller könshormoner (t.ex. östrogen, testosteron).
  • Tillväxthormon (GH) är ett hormon som stimulerar normal tillväxt av ben och vävnader.
  • Prolactin är ett hormon som stimulerar mjölkproduktion och kvinnlig brösttillväxt.
  • Antidiuretiskt hormon (ADH) är ett hormon som kontrollerar vattenförlust av njurarna.
• Vid hypopituitarism saknas en eller flera av dessa hypofyshormoner. Bristen på hormon resulterar i en funktionsförlust av körteln eller organet som den kontrollerar.

Vad orsakar hypofysen?

En förlust av funktionen i hypofysen eller hypotalamus resulterar i låga eller frånvarande hormoner. Tumörer kan orsaka skada på hypofysen eller hypothalamus och kan därför leda till funktionsförlust. Skada på hypofysen kan också orsakas av strålning, kirurgi, infektioner (t.ex. hjärnhinneinflammation) eller olika andra tillstånd. I vissa fall är orsaken okänd.

Vilka är symptomen på hypofysen?

Vissa personer kan inte ha några symtom eller gradvis uppstå symptom. Hos andra personer kan symtomen vara plötsliga och dramatiska. Symtomen beror på orsaken, snabbheten i början och det hormon som är involverat.

• ACTH-brist: Symtomen inkluderar trötthet, lågt blodtryck, viktminskning, svaghet, depression, illamående eller kräkningar.
• TSH-brist: Symtomen inkluderar förstoppning, viktökning, känslighet för kyla, minskad energi och muskelsvaghet eller värkande.
• FSH- och LH-brist: Hos kvinnor inkluderar symtom oregelbundna eller stoppade menstruationsperioder och infertilitet. Hos män inkluderar symtom förlust av kropps- och ansiktshår, svaghet, brist på intresse för sexuell aktivitet, erektil dysfunktion och infertilitet.
• GH-brist: Hos barn inkluderar symtom kort höjd, fett runt midjan och i ansiktet och dålig total tillväxt. Hos vuxna inkluderar symtom låg energi, minskad styrka och träningstolerans, viktökning, minskad muskelmassa och känslor av ångest eller depression.
• Prolaktinbrist: Hos kvinnor inkluderar symtom brist på mjölkproduktion, trötthet och förlust av armhår och könshår. Inga symtom ses hos män.
• ADH-brist: Symtomen inkluderar ökad törst och urinering.

När man ska se en läkare för hypofysen

Ring läkare eller sjukvårdspersonal om några symtom uppstår.

Vilka undersökningar och tester diagnostiserar hypofysen?

Läkaren eller vårdgivaren kan utföra blodprover för att bestämma vilken hormonnivå som är låg och för att utesluta andra orsaker. Följande tester kan utföras:

• ACTH och Cortrosyn-stimuleringstest
• TSH och tyroxintest
• FSH och LH och antingen östradiol eller testosteron (vilket som är lämpligt för patienten)
• Prolaktintest
• GH-stimuleringstest

En MR- eller CT-skanning av hypofysen kan erhållas för att bestämma om en tumör är närvarande.

Hos barn kan röntgen av händerna tas för att avgöra om ben växer normalt.

Vad är behandlingen för hypofysen?

Medicinsk behandling består av hormonersättningsterapi och behandling av den underliggande orsaken.

Vad används medicinerna för att behandla hypofysen?

Läkemedel som används för att behandla hypopituitarism ersätter det bristfälliga hormonet.

• Glukokortikoider (t.ex. hydrokortison) används för att behandla binjurinsufficiens till följd av ACTH-brist.
• Behandling av sköldkörtelhormon används för hypotyreos (ett tillstånd där sköldkörtelproduktionen är låg). Läkemedel, såsom levotyroxin (t.ex. Synthroid, Levoxyl), kan användas. I läkemedlets aktiva form påverkar det tillväxt och utveckling av vävnader.
• Könshormonbrist behandlas med könsanpassade hormoner (t.ex. testosteron, östrogen).
  • Testosteronersättningsbehandling (t.ex. Andro-LA, Androderm) används hos män. Testosteron främjar och upprätthåller utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper (t.ex. ansiktshår) hos män med androgenbrist.
  • Östrogenersättningsterapi (t.ex. Premarin) med eller utan progesteron används hos kvinnor. Östrogener är viktiga för att utveckla och upprätthålla det kvinnliga reproduktionssystemet och sekundära sexuella egenskaper (t.ex. bröstutveckling).
• GH-ersättningsterapi (t.ex. Genotropin, Humatrope) används för barn efter behov. Tillväxthormon stimulerar linjär tillväxt och tillväxt av skelettmuskler och organ. GH-terapi kan också användas hos vuxna, men det kommer inte att få dem att bli högre.

Är kirurgi ett behandlingsalternativ för hypofysen?

Kirurgi kan utföras beroende på tumörens typ, storlek och placering.

Vad är uppföljningen för hypofysen?

Kontroller med läkare eller sjukvårdspersonal är viktiga. Läkaren kan behöva justera dosen av hormonersättningsterapi.

Vad är utsikterna för hypofysen?

Om hormonersättningsterapi är adekvat är prognosen bra. Komplikationer är ofta relaterade till den underliggande sjukdomen.