Anemi symptom och tecken, typer, behandling och orsaker

Vad är anemi?

Vem som helst kan ha det

Den här sjukdomen innebär att du har ett lägre antal än röda blodkroppar (RBC). Normala värden varierar; blodprover som det totala blodantalet (CBC) kan förklaras av din läkare. Anemi kan också bero på låga nivåer av hemoglobin, proteinet som transporterar syre till kroppen. Oavsett orsak, mindre syre finns tillgängligt och detta ger svaghet, yrsel och andnöd. Det kan behandlas när den underliggande orsaken har identifierats. Långvarig eller svår syrebrist kan skada hjärnan, hjärtat och andra organ.

orsaker

De tre huvudsakliga orsakerna till sjukdomen är otillräcklig eller felaktig produktion av röda blodkroppar, en hög grad av förstörelse av röda blodkroppar och överdriven blödning. Megaloblastic är en typ av felaktig produktion av röda celler. Tillståndet med anemi kan vara milt och lätt behandlingsbart eller allvarligt och kräva omedelbar intervention.

Symtom och tecken

Brist på syre

Symtomen på anemi kan variera från milda och minimala till svåra och oförmögna, potentiellt till och med livshotande. Det kan vara svårt att genomföra normala, vardagliga aktiviteter. Med hypoxi måste hjärtat arbeta hårdare för att stödja kroppen.

Symtom och tecken

Anemi kan påverka många system i kroppen och producera en mängd olika symtom och tecken som påverkar hälsan inklusive

• yrsel,
• svaghet,
• blekhet,
• huvudvärk,
• kalla händer och fötter,
• domningar och
• låg kroppstemperatur.

Hjärtsymtom

Hjärtets arbetsbelastning

När hypoxi finns, måste hjärtat arbeta hårdare för att leverera tillräckligt med syre till kroppen. Detta kan bidra till flera hjärtrelaterade symtom inklusive andnöd, bröstsmärta, lågt blodtryck och arytmi. Att få behandling kan hjälpa till att lindra hjärtrelaterade symtom.

Orsaker hos barn

Ett problem i barndomen

Låg järn kan utvecklas så snart som under det första leveåret. Spädbarn som föds för tidigt eller som uteslutande ammar eller matas med formel som inte innehåller tillräckliga halter av mineralet är i riskzonen. Spädbarn mellan 1 och 2 år kan bli anemiska på grund av brist på intag av tillräckligt med järnrika livsmedel i sina dieter eller från att dricka för mycket komjölk, vilket minskar absorptionen av mineralet. Se till att ett barn får tillräckligt näringsintag.

Pica

Människor som har brist på järn kan uppleva en intensiv lust att äta konstiga saker som is, lera, smuts eller stärkelse. Detta beteende kallas pica. Detta är oroväckande eftersom låga nivåer av detta mineral kan påverka hjärnans utveckling betydligt så det är mycket viktigt att diagnostisera och behandla sjukdomen tidigt.

Riskfaktorer

Vem får det?

Alla i alla åldrar, ras och kön kan utveckla störningen. Menstruerande kvinnor drabbas mest av det på grund av månadsförlust. Det kan också uppstå under graviditeten om näringsnivån blir för låg. Blodvolymen ökar under graviditeten men plasma expanderar snabbare än röda blodkroppar kan sprida sig. Detta resulterar i otillräckliga mängder.

Andra riskfaktorer

Många andra riskfaktorer kan bidra. Din kropp behöver byggstenarna för att skapa tillräckligt rött blod. Otillräckliga nivåer av vissa näringsämnen kan bidra. Blödning på grund av skada eller operation är potentiella orsaker. Medicinska problem som kroniska infektioner och sjukdomstillstånd inklusive cancer, ulcerös kolit, reumatoid artrit, njursjukdom, leversjukdom, sköldkörtelsjukdom, hjärtsvikt, inflammatorisk tarmsjukdom och HIV / AIDS kan spela en roll. Slutligen finns det vissa ärvda typer av sjukdomar som resulterar i låga mängder röda blodkroppar (se följande bilder).

Tonåren

Både manliga och kvinnliga tonåringar kan ha risk för anemi på grund av tillväxtspor. Om en tonåring upplever trötthet är en hälsoscreening för järnbrist och andra sjukdomar motiverad. Kraftigt lågt järn kan predisponera en tonåring för en högre risk för skador och vissa infektioner. Om det finns en svår brist kan en läkare rekommendera att man undviker kontaktsport. Tunga menstruationsperioder, tidigare historia och lågt järnintag kan bidra.

Låg järnintag

Ett kritiskt mineral

Järn är en viktig del av hemoglobin, proteinet som bär syre. Mineralet finns både i växtmat och animaliska livsmedel. Det absorberas bättre från djurskällor. Faktorer och förfaranden som påverkar näringsupptag i mag-tarmkanalen kan hindra absorption av nödvändiga näringsämnen. Hälsofaktorer som celiaki, Crohns sjukdom och genomgått gastrisk bypass-operation kan alla påverka näringsupptag.

Ämnen som hindrar mineralupptag

Vissa livsmedel, kosttillskott och mediciner kan hämma absorptionen av järn. Följande ämnen ska inte tas inom flera timmar efter det att mineralet tagits - kalciumrika livsmedel, mejeri, te, kalciumtillskott, kaffe och antacida.

Vitaminbrist

Nödvändiga näringsämnen

Kroppen behöver flera viktiga vitaminer och andra näringsämnen för att bygga röda blodkroppar. Att äta en diet som är låg i järn, folat, B12 och protein kan leda till anemi. Förhållanden som påverkar absorptionen i mag-tarmkanalen kan också bidra. Det bästa sättet att säkerställa tillräckligt intag av näringsämnen är att äta en varierad och balanserad kost. Diet som begränsar vissa livsmedelsgrupper eller dieter som inte innehåller tillräckligt med djurbaserade livsmedel kan öka risken för anemi.

Bra källor till järn

Magert kött och skaldjur är de bästa källorna till hemformen av järn, den mest biotillgängliga formen av mineralet. Bönor, grönsaker, nötter och stärkt spannmål är bra källor till den icke-hemmaformen, som är mindre biotillgänglig. Fjäderfä, kött, askorbinsyra och skaldjur bidrar till att öka absorptionen av nonheme-formen. Föreningar som kallas fytater som finns i bönor och korn hämmar absorptionen av mineralet. Vissa polyfenoler i spannmål och baljväxter har en liknande effekt.

Några av de bästa matkällorna för mineralet från största till minst inkluderar befäst frukostflingor, ostron, vita bönor, choklad, nötköttlever, linser, spenat och tofu.

Anemi vid kronisk sjukdom

Kronisk sjukdom och infektion

Förutom dietfaktorer kan kronisk sjukdom och infektion leda till anemi genom att minska mängden röda blodkroppar som kroppen gör. Detta resulterar i en liten minskning av hemoglobinnivåerna. Hälsofaktorer inklusive cancer, inflammatorisk tarmsjukdom, njursjukdom och reumatoid artrit är bara några få sjukdomar som kan leda till störningen. I dessa fall påverkar inflammatoriska molekyler hur järn lagras och används i kroppen och mindre är tillgängligt för att göra röda blodkroppar.

Behandling

Förbättra din hälsa genom att identifiera och behandla den underliggande orsaken till sjukdomar. Även milda fall av anemi vid kronisk sjukdom kan bidra till en ökad risk för dödlighet och sjukhusvistelse hos äldre. Av dessa skäl är det mycket viktigt att diagnostisera och behandla störningen, oavsett orsak. När det inte räcker med att behandla den underliggande orsaken för att lösa problemet kan tillskott förskrivas. Orala och intravenösa former finns tillgängliga. Det är möjligt att ha en allergi mot IV-formen. Ibland kan erytropoiesstimulerande medel (ESA) användas för att uppmuntra bildandet av fler röda blodkroppar.

Aplastisk anemi

Denna sjukdom uppstår när benmärgen gör otillräckligt med blod för kroppen. Tillståndet resulterar i lägre nivåer än väntat RBC, vita blodkroppar (WBC) och blodplättar. Det kan antingen ärvas eller förvärvas. Förvärvade fall kan komma plötsligt eller utvecklas långsamt. Det finns flera potentiella underliggande orsaker till den förvärvade formen inklusive toxiner, infektionssjukdomar, autoimmuna störningar, strålning, kemoterapi och graviditet. Myelodysplastiskt syndrom är en besläktad sjukdom.

Behandling

Effektiv behandling består av vissa mediciner, transfusioner eller stammärgstransplantationer i benmärgen. Mediciner fungerar med olika mekanismer. Vissa kan stimulera produktionen av mer blod. Mediciner i denna klass inkluderar erytropoietin och en kolonistimulerande faktor. Läkemedel som undertrycker immunförsvaret, inklusive cyklosporin, metylprednisolon och antitymocytglobulin (ATG), kan förskrivas. Ett lågt antal WBC kan öka risken för infektioner, så att läkaren kan ordinera antivirala eller antibiotika mediciner för att minska denna risk.

Blödning

Normala orsaker

Blödning minskar mängden RBC i kroppen. Tung menstruation, eller menorragi, kan orsaka detta. Tonåringar kan vara benägna att lösa detta problem och bör screenas årligen, eller oftare om problem uppstår.

Andra orsaker

Sår i mag-tarmkanalen, interna eller yttre skador och kirurgi kan också orsaka blödning tillräckligt för att leda till järnbristanemi. I svåra fall kan en transfusion vara nödvändig för att ersätta det som förlorades.

RBC Destruction

Ärvda sjukdomar

Vissa ärvda sjukdomar kan orsaka en onormalt hög förstörelse av RBC: er. Sjukcellssjukdom, talassemier och vissa tillstånd i samband med brist på enzymer är några typer av ärftliga sjukdomar. Dessa leder till skapandet av defekta RBC som dör snabbare än friska RBC.

Hemolytisk anemi

Detta är en annan sjukdom som leder till förstörelse av RBC. Det kan förvärvas eller ärvas. Den förvärvade formen kan uppstå på grund av autoimmun sjukdom, infektioner, tumörer, leukemi eller lymfom. Det kan också vara en biverkning av vissa mediciner, inklusive vissa typer av antibiotika, medicin mot anfall, läkemedel som används för att behandla urinvägsinfektioner och andra. Dessa läkemedel utlöser ibland immunsystemet att bilda antikroppar mot RBC, vilket leder till deras förstörelse.

Sicklecellanemi

Ärvt sjukdom

Detta är en grupp av flera ärftliga störningar som påverkar formen och funktionen av RBC: er. Personer med det har onormalt hemoglobinprotein, kallad hemoglobin S, i sina RBC. Detta kan minska syrehalterna. RBC: er för någon som har det har en karakteristisk segelform. De spricker lätt. Det är ett livslångt tillstånd och påverkan på hälsan varierar från person till person. Det enda botemedlet är en transplantation. En kompatibel givare krävs för att denna teknik ska ha den största chansen till potentiell framgång. Sjukdomen är vanligast hos personer av latinamerikansk eller afroamerikansk härkomst.

Sicklecellanemi

Normala RBC: er har en livslängd mellan 90 och 120 dagar. RBC: er hos någon med denna sjukdom lever i mellan 10 och 20 dagar. Kroppen kan kämpa för att kontinuerligt tillverka nya RBC och patienten kan känna trött. Kris uppstår när vävnader och organ inte får tillräckligt med syre vilket resulterar i smärta. Långtidsbrist på syre kan skada leder, ben, mjälte, lungor, lever, hjärna, lungor, ögon, hud och andra vävnader.

Diagnos

Komplett blodräkning

En CBC är ofta det första testet som beordras för att bekräfta eller utesluta många sjukdomar. Detta test mäter halten av hemoglobin i RBC: er. Den mäter hematokrit, vilket är ett förhållande mellan volymen av RBC jämfört med den totala blodvolymen. Testet mäter också nivåerna av RBC: er, WBC och blodplättar. Onormala värden på dessa kan hjälpa till att diagnostisera en sjukdom. Normala nivåer av dessa värden kan skilja sig något beroende på etnisk arv. En annan åtgärd som kan bedömas med en CBC är medelcorpuskulär volym (MCV). Detta mått bestämmer medelstorleken på RBC: er.

Familjehistoria och fysisk

Förutom en CBC, kommer läkaren att ta en fullständig personlig och familjehälsohistoria och utföra en undersökning för att bestämma patientens status. Läkaren lyssnar på ditt hjärta och lungor för att bedöma hjärtfrekvensen och andningen. Läkaren kan kontrollera levern och mjälten och bedöma eventuell ömhet.

Andra tester

Blodprov

Det finns andra tester som kan utföras. Hemoglobinelektrofores upptäcker de olika typerna av hemoglobin som finns. Ett retikulocytantal bedömer hur bra och hur snabbt RBC: er tillverkas. Serumjärn, serumferritin, total järnbindningsförmåga och transferrinnivå är tester som bedömer olika mått på järnstatus.

Benmärgstester

Nål Aspiration

Om tester visar markanta avvikelser, kan en läkare beställa en undersökning av det svampiga materialet mitt i långa ben, som producerar blod. En nålsträning innebär att ta bort en liten mängd vävnad från mitten av ett ben (vanligtvis en höft) med en tunn nål. Vävnaden skickas till patologilaboratoriet för analys. Detta test kan hjälpa till att fastställa orsaken till både höga eller låga räkningar.

Nålbiopsi

En nålbiopsi liknar en nålsträning genom att den involverar infogning av en nål i den bakre iliac crest (baksidan av höftbenet) för att extrahera benmärg för analys. Det skiljer sig från nålens aspiration genom att en större nål används för att extrahera en större mängd vävnad från höften. Testet kan vara förknippat med smärta och obehag. Läkaren kan administrera anestesimedel och ett lugnande medel för att göra proceduren så tållig som möjligt.

Normala RBC-intervall

Nivåer skiljer sig

Normala RBC-intervall är olika för män och kvinnor. Värdena justeras för höjd. Värdena är olika eftersom män i allmänhet har större kroppar än kvinnor. Män har större blodvolym än kvinnor. Det normala RBC-värdet för män är 5 till 6 miljoner celler / mikroliter. Det normala intervallet för RBC hos kvinnor är 4 till 5 miljoner celler / mikroliter.

Behandling

kosttillskott

Mild till måttlig brist kan behandlas med olika koständringar och kosttillskott. Järn är en form som lättare tas upp än järn. Mineralen absorberas bäst när det tas med en måltid och tillsammans med vitamin C. Apelsinjuice är en bra sak att konsumera tillsammans med tillskottet för att underlätta absorptionen. Folsyra och vitamin B12 är också nödvändiga för att tillverka hälsosamma RBC. Läkaren kan rekommendera att äta en kost rik på folat och vitamin B12 eller komplettera dessa nödvändiga näringsämnen.

blockerare

Vissa ämnen i vissa livsmedel, drycker och kosttillskott kan påverka förmågan att ta upp tillräckligt med järn. Kalcium blockerar absorptionen av mineralen. Om du tar kalcium, fråga läkaren hur många timmar du ska ta bort det från andra kosttillskott du tar. Ta inte tillskott med kaffe eller te. Dessa drycker innehåller ämnen som kan hämma absorptionen.

Järnbrist anemi och graviditet

Krav på gravida kvinnor

En kvinnas blodvolym ökar med cirka 20% till 30% under graviditeten. Detta ökar hennes krav på näringsämnen för att göra tillräckligt med rött blod. Ungefär hälften av gravida kvinnor utvecklar brist under graviditeten. Gravida kvinnor bör sträva efter att få tillräckligt med järn (27 milligram) i sina dieter varje dag för att säkerställa tillräckliga järnnivåer. Läkaren kommer att utföra regelbundna hälsokontroller av gravida kvinnor. Prenatala vitaminer innehåller nödvändiga mineraler för att förhindra brist.

Efter leverans

Kvinnor kan blödas under eller efter förlossningen. Om allvarlig förlust har inträffat kan en transfusion vara nödvändig för att skydda hennes hälsa. Potentiella biverkningar av en transfusion kan inkludera huvudvärk, utslag, klåda och feber.

Läkemedelsbehandling

Behandla den underliggande orsaken

Framgångsrik behandling innebär att identifiera och behandla den underliggande orsaken. Om en bakterieinfektion är skylden, kan antibiotika lösa infektionen. Om tung menstruationsblödning är orsaken, kan hormoner förskrivas för att mildra blodförlust. Erythropoietin (EPO) är ett hormon som kan stimulera produktionen av röda blodkroppar. Kortikosteroider kan ordineras för att blockera förstörelse av immunsystemet av röda blodkroppar. Hydroxyurea är ett cancerläkemedel som kan användas. Varje medicinering är förknippad med potentiella risker och fördelar som måste vägas för varje indikation och varje patient.

kelering

Kelering är ett förfarande som involverar användning av ett kelateringsmedel, etylendiamintetraättiksyra (EDTA), för att ta bort bly, kvicksilver och andra tungmetaller från kroppen. Proceduren används mest för barn. Barn som har järnbristanemi har ökad risk för blyförgiftning.

Transfusion

Behandling vid svåra förhållanden

Vid svår brist och / eller om det har varit mycket blodförlust kan en transfusion vara nödvändig. Blodförlust kan uppstå under operationen, på grund av en skada eller under eller efter förlossningen. Mottagarens blod "skrivs" före transfusion för att säkerställa att en kompatibel blodtyp används. Vid en nödsituation överförs universellt donatorblod till patienten. Blod överförs via en IV och det tar mellan 1 och 4 timmar.

Benmärgstransplantation

Vissa typer av cancer, aplastisk anemi och sjukdomar som påverkar RBC-produktion kan behandlas med en benmärgstransplantation. Detta innebär att man antingen får autologa (härledda från jaget) eller allogena (från en kompatibel givare) stamceller för att återställa produktion av friskt blod. Innan mottagaren får den nya vävnaden får mottagaren kemoterapi, strålning eller båda för att förstöra den befintliga vävnaden. Det nya systemet kan sedan börja producera nytt, friskt blod.

Förebyggande

Kostrategier

Att äta en hälsosam, balanserad kost kan hjälpa till att förebygga brister. Ge din kropp alla nödvändiga byggstenar för att producera friskt blod. Lever, rött kött, bönor, linser, tofu, fisk, torkad frukt och mörka bladgrönsaker är bra. Vitamin B12 och folsyra är också nödvändiga för produktion av RBC. Mejeriprodukter, ägg, bananer och spenat är rika på dessa. Berikade bröd, spannmål och pasta innehåller nödvändiga mineraler, vitamin B12 och folsyra. Citrusfrukter och andra former av råvaror innehåller mycket C-vitamin, vilket också är nödvändigt.

Behandla den underliggande orsaken

Att behandla den underliggande orsaken till en brist kan hjälpa till att förhindra framtida anfall. Om en medicinering bidrar, fråga läkaren om att byta till något annat som inte har oönskade biverkningar. Många tillstånd kan påverka blodet. Behandling och kontroll av den primära sjukdomen kan bidra till att förhindra framtida brister.

Hemachromatosis

För mycket av det goda

Precis som brist kan orsaka problem, så kan för mycket järn eller hemokromatos. Det är ett genetiskt tillstånd som orsakar ökad absorption av mineralen i kroppen. Giftiga nivåer byggs upp och kan skada organ, särskilt levern och njurarna. De flesta fall av hemokromatos ärvs, men vissa förvärvas. Ungefär hälften av alla människor som har genetik för hemokromatos uppvisar inte karakteristiska problem med sjukdomen.

Hemokromatosbehandling

Behandling för hemokromatos börjar med att minimera absorptionen av järn genom att göra förändringar i kosten. Undvik att ta kosttillskott och begränsa intaget av C-vitamin, vilket ökar absorptionen av mineralet. Rekommenderas att undvika rå fisk och skaldjur när man har hemokromatos för att minimera risken för att få en bakterieinfektion. Terapeutisk flebotomi är en procedur som liknar bloddonation som hjälper till att sänka överskottslagret av mineralet. Kelering innebär att man tar ett kelateringsmedel via munnen eller via IV för att binda och ta bort överskott av mineraler.

Att leva med anemi

Ta hand om det

Det är möjligt att leva bra med din diagnos. Att äta en varierad, balanserad kost är ett sätt att hålla näringslagren och energinivån uppe. Många människor som har brist kan hålla symptomen i fjärd genom att äta tillräckligt med järn, vitamin B12 och folsyra eller genom att komplettera dessa nödvändiga näringsämnen.

Gå till rotorsaken

Om en underliggande sjukdom är ansvarig för dina symtom, bör behandling och hantering av det underliggande tillståndet hjälpa till att hålla anemisymptomen i fjärd. Cancer, njursjukdom, ulcerös kolit, reumatoid artrit eller andra sjukdomar kan vara skylden. Arbeta med din läkare för att fastställa den underliggande orsaken och behandla den för att förhindra framtida anfall av lågt järn.