Infektion mononukleos symptom, behandling och diagnos

Vad är infektiös mononukleos?

• Infektiös mononukleos (ofta kallad "mono") är en vanlig viral infektion som orsakar:
  • feber,
  • öm hals,
  • förstorade mandlar, och
  • svullna lymfkörtlar.
• Mononukleos orsakas oftast av Epstein-Barr-viruset (EBV), och det diagnostiseras oftast hos tonåringar och unga vuxna.
• Mononukleos löser vanligtvis utan medicinsk hjälp, även om den kan pågå från veckor till månader.
• Behandlingen syftar till att lindra symtomen på sjukdomen, och det kan vanligtvis göras hemma med gott om vila, vätskor och medicin utan disk.
• Allvarliga komplikationer förekommer bara sällan.

Vad orsakar infektiös mononukleos?

Epstein-Barr-viruset orsakar mononukleos i de flesta fall. Denna allestädes närvarande, mycket smittsamma organism är medlem i Herpesviridae-virusfamiljen (andra virus i denna familj inkluderar herpes simplex, varicella-zoster, cytomegalovirus och humant herpesvirus 6 & 7). Cytomegalovirus (CMV) kan ibland också orsaka en sjukdom med symtomen på mononukleos.

• Mononukleos förekommer oftast hos personer mellan 5-25 år, med den högsta förekomsten mellan 15-25 år.
• En liten andel högskolestudenter får mononukleos varje år.
• I utvecklade länder förekommer det oftast i de med högre socioekonomisk status.
• I vuxen ålder har de flesta haft EBV-infektioner.
• Inte alla som utsätts för EBV utvecklar dock symtomen på mononukleos.
• När en person är infekterad utvecklar en livslång immunitet mot framtida infektioner från sjukdomen.
• EBV-infektion har förknippats med utvecklingen av vissa cancerformer, såsom nasopharyngeal karcinom och Burkitt's lymfom.
• EBV överförs genom exponering för kroppsvätskor som innehåller viruset (till exempel saliv).
• EBV sprids oftast via saliv (därav namnet "kyssasjukdom").
• EBV sprids också genom blod- och könsutsöndringar.

Vilka är tecken och symtom på infektiös mononukleos?

De vanligaste symtomen på mononukleos är feber, halsont, svullna lymfkörtlar och trötthet. Symtomen utvecklas vanligtvis mellan fyra till sex veckor efter exponering för EBV. Andra tecken och symtom på mononukleos kan inkludera följande:

• huvudvärk,
• utslag,
• obehag,
• aptitlöshet,
• gulsot,
• tonsillit (en vit film kan täcka mandlarna),
• kroppssmärtor,
• förstorad mjälte och / eller lever,
• buksmärta, och
• svårt att andas.

Hos yngre barn kan symtomen vara mer subtila och kan dessutom inkludera irritabilitet och dålig utfodring.

Infektiösa mononukleos symtom och tecken

När ska jag ringa läkaren om infektionsmononukleos?

Ring en vårdgivare för en tid om något av tecknen eller symtomen på mononukleos uppträder. Diagnos av sjukdomen av en vårdgivare är viktigt för att se till att det inte är ett annat medicinskt tillstånd som kan kräva mer omfattande medicinsk utvärdering och behandling.

Följande tecken och symtom kräver brådskande utvärdering:

• andningssvårigheter (kan föreslå hinder från luftvägar från svullna körtlar),
• svårigheter att svälja (svår halsont)
• buksmärta (kan signalera ett miltbrott),
• blödning från tandköttet eller lätt blåmärken,
• kramper,
• svår huvudvärk,
• bröstsmärta,
• oförmåga att dricka vätskor (kan leda till uttorkning),
• svår svaghet i armar eller ben, och
• gul missfärgning av huden.

Vilka blodprover använder läkare för att diagnostisera smittsam mono?

Din vårdgivare kommer att lita på en kombination av kliniska resultat och laboratoriefyndigheter för att diagnostisera mononukleos. De kommer att fråga om sjukdomsförloppet och utföra en fysisk undersökning.

Följande blodprover kan hjälpa dig att bekräfta diagnosen:

• Ett komplett blodantal kan visa att antalet vita blodkroppar är högt på grund av infektionen. En ökning av en typ av vita blodkroppar som kallas "atypiska lymfocyter" är vanligt.
• Leverfunktionstester visar förhöjning av leverenzymnivåer hos nästan 90% av personer med mononukleos.
• Sjukvårdsleverantörer utför ofta ett antikroppstest för att mäta heterofila antikroppar. Heterofila antikroppar finns i cirka 80% -90% av personer med mononukleos. De bildas som svar på infektion med Epstein-Barr-virus såväl som på andra infektioner.
• Detta testresultat är ofta negativt hos små barn eller tidigt under sjukdomsförloppet.
• Det kvalitativa heterofila antikroppstestet (Monospot) ger antingen ett positivt eller negativt resultat. Detta test tar några minuter att utföra och ger resultat direkt.
• Epstein-Barr-virusspecifik antikroppstestning kan användas för personer med misstänkt mononukleos som har heterofila antikroppstestresultat som är negativa. Det kan också användas för att testa för atypiska fall av mononukleos eller hos små barn som misstänks ha mononukleos.

Finns det hemhjälpmedel för smittsam mono?

Behandlingen för mononukleos involverar egenvård hemma med gott om vila, vätskor och medicin utan disk.

• Ta acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) för att kontrollera feber och smärta.
• Halsstoppar eller gargling med varmt saltvatten kan lugna ont i halsen.
• Drick mycket vätska för att undvika uttorkning.
• Vila i sängen och begränsa aktiviteten beroende på sjukdomsgraden.
• Undvik ansträngande träning och kontakta sport tills läkaren tillåter återupptagande av aktiviteter. Kraftig aktivitet kan orsaka en förstorad mjälte att brista. De flesta läkare anser att en person med mononukleos bör skjuta upp ansträngande aktiviteter i minst en månad efter symtomen eller tills mjälten har återgått till sin normala storlek.

Vad är den medicinska behandlingen för infektionsmononukleos?

Medicinsk behandling för mononukleos är vanligtvis reserverad för de fall där komplikationer uppstår.

• Kortikosteroider kan förskrivas i sällsynta fall av luftvägsobstruktion, hemolytisk anemi (en autoimmun process där röda blodkroppar förstörs), svår trombocytopeni (en minskning av blodplättar, som koagulerar komponenter i blodet), och komplikationer som involverar hjärta och nerver .
• Antibiotika används inte för att behandla mononukleos.
• Inträde till sjukhus behövs sällan, om inte oförutsedda komplikationer uppstår.

Vad är uppföljningen för infektionsmononukleos?

Schemalägg rutinbesök med din vårdgivare efter att den första diagnosen mononukleos har gjorts så att de kan övervaka sjukdomsförloppet och upptäcka eventuella komplikationer. Vänta tills din vårdgivare ger medicinskt godkännande för att återuppta all ansträngande aktiviteter eller kontakta sport.

Hur förhindrar du infektionsmononukleos?

Även om god personlig hygien är meningsfull, särskilt bland tonåringar, är Epstein-Barr-virusinfektion mycket vanligt hos barn, ungdomar och unga vuxna, och exponering för den kan inte helt undvikas.

• Människor med mononukleos behöver inte isoleras från andra.
• Vacciner mot Epstein-Barr-virusinfektion finns för närvarande inte.

Vad är prognosen för infektionsmononukleos?

Mononukleos är i allmänhet en självbegränsad sjukdom som går sin gång, och infektionen försvinner vanligtvis på flera veckor (två till fyra veckor). De flesta återhämtar sig normalt utan några permanenta hälsokonsekvenser.

Komplikationer är ovanliga men kan vara livshotande. Död från mononukleos är mycket sällsynt och förekommer oftast om mjälten brister.

• Mjälten (som är ett organ som faktiskt är som en stor lymfkörtel) brister i en mycket låg andel människor med mononukleos. De flesta av dessa fall förekommer hos män. Ruptur inträffar vanligtvis under den andra eller tredje veckan av sjukdomen när individer börjar må bättre och de återupptar ansträngande aktiviteter. Om mjälten brister kan läkare behöva ta bort den kirurgiskt.
• Luftvägshinder förekommer i ett av 100-1000 fall av mononukleos. Det kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligare hos små barn. Kortikosteroider kan användas för att behandla denna komplikation.
• Autoimmun hemolytisk anemi (ett tillstånd där kroppen förstör sina egna röda blodkroppar) förekommer hos en mycket låg andel människor med mononukleos. Det syns vanligtvis kliniskt under den andra eller tredje veckan av sjukdomen. Kortikosteroider kan användas för att behandla denna komplikation.
• Trombocytopeni, som är en minskning av blodplättar i blodet, har noterats hos upp till 50% av personer med mononukleos. Det är vanligtvis milt och inte livshotande. Om allvarliga kan kortikosteroider användas för att behandla denna komplikation.
• Hepatit orsakad av Epstein-Barr-viruset förekommer hos en stor andel människor med mononukleos. Detta tillstånd är vanligtvis milt och försvinner av sig självt.
• Neurologiska komplikationer kan uppstå, men sällan. Dessa kan omfatta anfall, Guillain-Barré-syndrom, Bells pares, tvärgående myelit, encefalit, meningit och kranial nervpares. Kortikosteroider kan användas för att behandla dessa komplikationer.
• Komplikationer med hjärta, lungor eller njurar förekommer sällan.
• Infektion med EBV och mono kan ibland leda till olika maligna tillstånd (cancer).