Insomnia definition orsaker, behandling, symtom och tecken

Definition och fakta om sömnlöshet

• De flesta vuxna har upplevt sömnlöshet eller sömnlöshet vid en eller annan tid i livet. En del av befolkningen har dock kronisk sömnlöshet.
• Sömnlöshet definieras inte av ett specifikt antal timmars sömn som man får, eftersom individer varierar mycket i sömnbehov och praxis. Även om de flesta av oss vet vad sömnlöshet är och hur vi känner och presterar efter en eller flera sömnlösa nätter, söker få läkare. Många människor är inte medvetna om beteendemässiga och medicinska alternativ som finns tillgängliga för att behandla sömnlöshet.
• Sömnlöshet klassificeras vanligtvis baserat på problemets längd. Inte alla är överens om en definition, men i allmänhet:
  • symtom som varar mindre än en vecka klassificeras som kortvarig sömnlöshet,
  • symtom mellan en till tre veckor klassificeras som kortvarig sömnlöshet, och
  • de längre än tre veckor klassificeras som kronisk sömnlöshet .
• Sömnlöshet drabbar alla åldersgrupper. Bland vuxna drabbar sömnlöshet kvinnor oftare än män. Förekomsten tenderar att öka med åldern.
• Sömnlöshet vanligtvis vanligare hos personer i lägre socioekonomiska (inkomst) grupper, kroniska alkoholister, patienter med post-traumatisk stresssjukdom eller symtom och psykiska hälsopatienter.
• Stress utlöser oftast kortvarig eller akut sömnlöshet.
• Kronisk sömnlöshet kan utvecklas om den inte behandlas.
• Vissa undersökningar har visat att ungefär en tredjedel av amerikanerna rapporterade svårigheter att somna under föregående år och en betydande procentandel rapporterade problem med långvarig sömnlöshet.
• Det verkar finnas ett samband mellan depression, ångest och sömnlöshet. Även om arten av denna förening är okänd, var personer med depression eller ångest betydligt mer benägna att utveckla sömnlöshet.

Vad är sömnlöshet?

Sömnlöshet är ett symptom, inte en fristående diagnos eller en sjukdom. Som definition är sömnlöshet "svårt att initiera eller bibehålla sömn, eller båda" eller uppfattningen av sömn av dålig kvalitet. Sömnlöshet kan därför bero på otillräcklig sömnkvalitet eller kvantitet.

Vilka tecken och symtom följer sömnlöshet och hur påverkar sömnlöshet hälsan?

Läkare förknippar olika tecken och symtom med sömnlöshet. Ofta komplicerar dessa symtom andra medicinska eller mentala hälsotillstånd.

• Vissa personer med sömnlöshet kan klaga på svårigheter att somna eller vakna ofta under natten. Problemet kan börja med stress. När du börjar associera sängen med din oförmåga att sova kan problemet sedan bli kroniskt.
• Oftast får symptom på dagtid människor att söka läkare. Dagsproblem orsakade av sömnlöshet inkluderar följande:
  • Dålig koncentration och fokus
  • Svårigheter med minnet
  • Nedsatt motorisk koordination (är okoordinerad)
  • Irritabilitet och nedsatt social interaktion
  • Motorolyckor på grund av trötta, sömnberövade förare
• Människor kan förvärra dessa dagssymtom genom sina egna försök att behandla symtomen.
  • Alkohol och antihistaminer kan förvärra problemen med sömnbrist.
  • Andra har testat sömnhjälpmedel utan recept.

Många personer med sömnlöshet klagar inte över sömnighet på dagen, och de kan faktiskt ha svårt att somna under avsiktliga tupplurar på dagen.

Vad orsakar sömnlöshet?

Sömnlöshet kan orsakas av en mängd olika skäl. Dessa orsaker kan delas in i situationella faktorer, medicinska eller psykiatriska tillstånd eller primära sömnproblem.

Många av orsakerna till kortvarig och kortvarig sömnlöshet är likadana och inkluderar:

• Jet lag
• Förändringar i skiftarbete
• Överdriven eller obehaglig buller
• Obehaglig rumstemperatur (för varm eller för kallt)
• Stressfulla situationer i livet (examenförberedelse, förlust av en nära och kära, arbetslöshet, skilsmässa eller separation)
• Förekomst av akut medicinsk eller kirurgisk sjukdom eller sjukhusvistelse
• Uttag från läkemedel, alkohol, lugnande medel eller stimulerande läkemedel
• Sömnlöshet relaterad till hög höjd (berg)

Okontrollerade fysiska symtom (smärta, feber, andningsproblem, nästoppning, hosta, diarré etc.) kan också orsaka att någon får sömnlöshet. Att kontrollera dessa symtom och deras underliggande orsaker kan leda till upplösning av sömnlöshet.

Vad orsakar kronisk eller långvarig sömnlöshet?

De flesta orsakerna till kronisk eller långvarig sömnlöshet är vanligtvis kopplade till ett underliggande psykiatriskt eller fysiologiskt tillstånd (medicinsk hälsa).

Vad är orsaker till mental hälsa för sömnsvårigheter?

De vanligaste psykiska hälsoproblemen som kan leda till sömnlöshet inkluderar:

• ångest,
• depression
• stress (mental, emotionell, situationell, etc.),
• schizofreni och / eller
• mani (bipolär störning)

Sömnlöshet kan vara en indikator på depression. Många människor kommer att ha sömnlöshet under de akuta faserna av en psykisk sjukdom. Som nämnts tidigare är depression och ångest starkt associerad med sömnlöshet och är de vanligaste orsakerna till sömnlöshet.

Vad är orsaker till fysisk hälsa till sömnlöshet?

Fysiska hälsoorsaker varierar från cirkadisk rytmstörning (störning av den biologiska klockan) och sömn-vakna obalans, till en mängd olika medicinska tillstånd. Följande är de vanligaste medicinska tillstånd som utlöser sömnlöshet:

• Kroniska smärtsyndrom
• Kroniskt trötthetssyndrom
• Hjärtsvikt
• Natttid angina (bröstsmärta) från hjärtsjukdom
• Syra refluxsjukdom (GERD)
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Nattlig astma (astma med andningssymptom på natten)
• Obstruktiv sömnapné (OSA)
• Degenerativa sjukdomar, såsom Parkinsons sjukdom och Alzheimers sjukdom (Ofta är sömnlöshet och nattvandring avgörande faktorer för vårdhemets placering.)
• Hjärntumörer, stroke eller trauma i hjärnan

Vilka mediciner orsakar sömnlöshet?

Biverkningarna av vissa mediciner inkluderar sömnlöshet, inklusive:

• Vissa förkylningsmedel för förkylning och astma.
• Förskrivna mediciner för övre luftvägar.
• Mediciner som föreskrivs för att behandla astma
• Steroid mediciner för att behandla inflammation
• Vissa mediciner som används för att behandla högt blodtryck.
• Vissa mediciner som används för att behandla depression, ångest och schizofreni.

Vad är andra orsaker till sömnlöshet?

• Vanliga stimulanter som är förknippade med dålig sömn inkluderar koffein och nikotin. Du bör överväga att inte bara begränsa användning av koffein och nikotin under timmarna strax före sänggåendet, utan också begränsa ditt totala dagliga intag.
• Människor använder ofta alkohol för att framkalla sömn, som ett nattliv. Men det är ett dåligt val. Alkohol är förknippat med sömnstörningar och skapar en känsla av ouppfriskad sömn på morgonen.
• En störande sängpartner med hög snarkning eller periodiska benrörelser kan också försämra din förmåga att få en god natts sömn.

Vem är i fara för sömnsvårigheter?

Förutom personer med ovanstående medicinska tillstånd kan vissa grupper ha högre risk att utveckla sömnlöshet:

• Resenärer
• Skiftarbetare med ofta växling av skift
• seniorer
• Ungdomar eller unga vuxna studenter
• Gravid kvinna
• Kvinnor i klimakteriet
• Människor som missbrukar droger
• alkohol~~POS=TRUNC

Vad är primära sömnstörningar?

Förutom orsakerna och tillstånden som anges ovan finns det också ett antal tillstånd som är förknippade med sömnlöshet i avsaknad av ett annat underliggande tillstånd. Dessa kallas primära sömnstörningar, där sömnstörningen är den främsta orsaken till sömnlöshet. Dessa tillstånd orsakar vanligtvis kronisk eller långvarig sömnlöshet. Några av sjukdomarna listas nedan:

• Idiopatisk sömnlöshet (okänd orsak) eller sömnlöshet hos barn, som börjar tidigt i livet och resulterar i livslånga sömnproblem. Detta kan löpa i familjer.
• Central sömnapné. Detta är en komplex störning. Det kan vara den främsta orsaken till sömnlösheten själv, eller det kan orsakas av andra tillstånd, såsom hjärnskada, hjärtsvikt, hög höjd och låga syrehalter.
• Restless ben-syndrom (ett tillstånd förknippat med krypande känslor i benet under sömnen som lindras av benrörelsen)
• Periodisk limtrörelsestörning (ett tillstånd förknippat med ofrivillig upprepad benrörelse under sömn)
• Cirkadianska rytmstörningar (störning av den biologiska klockan) som är förhållanden med ovanlig sömntid (till exempel att sova senare och vakna sent, eller att sova mycket tidigt och stå upp mycket tidigt).
• Missuppfattning i sömnstillstånd, där patienten har en uppfattning eller känsla av att inte sova tillräckligt, men det finns inga objektiva (polysomnografiska eller aktigrafiska) resultat av sömnstörningar.
• Otillräckligt sömnsyndrom, där personens sömn är otillräcklig på grund av miljösituationer och livsstilsval, som att sova i ett ljust eller bullrigt rum.
• Otillräcklig sömnhygien, där individen har dålig sömn eller sömnberedningsvanor (beskrivs i följande behandlingsavsnitt).

Sömnlöshet: 20 tips för bättre sömn

När man ska söka medicinsk vård för sömnlöshet

När man ska ringa läkaren

• En person med sömnlöshet behöver en läkares uppmärksamhet om den varar längre än tre till fyra veckor, eller förr om den stör den dagliga verksamheten och funktionsförmågan.

När man ska åka till sjukhuset

• I allmänhet kommer en person inte att läggas in på sjukhus för de flesta typer av sömnlöshet. Men när en brist på sömn resulterar i en olycka eller annan kroppsskada, kan patienten läggas in på sjukhuset för behandling av ett tillstånd som orsakas av sömnlösheten.
• Förvärrande smärta eller ökad andningssvårighet på natten kan också indikera att en person behöver söka akut medicinsk vård. Men kronisk sömnlöshet, om den inte är förknippad med en skada eller resulterande livshotande problem, hör vanligtvis inte till akutmottagningen. Det är ett villkor att diskutera med en primärvårdsläkare eller en psykiater.

Hur diagnostiseras sömnlöshet?

Sjukvårdspersonalen kommer att inleda en utvärdering av sömnlöshet med en komplett sjukhistoria. Som med alla medicinska utvärderingar är en komplett sjukhistoria och fysisk undersökning viktiga aspekter vid bedömning och behandling av sömnlöshet.

Sjukvårdspersonalen kommer att försöka identifiera all medicinsk eller psykisk sjukdom som kan bidra till patientens sömnlöshet. En grundlig sjukhistoria och undersökning inklusive screening för psykiatriska störningar och drog- och alkoholanvändning är av största vikt vid utvärderingen av en patient med sömnproblem. Fysisk undersökning kan särskilt fokusera på hjärta- och lungundersökning, och mätning av nackstorleken och visualisera orala och nasala luftpassager (för att se om sömnapné behöver utvärderas mer detaljerat).

• En patient med sömnlöshet kan frågas om kronisk snarkning och nyligen viktökning. Detta kan leda till en undersökning av möjligheten till obstruktiv sömnapné. I ett sådant fall kan läkaren begära ett sömnprov över natt (polysomnogram). Sömnstudier utförs ofta i specialiserade "sömnlaboratorier" av läkare som är utbildade i sömnmedicin och arbetar ofta med lungspecialister. Detta test är dock inte en del av den rutinmässiga initiala upparbetningen för sömnlöshet.
• Sovhistorik kan vara till hjälp vid utvärdering av en patient med sömnlöshet. Sovschema, sovrum och sömnvanor, timing och sömnkvalitet, symtom på dagtid och sömnlöshetens varaktighet kan ge användbara ledtrådar vid bedömningen av en patient med sömnlöshet. Förberedelserna för ett besök med din primärvårdsläkare för att diskutera dina sömnproblem bör innehålla en dagbok eller journal över din sömn eller brist på dessa. När lägger du dig? Hur lång tid tar det innan du somnar? Vaknar du efter några timmar? Händer detta varje natt? Är det förknippat med någon speciell aktivitet? Vad gjorde du innan du gick till sängs de nätter du inte kan sova? Hur många nätter i veckan har du svårt att sova? Att hålla en dagbok i bara två veckor innan du träffar din läkare hjälper er båda att få insikt i problemet. (Se avsnittet nedan för mer information om sömndagböcker.)
• Rutinmässiga mediciner, alkoholanvändning, droganvändning, stressande sociala och yrkesmässiga situationer, sömnvanor eller snarkning av sängpartnern och arbetsschema är några av de andra ämnena som kan diskuteras av din läkare vid bedömning av sömnlöshet.
• Epworth Sleepiness Scale är ett validerat frågeformulär som kan användas för att bedöma sömnighet på dagen. Denna skala kan vara till hjälp vid bedömningen av sömnlöshet.
• Actigraphy är en annan teknik för att bedöma sömn-vakningsmönster över tid. Actigraphs är små armbandsslitna enheter (ungefär storleken på ett armbandsur) som mäter rörelse. De innehåller en mikroprocessor och ombordminne och kan tillhandahålla objektiv data om dagaktivitet.
• En sömndagbok kan fyllas ut dagligen under en period av 2 veckor. Patienten uppmanas att skriva ner tider när de går till sängs, somnar, vaknar från sömn, håller sig vakna i sängen och står upp på morgonen. De kan registrera mängden daglig träning, alkohol och koffeinintag och medicinering. Dagboken innehåller patientens personliga bedömning av deras vakenhet vid olika tider på dagen på två på varandra följande dagar inom två veckors period.

Hur sömnlöshet kan behandlas?

I allmänhet försvinner övergående sömnlöshet när den underliggande utlösaren tas bort eller korrigeras. De flesta människor söker läkare när deras sömnlöshet blir kronisk.

Huvudfokus för behandling av sömnlöshet bör riktas mot att hitta orsaken. När en orsak har identifierats är det viktigt att hantera och kontrollera det underliggande problemet, eftersom det enbart kan eliminera sömnlösheten ihop. Att behandla symtomen på sömnlöshet utan att ta itu med huvudorsaken är sällan framgångsrik. I de flesta fall kan kronisk sömnlöshet botas om dess medicinska eller psykiatriska orsaker utvärderas och behandlas korrekt.

Följande behandlingar kan användas i samband med terapier riktade mot den underliggande medicinska eller psykiatriska orsaken. De är också de rekommenderade terapierna för några av de primära sömnlösningarna.

I allmänhet innebär behandling av sömnlöshet både icke-farmakologiska (icke-medicinska) och farmakologiska (medicinska) aspekter. Det är bäst att skräddarsy behandlingen för en enskild patient utifrån den potentiella orsaken. Studier har visat att kombination av medicinska och icke-medicinska behandlingar vanligtvis är mer framgångsrik i behandling av sömnlöshet än endera ensam.

Vad OTC eller receptbelagda läkemedel behandlar och botar sömnlöshet?

Det finns många receptbelagda mediciner för att behandla sömnlöshet. Generellt rekommenderas att de inte ska användas som den enda behandlingen och att behandlingen är mer framgångsrik om den kombineras med icke-medicinska behandlingar. I en studie noterades det att när lugnande medel kombinerades med beteendeterapi, var det troligt att fler patienter avvecklade lugnande medel än om lugnande medel användes ensamma. De vanligaste sömntabletterna listas i följande avsnitt inklusive medicin utan disk, och naturliga sömnhjälpmedel.

Recept sömnhjälpmedel

• Benzodiazepin-lugnande medel: Sex av dessa lugnande medel har använts för att behandla sömnlöshet. Det rapporteras om subjektiv förbättring av kvalitet och sömnkvantitet när du använder dessa mediciner. Exempel inkluderar temazepam (Restoril), flurazepam (Dalmane), triazolam (Halcion), estazolam (ProSom, Eurodin), lorazepam (Ativan) och klonazepam (Klonopin).
• Icke-bensodiazepin-lugnande medel: Exempel inkluderar eszopiklon (Lunesta), zaleplon (Sonata) och zolpidem (Ambien eller Intermezzo).
• Orexin-antagonister: Suvorexant (Belsomra), är en nyare klass av läkemedel som fungerar genom att minska aktiviteten i hjärnans väckarklocka och därför främja sömn.
• Ramelteon (Rozerem) är ett receptbelagt läkemedel som stimulerar melatoninreceptorer. Ramelteon främjar sömnens början och hjälper till att normalisera dygnsrytmstörningar. Ramelteon är godkänd av US Food and Drug Administration (FDA) för behandling av sömnlöshet som kännetecknas av att somna i svårigheter.
• Vissa antidepressiva medel (till exempel amitriptylin och trazodon) har använts för behandling av sömnlöshet hos patienter med samtidig befintlig depression på grund av vissa lugnande egenskaper.

OTC-mediciner

• Antihistaminer med lugnande egenskaper har också använts för att behandla sömnlöshet eftersom de kan orsaka dåsighet, men de förbättrar inte sömnen och bör inte användas för att behandla kronisk sömnlöshet.
• Melatonin: Melatonin utsöndras av pinealkörtlarna, en ärtstruktur i hjärnans centrum. Melatonin produceras under de mörka timmarna på dag-nattcykeln (døgnrytmen). Melatoninnivåerna i kroppen är låga under dagsljus. Pinealkörtlarna svarar på mörker genom att öka melatoninhalterna i kroppen. Denna process anses vara integrerad i att upprätthålla cirkadisk rytm. På natten produceras melatonin för att hjälpa din kropp att reglera dina sömn-vakningscykler. Mängden melatonin som produceras av din kropp verkar minska när du blir äldre. Melatonintillskott kan vara fördelaktigt hos äldre patienter som har svårt att sova.

Vilka naturliga behandlingar eller hemläkemedel hjälper till att bota sömnlöshet?

Örtmedel mot sömnlöshet

• Valeriana officinalis (Valerian) är en populär växtmedicin som används i Förenta staterna för att behandla sömnlöshet med möjligen en viss fördel hos vissa patienter med kronisk sömnlöshet.
• St. Johns Wort och kamomill har inte visat någon verklig fördel i att behandla sömnlöshet.
• Andra naturliga växtbaserade sömnhjälpmedel som, dogwood, kava kava och L-tryptophan, kan vara förknippade med potentiell negativ effekt när de används vid sömnlöshet.

Sovhygien

Sömnhygien är en av komponenterna i beteendeterapi för sömnlöshet. Flera enkla steg kan vidtas för att förbättra patientens sömnkvalitet och kvantitet. Dessa steg inkluderar:

• Sov så mycket som du behöver för att känna dig vilad; sov inte.
• Träna regelbundet minst 20 minuter dagligen, helst 4-5 timmar före sänggåendet.
• Undvik att tvinga dig att sova.
• Håll ett regelbundet schema och uppvaknande schema, dvs. gå till sängs och stå upp på samma tid varje dag.
• Drick inte koffeinhaltiga drycker senare än på eftermiddagen (te, kaffe, läskedryck etc.) Undvik "nattlockor" (alkoholhaltiga drycker innan du lägger dig).
• Rök inte, särskilt på kvällen.
• Gå inte i säng hungrig.
• Justera miljön i rummet (ljus, temperatur, buller, etc.)
• Gå inte i säng med dina bekymmer; försök lösa dem innan du lägger dig.

Avslappningsterapi

Avslappningsterapi involverar åtgärder som meditation och muskelavslappning eller dimmande ljus och spela lugnande musik innan du går till sängs.

Stimulskontroll

Stimuluskontrollterapi består också av några enkla steg som kan hjälpa patienter med kronisk sömnlöshet.

• Gå till sängs när du känner dig sömnig.
• Se inte på TV, läs, ät eller oro i sängen. Din säng ska endast användas för sömn och sexuell aktivitet.
• Om du inte somnar 30 minuter efter att du lagt dig, gå upp och gå till ett annat rum och återuppta avslappningsteknikerna.
• Ställ in din väckarklocka så att den står upp vid en viss tid varje morgon, även på helgerna. Sov inte.
• Undvik att ta långa tupplurar på dagen.

Sömnbegränsning

Att begränsa din tid i sängen bara för att sova kan förbättra din sömnkvalitet. Denna terapi kallas sömnbegränsning. Det uppnås genom att genomsnittet av tiden i sängen gör att patienten bara sover. Stig läggtid och stigningstid ställs in, och patienten tvingas stiga upp vid stigningstiden även om de känner sig sömniga. Detta kan hjälpa patienten att sova bättre nästa natt på grund av sömnbrist från föregående natt. Sömnbegränsning har varit till hjälp i vissa fall.

Andra enkla åtgärder som kan vara till hjälp för att behandla sömnlöshet inkluderar:

• Undvik stora måltider och överdrivna vätskor före sänggåendet
• Kontrollera din miljö.
  • Ljus, buller och oönskad rumstemperatur kan störa sömnen. Skiftarbetare och nattarbetare måste särskilt ta itu med dessa faktorer. Det kan vara bra att dämpa lamporna i sovrummet, koppla av, begränsa bullret och undvika stressiga uppgifter innan du lägger dig. (Se sömnhygien och avslappningsterapi ovan.)
  • Undvik att arbeta i sovrummet som bör göras någon annanstans. Till exempel bör du inte arbeta eller driva ditt företag från ditt sovrum och undvika att titta på TV, läsa böcker och äta i din säng.

En persons cirkadianska rytm (biologisk klocka) är särskilt känslig för ljus. Föräldrar som behöver sova under dagen kan komma att behöva ordna barnomsorg så att de kan sova.

Vilka andra terapier eller livsstilsförändringar kan hjälpa sömnlöshet?

Sömnlöshet från skift förändras

• Beteendeterapi har varit användbar för att modifiera sömnlöshet och symtom på sömnbrist hos skiftarbetare.
• En person bör flytta sina scheman framåt medurs, från dagar till kväll, sedan kvällar till nattskift, och låta tillräcklig tid att anpassa sig (minst en vecka) mellan skiftändringarna.
• Starkt ljus är en potent stimulans till døgnrytmen. Starkt ljus undersöks som en rytmesynkroniserare.
• Skiftarbetare bör betona vikten av goda sömnvanor med regelbunden sänggåendet och uppvaknande.
  • Kompletterande tupplurar kan vara nödvändiga för att säkerställa varning om arbetstid.
  • Diskutera användningen av tupplurar med en läkare.
  • Vissa människor främjar att använda kortverkande lugnande medel de första dagarna efter en skiftbyte, men inte alla är överens.

Sömnlöshet från akuta påfrestningar

• Stress kan vara positiv eller negativ, och oro för sömn kan variera. Många stressfaktorer försvinner med stöd och försäkring.
• Utbildning om vikten av goda sömnvanor är också bra.
• Vissa människor kan behöva kortvarig behandling med mediciner. En läkare arbetar ofta mot den lägsta effektiva dosen med ett kortverkande lugnande medel för att få rätt sömn.

Hur kan jag förhindra sömnlöshet?

Allmänna rekommendationer för förebyggande av sömnlöshet inkluderar följande:

• Arbeta för att förbättra dina sömnvanor.
  • Lär dig att koppla av. Självhypnos, biofeedback och avslappnande andning är ofta till hjälp.
  • Kontrollera din miljö. Undvik ljus, buller och överdrivna temperaturer. Använd bara sängen för att sova och undvik att använda den för att läsa och titta på TV. Sexuell aktivitet är ett undantag.
  • Upprätta en sänggående rutin. Ha en fast vakttid.
• Undvik stora måltider, överdrivet vätskeintag och ansträngande träning före sänggåendet och minska användningen av stimulantia inklusive koffein och nikotin.
• Om du inte somnar inom 20 till 30 minuter kan du prova en avkopplande aktivitet som att lyssna på lugnande musik eller läsa.
• Begränsa dagslopparna till mindre än 15 minuter om inte din läkare har anvisat det.
  • Det är i allmänhet att föredra att undvika tupplurar när det är möjligt för att konsolidera din natt sömn.
  • Det finns dock vissa sömnstörningar som kommer att dra nytta av tupplurar. Diskutera det här problemet med din läkare.

Hur länge sömnlöshet varar?

Återhämtningen från sömnlöshet kan variera.

• Om du har sömnlöshet orsakad av jetlag kommer dina symtom generellt att rensa upp inom några dagar.
• Om du är deprimerad och har haft sömnlöshet i många månader är det osannolikt att dina symtom försvinner på egen hand. Du kan behöva ytterligare utvärdering och behandling.
• Ditt resultat kommer också att bero på samexisterande medicinska tillstånd, som kan inkludera kongestiv hjärtsvikt, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och kroniska smärtsyndrom.