Tarmhinder Obstruktioner | Definition och patientutbildning

Vad är en tarmobstruktion?

En tarmobstruktion är ett potentiellt allvarligt tillstånd där tarmarna blockeras. Blockeringen kan vara antingen delvis eller fullständig, som förekommer på en eller flera platser. Både tunntarmen och tjocktarmen, kallad tjocktarmen, kan påverkas. När ett blockage inträffar kan mat och dryck inte passera genom kroppen. Obstruktioner är allvarliga och måste omedelbart behandlas. De kan till och med kräva operation.

Det finns olika orsaker till tarmhinder. Dessa kan innefatta:

• ärrvävnad i buken
• tarmar i tarmarna
• sväljade föremål

Ibland kan det inte finnas någon verklig obstruktion, men tarmarna beter sig som om de hindras. Detta kallas pseudo-obstruktion. Bland de potentiella orsakerna är:

• infektioner
• nervsystemet störningar

Ett tarmproblem kan vara en nödsituation, speciellt om tarmarna är vridna, eftersom det kan avbryta blodtillförseln och orsaka att en del av tarmen dör. Dehydrering kan också vara en farlig komplikation och kan leda till organsvikt, chock och död.

Orsaker Vad orsakar tarmobstruktion?

Obstruktion kan vara partiell, vilket kan lösa utan kirurgi. En fullständig blockering är mer sannolikt att behöva tarmoperation.

Mekaniska hinder

Mekaniska hinder är när något fysiskt blockerar tunntarmen. Detta kan bero på:

• vidhäftning: fibervävnad som utvecklas efter bukoperation
• volvulus: vridning av tarmen
• intussusception: "telescoping" eller tryckning av ett tarmsegment i nästa avsnitt
• malformationer i tarmarna som förekommer hos nyfödda
• tumörer i tunntarmen
• gallstenar, som kan - men sällan gör - förhindrar smittade föremål, särskilt hos barn
• brok: en del av tarmen som sticker ut utanför kroppen eller till en annan del av kroppen
• inflammatorisk tarmsjukdom, såsom Crohns sjukdom
• Även om sällsynta, mekaniska hinder kan blockera kolon eller tjocktarmen. Detta kan bero på:

påverkad avföring

• koloncancer
• meconiumplugg hos nyfödda
• volvulus och intussusception
• divertikulit: inflammation eller infektion i utbuktande tarmar
• stricture: en minskning i tjocktarmen orsakad av ärrbildning eller inflammation
• Icke-mekanisk obstruktion

Icke-mekaniska fördröjningar i transit eller obstruktioner kan uppstå när musklerna eller nerverna i antingen lilla eller tjocktarmen fungerar dåligt. Detta är processen kallas paralytisk ileus om det är ett akut eller självbegränsande tillstånd.Det är känt som intestinal pseudo-obstruktion om det blir kroniskt. Tarmarna arbetar normalt i ett samordnat rörelsesystem. Om något avbryter dessa samordnade sammandragningar kan det leda till en funktionell tarmobstruktion.

Orsaker till paralytisk ileus inkluderar:

buk- eller bäckkirurgi

• infektioner, såsom gastroenterit eller blindtarmsbeteende
• vissa läkemedel, inklusive opioid smärtstillande medel, antidepressiva medel och antimuskarinika
• minskade kaliumnivåer
• mineral och elektrolyt obalanser
• Tarmpseudobstruktion kan orsakas av:

Parkinsons sjukdom och andra nerv- och muskelstörningar

• Hirschsprungs sjukdom, som är en brist på nerver i en del av tarmarna hos nyfödda
• andra neuromuskulära störningar
• störningar som orsakar neuropati, såsom diabetes mellitus
• SymptomSymtom i tarmobstruktion

Tyvärr är symtomen på tarmobstruktion vanliga för en rad olika problem. Det tar tid och test för att avgöra om det finns en intestinal obstruktion.

Symptom kan innefatta:

svåra buksmärtor

• kramper som kommer i vågor
• uppblåsthet
• illamående och kräkningar
• diarré
• förstoppning eller oförmåga att ta en tarmrörelse
• oförmåga att passera gas
• distans eller svullnad i buken
• höga ljud från buken
• dålig andedräkt
• Diagnos Hur diagnostiseras tarmobstruktion?

Först kan en läkare trycka på buken. De kommer sedan att lyssna med ett stetoskop till alla ljud som görs. Närvaron av en hård klump eller de speciella typerna av ljud som produceras, särskilt hos ett barn, kan hjälpa till att avgöra om det finns en obstruktion eller ej. Andra tester inkluderar:

Röntgen

• beräknad tomografi, kallad CT-skanning
• CT-skanning med kontrast, kallad CT-enterografi
• Barium Enema
• Behandling Vad är behandlingar för tarmobstruktion?

Behandlingen beror på obstruktionens lokalitet och svårighetsgrad.

För partiella obstruktioner eller en ileus kan det vara möjligt att behandla genom att bara vila tarmarna och ge intravenösa (IV) vätskor. Tarmstöd innebär att du inte får något att äta eller bara rensa vätskor under den tiden.

Behandling av dehydrering är viktigt. IV-vätskor kan påbörjas för att korrigera elektrolytbalansen. En kateter kan sättas in i urinblåsan för att avlägsna vätska.

Ett rör kan behöva passera genom näsan och ner i halsen, magen och tarmarna för att lindra:

tryck

• svullnad
• kräkningar
• Om ditt problem beror på användningen av narkotiska smärtstillande läkemedel, kan din läkare ordinera läkemedel som minskar narkotikas effekt på tarmarna.

Kirurgi kommer att krävas om dessa åtgärder misslyckas.

Komplikationer är det potentiella komplikationer?

Behandling är avgörande för att minska komplikationer som:

uttorkning

• elektrolyt obalanser
• perforering: ett hål som bildas i tarmarna, vilket leder till infektioner
• njursvikt
• Om obstruktionen är förhindrar blod från att komma till ett tarmtarm kan detta leda till:

infektion

• vävnadsdöd
• tarmperforation
• sepsis
• multisystem organsvikt
• dödsfall
• För vissa patienter med en kronisk obstruktion på grund av en stricture eller förminskning av tarmen, kan en metallstent som expanderar inuti tarmen placeras med ett långt rör som kallas endoskop.Detta trådnät håller öppna tarmarna. Förfarandet kan inte kräva att man skär in i buken, och brukar vanligtvis endast användas om patienten inte är kandidat för traditionell operation.

TakeawayThe takeaway

Ett tarmproblem är ett potentiellt allvarligt medicinskt tillstånd. Blockeringen kan vara antingen partiell eller fullständig, och den kan förekomma i antingen den lilla eller tjocktarmen. Beroende på dess svårighetsgrad kan det hindra mat och dryck från att passera genom kroppen. Ett komplett tarmproblem är en medicinsk nödsituation och kräver ofta kirurgi. Ibland kan en partiell blockering lösa sig själv. Läkemedel och olika förfaranden kan hjälpa till. Om du tror att du har blockering, är omedelbar medicinsk behandling nödvändig.