Vad orsakar ibs (irritabelt tarmsyndrom)? symptom och kost

Vad är irriterande tarmsyndrom (definition och fakta)?

• Irriterande tarmsyndrom (IBS) är en kronisk gastrointestinal störning.
• IBS är inte samma sak som inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), ett allvarligare tillstånd som orsakar inflammation i matsmältningskanalen och kan leda till allvarliga komplikationer.
• Symtom på IBS inkluderar
  • magkramp eller smärta,
  • uppblåsthet,
  • gassiness, och
  • förändrade tarmvanor (växlande perioder med diarré och förstoppning).
• Orsaken till irriterande tarmsyndrom är för närvarande okänd. Det tros vara resultatet av en kombination av onormala mag-tarmkanalrörelser, ökad medvetenhet om kroppsfunktioner och en störning i kommunikationen mellan hjärnan och mag-tarmkanalen.
• IBS-D är irriterande tarmsyndrom med diarré. De vanligaste symtomen med IBS-D inkluderar:
  • Plötsligt uppmanas att ha tarmrörelser
  • Buksmärta eller obehag
  • Tarmgas (flatulens)
  • Lös avföring
  • Ofta avföring
  • En känsla av att inte kunna tömma tarmarna helt
  • Illamående
• IBS-C är irriterande tarmsyndrom med förstoppning. De vanligaste symtomen med IBS-C inkluderar:
  • Hårda, klumpiga avföringar
  • Ansträngning under tarmrörelser
  • Sällsynta avföringar
• Det finns ett nytt blodprov som kan hjälpa läkare att diagnostisera vissa former av irriterande tarmsyndrom.
• IBS diagnostiseras genom uteslutning, vilket innebär att en läkare överväger andra alternativ först, utför tester för att utesluta andra medicinska problem.
• Hemläkemedel för IBS inkluderar att undvika vissa livsmedel som "utlöser" eller förvärrar diarré, uppblåsthet och gas, såsom kruciferösa grönsaker (till exempel blomkål, wasabi, grönkål och broccoli), och baljväxter (till exempel svarta bönor, edamame, sojaötter och fava bönor).
• Andra hemåtgärder för att lindra symtom på IBS inkluderar att lägga till fiber i kosten, dricka mycket vatten, undvika läsk, äta mindre måltider och äta mer låg fetthalt och mycket kolhydrater.
• Det finns för närvarande inget känt botemedel mot IBS. Medicinsk behandling för irriterande tarmsyndrom inkluderar krampläkemedel, antidiarréläkemedel, antidepressiva medel, laxermedel och andra läkemedel.
• Irriterat tarmsyndrom är en kronisk (långvarig) sjukdom, och symtomen återkommer vanligtvis.
• Irriterat tarmsyndrom har dock också kallats spastisk kolon, funktionell tarmsjukdom och slemhinnande kolit. IBS är inte en riktig "kolit". Termen kolit avser en annan grupp av tillstånd såsom ulcerös kolit, Crohns sjukdom, mikroskopisk kolit och iskemisk kolit. Dessa är andra typer av tarmsjukdomar.

Vad orsakar IBS?

• IBS är inte smittsamt, ärftligt eller cancer. Det förekommer oftare hos kvinnor än hos män, och uppkomsten före 35 års ålder i ungefär hälften av fallen. IBS förekommer hos 5% till 20% av barnen.
• IBS har också utvecklats efter episoder av gastroenterit.
• Det har föreslagits att IBS orsakas av dietallergier eller matkänslighet, men detta har inte bevisats.
• Genetik föreslås också som en potentiell orsak till IBS, men hittills har en ärftlig länk inte hittats.
• Symtom på irriterande tarmsyndrom kan förvärras under perioder av stress eller under menstruation, men dessa faktorer är osannolikt att det är orsaken som leder till utvecklingen av IBS.

Vad är tecken och symtom på IBS?

IBS påverkar varje person på olika sätt. Kännetecknet för IBS hos vuxna och barn är magbesvär eller smärta. Följande tecken och symtom är också vanliga:

• Magkramp och smärta som lindras med tarmrörelser
• Växlande perioder av diarré och förstoppning
  • De som oftast har diarré som ett symptom anses ha IBS med diarré (IBS-D), kännetecknat av plötsliga krav på tarmrörelser, tillsammans med lös avföring, ofta avföring, magsmärta och obehag, gas och känslan av att vara inte kan tömma tarmarna helt. I svåra fall av IBS-D kan individer tappa kontrollen över tarmen.
  • De som oftast har förstoppning som ett symptom anses ha IBS med förstoppning (IBS-C), kännetecknat av passering av hårda, klumpiga avföringar, ansträngning under tarmrörelser och sällsynta avföringar
• Ändring i avföringsfrekvensen eller konsistensen
• Gassiness (flatulens)
• Passerar slem från ändtarmen
• uppblåsthet
• Utspänd buk
• Aptitlöshet

Även om det inte är ett symptom på IBS påverkar matsmältningsbesvär upp till 70% av personer med IBS.

Följande är INTE tecken och symtom eller egenskaper hos IBS (men bör fortfarande uppmärksammas av en vårdpersonal eftersom de kan vara tecken och symtom på andra tillstånd):

• Blod i avföring eller urin
• Svarta eller tjära pallar
• Kräkningar (sällsynt, men kan ibland följa illamående)
• Smärta eller diarré som avbryter sömnen
• Feber
• Viktminskning

Vem får IBS?

Riskfaktorer för IBS inkluderar:

• Onormala (för snabba eller långsamma eller för starka) rörelser i tjocktarmen och tunntarmen
• Överkänslighet mot smärta orsakad av gas eller full tarm
• En virus- eller bakterieinfektion i magen och tarmen (gastroenterit)
• Tynntarm bakteriell överväxt (SIBO)
• Reproduktionshormoner eller neurotransmittorer kan vara utanför balans hos personer med IBS.

Ångest eller depression kan följa IBS, men dessa har inte visat sig vara en direkt orsak till IBS.

Är IBS och IBD samma tarmtillstånd?

Irriterande tarmsyndrom (IBS) och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är inte samma tillstånd. Tekniskt sett är IBS inte en sjukdom, utan snarare en funktionell störning (tarmens onormala funktion) som resulterar i en grupp symptom.

Irriterande tarmsyndrom och inflammatorisk tarmsjukdom kan ha liknande symtom, men IBS är mindre allvarligt än IBD. IBS orsakar inte inflammation, tarmblödning, rektal blödning, sår, permanent skada på tarmarna eller komplikationer som kan uppstå med IBD.

När ska du söka medicinsk vård för IBS?

Om en person har något av symtomen på IBS som diskuterats tidigare, eller om en person med känd IBS har ovanliga symtom, bör en vårdpersonal konsulteras. Gå till en akutavdelning på sjukhus om problem är allvarliga och / eller plötsligt uppstår.

Hur vet du om du har IBS - tester?

IBS kan vara svårt att diagnostisera. IBS kallas en diagnos av uteslutning, vilket innebär att en läkare överväger många andra alternativ först, utför tester för att utesluta andra medicinska problem. Vissa av dessa tester kan inkludera laboratorieundersökningar, avbildningsstudier (såsom en CT-skanning eller tunntarmsröntgen) och endoskopi och / eller koloskopi). En endoskopi är en procedur där ett flexibelt rör med en liten kamera i ena änden passeras in i GI-kanalen medan patienten är under medveten lugnande. En kombination av historia, fysisk undersökning och utvalda test används för att diagnostisera irriterande tarmsyndrom.

Två relativt nya blodantikroppar i blodprov kan hjälpa läkare och andra medicinska specialister att diagnostisera irriterande tarmsyndrom med diarré eller IBS-D, och irritabelt tarmsyndrom blandat eller IBS-M (irritabelt tarmsyndrom med förstoppning och diarré).

Dessa nya blodprover är för antikroppar mot CdtB och anti-vinculin, som forskare tror att de utvecklas hos vissa patienter efter att ha haft akut) akut gastroenterit orsakad av flera olika, vanliga bakterietyper. Tillväxten av dessa bakterier i tarmen kan utlösa en immunattack på patienternas egna tarmvävnader (autoimmunitet) med den därpå följande inflammation och skador på vävnaderna, vilket orsakar IBS-symtom.

Detta test kan också hjälpa läkare att skilja mellan IBS och IBD (inflammatorisk tarmsjukdom), en mycket annan typ av tarmsjukdom som kan involvera immunsystemet.

Testet verkar vara användbart vid diagnos av patienter med irriterande tarmsyndrom med diarré IBS-D, men inte IBS med förstoppning (IBS-C). Testen verkar vara specifika, och om antikropparna är närvarande är det mycket troligt att patienten har IBS. Testerna är emellertid okänsliga, vilket innebär att om antikropparna inte finns, kan patienten fortfarande ha IBS. Således kan testerna bara identifiera en undergrupp av individer med IBS, de med post-infektiös IBS. FDA har inte godkänt irritabelt tarmsyndrom, och de har inte heller genomgått en noggrann vetenskaplig undersökning för effektivitet. Testet förväntas kosta från $ 500 till över $ 1000.

Vilka naturliga botemedel och förändringar i kost behandlar och lindrar IBS-symptom?

De flesta personer med IBS har symtom endast ibland och följande åtgärder kan behandla eller lindra symtomen under en floss:

• Lägg till fiber i kosten: Fiber utvidgar teoretiskt insidan av matsmältningskanalen, vilket minskar risken för att den kommer att spasma när den överför och smälter mat. Fiber främjar också regelbundna tarmrörelser, vilket hjälper till att minska förstoppningen. Fiber bör tillsättas gradvis, eftersom det initialt kan förvärra uppblåsthet och gassiness. Personer med IBS-D bör leta efter livsmedel med mer löslig fiber, den typ som tar längre tid att smälta (till exempel den som finns i havre, bönor, korn, ärtor, äpplen, morötter och citrusfrukter).
• Minska stress och ångest: Stress och ångest kan orsaka IBS "flares." Sjukvårdspersonal kan erbjuda specifika råd för att minska stress. Följande kan hjälpa till att minska stress och problem i samband med IBS:
  • Ät regelbundna balanserade måltider.
  • Minska koffeinintaget.
  • Motion kan hjälpa till att minska stress.
  • Rökning kan förvärra symtomen på IBS, vilket är en annan god anledning att sluta.

Andra botemedel för att lugna och minska IBS-symtom inkluderar:

• Öka fiber i kosten
• Drick mycket vatten
• Undvik läsk, som kan orsaka gas och obehag i buken
• Ät mindre måltider för att minska förekomsten av kramp och diarré.
• Måltider med låg fetthalt och högt kolhydrater som pasta, ris och fullkornsbröd kan hjälpa IBS-symtom (såvida inte personen har celiaki.

Vilka mediciner behandlar symptom på IBS?

Antispasmodiska läkemedel

Antispasmodiska läkemedel, såsom dicyklomin (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) och hyoscyamin (Levsin, Levbid, NuLev), används ibland för att behandla symtom på irriterande tarmsyndrom. Antispasmodiska läkemedel hjälper till att bromsa matsmältningens rörelser och minska risken för spasmer. De kan ha biverkningar och är inte för alla. Andra behandlingsplaner finns tillgängliga, beroende på symtom och tillstånd.

Antidiarrheal droger

Antidiarréläkemedel, såsom loperamid (Imodium), ett kaolin / pektinpreparat (Kaopective) och difenoxylat / atropin (Lomotil), används ibland när diarré är en viktig egenskap hos IBS. Ta inte dessa på lång sikt utan att först konsultera en läkare.

Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP

Antidepressiva medel kan vara mycket effektiva i mindre doser än de som vanligtvis används för att behandla depression. Imipramin (Tofranil), amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor) och desipramin (Norpramin) är några vanliga mediciner som kan lindra irriterande tarmsyndrom. Vissa andra antidepressiva föreskrivs oftare när depression och IBS samexisterar.

Vilka mediciner behandlar individer som inte svarar på IBS-läkemedel?

Följande mediciner är vanligtvis reserverade för patienter med symtom som inte förbättras med de tidigare nämnda behandlingarna:

• Alosetron (Lotronex) är ett begränsat läkemedel godkänt endast för kortvarig behandling av kvinnor med svår, kronisk, diarréövervägande IBS (IBS-D) som inte har svarat på konventionell IBS-behandling. Färre än 5% av personer med irriterande tarmsyndrom har den allvarliga formen, och endast en bråkdel av personer med svårt IBS har den diarré som dominerar. Alosetron togs bort från USA: s marknad men återinfördes med nya begränsningar som godkänts av FDA 2002. Läkare måste registreras hos läkemedelstillverkaren för att förskriva medicinen. Allvarliga och oförutsägbara biverkningar i mage-tarmkanalen (inklusive några som resulterade i dödsfall) rapporterades i samband med dess användning efter dess ursprungliga godkännande. Säkerheten och effekten av alosetron har inte studerats tillräckligt hos män; därför har FDA inte godkänt läkemedlet för behandling av IBS hos män.
• Rifaximin (Xifaxan) är ett antibiotiskt läkemedel mot IBS-D som fungerar genom att minska eller förändra tarmbakterier, och det kan förbättra symtom på uppblåsthet och diarré efter en 10 till 14 dagars behandlingstid. Vissa patienter behöver återbehandling i högre doser för symptomlindring.
• Eluxadolin (Viberzi) är en nyare medicin mot IBS-D som hjälper till att minska buksmärta och förbättrar avföringskonsistensen hos vuxna.
• Linaclotide ( Linzess) är ett slags läkemedel som lindrar förstoppning och smärta för vissa vuxna med irritabelt tarmsyndrom (IBS). I läkemedelsstudier hade personer med IBS med förstoppning (en subtyp av IBS som kallas IBS-C ) oftare och bättre tarmrörelser och mindre buksmärta efter att ha tagit dagliga doser av Linzess. Läkemedlet började ofta arbeta inom de första dagarna av behandlingen.
• Lubiprostone (Amitiza) är en typ av avföringsmedel som används för att behandla svårt irriterande tarmsyndrom med förstoppning (IBS-C) hos kvinnor som är minst 18 år gamla. Det är en kapsel som tas oralt, två gånger om dagen med mat. Det används för att lindra magsmärta, uppblåsthet och ansträngning; och producerar mjukare och mer frekventa tarmrörelser hos personer som har kronisk idiopatisk förstoppning.
• Tegaserod (Zelnorm) var ett läkemedel som användes för att behandla IBS men togs bort från marknaden 2008 på grund av ökad risk för hjärtattack, stroke och ischemisk kolit.

Nya mediciner för IBS-D utvecklas också eller är i kliniska prövningar. De som är mest lovande inkluderar:

• Serotoninsyntesinhibitorer kan bidra till att minska smärta och förbättra avföringens konsistens
• Ramosetron, liknande alosetron (Lotronex). Detta rapporteras för att lindra symtom med mindre förstoppning.
• Sfäriskt kol adsorbent erbjuder kortvarig lindring från smärta och uppblåsthet, men ingen förbättring av avföringens konsistens.
• Benzodiazepinreceptormodulator (dextofisopam) har potential att minska kolonmotilitet och tarmkänslighetsreaktioner som svar på stress.
• Perifer k-agonist (asimadoline, en kappa-opioidagonist) är i kliniska prövningar och det visar minskad smärta, brådskande och avföringsfrekvens.

Vilka specialiteter av läkare behandlar IBS?

Irriterat tarmsyndrom kan initialt diagnostiseras av din primärvårdspersonal, till exempel din husläkare, internist eller familjemedicinsk specialist. En gastroenterolog (en läkare som är specialiserad på matsmältningsstörningar) ger vanligtvis ytterligare behandling. En akutmedicinsk specialist kan ses om du har en akut uppblåsning av IBS-symptom och går till ett akutmottagning på sjukhus.

Finns det en specifik dietplan för en person med IBS?

Förändringar i kost och livsstil är viktiga för att minska frekvensen och svårighetsgraden av IBS-symtom.

Det första din läkare kan föreslå är att hålla en matdagbok. Detta hjälper dig att ta reda på livsmedel som utlöser dina symtom.

• Begränsa livsmedel som innehåller ingredienser som kan stimulera tarmen och orsaka diarré, till exempel:
  • Koffein
  • Alkohol
  • Mejeriprodukter
  • Fet mat
  • Livsmedel med mycket socker
  • Konstgjorda sötningsmedel (sorbitol och xylitol)
• Vissa grönsaker (blomkål, broccoli, kål, rosenkål) och baljväxter (bönor) kan förvärra uppblåsthet och gassiness och bör undvikas.
• En diet med hög fiber kan minska symtomen på förstoppning.
• Drick mycket vatten och undvik kolsyrade drycker som läsk, vilket kan orsaka gas och obehag.
• Ät mindre måltider och ät långsamt för att minska kramper och diarré.
• Måltider med höga kolhydrater som pasta, ris och fullkornsbröd kan hjälpa (såvida du inte har celiaki).
• Probiotiska kosttillskott som laktobacillus acidophilus eller prebiotika kan hjälpa till att lindra IBS-symtom inklusive buksmärta, uppblåsthet och ojämnhet i tarmen.
• En diet som är låg i FODMAP: er (fermenterbara oligosackarider, di-sackarider, monosackarider och polyoler), en grupp med kortkedjiga kolhydrater, kan hjälpa till att lindra IBS-symtom. Kontakta din läkare för mer information.

Vilka livsmedel bör du undvika om du har IBS?

Oavsett om du har IBS-D eller IBS-C finns det livsmedel att undvika som kan utlösa symptom.

Vissa livsmedel kan förvärra uppblåsthet och gassiness. Livsmedel som ska undvikas inkluderar kruciferösa grönsaker och baljväxter, såsom:

• Kål
• Blomkål
• rädisor
• Pepparrot
• vattenkrasse
• Wasabi
• brysselkål
• Bok choy
• arugula
• Grönkål
• Broccoli
• kinesisk sallad
• Collard greener

Baljväxter kan också förvärra gassiness och uppblåsthet, till exempel:

• Svarta bönor
• Svartögda ärtor
• Kikärter (garbanzobönor)
• edamame
• bondbönor
• linser
• limabönor
• röda Kidney bönor
• Soja nötter

Vissa livsmedel kan utlösa symptom på magkramper och diarré, inklusive:

• Fet mat
• Friterad mat
• Kaffe
• Koffein
• Alkohol
• Sorbitol (ett sötningsmedel som finns i många dietmat, godis och tandkött)
• Fruktos (finns naturligt i honung och vissa frukter, och används också som sötningsmedel)

Äta stora måltider kan också utlösa magkramp och diarré.

Vilka andra livsstilsförändringar hjälper till att lindra IBS-symptom?

Förutom dietförändringar finns det några hälsosamma vanor som också kan bidra till att minska IBS-symtom.

• Behåll god fysisk kondition för att förbättra tarmfunktionen och bidra till att minska stress.
• Träna regelbundet.
• Sluta röka för generell god hälsa.
• Undvik kaffe / koffein och tuggummi.
• Att minska eller eliminera alkoholkonsumtionen kan hjälpa.
• Stresshantering kan hjälpa till att förebygga eller underlätta IBS-symtom.
  • Använd avkopplingstekniker: djup andning, visualisering, yoga
  • Gör saker du tycker är roligt: ​​prata med vänner, läsa, lyssna på musik
  • Tarmriktad hypnos kan minska stress och ångest
  • Biofeedback lär dig att känna igen kroppens svar på stress och du kan lära dig att bromsa din hjärtfrekvens och slappna av.
• Smärtbehandlingstekniker kan förbättra toleransen mot smärta
• Kognitiv beteendeterapi eller psykoterapi med utbildade rådgivare

Vilka är komplikationerna till irriterande tarmsyndrom?

IBS har få associerade komplikationer. IBS leder inte till rektal blödning, koloncancer eller inflammatoriska tarmsjukdomar inklusive ulcerös kolit. Diarré och förstoppning kan förvärra hemorrojder hos personer som redan har dem. Om en person eliminerar för många livsmedel från sin diet, och kosten är för begränsad i näringsämnen som kan orsaka hälsoproblem.

Effekten på en persons livskvalitet är den största komplikationen av IBS. Stress och ångest kan vara resultatet av smärtan och kan påverka personens dagliga liv.

Kan irriterande tarmsyndrom förebyggas?

Följ diet- och livsstilsrekommendationerna enligt ovan och som diskuterats med din läkare. Att undvika triggers är det bästa sättet att förebygga symptom på IBS.

Vad är prognosen för en person med IBS?

Eftersom irriterande tarmsyndrom är en kronisk (långvarig) sjukdom, kommer symptomen vanligtvis tillbaka från tid till annan. Detta kan påverkas av faktorer som stress, kost eller andra miljöskäl. Ingen känd behandling botar IBS. Flera faktorer kan spela en roll i att förvärra IBS, så det är svårt att förutsäga vilka triggers som kan förvärra IBS hos en viss person. Att upprätta en god relation med en vårdpersonal kan hjälpa till att lindra oro över symtom och möjliggöra snabbt erkännande av förändrade eller försämrade symtom.