Reumatoid artrit (ra): tidiga tecken, symtom, orsaker, behandling och diagnos

• Reumatoid Arthritis (RA) Ämnehandbok
• Läkares anmärkningar om reumatoid artrit symptom

Reumatoid Arthritis (RA) Definition och fakta

Vad är reumatoid artrit?

Reumatoid artrit är en kronisk ledsjukdom som skadar kroppens leder. Det är också en systemisk sjukdom som potentiellt påverkar kroppens inre organ och leder till funktionsnedsättning. Ledskadorna orsakas av inflammation i lederna. Inflammation är normalt ett svar från kroppens immunsystem på "övergrepp" såsom infektioner, sår och främmande föremål. Vid reumatoid artrit är inflammation oriktad för att attackera lederna. Reumatoid artrit kallas ofta RA.

• Inflammation i lederna orsakar ledvärk, stelhet, svullnad och funktionsförlust.
• Inflammationen påverkar ofta andra organ och system i kroppen, inklusive lungor, hjärta och njurar.
• Om inflammation inte bromsas eller stoppas, kan den permanent skada de drabbade lederna och andra vävnader.

Reumatoid artrit kan förväxlas med andra former av artrit, såsom artros eller artrit i samband med infektioner. Reumatoid artrit är emellertid en autoimmun sjukdom. Detta innebär att kroppens immunsystem felaktigt attackerar de vävnader som det är tänkt att skydda. Reumatoid artrit är den vanligaste formen av autoimmun, inflammatorisk artrit hos vuxna. Det kan också påverka barn.

• Immunsystemet vid reumatoid artrit är felkorrigerat och producerar specialiserade celler och kemikalier som släpps ut i blodomloppet och attackerar kroppens vävnader.
• Detta onormala immunsvar orsakar inflammation och förtjockning av membranet (synovium) som leder linjen. Inflammation av synovium kallas synovit och är kännetecknet för en inflammatorisk artrit såsom reumatoid artrit.
• När synovit expanderar inuti och utanför lederna kan det skada skelettens ben och brosk och de omgivande vävnaderna, såsom ligament, senor, nerver och blodkärl. Detta leder till deformitet och funktionsförlust.

Reumatoid artrit påverkar oftast de mindre lederna, såsom händer och / eller fötter, handleder, armbågar, knän och / eller vrister, men alla leder kan påverkas. Symtomen leder ofta till betydande obehag och funktionsnedsättning.

• Många personer med reumatoid artrit har svårt att utföra normala aktiviteter i vardagen, som att stå, gå, klä sig, tvätta, använda toaletten, laga mat och utföra hushållssysslor.
• Symtomen på reumatoid artrit påverkar förmågan att arbeta för många människor.
• I genomsnitt är livslängden något kortare för personer med reumatoid artrit än för den allmänna befolkningen. Denna högre dödlighetsgrad betyder inte att alla med reumatoid artrit har en förkortad livslängd. Reumatoid artrit i sig är inte en dödlig sjukdom. Men det kan vara förknippat med många komplikationer och behandlingsrelaterade biverkningar som kan bidra till för tidig död.

Även om reumatoid artrit oftast påverkar lederna, är det en sjukdom i hela kroppen. Det kan påverka många organ och kroppssystem förutom lederna. Därför kallas reumatoid artrit som en systemisk sjukdom.

Cirka 1, 3 miljoner människor i USA tros ha reumatoid artrit.

• Cirka 75% av de drabbade är kvinnor. Kvinnor är två till tre gånger mer benägna att utveckla reumatoid artrit än män.
• Reumatoid artrit påverkar alla åldrar, raser och sociala och etniska grupper.
• Det är troligt att strejka människor i åldern 35-50 år, men det kan förekomma hos barn, tonåringar och äldre. Reumatoid artrit som börjar hos personer under 16 år är liknande men inte identisk med sjukdomen hos vuxna och kallas juvenil idiopatisk artrit (tidigare juvenil reumatoid artrit).
• Omkring 1% av människor tros över hela världen ha reumatoid artrit, men frekvensen varierar mellan olika grupper av människor. Till exempel påverkar reumatoid artrit cirka 5% -6% av vissa indianergrupper, medan graden är mycket låg i vissa karibiska människor med afrikansk härkomst.
• Satsen är cirka 2% -3% hos personer som har en nära släkting med reumatoid artrit, till exempel en förälder, bror eller syster eller barn.

Även om det inte finns något botemedel mot reumatoid artrit, kan sjukdomen kontrolleras hos de flesta. Tidig, aggressiv terapi, strax efter den första diagnosen, som är optimalt inriktad på att stoppa eller bromsa inflammation i lederna kan förhindra eller minska symtom, förhindra eller minska ledförstörelse och deformitet och förhindra eller minska funktionshinder och andra komplikationer.

Även om reumatoid artrit oftast påverkar lederna, är det en sjukdom i hela kroppen. Det kan påverka många organ och kroppssystem förutom lederna. Därför kallas reumatoid artrit som en systemisk sjukdom.

Hur påverkar reumatoid artrit hela kroppen?

• Muskuloskeletala strukturer: Skador på muskler som omger lederna kan orsaka atrofi (krympning) som resulterar i svaghet. Detta är vanligast i händerna. Atrofi kan också bero på att man inte använder en muskel, till exempel från smärta eller svullnad. Skador på ben och senor kan orsaka deformiteter, särskilt i händer och fötter. Osteoporos och karpaltunnelsyndrom är andra vanliga komplikationer av reumatoid artrit.
• Hud: Många personer med reumatoid artrit utvecklar små, fasta knölar på eller nära lederna som är synliga under huden. Dessa är kända som reumatoidknölar och är mest synliga under huden på de beniga områden som sticker ut när en led böjs. Mörka lila områden på huden (purpura) orsakas av blödning i huden från försvagade blodkärl. Purpura är särskilt vanligt hos de patienter som har tagit kortisonläkemedel, såsom prednison.
• Hjärta: En samling vätskor runt hjärtat (perikardieutlopp) från inflammation är inte ovanligt vid reumatoid artrit. Detta orsakar vanligtvis endast milda symtom, om några, men det kan vara mycket svårt och leda till dålig hjärtafunktion. Reumatoid artritrelaterad inflammation kan påverka hjärtmuskeln, hjärtventilerna eller blodkärlen i hjärtat (kranskärl). Hjärtattacker är oftare hos patienter med reumatoid artrit än de utan den, därför är det viktigt att övervaka kolesterol och kardiovaskulär hälsa.
• Lungor: reumatoid artrit effekter på lungorna kan ha flera former. Vätska kan samlas runt en eller båda lungorna och kallas en pleural effusion. Inflammation i lungans fodervävnader kallas pleurit. Mindre ofta kan lungvävnader bli styva eller ärriga, kallas lungfibros. Någon av dessa effekter kan ha en negativ inverkan på andningen. Lunginfektioner är vanligare med reumatoid artrit. Reumatoidknölar med lokal inflammation kan uppstå i lungorna.
• Klyvkanalen: matsmältningskanalen påverkas vanligtvis inte direkt av reumatoid artrit. Muntorrhet, relaterad till Sjögrens syndrom, är det vanligaste symptom på gastrointestinal involvering. Maskningskomplikationer är mycket mer benägna att orsakas av mediciner som används för att behandla tillståndet, såsom gastrit (maginflammation) eller magsår orsakat av NSAID-terapi.
• Njurar: Njurarna påverkas vanligtvis inte direkt av reumatoid artrit. Njurproblem vid reumatoid artrit är mycket mer benägna att orsakas av mediciner som används för att behandla tillståndet. Ändå kan allvarlig, långvarig sjukdom ovanligt leda till en form av proteinavsättning och skada på njurarna, benämnd amyloidos.
• Blodkärl: Inflammation av blodkärlen kan orsaka problem i vilket organ som helst, men är vanligast i huden, där det förekommer som lila plåster (purpura) eller hudsår.
• Blod: Anemi eller "lågt blod" är en vanlig komplikation av reumatoid artrit. Anemi innebär att det finns ett onormalt lågt antal röda blodkroppar och att dessa celler är låga i hemoglobin, det ämne som transporterar syre genom kroppen. (Anemi har många olika orsaker och är inte alls unik för reumatoid artrit.) Ett lågt antal vita blodkroppar (leukopeni) kan uppstå från Feltys syndrom, en komplikation av reumatoid artrit som också kännetecknas av utvidgningen av mjälten.
• Nervsystem: Deformiteten och skadorna i lederna i reumatoid artrit leder ofta till infångning av nerver. Karpaltunnelsyndrom är ett exempel på detta. Inneslutning kan skada nerver och kan leda till allvarliga konsekvenser.
• Ögon: Ögonen blir vanligtvis torra och / eller inflammerade vid reumatoid artrit. Detta är ett resultat av inflammation i tårkörtlarna och kallas Sjögrens syndrom. Svårighetsgraden av detta tillstånd beror på vilka delar av ögat som påverkas. Det finns många andra ögonkomplikationer av reumatoid artrit, inklusive inflammation i ögonen vita (sklerit), som ofta kräver vård av en ögonläkare.

Liksom många autoimmuna sjukdomar växer och försvinner reumatoid artrit vanligtvis. De flesta personer med reumatoid artrit upplever perioder då deras symtom försämras (känd en uppblåsning eller aktiv sjukdom) separerade av perioder där symtomen förbättras. Vid framgångsrik behandling kan symtomen till och med försvinna helt (remission eller inaktiv sjukdom).

Vad är symtom och tecken på reumatoid artrit?

Även om reumatoid artrit kan ha många olika symtom påverkas leder alltid. Reumatoid artrit påverkar nästan alltid lederna i händerna (som knoggleden), handleder, armbågar, knän, vrister och / eller fötter. De större lederna, såsom axlar, höfter och käken, kan påverkas. Ryggkotorna ibland är involverade i människor som har haft sjukdomen i många år. Vanligtvis är minst två eller tre olika leder involverade på båda sidor av kroppen, ofta i ett symmetriskt (spegelbild) mönster. De vanliga gemensamma symtomen inkluderar följande:

• Styvhet: Skarven rör sig inte lika bra som den en gång gjorde. Dess rörelseområde (i vilken utsträckning fogens fog, såsom arm, ben eller finger, kan röra sig i olika riktningar) kan minskas. Vanligtvis är styvheten mest märkbar på morgonen och förbättras senare på dagen.
• Inflammation: Röda, mjuka och varma leder är kännetecknen för inflammation. Många leder är vanligtvis inflammerade (polyartrit).
• Svullnad: Området runt det drabbade ledet är svullet och puffigt.
• Noduler: Det här är hårda knölar som förekommer på eller nära leden. De finns ofta nära armbågarna. De märks mest på den del av fogen som sticker ut när fogen är böjd.
• Smärta: Smärta vid reumatoid artrit har flera källor. Smärta kan komma från inflammation eller svullnad i leden och omgivande vävnader eller från att arbeta leden för hårt. Intensiteten hos smärtan varierar mellan individer.

Dessa symtom kan hindra någon från att kunna utföra normala aktiviteter. Allmänna symtom inkluderar följande:

• Malaise (en "bla" -känsla)
• Feber
• Trötthet
• Förlust av aptit eller brist på aptit
• Viktminskning
• Myalgier (muskelvärk)
• Svaghet eller förlust av energi

Symtomen uppstår vanligtvis mycket gradvis, även om de hos vissa människor kommer på mycket plötsligt. Ibland kommer de allmänna symtomen före ledssymtomen, och en person kan tro att han eller hon har influensa eller en liknande sjukdom.

Följande förhållanden tyder på att reumatoid artrit är tyst, kallat "i remission":

• Morgonstyvhet varar mindre än 15 minuter
• Ingen trötthet
• Ingen ledvärk
• Ingen ömhet i led eller rörelse
• Ingen mjukvävnadsvullnad

Vilka är de olika typerna av reumatoid artrit?

Symtom på reumatoid artrit börjar vanligtvis gradvis i flera leder. Ibland börjar symtomen bara i en led, och ibland börjar symtomen initialt i hela kroppen, med generaliserad styvhet och värk och lokaliseras sedan i lederna.

• Typisk "klassisk" reumatoid artrit är den vanligaste typen av reumatoid artrit. Klassisk reumatoid artrit involverar tre eller flera leder. Vanligtvis har människor en gradvis början av ledvärk, stelhet och svullnad i lederna, vanligtvis i fingrar, handleder och fötter. Armbågar, axlar, höfter, vrister och knän drabbas också ofta.
  • Cirka 80% av personer med reumatoid artrit klassificeras som "seropositive", vilket helt enkelt betyder att reumatoidfaktorn (RF) blodprov är onormal. En del personer med en onormal reumatoidfaktor har också ett onormalt anti-CCP (anti-citrulline antikropp) blodprov. Detta är ytterligare ett blodprov för reumatoid artrit.
  • Cirka 20% av personer med reumatoid artrit klassificeras som "seronegativ", vilket betyder att reumatoidfaktorns blodprov är negativt eller normalt. I detta fall kan anti-CCP-blodprovet vara onormalt eller normalt. Andra blodprover, såsom ESR (sed rate) av inflammation, kan vara onormala.

Palindromisk reumatism

• Självfallet är reumatoid artrit episodisk. En eller flera leder kan vara svullna och smärtsamma i flera timmar till flera dagar. Inflammationen avtar sedan dagar till månader och inträffar sedan igen. Detta kallas palindromisk reumatism. Personer med detta tillstånd utvecklar ofta typisk "klassisk" reumatoid artrit.

Atypiska presentationer av RA

• Ihållande artrit i bara en led kan vara de första symtomen på reumatoid artrit hos vissa människor.
• Vissa människor upplever allmän värk, stelhet, viktminskning och trötthet som sina initiala symtom på reumatoid artrit.

En bildguide för reumatoid artrit

Artros vs. reumatoid artrit

Artros är den vanligaste typen av artrit som drabbar cirka 27 miljoner människor i USA. Artros orsakas av degeneration av brosk och är också känd som degenerativ artrit. Däremot orsakas reumatoid artrit av att immunsystemet attackerar lederna. Denna autoimmuna process orsakar systemisk inflammation, medan vid artros orsakar mekanisk degeneration lokal inflammation.

Artros påverkar vanligtvis en enda led, till exempel ett knä. Trauma, såsom flera skador som spelar sport, är en riskfaktor för artros. Å andra sidan påverkar reumatoid artrit vanligtvis tre eller fler leder, i en symmetrisk fördelning (båda handleden, båda vristerna och / eller tårna på båda fötterna). Reumatoid artrit orsakar ofta, men inte alltid, förhöjning i blodnivåer av ämnen som är markörer för systemisk inflammation såsom ESR (sed rate eller erythrocyts sedimentation rate) och CRP (C-reaktivt protein). Däremot orsakar artros inte onormala blodtestresultat. Både artros och reumatoid artrit är ärftliga. Till exempel, om en kvinna (eller man) har artros eller reumatoid artrit, har hennes barn en ökad risk att utveckla samma typ av artrit.

Vad är orsaker och riskfaktorer för reumatoid artrit?

Orsaken till reumatoid artrit är inte känd. Många riskfaktorer är involverade i immunsystemets onormala aktivitet som kännetecknar reumatoid artrit. Dessa riskfaktorer inkluderar

• genetik (ärftliga gener),
• hormoner (förklarar varför sjukdomen är vanligare hos kvinnor än män), och
• möjligen infektion med en bakterie eller virus.

Andra miljöfaktorer som är kända för att öka risken för att utveckla reumatoid artrit inkluderar

• tobaksrökning,
• kiseldioxidexponering, och
• periodontal (tandköttet) sjukdom.

Medicinska forskare har visat att förändringar i mikrobiomet (förändrade nivåer av tarmbakterier som normalt bor i tarmen) finns hos personer med reumatoid artrit. Framväxande forskning visar att mikrobiomet har ett enormt inflytande på vår hälsa, immunförsvaret och många sjukdomar, även de som tidigare inte är direkt kopplade till mag-tarmkanalen. Studier har visat olika typer av bakterier i tarmen hos personer med reumatoid artrit än hos de som inte har reumatoid artrit. Det är emellertid fortfarande okänt hur denna information kan användas för att behandla reumatoid artrit. Behandlingen är förmodligen inte så enkel som att ersätta saknade bakterier, men det kan förklara varför vissa individer med reumatoid artrit mår bättre med olika koständringar.

Hur känner RA sig?

• De vanliga symtomen på reumatoid artrit är styva och smärtsamma leder, muskelsmärta och trötthet.
• Erfarenheten av reumatoid artrit är olika för varje person.
• Vissa människor har svårare smärta än andra.
• De flesta människor med reumatoid artrit känner sig mycket styva och ömma i lederna och ofta i hela kroppen när de vaknar på morgonen.
• Leder kan vara svullna och trötthet är mycket vanligt.
• Det är ofta svårt att utföra dagliga aktiviteter som kräver användning av händerna, till exempel att öppna en dörr eller knyta sina skor.
• Eftersom trötthet är ett vanligt symptom på reumatoid artrit är det viktigt för personer med reumatoid artrit att vila vid behov och få en god natts sömn.
• Systemisk inflammation är mycket tappande för kroppen.

När ska människor söka medicinsk vård för reumatoid artrit?

• Ledsmärta eller stelhet eller svullnad runt en led som varar mer än två veckor motiverar ett besök hos en vårdpersonal.
• Någon som upplever symtom som han eller hon tror kan orsakas av artrit bör prata med en läkare. En läkare kan förklara behandlingsalternativen.

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal reumatoid artrit?

När man hör någons historia av symtom kommer en sjukvårdspersonal att misstänka att han eller hon har reumatoid artrit eller någon annan typ av artrit eller reumatisk sjukdom. Diagnosen slutar dock inte. Det är mycket viktigt att veta exakt vilken typ av artrit en patient har eftersom behandlingen och utsikterna för varje typ kan vara olika.

En vårdpersonal kommer att genomföra en grundlig intervju och fysisk undersökning för att försöka redogöra för orsaken till symtomen. Läkaren kommer att fråga om symtom, om andra medicinska problem nu och tidigare, om familjemedicinska problem, om aktuella mediciner och om vanor och livsstil.

Det finns inget enda test som bekräftar diagnosen reumatoid artrit. En hälso-och sjukvårdspersonal kommer att använda resultaten av intervjun och fysisk undersökning, laboratorietester inklusive blodprover och avbildningsstudier som röntgenstrålar för att avgöra om någon har reumatoid artrit eller inte. När som helst i processen att ställa diagnosen eller behandla tillståndet, kan en läkare i primärvården hänvisa en patient till en reumatolog (en specialist på att diagnostisera och behandla reumatoid artrit).

Labtest: En vårdpersonal kan föreslå något av följande tester:

• Komplett blodantal: Detta test mäter hur många av varje typ av blodceller som finns i blodet. Detta visar anemi såväl som avvikelser i antalet vita blodkroppar eller antalet blodplättar som kan uppstå vid reumatoid artrit.
• Markörer för inflammation: Dessa inkluderar åtgärder såsom erytrocytsedimentationsfrekvens (ESR) och C-reaktivt protein (CRP). Nivåerna för båda dessa är vanligtvis förhöjda vid aktiv reumatoid artrit och kan vara bra indikatorer på omfattningen av sjukdomens aktivitet vid varje given tidpunkt.
• Andra blodprover: Nivåer av elektrolyter (såsom kalcium, magnesium och kalium) och proteiner kan testas. Njur- och leverfunktioner kan också kontrolleras och övervakas när du tar mediciner.

Immunologiska test: Blodnivåer av reumatoidfaktor (RF), antinuclear antikroppar (ANA) och eventuellt andra test inklusive CCP antikroppar (anticyklisk citrullerad peptid eller anticitrulline antikroppar) och 14.3.3 eta proteinnivåer.

Synovialvätskeanalys: Den vävnad som leder linjen (synovium) producerar vätska som normalt hjälper till att smörja och skydda lederna. Denna vätska kan vara onormal i kvalitet och alltför stor mängd av reumatoid artrit. Det kan avslöja karakteristiska tecken på inflammation som pekar på reumatoid artrit, såsom ett förhöjt antal vita blodkroppar. Ett prov av denna vätska dras ut från en led (vanligtvis knäet) genom en nål i en procedur som kallas artroscentes, eller ledets aspiration. Vätskan undersöks och analyseras för tecken på inflammation.

Avbildningsstudier: Röntgenbilder och ibland andra avbildningstudier används ofta för att upptäcka skador på lederna.

• Röntgenstrålar: Röntgenstrålar kan tas på platser där symtom eller tecken uppstår. Tidigt i reumatoid artrit kan röntgen vara normal eller endast uppvisa svullnad i mjukvävnad, men skador kan fortfarande uppstå. Med tiden är den vanliga upptäckten erosion av den beniga delen av fogen. Benerosion förekommer hos nästan 80% av patienterna med ett års obehandlad sjukdom. Dessa förändringar är annorlunda än de som inträffar med andra typer av artrit, såsom artros.
• MRT: magnetisk resonansavbildning (MRI) kan möjliggöra tidigare upptäckt av erosion än vanlig filmröntgen.
• Ultraljud: Ultraljud använder högfrekventa ljudvågor för att producera bilder av strukturer i kroppen. Det kan användas för att undersöka och upptäcka onormala vätskeansamlingar i mjuka vävnader runt lederna. Den onormala uppsamlingen av ledvätska kallas en ledutflödning.
• Benskanning: I detta test erhålls en speciell bild av hela skelettet efter att en liten mängd radioaktiv isotop har injicerats i en ven. Sjukt eller skadat ben tar upp radioisotop på ett annat sätt än friskt ben och ger en karakteristisk bild på röntgenfilmer. Denna teknik kan användas för att upptäcka inflammatoriska förändringar i ben.
• Densitometri: Denna skanning (DEXA-skanning) upptäcker minskningar i benets tjocklek som kan indikera osteoporos. Osteoporos förekommer oftare hos patienter med reumatoid artrit.
• Artroskopi: I detta test används ett litet omfång, ett långt smalt rör med ljus och en kamera på änden för att undersöka fogens insida. Omfattningen sätts in genom ett litet snitt i huden. Kameran överför bilder till en videomonitor, vilket gör att läkaren kan upptäcka tecken på reumatoid artrit eller annan ledsjukdom. Detta test är inte alltid nödvändigt.

Hur klassificerar sjukvårdspersonal svårighetsgraden av reumatoid artrit (stadier)?

American College of Rheumatology har utvecklat ett system för klassificering av reumatoid artrit i steg baserat på röntgenförändringar och tecken på ledskada. Detta system hjälper läkare att bestämma svårighetsgraden av reumatoid artrit.

Steg I

• Ingen skada sågs på röntgenstrålarna, även om det kan vara tecken på ben tunnare

Steg II

• På röntgen, tecken på ben tunnning runt en led med eller utan liten benskada
• Lätt broskskada möjlig
• Gemensam rörlighet kan vara begränsad; inga leddeformiteter observerades
• Atrofi av angränsande muskel
• Avvikelser i mjukvävnad runt leder är möjliga

Steg III

• På röntgen, bevis på brosk och benskador och ben tunnning runt leden
• Leddeformitet utan permanent förstyvning eller fixering av fogen
• Omfattande muskelatrofi
• Avvikelser i mjukvävnad runt leder är möjliga

Steg IV

• På röntgen, bevis på brosk och benskador och osteoporos runt led
• Gemensam deformitet med permanent förstyvning eller fixering av lederna (ankylos)
• Omfattande muskelatrofi
• Avvikelser i mjukvävnad runt leder är möjliga

Reumatologer klassificerar också funktionell status hos personer med reumatoid artrit enligt följande:

• Klass I: Helt kapabel att utföra vanliga aktiviteter i det dagliga livet
• Klass II: Kunna utföra vanliga egenvård och arbetsaktiviteter men begränsade i aktiviteter utanför arbetet (t.ex. spela sport, hushållssysslor)
• Klass III: Kunna utföra vanliga aktiviteter för egenvård men begränsade i arbete och andra aktiviteter
• Klass IV: Begränsad förmåga att utföra vanliga egenvård, arbete och andra aktiviteter

Vad är reumatoid artritbehandlingar?

Trots betydande framsteg i behandlingen under de senaste decennierna fortsätter reumatoid artrit att vara en obotlig sjukdom. Även om det inte finns något botemedel, är målet med sjukdomsremission ofta uppnåeligt. Behandling av reumatoid artrit har två huvudkomponenter:

1. minska inflammation och förebygga ledskador och funktionshinder och
2. lindra symtom, särskilt smärta. Även om att uppnå det första målet kan uppnå det andra, behöver många människor separat behandling för symtom vid någon tidpunkt i sjukdomen.

Finns det några hemåtgärder vid reumatoid artrit?

Om någon har ledvärk eller stelhet kan han eller hon tro att det bara är en normal del av att bli äldre och att det inte är något han eller hon kan göra. Inget kunde vara längre från sanningen. Det finns flera alternativ för medicinsk behandling och ännu mer för att förhindra ytterligare ledskador och symtom. Diskutera dessa åtgärder med en vårdpersonal för att hitta sätt att få dem att fungera.

• Först och främst, försena inte diagnos eller behandling. Genom att ha en korrekt diagnos kan en vårdpersonal utforma en behandlingsplan. Försenad behandling ökar risken för att artrit förvärras och att allvarliga komplikationer kommer att utvecklas.
• Lär dig allt om reumatoid artrit. Om det finns några frågor, fråga en vårdpersonal. Om det finns några frågor, be hälso-och sjukvårdspersonalen att tillhandahålla tillförlitliga informationskällor. Vissa resurser listas senare.
• Känner till för- och nackdelarna med alla behandlingsalternativ och arbeta med en vårdpersonal för att bestämma de bästa alternativen. Förstå behandlingsplanen och vilka fördelar och biverkningar som kan förväntas.
• Lär dig om symptomen. Om någon har reumatoid artrit, har han eller hon antagligen både generellt obehag (värk och stelhet) och smärta i specifika leder. Lär dig att skilja skillnaden. Smärta i en specifik led orsakas ofta av överanvändning. Smärta i en led som varar mer än en timme efter en aktivitet innebär förmodligen att den aktiviteten var för stressig och bör undvikas.

Öka fysisk aktivitet.

• Träning är en mycket viktig del av en komplett behandlingsplan för reumatoid artrit, särskilt när ledinflammationen kontrolleras.
• Det kan tyckas att träning är dåligt för artritiska leder, men forskning överväldigande visar att träning i reumatoid artrit hjälper till att minska smärta och trötthet, ökar rörelsefältet (flexibilitet) och styrka och hjälper någon att känna sig bättre totalt sett.
• Tre träningstyper är till hjälp: övningsintervall, stärkande träning och uthållighet (konditionsträning eller aerob). Vattenaerobics är ett utmärkt val eftersom de ökar rörelsefältet och uthålligheten samtidigt som de håller vikt från underkroppens leder.
• Prata med en vårdpersonal om hur man startar ett träningsprogram och vilka typer av övningar man ska göra och undvika. Han eller hon kan hänvisa en patient till en fysioterapeut eller träningsspecialist.

Skydda lederna.

• Flytta varje led åtminstone en gång om dagen genom hela rörelsefältet. Överdriv inte eller flytt lederna på något sätt som orsakar smärta. Detta hjälper till att hålla rörelsefriheten i lederna.
• Undvik situationer som troligen kommer att anstränga lederna. Kom ihåg att lederna är mer mottagliga för skador när de är svullna och smärtsamma. Undvik att stressa leden vid sådana tillfällen.
• Lär dig ordentlig kroppsmekanik. Detta innebär att lära sig att använda och flytta kroppen på sätt som minskar stressen i lederna. Detta gäller särskilt för händerna, eftersom det är viktigt att skydda deras flexibilitet. Fråga en sjukvårdspersonal eller sjukgymnast om förslag på hur man undviker gemensam belastning.
• Var kreativ när du funderar på nya sätt att utföra uppgifter och aktiviteter.
• Använd den starkaste fogen som är tillgänglig för jobbet. Undvik att använda fingrarna, till exempel om handleden kan utföra jobbet.
• Dra fördel av hjälpmedel för att utföra aktiviteter som har blivit svåra. Dessa enkla enheter kan fungera mycket bra för att minska stress på vissa leder. Prata med en sjukvårdspersonal eller fysisk och / eller arbetsterapeut om detta.

Växla perioder med vila och aktivitet under dagen. Detta kallas stimulering.

• Allmän vila är en viktig del av reumatoid artritbehandling, men undvik att hålla lederna i samma läge för länge. Stå upp och flytta; använd händerna.
• Att hålla ledet stilla under långa perioder främjar bara styvhet. Håll lederna rörliga för att hålla dem flexibla.
• Om det är nödvändigt att sitta under långa perioder, säg på jobbet eller på resan, ta en kort paus varje timme; stå upp, gå runt, sträcka och böj lederna.
• Vila innan du blir trött eller öm.

Delta i roliga aktiviteter varje dag.

• Detta kan förbättra sin syn och hjälpa till att sätta artrit i perspektiv.
• Vissa trevliga aktiviteter är till och med användbara för lederna, som promenader, bad och lätt trädgårdsarbete.

Ta steg mot en hälsosammare livsstil.

• Om någon är överviktig, att gå ner i vikt hjälper inte bara honom eller henne att se bättre ut, det hjälper lederna att må bättre. Att minska vikten hjälper till att ta av stress i lederna och minskar smärta. Att upprätthålla en hälsosam vikt kan också hjälpa till att förebygga andra allvarliga medicinska tillstånd som hjärtsjukdomar och diabetes.
• Ät en varierad kost med gott om frukt och grönsaker, magra proteiner och mjölkprodukter med låg fetthalt. Viss forskning har föreslagit att en fiskkorndiet kan minska chansen att utveckla reumatoid artrit medan en västerländsk fetthaltig diet kan öka chansen att utveckla reumatoid artrit. En tillräcklig mängd vitamin C och kalcium i kosten kan vara till hjälp för dem som drabbas av reumatoid artrit.
• Sluta röka. Detta kommer att minska risken för reumatoid artritkomplikationer. Detta kommer också att minska risken för lungcancer, emfysem och andra andningsproblem samt hjärtsjukdomar. Rökning har faktiskt varit förknippat med en ökad risk för att utveckla reumatoid artrit. Att sluta röka har visat sig minska aktiviteten i reumatoid artrit.

Få ut mesta möjliga av behandlingen.

• Ta mediciner enligt anvisningarna. Om en patient tror att ett läkemedel inte fungerar eller orsakar biverkningar, tala med en sjukvårdspersonal innan du avbryter medicinen. Vissa mediciner tar veckor eller till och med månader för att nå sin fulla nytta. I några få fall kan det till och med vara farligt att stoppa ett läkemedel plötsligt. Alla naturliga åtgärder bör diskuteras med en vårdpersonal för att se till att det inte finns några skadliga biverkningar eller interaktioner med reumatoid artrit mediciner.
• Att ta ett varmt bad före sängen kan hjälpa till med avkoppling. Massage känner sig bra och kan bidra till att öka energin och flexibiliteten. Applicera en ispack eller kall kompress på en led för att minska smärta och svullnad. (Förvara ett återanvändbart ispaket i frysen eller prova att använda en påse med frysta grönsaker.)

Vad är medicinska behandlingar för reumatoid artrit?

Reumatoid artrit är en progressiv inflammatorisk sjukdom. Detta innebär att om inte inflammationen stoppas eller bromsas, kommer tillståndet att fortsätta att förvärras med ledförstörelse hos de flesta. Även om reumatoid artrit ibland går till remission utan behandling, är detta sällsynt. Starta behandling så snart som möjligt efter diagnos av reumatoid artrit rekommenderas starkt. Den bästa medicinska vården kombinerar läkemedel och icke-medicinska metoder.

Nondrug-metoder inkluderar följande:

• Fysioterapi hjälper till att bevara och förbättra rörelseresultatet, öka muskelstyrkan och minska smärta.
• Hydroterapi innebär att träna eller koppla av i varmt vatten. Att vara i vatten minskar vikten på lederna. Värmen slappnar av musklerna och hjälper till att lindra smärta.
• Avslappningsterapi lär ut tekniker för att släppa muskelspänning, vilket hjälper till att lindra smärta.
• Både värme- och kylbehandlingar kan lindra smärta och minska inflammation. Vissa människors smärta reagerar bättre på värmen och andra på kyla. Värme kan appliceras med ultraljud, mikrovågor, varmt vax eller fuktiga kompresser. De flesta av dessa görs på medicinska kontoret, även om fuktiga kompresser kan appliceras hemma. Förkylning kan appliceras med isförpackningar hemma.
• Arbetsterapi lär människor sätt att använda kroppen effektivt för att minska stressen i lederna. Det kan också hjälpa människor att lära sig att minska spänningarna på lederna genom att använda speciellt utformade spalter. Ergoterapeuten kan hjälpa någon att utveckla strategier för att hantera det dagliga livet genom att anpassa sig till miljön och använda olika hjälpmedel.
• I vissa fall ger rekonstruktiv operation och / eller ledutbytesoperationer det bästa resultatet.

Läkemedelsmetoder inkluderar en mängd olika mediciner som används ensamma eller i kombinationer.

• Målet för läkemedelsbehandling är att framkalla remission eller åtminstone eliminera bevis på sjukdomsaktivitet.
• Tidig användning av sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs) kontrollerar inte bara inflammation bättre än mindre potent läkemedel utan också hjälper till att förhindra ledskador. Nyare DMARD: er fungerar bättre än de äldre när det gäller att förhindra ledskador på lång sikt.
• Personer som behandlas tidigt med DMARD har bättre långsiktiga resultat, med större bevarande av funktionen, mindre arbetshinder och en mindre risk för för tidig död.
• Den nuvarande metoden är därför att behandla reumatoid artrit aggressivt med DMARDs kort efter diagnos. Att behandla reumatoid artrit tidigt, inom tre till 12 månader efter att symtomen börjar, är det bästa sättet att stoppa eller bromsa utvecklingen av sjukdomen och åstadkomma remission.
• Pågående (långvarig) behandling med kombinationer av mediciner kan erbjuda bästa kontroll och prognos för reumatoid artrit för majoriteten av människor.
• Kombinationer av dessa läkemedel har vanligtvis inte allvarligare biverkningar än en medicin ensam.

Vad är tips för att hantera och leva med reumatoid artrit?

Följande tips är användbara för att hantera och leva med RA:

• Lev en hälsosam livsstil: Ät hälsosamma livsmedel. Undvik socker och skräpmat. Sluta röka, eller börja inte. Drick inte alkohol i överflöd. Dessa sunt förnuft åtgärder har en enorm inverkan på allmän hälsa och hjälper kroppen att fungera som bäst.
• Träning: Diskutera rätt typ av träning för dig med din läkare, om det behövs.
• Vila när det behövs och få en god natts sömn. Immunsystemet fungerar bättre med tillräcklig sömn. Smärta och humör förbättras med tillräcklig vila.
• Följ läkarens instruktioner om mediciner för att maximera effektiviteten och minimera biverkningarna.
• Kommunicera med din läkare om dina frågor och problem. De har erfarenhet av många problem som är relaterade till reumatoid artrit.

Vilka mediciner behandlar reumatoid artrit?

Medicinerna för reumatoid artrit ingår i flera olika kategorier. Dessa RA-mediciner inkluderar

• sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs),
• biologiska responsmodifierare,
• JAK-modifierare, glukokortikoider,
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID),
• analgetika.

Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs) och RA

Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs) : Denna grupp läkemedel inkluderar en mängd olika medel som fungerar på många olika sätt. Vad de alla har gemensamt är att de blandar sig i immunförfarandena som främjar inflammation i reumatoid artrit. DMARD: er kan faktiskt stoppa eller bromsa utvecklingen av reumatoid artrit. De kan också undertrycka immunförsvarets förmåga att bekämpa infektioner. Alla som tar ett av dessa läkemedel måste vara mycket vaksamma för att titta på tidiga tecken på infektion, såsom feber, hosta eller ont i halsen. Tidig behandling av infektioner kan förhindra allvarligare problem. Konventionella DMARD inkluderar metotrexat (Rheumatrex, Rasuvo och andra), sulfasalazin (Azulfidin), leflunomid (Arava) och hydroxiklorokin (Plaquenil). Dessa används ensamma eller i kombination (oftast för måttlig till svår aktiv reumatoid artrit).

• Metotrexat (Rheumatrex, Folex PFS): Detta läkemedel lindrar symtom på inflammation som smärta, svullnad och stelhet. Personer som tar metotrexat måste ha regelbundna blodprover för att mäta om läkemedlet har negativa effekter på levern, njurarna eller blodcellerna. Detta läkemedel är inte lämpligt för vissa personer med leverproblem eller kvinnor som är eller kan bli gravida.
• Sulfasalazine (Azulfidine): Detta läkemedel minskar inflammatoriska reaktioner med en effekt som liknar den hos aspirin eller NSAID. Personer som tar sulfasalazin måste ha regelbundna blodprover för att mäta om läkemedlet har negativa effekter på blodceller.
• Leflunomide (Arava): Detta läkemedel påverkar immunsystemets celler och minskar inflammation. Det minskar symtomen och kan till och med bromsa utvecklingen av reumatoid artrit. Personer som tar leflunomid måste ha regelbundna blodprover för att mäta om läkemedlet har negativa effekter på levern eller blodcellerna. Detta medel är inte lämpligt för vissa personer med lever- eller njurproblem eller kvinnor som är eller kan bli gravida.
• Hydroxychloroquine (Plaquenil): Detta läkemedel användes först mot den tropiska parasiten malaria. Det hämmar vissa celler som är nödvändiga för immunsvaret som orsakar reumatoid artrit. Personer som tar hydroxiklorokin måste ha ögonundersökningar minst en gång per år för att avgöra om läkemedlet har negativa effekter på näthinnan.
• Guldsalter (aurotiomalat, auranofin): Dessa föreningar innehåller mycket små mängder metallguld. Tydligen infiltrerar guldet i immunceller och stör deras aktiviteter. Personer som tar guld måste ha regelbundna blod- och urintest för att mäta om läkemedlet har några negativa effekter på blodceller och njurar. Denna medicinering används mindre ofta i dag.
• Azathioprine (Imuran): Detta läkemedel stoppar produktionen av celler som är en del av immunsvaret i samband med reumatoid artrit. Tyvärr stoppar det också produktionen av vissa andra typer av immunceller och kan därför ha allvarliga biverkningar. Det undertrycker starkt hela immunsystemet och lämnar därmed personen sårbar för infektioner och andra problem. Det används endast i svåra fall av reumatoid artrit som inte har blivit bättre med andra DMARDs. Personer som tar azatioprin måste ha regelbundna blodprover för att mäta huruvida läkemedlet har några negativa effekter på lever och blodceller.
• Cyklosporin (Neoral): Detta läkemedel utvecklades för användning hos personer som genomgick organtransplantation eller benmärgstransplantation. Dessa människor måste få sitt immunsystem undertryckt för att förhindra avstötning av transplantationen. Cyklosporin blockerar en viktig immuncell och stör immunsvaret på flera andra sätt. Personer som tar cyklosporin måste ha regelbundna blodprover och blodtryckskontroller för att mäta om läkemedlet har negativa effekter på blodceller och blodtryck. Det används inte under graviditet eller hos kvinnor som kan bli gravida.

Biologiska responsmodifierare och RA

Biologiska responsmodifierare : Dessa medel fungerar som ämnen som produceras normalt i kroppen och blockerar andra naturliga ämnen som är en del av immunsvaret. De blockerar processen som leder till inflammation och skador i lederna. Dessa är riktade behandlingar som är riktade mot specifika processer i immunsystemet som är involverade i sjukdomens utveckling och progression. Innan de tar biologiska responsmodifierare får patienter vanligtvis screeningtester för hepatit B, hepatit C och tuberkulos (TB). Levande former av vaccinationer administreras generellt inte medan personer tar biologiska läkemedel.

• Etanercept (Enbrel): Detta medel blockerar verkan av tumörnekrosfaktor, vilket i sin tur minskar inflammatoriska och immunsvar. Det ges genom subkutan injektion två gånger i veckan. Personer som tar etanercept måste ha regelbundna blodprover för att mäta huruvida läkemedlet har negativa effekter på blodceller.
• Infliximab (Remicade): Denna antikropp blockerar verkan av tumörnekrosfaktor. Det används ofta i kombination med metotrexat hos personer vars reumatoid artrit inte svarar på metotrexat ensam. Det ges genom intravenös infusion var sjätte till åtta vecka. Personer som tar infliximab måste ha regelbundna blodprover för att mäta om läkemedlet har negativa effekter på blodceller.
• Adalimumab (Humira): Detta är en annan blockerare av tumörnekrosfaktor. Det minskar inflammation och bromsar eller stoppar försämring av ledskador vid ganska allvarlig reumatoid artrit. Det ges genom subkutan injektion varannan vecka. Personer som tar adalimumab måste ha regelbundna blodprover för att mäta om läkemedlet har negativa effekter på blodceller.
• Certolizumab (Cimzia): Detta är en annan blockerare av tumörnekrosfaktor. Det minskar inflammation och bromsar eller stoppar försämring av ledskador vid ganska allvarlig reumatoid artrit. Det ges genom subkutan injektion var fjärde vecka. Personer som tar certolizumab måste ha regelbundna blodprover för att mäta om läkemedlet har negativa effekter på blodceller.
• Golimumab (Simponi): Detta är en annan blockerare av tumörnekrosfaktor. Det minskar inflammation och bromsar eller stoppar försämring av ledskador vid ganska allvarlig reumatoid artrit. Det ges genom subkutan injektion var fjärde vecka. Den intravenösa formen av golimumab (Simponi Aria) ges var åtta veckor. Personer som tar golimumab måste ha regelbundna blodprover för att mäta huruvida läkemedlet har negativa effekter på blodceller.
• Anakinra (Kineret): Detta medel blockerar verkan av interleukin-1, som delvis är ansvarig för inflammation i reumatoid artrit. Detta i sin tur blockerar inflammation och smärta vid reumatoid artrit. Detta medel är vanligtvis reserverat för personer vars reumatoid artrit inte har förbättrats med DMARD. Det ges genom subkutan injektion dagligen. Den intravenösa formen av golimumab (Simponi Aria) ges var åtta veckor. Personer som tar golimumab måste ha regelbundna blodprover för att mäta huruvida läkemedlet har negativa effekter på blodceller.
• Abatacept (Orencia): Detta medel hämmar T-lymfocyter som bidrar till inflammation och smärta i samband med reumatoid artrit. Detta läkemedel är reserverat för individer som inte svarar på DMARD, metotrexat eller TNF-blockerare. Det administreras genom intravenös infusion. Abatacept kan öka risken för allvarliga infektioner.
• Rituximab (Rituxan): Genom intravenös infusion under fyra till fem timmar, två gånger, två veckors mellanrum, var fjärde till 10 månaders månad, minskar denna biologiska responsmodifierare antalet B-celler, en typ av immuncell som spelar en integrerad roll i orsakar reumatoid inflammation och skador. Rituximab kan öka risken för allvarliga infektioner.
• Tocilizumab (Actemra): Medlet blockerar den kemiska messenger interleukin-6 (IL-6) som spelar en roll för att aktivera immunsystemet som är ansvarigt för reumatoid artrit. Tocilizumab ges intravenöst en gång i månaden. Regelbunden blodprovning krävs för att övervaka eventuella biverkningar på blodceller, lever och kolesterolnivå.

Medan biologiska läkemedel ofta kombineras med traditionella DMARD vid behandling av reumatoid artrit, används de vanligtvis inte med andra biologiska läkemedel på grund av den oacceptabla risken för allvarliga infektioner.

JAK-hämmare och RA

• Tofacitinib (Xeljanz) är den första i en ny klass med "små molekyl" -läkemedel som används för att behandla reumatoid artrit som kallas JAK-hämmare. Tofacitinib är en behandling för vuxna med måttligt till svårt aktivt RA där metotrexat inte var särskilt effektivt. Patienter kan ta tofacitinib med eller utan metotrexat, och detta receptbelagda läkemedel tas med munnen två gånger om dagen. Tofacitinib är ett "riktat" läkemedel som endast blockerar Janus kinase, speciella enzymer av inflammation, i cellerna. Det är därför det kallas en JAK-hämmare. JAK-hämmare används inte med biologiska läkemedel.

Glukokortikoider och RA

Glukokortikoider : Dessa mycket potenta medel blockerar snabbt inflammation och andra immunsvar. De kallas ofta steroider. Dessa agenter fungerar alla på samma sätt; de skiljer sig bara i sin styrka och i den form de ges. Steroider kan ges som piller, intravenöst eller som injektioner i en muskel eller direkt i en led. I höga doser kan de orsaka många allvarliga biverkningar och ges därför endast under kortast möjliga perioder och vid lägsta möjliga doser för tillståndet. Dessa läkemedel avsmalnar vanligtvis och stoppas inte abrupt.

• Prednison (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Prednisolon (Medrol)
• Betametason (Celestone)

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och analgetika för RA

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) : Dessa läkemedel minskar svullnad och smärta men stoppar inte ledskador och är inte ensamma tillräckligt för att behandla reumatoid artrit. Dessa läkemedel fungerar genom att blockera ett enzym som kallas cyklooxygas (COX) som främjar inflammation. Det finns minst två former av enzymet: COX-1 och COX-2. Vissa personer med en historia av magsår eller leverproblem bör inte ta dessa läkemedel. Denna grupp inkluderar aspirin, även om aspirin sällan används vid reumatoid artrit eftersom det inte är lika säkert som andra medel.

• COX-2-hämmare: Dessa medel blockerar endast COX-2-enzymet och kallas ofta selektiva NSAID. De har färre biverkningar än de andra NSAID och samtidigt minskar inflammation. Endast celecoxib (Celebrex) säljs på den amerikanska marknaden.
• Nonselektiva NSAID: Dessa läkemedel blockerar både COX-1 och COX-2. De inkluderar ibuprofen (Motrin, Advil, etc.), ketoprofen (Oruvail), naproxen (Naprosyn), piroxicam (Feldene) och diklofenak (Voltaren, Cataflam).

Analgetika : Dessa läkemedel minskar smärta men påverkar inte svullnad eller ledförstörelse.

• Acetaminophen (Tylenol, Feverall, Tempra): Detta läkemedel används ofta av människor som inte kan ta NSAID på grund av överkänslighet, sår, leverproblem eller interaktioner med andra läkemedel.
• Tramadol (Ultram)
• Opioider: Dessa läkemedel kan användas för att behandla måttligt svår till svår smärta som inte lindras av andra smärtstillande medel.

För mer information om dessa läkemedel, se Förstå reumatoid artritmediciner.

RA-diet och annan terapi

Det finns lite vetenskaplig forskning om hur örter, naturliga produkter och kosttillskott spelar roll vid behandling av reumatoid artrit. Högdos fiskolja (omega-3-fettsyror) har visats i små studier för att minska reumatoid artrit-sjukdomens aktivitet, och i vissa fall kan komplettering av fiskolja tillåta patienter att avbryta NSAID. Personer med reumatoid artrit använder gurkmeja med olika grader av framgång för att minska inflammation.

Andra kostholdsförändringar som vissa personer med reumatoid artrit kan vara till hjälp, inklusive ökande hydrering för torr mun i Sjögrens syndrom, ökat fiskintag (särskilt lax) för komplettering av fiskolja för att minska inflammation och ta antiinflammatoriska läkemedel med mat för att undvika magirritation (gastrit och dyspepsi). Som beskrivits ovan har viss forskning antydat att en fiskkorndiet kan minska risken för att utveckla reumatoid artrit medan en västerländsk fetthaltig diet kan öka chansen att utveckla reumatoid artrit. Det finns för närvarande inga speciella livsmedel som universellt rekommenderas att personer med reumatoid artrit undviker, men kosthållningsdiskretion är individualiserad baserat på patientens egna erfarenheter.

En mängd kompletterande metoder kan vara effektiva för att lindra smärta. Dessa inkluderar akupunktur och massage.

När behövs kirurgi för reumatoid artrit?

Vissa personer med reumatoid artrit behöver flera operationer över tid. Exempel inkluderar avlägsnande av skadat synovium (synovektomi), senareparationer och ersättning av dåligt skadade leder, särskilt knän eller höfter. Kirurgisk fusion av skadade reumatoidhandleder kan lindra smärta och förbättra funktionen. Ibland tas reumatoidknölar i huden som är irriterande bort kirurgiskt.

Vissa personer med reumatoid artrit har engagemang i ryggkotorna i halsen (cervical ryggraden). Detta har potential att komprimera ryggmärgen och orsaka allvarliga konsekvenser i nervsystemet. Detta är viktigt för att identifiera före anestesi-intubationsförfaranden för operation. Dessa människor med allvarligt ryggmärgsinvolvering behöver ibland genomgå kirurgisk fusion av ryggraden.

Uppföljning av reumatoid artrit

En specialist eller primärvårdsläkare bör regelbundet övervaka patientens tillstånd, respons på behandlingen och biverkningar och andra problem relaterade till reumatoid artrit eller behandling. Det bästa sättet att övervaka tillståndet är att se om det finns någon funktionsnedsättning (funktionsförlust) och i så fall hur mycket.

Frekvensen för dessa besök beror på aktiviteten hos reumatoid artrit. Om behandlingen fungerar bra och patientens tillstånd är stabilt kan besöken vara mindre frekventa än om reumatoid artrit förvärras, det finns komplikationer eller om patienten har allvarliga biverkningar av behandlingen. Varje persons situation måste avgöras individuellt.

Kan RA förebyggas?

Det finns inget känt sätt att förhindra reumatoid artrit, även om utvecklingen av sjukdomen vanligtvis kan stoppas eller bromsas genom tidig, aggressiv behandling.

Vad är prognosen för reumatoid artrit?

Som regel växer och försämras svårighetsgraden av reumatoid artrit. Perioder av aktiv inflammation och vävnadsskada som kännetecknas av försämring av symtom (blossar) är isär med perioder med liten eller ingen aktivitet, där symtomen blir bättre eller försvinner helt (remission). Varaktigheten på dessa cykler varierar mycket mellan individer.

Resultaten är också mycket varierande. En del människor har ett relativt milt tillstånd, med liten funktionsnedsättning eller funktionsnedsättning. Andra i motsatt ände av spektrumet upplever svår funktionshinder på grund av smärta och funktionsförlust. Sjukdom som är fortsatt aktiv i mer än ett år kan sannolikt leda till leddeformiteter och funktionshinder. Cirka 40% av människorna har en viss funktionshinder 10 år efter diagnosen. För de flesta är reumatoid artrit en kronisk progressiv sjukdom, men cirka 5% -10% av människor upplever remission utan behandling. Detta är emellertid ovanligt efter de första tre till sex månaderna.

Reumatoid artrit är inte dödlig, men komplikationer av sjukdomen förkortar livslängden med några år hos vissa individer. Även om reumatoid artrit i allmänhet inte kan botas, blir sjukdomen gradvis mindre aggressiv och symptomen kan till och med förbättras. Emellertid är alla skador på leder och ligament och eventuella deformiteter som uppstått permanent. Reumatoid artrit kan påverka andra delar av kroppen än lederna.

Den tidiga behandlingen och användningen av DMARDs och biologiska responsmodifierare vid reumatoid artrit har resulterat i att patienter upplevt djupare lindring av symtom och mindre ledskador och mindre funktionshinder över tid. Så prognosen är bäst när behandlingen påbörjas tidigt. Nya behandlingar är i horisonten.

Vad är komplikationer av reumatoid artrit?

Vanliga komplikationer av reumatoid artrit inkluderar följande:

• Perifer neuropati och karpaltunnelsyndrom: Detta tillstånd beror på skador på nerver, oftast i händer och fötter. Det kan resultera i stickningar, domningar eller brännande.
• Anemi: Detta är en låg nivå av hemoglobin, ett protein i blodet som bär essentiellt syre till celler och vävnader. Symtomen inkluderar svaghet, låg energi, blekhet och andnöd.
• Sklerit: Detta är en allvarlig inflammation i blodkärlen i den vita delen (ögonen) i ögat som kan skada ögonen och försämra synen.
• Infektioner: Personer med reumatoid artrit har en högre risk för infektioner. Detta beror dels på det onormala immunsystemet vid reumatoid artrit och dels på användningen av immunsupprimerande mediciner för behandling.
• Problem med matsmältningskanalen: Många upplever mag- och tarmbesvär. Återigen är detta oftare en biverkning av mediciner som används för att behandla reumatoid artrit.
• Osteoporos: Osteoporos eller förlust av bentäthet är vanligare hos kvinnor med reumatoid artrit än hos kvinnor i allmänhet. Höften påverkas särskilt. Risken för osteoporos verkar också vara högre än genomsnittet hos män med reumatoid artrit som är äldre än 60 år.
• Lungarsjukdom: Vissa tillstånd som involverar lunginflammation verkar vara vanligare hos personer med reumatoid artrit än i den allmänna befolkningen. Dessa inkluderar pleurisy och pleurit, lunginfektioner, lungnoduler och lungfibros. En bestämd koppling mellan cigarettrökning och reumatoid artrit kan emellertid åtminstone delvis stå för detta konstaterande. Cigarettrökning kan i alla fall öka svårighetsgraden av sjukdomen.
• Hjärtsjukdom: Reumatoid artrit kan påverka blodkärlen och kan öka risken för koronar hjärtsjukdom.
• Sjögrens syndrom: Detta är en annan autoimmun reumatisk sjukdom, som reumatoid artrit. Det orsakar extrem torrhet i vissa kroppsvävnader, särskilt ögonen och munnen. Torrhet i ögonen är vanligt hos personer med reumatoid artrit.
• Feltys syndrom: Detta tillstånd kombinerar utvidgningen av mjälten med nedsatt immunförsvar (lågt antal vita blodkroppar), vilket leder till återkommande bakterieinfektioner. Detta syndrom svarar ibland på DMARD-terapi.
• Lymfom och andra cancerformer: Risken för lymfom, en cancer i lymfkörtlarna, är högre än normalt hos personer med reumatoid artrit. Detta tros vara ett resultat av avvikelser i immunsystemet. Risken för lymfom är högre hos de patienter med aktiv inflammatorisk sjukdom. Andra cancerformer som kan vara vanligare hos personer med reumatoid artrit inkluderar prostatacancer och lungcancer.
• Fibromyalgi, ett kroniskt smärtsyndrom, är vanligare hos personer med autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit och lupus än i den allmänna befolkningen.
• Reumatoid vaskulit: Detta är en autoimmun inflammation i blodkärlen som kan uppstå hos patienter som har svår, aktiv reumatoid artrit i många år. Symtomen på detta är ett mycket specifikt utslag eller sår i huden på benen.
• Makrofagaktiveringssyndrom: Detta är en livshotande komplikation av reumatoid artrit. Det diagnostiseras genom benmärgstestning och kräver omedelbar behandling. Symtomen inkluderar ihållande feber, svaghet, dåsighet och slöhet.

Sammantaget är antalet för tidig död högre hos personer med reumatoid artrit än i den allmänna befolkningen. De vanligaste orsakerna till för tidig död hos personer med reumatoid artrit är infektion, vaskulit och dålig näring. Lyckligtvis är manifestationerna av allvarlig, långvarig sjukdom, såsom knölar, vaskulit och deformering mindre vanliga med optimala behandlingar.

Finns det botemedel mot reumatoid artrit?

Det finns inget känt botemedel mot reumatoid artrit. Men med tidig, aggressiv behandling med DMARD: er kan många patienter kunna få remission, vilket betyder att symtomen på RA är tyst. Ibland kan dosen av mediciner minskas när remission uppnås. Det är ovanligt att reumatoid artrit förblir i remission om mediciner stoppas, och när detta inträffar (sällan) kommer symptom och tecken vanligtvis tillbaka över tiden. Av detta skäl är det inte tillrådligt att stoppa reumatoid artrit mediciner såvida inte det rekommenderas av en reumatolog.

Mer information om reumatoid artrit

Arthritis Foundation
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-568-4045

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disneys (NIAMS)
Information Clearinghouse
Nationella institut för hälsa
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 eller avgiftsfri 877-226-4267

American College of Rheumatology
1800 Century Place, svit 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

Reumatoid Arthritis Support Groups and Counselling

Att leva med effekterna av reumatoid artrit kan vara svårt. Ibland kan människor kännas frustrerade, kanske till och med arg eller förargade. Ibland hjälper det att ha någon att prata med.

Detta är syftet med stödgrupper. Stödgrupper består av människor i samma situation. De kommer tillsammans för att hjälpa varandra och för att hjälpa sig själva. Stödgrupper ger trygghet, motivation och inspiration. De kan hjälpa människor att se att deras situation inte är unik och det ger dem makt. De ger också praktiska tips för att hantera sjukdomen.

Supportgrupper träffas personligen, på telefon eller på Internet. Fråga en vårdpersonal eller kontakta följande organisationer eller leta på Internet för att hitta en lämplig supportgrupp. Om någon inte har tillgång till Internet, gå till det offentliga biblioteket.

• Arthritis Foundation
  800-283-7800