Smärta i knä: orsaker till knäsmärta, svår behandling av knäsmärta

Vad ska du veta om knäsmärta?

Bild av inflammation i knäet som orsakar knäsmärta av iStock

• Knäsmärta är en av de vanligaste klagomålen på muskler och ben som leder människor till sin läkare.
• Med dagens allt mer aktiva samhälle ökar antalet knäproblem. Knäsmärta har en mängd olika orsaker och behandlingar.

Knäets anatomi

Knäledets huvudfunktion är att böja och räta ut för att röra kroppen. Knäet är mer än bara ett enkelt gångjärn. Det vrider och roterar också. För att utföra alla dessa åtgärder och för att stödja hela kroppen samtidigt, förlitar knäet ett antal strukturer, inklusive ben, ligament, senor och brosk.

• Bones
  • Knäleden innefattar tre ben.
  • Lårbenet eller lårbenet innefattar den övre delen av fogen.
  • Ett av benen i underbenet (kalvområdet), skenbenet, ger den nedre delen av leden.
  • Knäskyddet eller patellaen rider längs lårbenets framsida.
  • Det återstående benet i kalven, fibula är inte direkt involverat i knäleden utan är nära den yttre delen av lederna (ibland ingår detta ben i knäleden och därför kommer leden att beskrivas som att involvera fyra ben).
• ledband
  • Ligament är fibrösa band som förbinder ben till varandra.
  • I knäet ingår fyra viktiga ligament, som alla fyra förbinder femur till skenbenet:
    • Det främre korsbandet (ACL) och det bakre korsbandet (PCL) ger fram och bak (främre och bakre) och rotationsstabilitet för knäet.
    • Det mediella kollaterala ligamentet (MCL) och det laterala kollaterala ligamentet (LCL) beläget längs det inre (mediala) och yttre (laterala) sidorna av knäet tillhandahåller medial och lateral stabilitet för knäet.
• senor
  • Senor är fibrösa band som liknar ligament.
  • I stället för att ansluta ben till andra ben som ligament gör, ansluter senor muskler till ben.
  • De två viktiga senorna i knäet är (1) kvadriceps-senen som förbinder quadriceps-muskeln, som ligger på framsidan av låret, till patellaen och (2) den patellära senan som kopplar patellaen till skenbenet (tekniskt sett är detta ett ligament eftersom det ansluter två ben).
  • Quadriceps och patellära senor samt patella själv kallas ibland förlängningsmekanism, och tillsammans med quadriceps muskeln underlättar de benförlängning (rätning).
• Brosk
  • Broskstrukturer som kallas meniski (en är en menisk) sträcker sig upptill på skenbenet och ligger mellan skenbenen och de två knogarna i botten av lårbenet (lårbenen).
  • Menisci ger både utrymme och kudde för knäleden.
• bursae
  • Bursae (singular är bursa) är vätskefyllda säckar som hjälper till att dämpa knäet. Knäet innehåller tre viktiga grupper av bursae.
    • Den prepatellära bursa ligger framför patellaen.
    • Anserine bursa är belägen på insidan av knäet cirka 2 tum under leden.
    • Den infrapatellära bursaen ligger under patellaen.

Vad är hemåtgärder vid knäsmärta?

Vid behandling av många typer av knäsmärta är ett gemensamt mål att bryta inflammationscykeln. Den inflammatoriska cykeln börjar med en skada. Efter en skada invaderar inflammation knäet, vilket orsakar ytterligare skada, och ytterligare inflammation, och så vidare. Denna inflammationscykel leder till fortsatt eller progressiv knäsmärta. Cykeln kan brytas genom att bekämpa inflammation (genom mediciner eller andra behandlingar) och genom att begränsa ytterligare vävnadsskador.

Några vanliga remedier för hemvård som kontrollerar inflammation och hjälper till att bryta den inflammatoriska cykeln är skydd, vila, is, kompression och höjning. Denna behandling sammanfattas av den mnemoniska PRISEN.

• SKYDDA knäet mot ytterligare trauma.
  • Detta kan göras med knästoppning.
  • En dyna över knäskyddet hjälper till exempel att kontrollera symtomen på vissa knäskador (ett exempel är en form av bursit
  • kallas ibland hushållens knä) genom att förhindra ytterligare repetitiva skador på prepatellära bursae.
• RESTA knäet.
  • Vila minskar den repetitiva belastningen som placeras på knäet genom aktivitet.
  • Vila både ger knäet tid att läka och hjälper till att förhindra ytterligare skador.
• ICE knäet.
  • Isbildning (kall applicering) knäet minskar svullnad och kan användas för både akuta och kroniska knäskador.
  • De flesta myndigheter rekommenderar att isen knäas två till tre gånger om dagen i 20-30 minuter varje gång.
  • Använd en ispåse eller en påse med frysta grönsaker placerade på knäet.
• KOMPRESSER knäet med ett knästag eller wrap.
  • Komprimering hjälper till att uppnå två mål:
    • För det första är komprimering ett annat sätt att minska svullnad.
    • För det andra, i vissa knäskador, kan komprimering användas för att hålla patellaen i linje och för att hålla ledmekaniken intakt.
• HÄLL knäet.
  • Höjning hjälper också till att minska svullnaden.
  • Höjd fungerar med tyngdkraften för att hjälpa vätska som annars skulle samlas i knäet flyter tillbaka till den centrala cirkulationen.
  • Ställ upp benet när du sitter eller använd en vilstol för att lyfta benen.
• Läkemedel mot smärta som inte är tillgängliga: Ofta använda smärtstillande medel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom naproxen
• (Aleve eller Naprosyn) och ibuprofen (Advil eller Motrin) spelar också en roll i behandlingen av knäsmärta.
  • Dessa läkemedel kontrollerar direkt smärta och vid högre doser fungerar som antiinflammatoriska medel och hjälper till att stoppa inflammation. Liksom alla läkemedel har emellertid dessa läkemedel potentiella biverkningar.
  • Du bör inte använda NSAID om du har problem med blödning eller magsår, högt blodtryck eller någon njursjukdom.
  • Acetaminophen (Tylenol) kan också användas för att kontrollera knäsmärta men har inte de antiinflammatoriska egenskaperna hos NSAID. Ändå är denna behandling användbar vid många typer av knäsmärta, såsom artrit.
  • Om du måste ta något av dessa läkemedel i mer än sju dagar, bör du få din knäsmärta utvärderad av en sjukvårdspersonal.

När man ska ringa läkaren om knäsmärta

När du bestämmer dig för att ringa läkaren finns en bra tumregel för de flesta långvariga knäskador. Om dina symtom inte har försvunnit efter att ha testat tre till sju dagar med PRIS-terapi och receptfria antiinflammatoriska smärtläkemedel, bör du boka ett möte med din läkare eller en idrottsmedicin eller ortopedisk (ben- och muskel) specialist utvärdera smärtan ytterligare. Denna regel kan också tillämpas på nya knäskador som inte är inaktiverade. Varje knäskada som gör det omöjligt för dig att gå bör utvärderas så snart som möjligt. Kom dock ihåg att denna regel endast ska fungera som vägledning. Om du är orolig för smärtan bör du ringa läkaren.

När man ska gå till sjukhuset för knäsmärta

• Om du inte kan gå på knäet och har drabbats av en traumatisk skada, bör du omedelbart åka till sjukhusets akutmottagning eller brådskande vårdcentral för att utvärderas av en läkare på grund av risken för brott eller betydande led- eller senorskada.
  • Många frakturer kan kräva immobilisering i en specifik position eller operation.
  • Att avbryta en läkare kan hindra läkning.
• Andra tecken och symtom som kräver nödutvärdering:
  • Feber (vilket kan indikera infektion)
  • Outhärdlig smärta
  • Dränering
  • Stora sår
  • Punktera sår
  • Svullnad, om du är i blodtunnare (warfarin eller Coumadin) eller har en blödningsstörning (som hemofili)
  • Svullnad som är förknippad med rodnad och knävärme

Hur man diagnostiserar knäsmärta

• Historia: Till och med i dagens teknikvärld förlitar läkarna sig på en detaljerad historik och undersökning mer än något enda test.
  • Läkaren vill vanligtvis veta den exakta smärtan.
    • Var i knäet är din smärta?
    • Hur känns smärtan?
    • Har det hänt tidigare?
    • Vad gör det bättre eller sämre?
    • Hur länge har du haft smärta i knäet?
  • Läkaren vill också veta lite om dig.
    • Har du några större medicinska problem?
    • Hur aktiv är din livsstil?
    • Vad heter medicinerna du tar?
  • Läkaren vill veta om relaterade symtom.
    • Har du fortfarande normal känsla i foten och underbenet?
    • Har du haft feber?
• Fysisk undersökning
  • Läkaren kommer troligen att få dig att klä av dig för att helt avslöja knäet.
  • Läkaren inspekterar sedan knäet och trycker runt knäet för att se exakt var det är ömt.
  • Dessutom kan läkaren utföra ett antal manövrer för att stressa ledband, senor och knä i menyn och utvärdera integriteten hos var och en av dessa. En erfaren vårdpersonal kan ställa en preliminär diagnos baserad på denna undersökning.
  • Dessa manövrar kan skapa potentiella senor, ligament eller meniskskador.
• Röntgenstrålar och CT-genomsökningar
  • Beroende på din speciella historik och undersökning kan läkaren föreslå röntgenstrålningar i knäet. Röntgenstrålar visar frakturer (trasiga ben) och förskjutningar av ben i knä samt artritiska förändringar och onormalt stora eller små ledutrymmen.
  • Sällan kan läkaren beställa en CT-skanning (en tredimensionell röntgenstråle) i knäet för att exakt definiera ett fraktur eller deformitet.
  • Både röntgenstrålar och CT-skanningar är utmärkta för att diagnostisera frakturer. De båda är emellertid också dåliga vid utvärdering av mjukvävnadsstrukturer i knäet, som ligament, senor och menisken.
• MRI
  • Magnetresonansavbildning (MRI) använder stora magneter för att skapa en tredimensionell bild av knäet.
  • Till skillnad från CT-genomsökningar avbildar MRT inte ben och sprickor väl.
  • I motsats till CT-skanningar är MR-apparater utmärkta för att utvärdera ligament och senor för skador.
• Avlägsnande av vätska
  • Knäet och alla bursae i knäet är fyllda med vätska.
  • Om dina symtom antyder infektion, inflammation eller vissa typer av artrit, kan din läkare använda en nål för att ta bort vätska från knäet.
  • Avlägsnande av vätskan minskar ibland smärtan du har upplevt och gör det möjligt för dig att böja knäet.
  • Denna vätska kommer sedan att analyseras för att bättre klargöra diagnosen och upptäcka infektion.
  • Kristaller, som antyder kristallin artrit, kan ofta ses under mikroskopet.
• Blodprover: Läkaren kan också välja att utföra vissa blodprover för att utvärdera för tecken på infektion eller sjukdomar som reumatoid artrit och diabetes.
• artroskopi
  • Den ortopediska kirurgen kan välja att utföra artroskopi om du har kronisk knäsmärta.
  • Detta är en kirurgisk procedur där läkaren kommer att placera en fiberoptisk kamera i själva knäleden.
  • Genom att göra det kan kirurgen kunna se små partiklar i knäet eller se närmare på skadade menisker eller brosk.
  • Läkaren kan också kunna reparera skador genom att raka ner trångt brosk eller ta bort partiklar från knäet medan kameran visar insidan av knäet.

Orsaker, symtom, tecken, behandling, prognos och typer av akut knäsmärta

Nerverna som ger känsla för knäet kommer från korsryggen och ger även höft-, ben- och fotledsensation. Smärta från en djupare skada (kallas hänvisad smärta) kan ledas längs nerven att kännas på ytan. Knäsmärta kan därför uppstå från själva knäet eller hänvisas från tillstånd i höften, vristen eller korsryggen. Alla följande källor till knäsmärta uppstår från själva knäleden.

I allmänhet är knäsmärta antingen omedelbar (akut) eller långvarig (kronisk). Akuta knäsmärtor kan orsakas av en akut skada eller infektion. Kroniska knäsmärtor beror ofta på skador eller inflammation (t.ex. artrit) men kan också orsakas av infektion.

Akut knäsmärta

• Frakturer (trasiga ben)
  • Beskrivning: Frakturer i något av knäbenen är traumatiska skador som vanligen orsakas av måttliga till höga krafter (t.ex. bilolyckor eller kontaktsport).
  • Symtom och tecken: Frakturer kan åtföljas av svullnad eller blåmärken men är nästan alltid extremt smärtsamma och ömma. Smärtan är vanligtvis så allvarlig att människor inte kan gå eller till och med lägga vikt på knäet.
  • Utvärdering: Frakturer är en nödsituation och bör kontrolleras av en läkare. Denna utvärdering kommer i allmänhet att inkludera en röntgenstråle och andra relevanta studier. En försening i utvärderingen kan leda till att bruddstycken flyttas och tillhörande skador.
  • Behandling: Beroende på det specifika spricket, kan läkaren antingen rekommendera immobilisering (med en gjutning eller splint) eller operation för att reparera den.
  • Prognos: Frakturer läker ofta utan problem på lång sikt. Vissa frakturer är dock komplicerade av artrit eller skador på artärer eller nerver som kan vara allvarliga.
• Sprained och rivna kollaterala ligament
  • Beskrivning: Det mediala kollaterala ligamentet (MCL) är det mest skadade ligamentet i knäet. Liksom alla ligament kan denna ligament vara förstuvad eller slits. Ett sprained ligament kan delvis brista. Ett sönderrivet ligament är helt brustet.
  • Symtom och tecken: Allvarliga MCL-sprains eller tårar ger ofta en rivande eller rivande känsla längs den inre ledlinjen i knäet. Du kanske också märker instabilitet och svullnad i knä. En kraft från det yttre (laterala) knäet till det inre (mediala) knäet är typiskt ansvarig för denna skada i motsats till den mer sällan skadade LCL, som typiskt är ett resultat av en inre till yttre kraft. I allmänhet förekommer blåmärken vid påverkan. Sprained och rivna ligament uppträder mittemot påverkan. Både MCL- och LCL-skador är vanliga vid kontaktsport, men kan också vara resultatet av att vrida knäet med en planterad fot, t.ex. i skidåkning. Skadade mediala och laterala kollaterala ligament är vanligtvis mjuka vid det inre respektive yttre knäet.
  • Utvärdering: Efter en historik och fysisk undersökning rekommenderas ofta konservativ behandling med vila, applicering av kalla förpackningar och förhöjning av den inblandade extremiteten. Med bestående symptom kan läkaren föreslå en MR-skanning eller artroskopi för att ytterligare utvärdera ett skadat ligament.
  • Behandling: För en mild förstuvning kan tidig rehabilitering med kompression, is, förhöjning, antiinflammatoriska medel och smärtbehandlingsmedicinering tillsammans med en träningsplan inklusive en stationär cykel och benstärkande övningar vara allt du behöver. En sådan träningsplan bör under överinseende av en läkare eller sjukgymnast eftersom vissa övningar ska undvikas. Till skillnad från sprains kräver tårar ofta kirurgisk reparation för bästa resultat.
  • Prognos: De långsiktiga utsikterna för ligamentskada beror på svårighetsgraden och återhämtningen från alla kirurgiska reparationer.
• Sprained och rivna korsband
  • Beskrivning: En anterior cruciate ligament (ACL) skada är en vanlig idrottsskada orsakad i allmänhet av ett hårt stopp eller en kraftig vridning av knäet. Det bakre korsbandet (PCL) är starkare än ACL och mycket mindre vanligt slits. PCL kräver starka krafter, till exempel de som produceras när instrumentpanelen slår knäet i en bilolycka, för att riva. På grund av dessa allvarliga krafter är PCL-skador ofta associerade med andra ligament- och benskador.
  • Symtom och tecken: Om du riva din ACL kan du höra en pop. Du kommer också att märka att ditt knä viker eller blir instabil och känner smärta. Detta kommer nästan alltid att följas av markerad svullnad i knä under de närmaste timmarna eftersom ACL blöder snabbt när de slits.
  • Behandling: Kirurgisk reparation rekommenderas för idrottare som behöver återgå till tävlingen. Konservativ behandling och knästöden kan visa sig vara tillräckliga för dem som inte kräver så mycket av knäna.
• Senra brister
  • Beskrivning: Både quadriceps och patellära senor kan spricka delvis eller helt. Quadriceps-senbrott uppstår vanligtvis hos fritidsidrottare som är äldre än 40 år (detta är den skada som president Clinton drabbades under jogging), och patellär senorbrott förekommer vanligtvis hos yngre personer som har haft senare senor eller steroidinjektioner i knäet.
  • Symtom och tecken: Ruptur av antingen quadriceps eller patellär senor orsakar smärta (särskilt när du försöker sparka eller förlänga knäet). De människor med fullständiga brott kan inte förlänga knäet. Patellan är också ofta på sin plats antingen uppåt (med brott i senor) eller nedåt (med brist på senor i quadriceps). Patienten kan vanligtvis märka skillnaden i utseende när han jämför sina knän.
  • Behandling: Senbrott bör utvärderas snarast. Senbrott kräver vanligtvis kirurgisk reparation. Ett partiellt brott kan behandlas med splinting ensam.
• Meniskskador
  • Beskrivning: Skador på menisken är vanligtvis traumatiska skador men kan också bero på överanvändning. Ofta kommer en bit av menisken att riva av och flyta i knäleden.
  • Symtom och tecken: Meniskskador kan få knäet att låsas i ett visst läge eller antingen klicka eller slipa genom sitt rörelseområde. Meniskskador kan också få knäet att vika. Svullnad åtföljer vanligtvis dessa symtom även om svullnaden är mycket mindre allvarlig än med en ACL-skada.
  • Behandling: Meniskskador kräver ofta artroskopisk kirurgisk reparation. Ett låsningsnä eller ett knä som "ger" bör utvärderas för artroskopisk reparation.
• Förskjutning av knä
  • Beskrivning: Förskjutning av knäet är en verklig lidande-hotande nödsituation. Detta är också en sällsynt skada. Förflyttning av knäet orsakas av ett särskilt kraftigt slag mot knäet. Underbenet förskjuts helt i förhållande till överbenet. Denna förskjutning sträcker sig och tårar ofta inte bara knäbanden utan också artärer och nerver. Obehandlade arteriella skador lämnar underbenet utan blodtillförsel. I detta fall kan amputation krävas. Nervskador kan å andra sidan lämna underbenet livskraftigt men utan styrka eller känsla.
  • Denna skada kan bero på en motorolycka där patientens knä eller ben träffar instrumentbrädan.
  • Symtom och tecken: Knäledningar är mycket smärtsamma och ger en uppenbar deformitet i knäet. Många dislokationer reduceras eller sätts spontant tillbaka till anatomisk anpassning. Eftersom detta inträffar kommer många att rapportera att de känner en tråkig klump.
  • Behandling: Om knäförflyttningen inte har återförts på plats (minskad) kommer läkaren att minska omlokaliseringen omedelbart. Medicinsk behandling slutar dock inte här. Oavsett om en förflyttning minskar av sig själv eller återförs på plats på sjukhuset krävs det ytterligare utvärdering och vård. Efter minskning observeras personer med dessa skador på sjukhuset, där de vanligtvis gör ett antal tester för att säkerställa att ingen arteriell eller nervskada har inträffat. Om en sådan skada hittas, måste den omedelbart repareras i operationssalen.
• Dislokerad knäskål (patella)
  • Beskrivning: En vanlig skada orsakad av direkt trauma eller kraftig uträtning av benet, till exempel en skada som inträffar vid servering i volleyboll eller tennis. Patellär förflyttning är vanligare hos kvinnor, feta, knackade personer och hos dem med högridande knäskydd.
  • Symtom och tecken: Om du har denna skada kommer du att märka att patellaen är på sin plats och kan ha svårt att böja eller förlänga knäet.
  • Behandling: Läkaren kommer att komma tillbaka på plats (minska förflyttningen). Även om patellaen går tillbaka på plats av sig själv, måste den emellertid röntgenstrålas för en sprick. Efter att ha minskat patella och säkerställt frånvaron av ett fraktur, kommer läkarna att behandla dessa skador genom att splintra knäet i tre veckor för att låta mjukvävnaderna runt patellaen läka följt av förstärkningsövningar för att hålla patellaen i linje.

Orsaker, symtom, tecken, behandling, prognos och typer av kronisk knäsmärta

• Artrit: Artrit i knäet är en inflammatorisk störning i knäleden som ofta är smärtsam. Artrit har många orsaker.
  • artros
    • Beskrivning: Artros orsakas av degeneration av brosk i knäet. I sin extrema form kommer menisken (brosk) att eroderas fullständigt, och lårbenen gnider på skenbenet, ben på benet.
    • Symtom och tecken: Osteoartrit (OA) orsakar ett kroniskt smärtsamt knä som ofta är mer smärtsamt med aktivitet. Det kan vara styvt vid långvarig sittande och kan förstoras från ny benbildning vid kanten av det degenererade brosket.
    • Behandling: Behandlingen syftar till smärtskontroll med smärtstillande medel utan disk. Antiinflammatoriska läkemedel, antingen över disk, eller enligt din läkares recept, är också ganska bra. Knäspänning kan vara fördelaktigt för mer mobila patienter. Injektioner av hyaluronsyra (viskosupplementering; Synvisc-One) kan vara till hjälp för att lindra kronisk smärta från OA. Mer allvarlig OA kan behandlas med narkotiska smärtläkemedel eller ersätta ett knäled med en syntetisk led.
  • Reumatoid artrit
    • Beskrivning: Reumatoid artrit (RA) är en sjukdom i hela kroppen som drabbar många leder, ofta inklusive knä. Människor som har denna sjukdom har ofta familjemedlemmar som lider av den också.
    • Symtom och tecken: Förutom knäsmärta kan reumatoid artrit ge morgonstyvhet och smärta i andra leder. Knäet kan vara varmt vid beröring och svullet.
    • Behandling: Behandling inkluderar smärtmedicin, antiinflammatoriska mediciner och receptbelagda läkemedel. (Dessa läkemedel försöker antingen bromsa utvecklingen av sjukdomen eller försöka undertrycka immunförsvaret eller minska inflammation.) Nyare mediciner, kallad biologik, är proteiner som specifikt riktar in sig på de ämnen som stimulerar reumatoid inflammation. Din vårdpersonal kommer att behöva utvärdera vilken av dessa mediciner som passar dig bäst.
    • Prognos: Det är viktigt att patienter med reumatoid artrit utvärderas och behandlas aggressivt tidigt för bästa resultat. Detta kommer i allmänhet att inkludera en grundlig utvärdering av en reumatolog.
  • Kristallin artrit (gikt och pseudogout)
    • Beskrivning: Dessa svårt smärtsamma former av artrit orsakas av kristaller som bildas i knä och andra leder. Dessa kristaller kan bildas som ett resultat av defekter i absorption eller metabolism av olika naturliga substanser såsom urinsyra (som producerar gikt) och kalciumpyrofosfat (pseudogout).
    • Symtom och tecken: Gikt och pseudogout orsakar ett snabbt uppträdande, märkt betent knäled. Knäet kan vara utsökt smärtsamt, svullet och varmt med förlust av rörelseomfång.
    • Behandling: Behandlingen syftar till att kontrollera inflammation med antiinflammatoriska läkemedel och hjälpa metabolismen hos olika kemikalier som kan leda till kristallbildning. Alkohol bör undvikas och giktspecifika dietförändringar kan vara framgångsrika för att undvika uppblåsningar.
• Bursit
  • Beskrivning: Som ett resultat av trauma, infektion eller kristallina avlagringar kan de olika knäarna i knä bli inflammerade.
  • Symtom och tecken: Akut eller kroniskt trauma orsakar ett smärtsamt och ofta svullet knä från bursesinflammationen. En särskilt vanlig bursit är prepatellär bursit. Denna typ av bursit förekommer hos personer som arbetar på knäna. Det kallas ofta hushållens knä eller mattlagets knä. En annan typ av bursit är anserinbursit. Anserine bursa ligger cirka 2 tum under knäet längs medialsidan av knäet. Även om det förekommer oftare hos övervikt och hos kvinnor, påverkar det också idrottare och andra. Anserinbursit orsakar ofta smärta i regionen av bursa och är ofta värre med att böja knä eller på natten med sömn.
  • Behandling: Behandling kommer vanligtvis att omfatta hemsjukvård med PRICE-terapi och NSAID. Allvarliga former kan emellertid behandlas med periodiska steroidinjektioner till bursae.
  • Prognos: Med optimal behandling och hantering klarar patienter i allmänhet mycket bra.
• Infektion (eller smittsam artrit)
  • Beskrivning: Många organismer kan infektera knäet. Gonoré, en vanlig sexuellt överförd sjukdom, kan infektera knäet, liksom vanliga organismer som bor på normal hud, särskilt när immunsystemet undertrycks av underliggande sjukdomar eller vissa mediciner.
  • Symtom och tecken: Infektion i knäet orsakar smärtsam svullnad i knä. Dessutom klagar människor som utvecklar en sådan infektion vanligtvis över feber och frossa. Mindre allvarliga infektioner kanske inte har associerade feber.
  • Behandling: Ny svullnad och smärta i knä måste utvärderas för infektion baserat på din läkares åsikt. Behandlingen inkluderar vanligtvis intensiv antibiotikabehandling och kan inkludera aspiration av ledens eller kirurgiska dränering av infektionen.
  • Prognos: Utsikterna beror på hur tidigt lämplig antibiotikabehandling påbörjas. Infektion i knäleden kan leda till permanent broskskada.
• Patellofemoral syndrom och chondromalacia patella
  • Beskrivning: Dessa två tillstånd representerar ett spektrum av sjukdomar som orsakas av patellär missfång.
  • Symtom och tecken: Tillståndet förekommer vanligtvis hos unga kvinnor och även hos idrottare av både kön och äldre. Vid patellofemoral syndrom gnuggar patella mot det inre eller yttre lårbenet snarare än att spåra rakt ner i mitten. Som ett resultat kan den patellofemorala leden på antingen inre eller yttre sidan bli inflammerad, vilket kan orsaka smärta som är värre med aktivitet eller längre sittande. När tillståndet fortskrider uppträder mjukning och sönderfall av ledbrosket på undersidan av patella, och syndromet kallas chondromalacia patella.
  • Behandling: Hemsjukvård med PRIS-terapi, NSAID och övningar (som raka benhöjningar) som balanserar musklerna runt patellaarbetet för de flesta. Andra kan dra nytta av kommersiella bågstöd (för fotbågen) eller ortotiska stöd som korrigerar fotmekanik och kan minska onormala krafter på knäet. Allvarliga fall av patellofemoral syndrom eller kondromalaci kan behandlas kirurgiskt genom en mängd olika procedurer.
• Jumper's kne
  • Beskrivning: Tendonit (inflammation i senan) i quadriceps-senen vid den övre punkten på patellaen, där den sätts in, eller tendonit i den patellära senan, antingen vid den nedre punkten av patella, eller på den plats där den sätts in i skenbenet (kallas tibial tuberosity, ungefär 2 tum under knäet på framsidan), kallas hoppers knä. Jumper's kne heter så eftersom det vanligtvis ses hos basketbollsspelare, volleybollspelare och människor som gör andra hoppsporter.
  • Symtom och tecken: Jumper's kne orsakar lokal smärta som är värre med aktivitet. Det gör vanligtvis mer ont när du hoppar upp än när du landar eftersom hoppning sätter mer stress på knäbenen.
  • Behandling: Hemterapi med PRICE-behandlingen tillsammans med antiinflammatoriska läkemedel är grunden för behandlingen. Särskilt viktigt är vilo-, is- och NSAID-läkemedel, som hjälper till att stoppa smärtan och bryta cykeln med inflammation. Efter att ha kontrollerat smärtan bör du långsamt starta ett träningsprogram för att stärka quadriceps och muskler i hamstringen och återuppta din valda sport några veckor längs linjen.
• Osgood-Schlatter sjukdom
  • Beskrivning: Osgood-Schlatter sjukdom förekommer oftast hos ungdomar som deltar i idrott där repetitiv förlängning av knäet orsakar inflammation och skada i skenbenet (i själva benet). Det kan också förekomma i nonathletes och är vanligtvis kopplat till tillväxtspor under puberteten.
  • Symtom och tecken: Barn som lider av detta syndrom rapporterar smärta vid skenbenet (skenbenet är den utskjutande knoppen på framsidan av skenbenet, ett par tum under knäet, där den patellära senan fästs). Denna smärta är vanligtvis värre när man förlänger benet. Det knivbenet är ömt att röra och börjar med tiden skjuta ut mer eftersom den kroniska inflammationen stimulerar benet att växa.
  • Behandling: Osgood-Schlatter sjukdom är ett självbegränsat tillstånd som vanligtvis löser sig när benet slutar växa i slutet av tonåren (vid ungefär 17 års ålder hos män och 15 års ålder hos kvinnor). Behandlingen inkluderar PRICE och NSAID-terapi. I svåra fall kan splintning av knäet i några veckor hjälpa till att minska smärtan och stoppa inflammationscykeln.
• Iliotibial band syndrom
  • Beskrivning: Ett fibröst ligament, kallat iliotibialbandet, sträcker sig från utsidan av bäckenbenet till utsidan av skenbenet. När detta band är tätt kan det gnida mot den nedre yttre delen av lårbenet (den laterala femoralepikondylen).
  • Symtom och tecken: Distanslöpare lider vanligtvis av detta tillstånd. Dessa löpare klagar över utsidan av knäsmärta vanligtvis vid den laterala lårbenets epikondyle. Tidigt kommer smärtan vanligtvis 10-15 minuter in i en körning och förbättras med vila.
  • Behandling: Den viktigaste aspekten vid behandling av iliotibialband-syndrom är att sträcka iliotibialbandet. Ett sätt att göra detta är att placera höger ben bakom vänster medan du står med din vänstra sida cirka 2-3 meter från en vägg. Luta dig sedan mot vänster i 20-30 sekunder med väggen för att hjälpa dig att stödja dig själv. Förutom att sträcka iliotibialbandet kan PRICE-terapi och NSAID vara till någon hjälp.

Riskfaktorer för knäsmärta

All aktivitet som kan skada knä är en riskfaktor för att utveckla knäsmärta. Att göra ansträngande atletisk aktivitet utan ordentlig uppvärmning kan öka risken för knäsmärta.

Fetma är en riskfaktor för artros i knäet. Rökning är en riskfaktor för reumatoid artrit.

Komplikationer av knäsmärta

Den största komplikationen av knäsmärta är otillräcklig rörlighet och förmåga att gå. Långvarig knäsmärta som orsakas av sjukdomar i knäleden kan leda till permanent knäskada och funktionsförlust.

Hur man förhindrar knäsmärta

Knäsmärta har många orsaker. Många typer av smärta är svåra att förhindra, men du kan göra några allmänna saker för att minska sannolikheten för att få en knäskada.

• Håll dig smal
  • Att hålla sig smal reducerar krafterna på knä under både friidrott och vardagliga promenader, och enligt viss medicinsk forskning kan det minska artros.
  • Att hålla din vikt nere kan också minska antalet ligament- och seneskador av liknande skäl.
• Håll limer, håll dig i form
  • Många knäproblem beror på tät eller obalanserad muskulatur. Sträckning och förstärkning hjälper därför också till att förhindra knäsmärta.
  • Sträckning hindrar knäet från att vara för hårt och hjälper till att förhindra både patellofemoral syndrom och iliotibialband syndrom.
  • Att stärka övningar, särskilt i quadriceps (raka benhöjningar och benförlängningar är två utmärkta övningar, men se en bok om träning och träning för mer) kan hjälpa till att förhindra knäskador.
• Träna klokt
  • Om du har kronisk knäsmärta, överväga simning eller vattenövningar.
  • I vatten stöder kraftkraften en del av vår vikt så att våra knän inte behöver.
  • Om du inte har tillgång till en pool eller inte tycker om vattenaktiviteter kan du åtminstone försöka begränsa hårda bultande och vridande aktiviteter som basket, tennis eller jogging.
  • Du kanske upptäcker att dina värkande knän kommer att fungera om du spelar basket eller tennis varje dag, men inte om du begränsar dina knuffande sporter till två gånger i veckan.
  • Vad du än gör, respektera och lyssna på din kropp. Om det gör ont, ändra vad du gör.
  • Om du är trött, överväg att stoppa; många skador uppstår när människor är trötta.
• Skydda knäet
  • Att använda korrekt skydd för aktiviteten kan hjälpa till att undvika knäskador.
  • När du spelar volleyboll eller när du lägger mattan kan du skydda knäna inkludera knäskydd.
  • Vid körning kan knäskyddet innefatta att bära säkerhetsbälte för att undvika skador på knä och instrumentbräda samt skador på andra delar av kroppen.