ÖVer natten Glukosprovning Vem gör det och varför?

Vaknar du under trolltiden för att testa ditt blodsocker?

Om du lyfter din hand, är du förmodligen förälder till ett barn med diabetes. Men oddsen är ganska smal att du hittar en vuxen som villigt larmar för att testa sitt blodsocker mitt på natten, bryta fredliga drömmar för en dos av verklighet. Sömn är tänkt att vara vår paus, vår milda semester från kamp och stress för att hantera diabetes. Höger…?

Jag är den första som medger att jag inte testar mitt blodsocker mitt på natten. Om jag råkar vara vaken och jag känner mig låg, gissa vad? Jag är låg! Jag behöver inte fitta runt med en glukosmätare för att bevisa det. (Även om det kan hjälpa till med det felaktiga 30-dagarsmedlet.)

Jag har hört så många historier på Facebook och vid föräldrars diabeteskonferenser som troligen vaknar varje natt - ibland två gånger eller mer! - kontrollera deras barns blodsocker och slå sig upp om de råkar glömma Jag tror de stackars mammor och pappor! Allt som förlorade sömn! Det kommer att bli bra när deras barn är gamla nog att vakna på egen hand och hantera sina egna blodsocker, vilket är vad jag gjorde när jag nådde mellanskolans ålder. Jag alltid vaknar upp från mina lågt blodsocker nu tror jag lyckligtvis. Inget behov av väckarklockor här!

Eller är det …?

Faktum är att cirka 75% av tiden kommer att sova genom en nattlig låg i stället för att vakna upp. Förvånande, va? De flesta av oss tror troligen att om vi inte vaknar gick vi inte lågt. Men känslan av att vara låg - orsakad av utsläpp av epinefrin - är stupad när vi sover, men ibland kommer det att sparka in tillräckligt starkt för att det ska skryta oss vaken.

I en helt inofficiell undersökning av PWD på Facebook svarade flertalet människor som svarade på min fråga att de inte testar sitt blodsocker på natten eftersom de "alltid" vaknar. Tja, det kan vara en av de största missuppfattningarna typ 1 har sin egen sjukdom!

Tyvärr hör vi regelbundet historier om PWD-barn, tonåringar och vuxna som försvinner i sömnen. Ingen är säker på vad som orsakar detta dödsängssyndrom, men teorin är att ett nattligt lågt blodsocker - kallat en nattlig låg episod utlöser någon form av dödlig hjärtarytmi. Några studier uppskattar att "dödsäng" står för 6% av dödsfallet i typ 1 PWD under 40 år.

Dessutom har det också förekommit mer data som kommer ut ur centra som utför patientprov hos den artificiella bukspottkörteln som visar att många typ 1 PWD har ganska högt hypoglykemi, och det varar en Looong tid utan att PWD någonsin vaknar.En JDRF-studie av vuxna och barn visade att deras blodsocker var lågt i mer än 2 timmar en fjärdedel av tiden över natten! Det är hela anledningen till att Medtronic VEO, med sin automatiska låga glukosavstängning, kämpas kraftigt över med FDA.

"Vi har nu känt i årtionden att (över natten) är den vanligaste tiden för allvarlig hypoglykemi", säger Dr. Irl Hirsch, biträdande professor och endokrinolog vid University of Washington och en typ 1 PWD själv. "Dödsängssyndrom är klart relaterat till detta. Vi visade också i vår JDRF CGM-studie nattlig hypoglykemi är vårt huvudsakliga kliniska problem."

Hur återhämtar vi naturligt från ett lågt blodsocker? Forskare är inte helt säkra på att det inte är etiskt att man inte behandlar någon som har lågt blodsocker bara för att studera sin reaktion! Men teorin är att våra kroppar fortfarande kan ta tillbaka vårt blodsocker, trots att diabetes allvarligt begränsar kroppens motreglerande hormoner, som glukagon.

Naturligtvis finns det några PWD som testar sitt blodsocker på kvällen religiöst, inklusive lagmedlemmar här på " Mine: Amy säger att hon står upp varje natt för att kissa och så hon kontrollerar regelbundet sin glukos under sömnen. Och Mike säger att han faktiskt gör en vana att sätta ett larm för att komma upp för en kontroll i de fallen när han går högre vid sänggåendet och tar en bolus som kan släppa honom oväntat i 3-4 a. m. räckvidd. Han gör också det när han anpassar sina basaler. Sysy Morales, en 29-årig typ 1 PWD i Virginia, som arbetar som hälso-tränare och bloggare vid

The Girl's Guide to Diabetes , säger att hon testar regelbundet på natten eftersom "eftersom vi sover för en så stor del av våra liv och jag känner att om jag kan få anständigt blodsockerhantering för den delen, känner jag mig mer bekväm om att jag har diabetes på lång sikt. " " Det är skrämmande att tänka på vilken tid det går att göra. Testa före sängen och testa ett par gånger i veckan i mitten av natten för stora blodsocker på natten är ett litet pris att betala för en stor vinst, "tillägger hon.

Så sant!

Kanske finns det inte tillräckligt med data för att identifiera en trend i vuxen typ 1-gruppen, men det verkar som att praxis skiljer sig åt och många får inte prova med den noggrannhet som föräldrar gör.

När jag delade mina musings på detta ämne med min man svarade han, "Diabetes slutar inte existera när du lägger dig."

Korrekt! Vi sover 1/3 av dagen och vi vet att vår diabeteshantering inte bara sätter sig i ett "normalt" intervall medan vi sover och förstör förstörelse när vi är vakna. Fram till några år sedan, när den kontinuerliga glukosmonitorn kom ut, hade vi ingen aning om hur mycket fluktuationen kan hända. Men nu när vi är mer clued in, vad ska vi göra åt det?

Men att vakna varje natt för att göra fingersticktest av våra blodsocker är kanske inte den perfekta handlingssättet. Och vem här har avbruten sömn, verkligen?

Gary Scheiner, känd Certified Diabetes Educator och Fellow Type 1 PWD, säger att det är viktigt att hitta en balans mellan optimal säkerhet och rimlig livskvalitet. Det kan vara lika viktigt för vår hälsa som att testa våra blodsocker. (Uh-huh!) Gary och Dr. Hirsch tror båda att användningen av CGM bör införlivas oftare i PWD-hantering, särskilt för övervakning över natten, och Dr Hirsch säger att han finner det kontraintuitivt att läkare inte rekommenderar dem mer ofta.

CGM är inte exakt perfekta, men Gary säger att trots de brister, "CGMs gör det mycket säkrare att sova genom natten utan att behöva gå upp till fingerstick." Medan många människor kämpar för att använda dem på grund av falska avläsningar (antingen inte varnar eller varnar i onödan), för många är de bättre än ingenting. Ju oftare en person har hypoglykemi, desto mer sannolikt kommer de att vara hypoglykemi omedveten, vilket kommer att påverka dig också under vakna timmar.

Dr. Hirsch säger: "Jag hoppas att den utlovade förbättringen och förhoppningsvis bättre försäkringsersättning för CGM både kommer att medföra detta problem bättre i framkant men också minska frekvensen (hypoglykemi över natten) hos många patienter."

Det finns också problem med hyperglykemi (högt blodsocker), vilket inte är lika farligt på kort sikt, men kan leda till förhöjd A1c och senare komplikationer. Förhöjt blodsocker under en period av sex till åtta timmar kommer definitivt att påverka A1C om det händer regelbundet.

"Jag skulle hävda att de flesta patienter med typ 1-diabetes skulle dra nytta av ett tillfälligt övernattestest och uppenbarligen bör testa om det finns ett problem / behov av justering i över natten insulin", säger doktor Anne Peters, endokrinolog vid University of Södra Kaliforniens kliniska diabetesprogram. "Och jag är en stor förespråkare för allt mer exakta sensorer."

Även om det finns en koppling mellan döds-i-säng och nattlig hypoglykemi, säger Dr. Peters det är osannolikt att en enda mitten av blodsockeravläsning i natt kan rädda någon. "Död i sängen är något mycket mer komplex. Det finns exempel på patienter som dör i mitten av natten trots en fungerande sensor." Gary tillade också att En extra kontroll på natten garanterar inte nödvändigtvis att du alltid kommer att få ett asymptomatiskt lågt blodsocker, men det ger ytterligare en möjlighet att korrigera ett pågående problem.

Död i sängen kan vara ett större medicinskt mysterium, men nattlig hypoglykemi kan fortfarande leda till anfall och koma, så det är fortfarande något att undvika! Dessutom kan nattliga nedgångar orsaka mardrömmar, huvudvärk, trötthet och humörsvängningar, plus den ökade risken för hypoglykemi-medvetenhet.

En sak du kan korsa din lista: Somogyi-effekten. I åratal uppgav läkare att morgonen höjde att PWD: s lidit efter lågt låg på grund av kroppens försök att återhämta sig från ett lågt blodsocker. Men ingen har någonsin kunnat bevisa att det händer, och nu säger vissa forskare att högerna efter ett lågt är egentligen bara från att överbehandla det låga.CGM studier visar också att det verkligen inte är konsekvent associerade morgonhöjder med lågt blodsocker. Om du har en morgonhöjd är det mer troligt från gryningsfenomenet.

Det verkar definitivt att det finns ett kompromiss mellan testning över natten och att välja att inte göra det. Medan det kan ge sinnesro till vissa människor, är ögonblicksbilden av blodsocker som en fingerstickläsning ger dig, verkligen ingen ersättning för den film som en CGM tillhandahåller. Men anekdotiskt verkar det som att sensorerna bara fungerar korrekt del av tiden, och deras respektive larm misslyckas ibland att väcka en person när det går av! Vad är en PWD att göra?

Jag misstänker att det skulle hjälpa min egen diabeteshantering om jag testade oftare i mitten av natten - även om det bara var när jag visste att det hade hänt någonting wonky tidigare på dagen, som en stor måltid eller ovanlig övning. Min förmögenhetskunskap är lite rostig och jag har ibland svårt att förutse vad mina blodsocker ska göra om jag byter upp min vanliga rutin. Jag kanske inte behöver testa

varje

natt, men totalt sett tror jag att mer frekventa provningar på natten skulle varna mig för fluktuationer som orsakar kaos till min kvartalsvisa A1C. Så berätta, kära läsare, testar du mellan sängtid och frukost? Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.