Farorna och svårigheterna med insulin lipohypertrofi

Från "skit ingen säger någonsin om med diabetes" -filen kommer:

Dissektera ordet med mig ett ögonblick:

Lipo - OK, det låter som vikt förlustoperation.

Hyper - Ja, vi är ofta. Hur annars kan vi jonglera arbete, barn, motion, myriad labtest och doktorsavtal, non-stop carb-counting och doseringsjusteringar etc. etc. och gör fortfarande våra skatter?

Trofé - Får jag en, för att sätta upp med allt detta diabetesskit?

Bara för att Wikipedia borstar det här som "vanligt" och "mindre" betyder inte att det vid någon tidpunkt inte blir den största tornet i din sida (ordsprog avsedd!) Med diabetes. Jag har personligen haft pågående hudproblem med lim för diabetes-enheter, och nu när jag regelbundet bär OmniPod och den nya Dexcom-sensorn igen känner jag mig som Public Pin Cushion No. 1! Jag är inte säker på vilken som är mindre sexig: dessa två bitar av plast som hänger i min kropp, eller de svarta och blåa spårmarkerna jag nu sportar över från där de tidigare bitarna fanns tidigare:

< ! --2 ->

Det är verkligen svårt att hitta bra information om lipohypertrofi, även från leverantörerna vars produkter tydligt orsakar det regelbundet.

Och hur verkar det som att så få patienter någonsin varnade för hudproblem alls, men måste bara lära sig den svåra vägen (ordspets igen!) När ärrvävnad "bär sitt fula huvud"? Så plötsligt verkar det som om vi inte har några bra platser kvar … allt är klumpigt och mörkt och vår insulinabsorption går till helvetet. Min senaste frustration, via twitter:

För att vara rättvis har Roche varit den mest proaktiva leverantören om detta ämne. För några år sedan slog de till och med ett initiativ för "National Infusion Site Awareness Week" för att öka medvetenheten om vikten av att välja dina webbplatser noga. De skickade ut en låda med saker till en massa bloggare som jag fortfarande har satt på mina självhäftande knappar, en båtladdning av tillfälliga tatueringar för infusionsställen (som är söta, men jag bär OmniPoden så ingen nytta för mig). och en skrivbordskalender för att uppmuntra oss att behålla skriftliga register över våra rotationssidor. Detta var en tappert ansträngning, antar jag, även om det verkade vara peter ut efter 2011. Roche-talesman Rob Muller bekräftar att företaget har tappat kampanjen, även om han inte visste varför varför.

Lyckligtvis kan du på Accu-Chek-webbplatsen fortfarande få tillgång till något som heter "Professionals Fickguide till Infusion Site Management", som finns i PDF. Det är inte allt som saknar på 41 sidor, men det innehåller en bra lista med hudpreparat, limpapper och många tips om hur du roterar dina webbplatser.Jag är säker på att Roche kommer att hylla mig med att skriva ut sin visuella guide till ideala rotationsmönster:

De anger att nya platser ska vara minst: "2 tum (5 cm) från en tidigare plats, liksom 2 tum (5 cm) bort från naveln." OK, så jag kan vara lite slarvig på detta. Men titta bara på de här bilderna igen - som en geometrisk uppgift för de av oss matematiska idioter snubblar redan varje dag över karbberäkningar och korrigeringsfaktorer. Prata om att leva upp till att vara den perfekta patienten! Jag använder redan en kulspetspenna på min mage för att markera "inuti platsen" som inte ska smutsas med SkinTac innan min G4-sensor fortsätter (du måste hålla dig fri från insättning av lim). Jag är inte på väg att börja skriva zigzags och kryssningar i permanent bläck för att komma ihåg var min pump senast gick!

Medan det är en bra resurs för allmän information, skakar jag för att tänka på endos och CDEs som kan ladda ner den här handboken och göra lite fingervifta hos sina patienter för att de inte ska köras korrekt.

För mig är den viktigaste biten i denna broschyr på sidan 29, den del som rör förebyggande av infektion. Mannen, jag önskar att jag skulle röda de här sakerna före min första smitta på webbplatsen!

Det är bra att se att medlemmar i samhället nu producerar några av sina egna idéer för påminnelser om platsrotation, till exempel D-Mom som vi nyligen presenterade, Mary Anne DeZure och hennes "Time for Change" kylmagnet. Dessa trummar skriver ner det i en skrivbordskalender, men förändrar inte helt annat ditt liv mycket.

Vad jag verkligen vill veta - som jag antar att alla oss gör PWDs - är hur man motverkar detta ärrvävnadsproblem när det inträffar. Finns det något sätt att föryngra huden? Det innebär inte hundratals dollar i spabehandlingar?

Googling, behandlingen förslag tycks omfatta magnetterapi och accupunktur eller accupressure - eller i extrema fall föreslår en 2009-journalartikel: "Allvarlig lipohypertrofi kan behandlas med fettsugningskirurgi." Ewww, nej tack! För att inte nämna slaget om försäkringsskydd för som . Lycka till!

Så frågade jag Virginia Valentine, CDE och insulinpumpexpert, som nu är på medicinsk rådgivande kommitté för Tandem. Hon gör en differentiering av trädgårdsväxelvävnad och detta diabetesrelaterade tillstånd:

"Ärvvävnad är strukturellt annorlunda än huden som den ersätter och har inte elasticitet som normal hud och fungerar inte för infusionsuppsättning. är bara en av anledningarna att undvika att ha en abscess som kräver kirurgisk debridering ( aka precisionslaseravlägsnande ).

"Vad de flesta tycker är ärrväv är faktiskt insulin lipohypertrofi - lokal hypertrofi av subkutant fett vid insprutningsställen på insulin, orsakad av insulinets lipogena effekt. Om du har ett klumpigt eller förtjockat område, är den bästa behandlingen att lämna den ensam. Det är därför all information om platsrotation. De flesta människor över tiden hittar några områden som de är bekväma med, antingen för injektions- eller pumpställen, och slutar med viss hypertrofi.Vanligtvis blir hypertrofiska områden efter några veckor bättre, om det verkligen är förtjockat kanske några månader. Jag har några patienter som går på en pumpresa i några månader bara för att ge utrymmen en vila. Detta är vanligtvis inte ett problem hos oss med typ 2-diabetes eftersom vi har mer mage att arbeta med. "

(Jag vet inte om det sista uttalandet - du är domaren)

Men okej, vi behöver bara låta det drabbade området vila ett tag. Tack vare Virginia för att ge oss det raka samtalet här. Men det här blir inte lätt för mig och undrar varför ska jag hålla min OmniPod och Dexcom G4 nu när allt Den tillgängliga "fastigheten" jag har ser lite lipohypertrophic ut!

Till alla andra medtech-leverantörer som gör saker som sitter i patientens kroppar kan vi använda lite hjälp här! Se ovanstående tweet.

** UPDATE: 3/14/13 vid 3:45 pm **

Hej Alla, Mike identifierade bara något som kan vara till stor hjälp för att undvika lipohypertophy: Tartoos , patentsökta tillfälliga tatueringar som hjälper dig att hålla koll på injektionen sidor - wow!

Se // insulinnation. com / a-tattoo-even-mom-will-love /

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. ck här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.