Low Carb Wars och Keto Diet

Vår periodiska korrespondent Dan Fleshler är en New York-baserad författare, mediestrateger och långtidstyp 1. Liksom resten av oss kämpar han med att hitta rätt balans mellan mat att äta.

I sin senaste tid tar han upp heta ämnen i diabetesnyheter, idag avspår han den trendiga "keto dietten" för de av oss vars liv är beroende av insulin.

Motkrav och förvirring om ketogen dieter, av Dan Fleshler

Hjälp! Det finns buzz om ännu en diet som förmodligen hjälper människor med diabetes (PWD): "ketogen diet. "

Smart nutritionists och physicians håller inte med om keto dieter är lämpliga för PWDs, precis som de inte håller med om Paleo, vegan, högt kolhydratfett, Medelhavet, makrobiotiska dieter och en zillion andra alternativ för att äta . Hur i världen skulle resten av oss kunna räkna ut?

Jag är inte en expert på näring, men jag har unika uppgifter för att skriva om detta: Jag har haft T1D i 54 år, men det tog mig ungefär 53 år att hitta en diet / insulin kombination som kunde Håll min blodsocker på en relativt platt linje hela dagen och natten. Mer om det senare, men om du är osäker på hur du väljer bland alla tillgängliga kostalternativ, ta det lugnt i det faktum att jag har varit osäker på mycket av mitt liv.

Vad är Keto?

Keto-dieten är en form av låg-carb-ätande som berättar "ketos", ett tillstånd där kroppen bryter ner fett och producerar, som Erika Gebel uttrycker det, "fettliknande molekyler som kallas ketonkroppar. "När inte tillräckligt med glukos är tillgängligt, fungerar ketoner som en alternativ energikälla för vissa typer av celler, inklusive hjärnceller. Ketos ska inte förväxlas med ketoacidos, där ketonnivåerna är så höga att kroppen blir farligt sur och dehydrerad.

Det verkar inte finnas något universellt accepterat sätt att skilja den ketogena kosten från andra mycket låga carb-dieter. Men "i den klassiska keto dietten," säger Everyday Health, "får du cirka 80% av dina kalorier från fett och 20% från proteiner och kolhydrater. "Några av dessa dieter låter dig äta så många som 50 gram kolhydrater per dag och andra kräver färre kolhydrater. Många ketogena förespråkar främjar den alltmer populära maximen att livsmedel med massor av mättade fetter och kolesterol inte kommer att öka risken för hjärt-kärlsjukdomar, i motsats till det amerikanska medicinska företags krav.

Blood Sugar Impact & Safety

Över på ASweetLife , den 23 februari, skapade Keith Runyan ett kraftfullt personligt fall för ketogen dieter. En läkare, T1D och triathlete, hävdade han, "Detta sätt att äta har resulterat i en signifikant förbättring av min blodsockerkontroll och en 1.2% minskning i HbA1c ", bland andra fördelar.

En webbplats som heter rullade. jag citerar studier som förmodligen visar fördelar med keto dieter för T2D, särskilt de som behöver gå ner i vikt, även om det noteras att det inte finns någon övertygande forskning om huruvida T1D kan dra nytta av dem. En nutritionist hos verywell, Laura Dolson, citerar ett juni 2013-papper i European Journal of Clinical Nutrition, vilket visade att det fanns "starka bevis" att dessa dieter var till hjälp för personer med T2D samt epilepsi, fetma och andra tillstånd.

Å andra sidan, diabetes. co. Storbritannien säger att "dieter som inducerar ketos tenderar att komma under kontroll och rekommenderas ofta inte av medicinsk yrke eftersom det finns tvivel om säkerheten för långvariga perioder av ketos. "Medan det noteras att" låga nivåer av ketos "är" helt normala … kan höga ketosnivåer på kort sikt vara allvarlig och de långsiktiga effekterna av regelbunden måttlig ketos är bara delvis kända för tillfället. "

Alice Lichtenstein, näringslärare vid Tufts University, echo den fortfarande konventionella medicinska visdomen att" människor som äter mer mättat fett har högre kolesterolnivåer och ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. "Det är i själva verket ett skott av böjen hos keto-dietförstoppare, varav några ger oss tillstånd att äta oodlar av smör och grädde.

I en intervju, Hope Warshaw - en välkänd dietist och diabetespediatör som för närvarande är inkommande president för AADE (American Association of Diabetes Educators) - uttryckte oro över ketogen dieter, för "med denna nivå av restriktiv ätning finns det potential för vissa vitamin- och näringsbrister. "Mer allmänt, som andra diabetesnäringsexperter, oroar hon sig för att ketogen och andra mycket låga carb-dieter är svåra för att majoriteten av människor kan behålla över tiden. "Folk kommer att ha diabetes resten av sitt liv så de behöver hitta en hälsosam sätt att äta att de kan följa långsiktigt och inte bara springa från ett sätt att äta till en annan. ”

Skjut inte budbäraren

Jag har försökt att ge båda sidorna, men nu är jag säker på att vissa läsare är arg på mig, eftersom det är omöjligt att skriva något om dieter och diabetes utan att förolämpa någon. Keto dieter fångas upp i den större, långvariga tvisten mot dieter med låg carb, vilket ofta känns som ett passionerat religiöst krig.

Warshaw är till exempel ett favoritmål för ultra-low-carb devotees. De kritiserar henne för artiklar som den här, där hon gör forskningsbaserade påståenden om att efter en mycket lågt kolhydratätande plan kan "lägga till ohälsosam mat och inte garantera glykemisk kontroll … (och) hjälpmedel och avhjälper medicinsk undvikande" bland andra problem. Om du tänker på att ta den ketogena vägen eller andra väldigt låga karbonbanor, är hennes perspektiv och studierna hon nämner värda att granska noggrant. Men det är också perspektiv och studier av människor som inte håller med henne.

Den mest kända PWD-kolhydraterna är Dr. Richard Bernstein. Han har länge anklagat den amerikanska diabetesföreningen av oansvarigt hyping höga kolhydrater med låg fetthalt och stora doser insulin. Faktum är att Bernstein, i ett mycket skrämmande videoband som gjordes år 2015, sade att "den mest populära ketogena kosten är den kost som espoused av American Diabetes Association. "Han hävdar att kost är ketogen eftersom" det orsakar mycket höga blodsocker "och gör PWDs mer benägna att ketoacidos.

Är du osäker på vilken dietsexperter som litar på och tror på? Jag är … Tråkigt att säga, högkvalificerade guider genom vildmarken av kostalternativ är svåra att hitta.

I motsats till det intryck som Bernstein lämnat finns det ingen sådan sak som en standard "ADA-diet", och lågt kolväte är nu ett av de alternativ som gruppen anser vara acceptabla. Dess dietary guidelines för 2013 säger att "äta mönster" värt att överväga inkluderar medelhavsstil, DASH (Dietary Approaches för att stoppa hypertoni), vegetarisk eller vegan, låg kolhydrat och låg fetthalt. Det nämns inte uttryckligen keto-dieter, men när det gäller mättade fetter säger ADA att "personer med diabetes ska följa riktlinjerna för den allmänna befolkningen", vilket betyder "konsumerar mindre än 10% kalorier från SFA (mättade fettsyror ) för att minska CVD (kardiovaskulär sjukdom). ”

Det reglerar den ketogena vägen.

Hitta din egen väg

Är du osäker på vilka experter som ska lita på och tro? Jag är.

Om du är en PWD som tänker flytta till en ketodiet eller göra andra radikala kostförändringar är det väldigt oklokt att göra det tills du hör en registrerad dietist, en certifierad diabetespediatör eller en läkare.

Samtidigt är det ledsen att säga högkvalificerade guider genom vildmarken av kostalternativ. Det är svårt att hitta. I synnerhet studerar få läkare väldigt noga eller tänker mycket på det, som Runyan noterar i ett annat nytt stycke. Och även om vi hittar auktoritativa experter från tredje part är de flesta PWDs fortfarande på egen hand, överbelastad av information och motstridiga påståenden, säkerhetsskador i Great On-line Low Carb Wars, där keto diet kontroversen bara är en annan framsida.

Tänk på det. Under det senaste halvtalet försökte jag mer än några tillvägagångssätt till min kost och insulinregim, inklusive Bernstein, men min BG-kontroll var inte lika bra som jag ville att den skulle vara. Jag fortsatte tinkering och med hjälp av mer än en diabetespediatör och mycket läsning förra året hittade jag äntligen en diet och insulinkombination som fungerar riktigt bra för mig.

Nu äter jag i allmänhet ca 70 kolhydrater per dag och förlitar sig mest på fisk, ost, nötter, icke-stärkelse grönsaker och frukter … och ibland söta avlider som omfattas av extra bolus insulin. Det kanske inte passar din ämnesomsättning eller din personlighet eller din livsstil. Men lita på mig, om jag kan hitta rätt kost kan du också.Om du inte är glad eller hälsosam i din nuvarande matplan, kommer du, trots alla svimmade kostvanor, att kunna sortera allt detta så länge du har tålamod, flit och beslutsamhet.

Ansvarsfriskrivning : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.