Diabetes Produktrecension: Medtronic Minimed Connect

Jag fick nyligen chansen att prova det senaste inom diabetesteknik från Medtronic, som genomför en 14-dagars provkörning på den nya Minimed Connect-data-displayplattformen.

Detta nya system visar både insulinpump och CGM-data på en användares smartphone och tillåter också textmeddelanden när glukosavläsningarna är för höga eller låga.

Jag har varit ivrig efter att prova på MM Connect sedan jag först fick en glimt av det på den stora American Diabet

es Association konferensen i juni, vilket ledde till lanseringen i slutet av september. I grund och botten är det ett svar på Dexcoms populära SHARE-system och gör-det-själv-CGM i Cloud-skapelserna som har funnits nu i några år nu. Faktum är att detta är en sida vid sida jämförelse med Dexcom jag använder, med tanke på hur Medtronic staplar upp till det jag är mer bekant med och litar på mitt liv.

Mike's Diabetes DevicesHere är vad jag bar om i två veckor, för att göra denna jämförelse av Medtronic 530G med Enlite-systemet och Minimed Connect versus Dexcom:

• Klar insulinpump i mitt midja kopplad till den skalformade Enlite CGM-sensor på min kropp
• Liten svart nyckelfob för uppladdning av Medtronic pump- och CGM-data
• iPod Touch med MM Connect-appen
• Dexcom G4 SHARE-mottagaren utrustad med Bluetooth för att prata med den rektangulära G4-sensorn på min arm < Två Android-telefoner med ett par CGM-datavisande appar på varje
• Pebble Steel smart klocka med CGM-data som visas
• Svart blixtlås med mätare, remsor, lansenhet och andra D-förbrukningsartiklar
• Och om min fru var med mig, vi hade också hennes lila Pebble Watch som visar en ström av kontinuerlig glukosdata

Ansvarsfriskrivning: Ett stort tack till Medtronic för att låna mig allt som behövs för denna provkörning. Efter att ha mottagit alla nödvändiga varor och deltog i en lokal träning, var jag redo att börja prova i början av december. Observera att jag hoppas att den här försöket kommer att gå lite, så den här rapporten speglar bara mina första 14 dagars användning av Minimed Connect för att se dataströmmen från min 530G insulinpump med Enlite kontinuerlig glukosmonitor, Medtrons integrerade pump-CGM-system tillgängligt i USA i ca två år nu.

Jag brukar vara Mr Off-Label, någon som inte följer FDA-rekommendationerna helt och hållet mycket. Men för den här testkörningen sätter jag på min FDA-compliancehatt så mycket som möjligt (medan du slår ibland i några avsteg från ripplar).

Medan Minimed Connect är bra på många sätt, och jag rekommenderar MedT att äntligen erbjuda en produkt som den här, fann jag att den blir kortfattad, helt enkelt för att den är baserad på Enlite-sensorn som jag hittade otroligt felaktig, frustrerande opålitlig och mycket mer komplicerad än det borde vara.

Det finns många saker jag tycker om det här systemet, men Medtronic måste göra det bättre innan de sanna fördelarna med denna datavisning och delning kan ses. Det nya datautrustningsverktyget inser inte dess potential, eftersom det hålls tillbaka av både små problem och grundtekniken som den bygger på att tillhandahålla data, IMHO.

Låt oss gräva lite, ska vi?

Datavisning med Minimed Connect

Händerna ner, jag älskar utseendet på denna app för diabetesuppkoppling.

Telefongränssnittet är elegant och modernt och ligner pekskärmens design av Tandem t: slim pumpen. Det aktuella glukosvärdet visas mycket tydligt längst upp på skärmen, med glukosutvecklingsgrafen nedan.

Minimed Connect fungerar faktiskt genom fyra stycken - en CGM-sensor ansluten till din kropp som skickar data till din integrerade pump-CGM, som sedan skickar den till en liten svart nyckel fob Uploader (2,5 tum x 1 tum x 0 5 tum tjock). Slutligen sänder uppladdaren CGM-data till appen på din iOS-kompatibla enhet, där du kan visa data.

Systemet överför också data via Bluetooth Low Energy till Medtronics webbaserade CareLink dataplatform, där den uppdaterar informationen varje natt så att du kan producera rapporter, dela data med din läkare och eller skicka meddelanden till vårdgivare.

Nifty setup, som liknar vad Dexcom SHARE och Nightscout / CGM i Cloud-verktygen har erbjudit i cirka två år nu.

Här är en snabb och snabb lista över mina observationer om Connect, liksom mina förslag till framtida förbättringar.

Fördelar:

Design:

• Det här är mycket glädjande att titta på. Hur coolt är det för att kunna se din diabetespump och CGM-data på din smartphone? Svart bakgrundsskärm med vit eller färgad, lättläst teckensnitt. CGM-värdet ändrar färg baserat på ditt blodsocker (orange för hög, röd för låg och blå / grön i intervallet). Aktiv Insulin:
• Det här är en stor boon, eftersom det visar hur mycket "insulin ombord" du har när som helst. Den visas högst upp under CGM-värdet. Pekskärmsrullning:
• Du kan röra trendgrafen när som helst för att se vad ditt CGM-värde var vid den tidpunkten. Det här är också väldigt coolt, liknar hur du kan rulla tillbaka på historien om dina CGM-resultat på den aktuella pumpskärmen - oavsett om det är den nuvarande trenden eller tidigare 3/6/12/24 timmarsperiod. Älskar det här och önskar verkligen Dexcom hade den här funktionen. Textmeddelanden:
• Du kan ställa in textmeddelanden för att gå ut till dina nära och kära och vårdnadshavare om du går Hög eller Låg. Vi gjorde det här och min fru Suzi fick en anmälan på hennes Pebble Watch när CGM trodde att jag sjönk under 70 mg / dL, liksom när pumpens tröskelupphängning sparkade in och suspenderade insulin över natten. Inställning:

• Mycket enkel och okomplicerad. Det tog bara några minuter att ladda ner allt och koppla ihop det, speciellt med praktiskt snabbtids kort MedT ingår i förpackningen. Ännu mer data:

• Om du trycker på "Hamburger-ikonen" med tre linjer i det övre vänstra hörnet får du ännu mer data rakt från din pump. Uppladdnings batterilivslängd, sensorns livslängd och mängden insulin kvar i behållaren. Kalibreringspåminnelse:
• I den övre högra hörnet på appskärmen kan du röra en liten bloddroppe för att blinka en påminnelse om när du måste kalibrera din CGM nästa gång. En cirkel fylls gradvis runt den blodnedgången när du kommer närmare kalibreringstiden. Batterilivslängd:
• Du måste ladda upp den lilla uppladdningsenheten och jag har gjort det för en timme eller två varje dag. Det är trevligt att pumpanslutningssignalen inte stannar vid laddning. Eftersom jag använder en iPod Touch på lån kan jag inte tala om skillnaden i batteriets livslängd, men jag laddar den dagligen och Connect verkar inte dra av batteriet drastiskt på den mobila enheten eller på själva insulinpumpen. Nackdelar:

Uppladdare:

• Ja, det är lätt och inte alltför tungt att bära runt. Men medan det är en nyckelfob som kan klippas på en nyckelring eller ens en bälteslinga om du kopplar in ett klämma till det, så är det inte bra för många av oss - speciellt de av oss som inte bär våra nycklar runt med oss överallt och behåll dem inom 6-fots intervallet. Word är Medtronic arbetar på ett fodral för att bära både uppladdaren och pumpen tillsammans, btw. Endast iPhone och iPod Touch:
• Begränsad på kompatibla enheter för nu. Medtronic säger att en iPad-version och Android kommer snart, men tills dess är allt vi kan göra vänta. Ej fullständig datadeling:
• Appen tillåter inte enkel åtkomst till vårdgivare som vill se data i realtid. Du måste logga in på CareLink, och vi har hört några bryr oss inte om det. Det skulle vara bättre om Connect-appen kunde laddas ned och enkelt betraktas av en förälder, make / maka, skolesjuksköterska eller läkare istället för att behöva logga in på en dator för att komma åt data. Svag sensor / pumpsignal:
• De vanliga "avbrutna" varningarna i Connect-appen är mer ett tecken på Enlite-systemets svaghet i design, eftersom de flesta av dessa varningar inträffade när uppladdaren och iPod Touch satt bredvid varandra på mitt skrivbord eller i min ficka, och min pump var på min midja och sensorn var inte längre ifrån varandra än min mage och arm. Enlite Data:
• I mina erfarenheter hittills med hjälp av tre sensorer i olika fläckar på min kropp (i kombination med publikbevuxna åsikter från Diabetes Online Community) är Enlite CGM mycket felaktigt mycket av tiden och är i stort sett "hit eller miss" på en viss dag. Detta är förstås en grundläggande fel som håller tillbaka Minimed Connects potential, som bygger på dessa data. Föreslagna förbättringar:

Uppladdare:

• Bli av med Connect-knappen fob Uploader och väva bara Bluetooth till själva pumpen. Det finns ingen anledning att vi behöver bära en separat enhet för detta, när vi går in i 2016. Larm:
• Varför kopplar inte larmet Connect app eller meddelar dig Lows, separat från textmeddelandena? Detta är inte svårt, och Dexcom erbjuder detta på deras SHARE app. Plus, med hela tröskelupphängningen, varför skulle inte Connect-skärmen och varna användaren till den viktiga informationen i realtid? Hmmm. Glukosgränslinjer:

• Jag skulle vilja kunna se mina glukosintervalllinjer för Hög och Låg på pump- och appskärmarna, men kunna stänga av de specifika varningarna om jag stiger ovanför dem.Jag förstår att det här kan vara en knepig fråga med FDA ( Hej, du är låg eller hög, så vi vill att du ska få dessa varningar! ). Men det vore trevligt att ha möjlighet att stänga av ljudvarningarna utan att linjerna också försvinner från din CGM-trenddiagram. Sändarens batteri:
• Varför visas inte detta i Connect-appen? Den här informationen är redan tillgänglig på pumpskärmen (det säger åtminstone att det är bra eller dåligt), så det skulle inte vara svårt att lägga till det på appskärmen som visar uppladdnings-, pump- och sensorns styrka, även med en procentandel av återstående livstid eller nedräkningsklocka. Insulin & Carb Data:
• Integration är en stor försäljningsplats för Medtronic. Ändå utnyttjar Connect-appen inte detta genom att inkludera insulin bolus, basal eller carb countinformation i mobilappen. Skulle det inte vara kul att se den informationen på en slank färgskärm, vilket ger dig ALL relevant D-info inklusive Active Insulin och aktuellt CGM-värde? CGM-kontroller:
• Det finns en saknad potential här för att samla information --- om systemet gav oss ett sätt att spåra hur många förutsagda låga, förutspådda highs och Threshold Suspends visade sig vara exakta. Om det fanns en liten låda att kontrollera inom appen, eller till och med på CareLink själv, kunde vi faktiskt hålla reda på hur exakta eller missvisade dessa förutsägelser och insulinsuspensioner verkligen är för våra egna journaler och även för våra läkare. Mer än iConnectivity:
• Vi vet att det kommer snart, men … Android-kompatibilitet tack! Och verkligen, om du ska göra den här iOS-kompatibla först, hur slipper du det för iPad? Det verkar som en missvisad försäljningsrörelse, eftersom du har förlorat många potentiella kunder redan i början. Datadeling:
• Det säger sig självklart att MM Connect skulle vara bättre inställd som Dexcom SHARE-systemet, där du har en specifik app för den person som bär CGM-tekniken och en annan app för personen som följer och tittar på den data. Som påpekat i; Nackdelarna ovan är det för närvarande mer av ett datavisningsverktyg än sann datadelning, särskilt för föräldrar, makar, lärare och vårdgivare som inte är anslutna till enheten och smartphone som visar data. Kostnad:
• Den $ 199 för Minimed Connect Uploader omfattas inte av försäkring eftersom den inte är en receptbelagd enhet. Medan MedT har erbjudit några specialerbjudanden (som en pågående Cyber ​​Monday-affär till december 99 för endast $ 99), kan priset vara högt för vissa - särskilt med tanke på teknikens begränsningar. Enlite Sensor:
• Det här behöver bara förbättringar - från hur skalsändaren glider horisontellt i sensorn och skapar mer potential för att den kommer att lösas, hur tråden sätts in i din hud är för spetsig och hur CGM-algoritmen beräknar sensordata resultat baserat på kalibreringar. Allvarligt behöver allt förbättras från topp till botten.

Det är viktigt att notera att detta är den första generationen Minimed Connect, och precis som allt annat, kan förbättringar göras och kommer att göras.För Dexcom-användare eller tittare, kom ihåg hur många klagomål det fanns om den skrymmande dockningsstationen som fanns i samband med avslöjandet av den ursprungliga Dexcom SHARE? Eller hur den första SHARE-appen inte hade alla de coola interaktiva funktionerna som den nya G5-mobilappen har? Det är allt ett pågående arbete.

Jag tror verkligen att MedT har påbörjat något bra här och jag berömmer företaget för att äntligen göra detta drag i mHealth-rummet. Det blir intressant att se vad som kommer nästa.

Om det fungerar …

Moral av historien: MM Connect kan vara fantastisk, förutsatt att CGM-resultaten är korrekta och du har inget emot att bära runt den lilla Uploader som en tredje enhet på toppen av din iPhone och insulin pump.

Kom ihåg att hela systemet är beroende av Medtronic pumpen och CGM, så det är svårt att granska appen i vakuum.

530G är företagets senaste pumpgenerering, men insulinleveransen är inte annorlunda än den tidigare modellen Revel 723 (min valfria pump). Design är densamma, och det gör insulindoserings- och leveransjobb bra. Men, precis som med Connect, tror jag att Enlite CGM-sensorn håller tillbaka 530G-systemet från att nå sin verkliga potential.

Tröskelupphängning är det stora kravet på berömmelse för denna pumpgenerering, eftersom det automatiskt upphäver ditt insulin om du överstiger en viss låg glukospunkt (vanligtvis 70 mg / dL för de flesta). Detta är enormt, eftersom det är den första enheten som läser CGM-data och sedan stänger av insulindoseringen i händelse av nödsituation. Ja det är det första steget mot en sluten slinga och det är väldigt spännande på ansiktet.

Tyvärr är lika bra som Connect and Threshold Suspend både teoretiskt, de är ganska oanvändbara om du inte kan lita på CGM-data.

Enlites felaktighet

Under de första 14 dagarna i min provkörning var den mest pålitliga delen av min 530G med Enlite-upplevelse att Enlite inte är tillförlitlig.

Eftersom hela punkten var datadeling och det ledde mig till att titta på min D-data som en hawk, jämförde jag minutiöst resultaten från Medtronic Enlite till de av min Dexcom G4. Den MedT-länkade Bayer Contour Link-mätaren var min go-to fingerstick-mätare, men jag kastade också i vissa tester med mina Accu-Chek Nano och OneTouch Ultra-mätare så ofta.

Jag har fått fyra Enlite-sensorer för denna provkörning, och hittills har de använt tre av dem, som alla har varit onda felaktiga för det mesta. Ändå har min nya G4-sensor (FDA-godkänd i 7 dagar) som jag lägger på minuter före den allra första Enlite-sensorn, strömmat helt enkelt utan några problem i två veckor.

Med siffrorna

Medtronic: 130 avläsningar (13 dagar, 10 tester per dag)

• 35 var OK, inom 30 poäng
• 95 var avsteg, från 30-100 poängskillnad > 27% exakt
• 73% felaktigt
• Nej, jag litar inte på Medtronic nog att dosera insulin
• Dexcom:
• 130 avläsningar

116 var OK, inom 30 poäng

• 14 var av mer än 30 poäng (ingen över 50 poäng, förutom förlust av data och några exempel på?? ? felmeddelanden)
• 89% exakt
• 11% felaktigt
• Ja, jag litar på Dexcom tillräckligt för att dosera insulin (även om det är off-label, och vi ska inte)
• Titta på de 13 hela dagarna hade jag faktiskt en Enlite (eftersom jag avbröt det i frustration flera gånger), och baserat på mina genomsnittliga 10 fingersticks per dag var MedT Enlite av 73% av tiden. Waaay av. Som i 50-100 poäng skillnad - vilket betyder att om jag hade åberopat det numret för att dosera insulin skulle jag ha givit mig någonstans från 2-4 enheter för mycket eller för lite. En majoritet av dessa felaktigheter var off-base trender där det inte fanns några utomstående influenser som motion, insulin ombord, mat i mitt system eller något ovanligt att leda sensorn på vila. Min MedT-tränare rekommenderade 3-4 kalibreringar per dag, och det är vad jag följde.
• Däremot var min Dexcom G4 inom 1-30 poäng av mina faktiska fingerstickavläsningar 89% av tiden.

Jag tittade också på mina CGM-data ett par gånger varje timme under dessa 14 dagar medan de två enheterna jämfördes, och med en stor marginal var Medtronic vanligtvis felaktig, skrattret ibland, medan Dexcom var pålitlig till den punkt där jag kunde har doserat insulin av resultaten om jag ville ha det. Baserat på det problemet var funktionen Tröskelupphängning värdelös för mig. Faktum är att efter en vecka slog jag ned tröskelupphängningen och de låga förutsägelserna helt.

Temat för vad jag hörde som svar på min Enlite inte fungerade bra var: "

Det gör du fel

Mellan utbyten med mitt lokala MedT-rep, till kundservice samtal och vad användarhandböckerna säger till oss . "Baserat på sensorplacering, trycker REPLACEern för hårt och kalibrerar inte vid den bästa tiden, trots att pumpen berättade för mig. Jag tror att Medtronic saknar poängen. Om vi ​​behöver följa alla dessa steg för att Enlite ska fungera bättre, och även då kan det bli "hit eller miss", MedT behöver se i spegeln och känna igen verkligheten: "Du gör något fel i att göra denna teknik. "

Tyvärr betyder bristen på tillförlitlighet i Enlite att Minimed Connect inte kan göra jobbet som jag behöver det. Så det finns inget sätt jag skulle köpa den.

Jag uppmuntrar andra PWDs att prova själv, men det händer det. MedT erbjuder för närvarande en gratis sex veckorad prövning av 530G med Enlite.

Förhoppningar om Medtronic framtida

Resultatet är att det nyaste MM Connect-systemet inte vann mig över, och jag är bummed att det inte gjorde bättre för mig. Men naturligtvis skriver ingen av Medtronic som en innovatör i diabetesteknik.

Stora nyheter tidigare i år (i takt med MM Connects godkännandemeddelande) var hur MedT har samarbetat med Samsung Electronics för framtida verktyg för datadelning och lösningar. Vi vet att de har en smartwatch CGM-skärm i verken, och de utvecklar Connect-appen för Android. Vi vet också att MedT har samarbetat med Glooko för datadeling, och för länge kan vi se vår CGM och pumpdata på den plattformen (tillsammans med våra Dexcom-data, om det är så vi rullar)!

Vi kan också inte glömma MedTs meddelande i april om ett partnerskap med IBM Watson, vilket ger den supersmarta artificiell intelligensen som slog ut mänskliga konkurrenter på

Jeopardy

i världen med diabetesdataanalys. Det är säkert att lägga till ett lager av innovation på detta, vi skulle behöva tänka. Företaget är också nära att lämna in sitt nästa generationens 640G-system som har förutsägande möjligheter, tillsammans med en förstärkt Enlite-sensor som har gått många år i arbetet. Med denna utveckling i horisonten finns det mycket att se fram emot under de kommande 18 månaderna.

Med avseende på MM Connect, kan din diabetes (och erfarenheter av ett visst verktyg) naturligtvis vara varierat. Vi försöker att se bortom oss själva när vi försöker prova nya saker, till folkkällors åsikter från andra i Diabetesgemenskapen.

Så om du har provat MiniMed Connect, berätta vad du tycker, tack!

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.