Ledande Endo berättar för oss hur man är en god diabetespatient

Har du någonsin undrat vad din läkare anser vara en bra patient? Ja jag med. Så jag tänkte jag skulle fråga en av landets ledande endokrinologer. Dr Anne Peters är chef för diabetesprogrammet vid University of Southern California

(USC), chef för nationens största uppsökningsprogram för community-based diabetesprevention och behandling i Los Angeles och författare till den bästsäljande boken Bekämpa diabetes .

Hon är den typ av empatisk läkare som verkar ha tillräckligt med tid för alla som behöver henne, och jag är glad att rapportera att hon är med oss ​​här idag på "Mine att dela sina tankar om" hur man är en bra diabetespatient. "

En gästpost av Dr Anne Peters, MD

När jag kommer till mitt kontor varje dag och tittar på min schemalagda lista över patienter, har jag olika reaktioner på namnen på listan. Några jag är ivrig att se; andra känner jag en rädsla för att jag måste möta. Det här låter men det är ärligt.

Som läkare är mina interaktioner med patienter relationer, och som sådan tycker jag om bättre och lite jag gillar sämre. En del av det är kemi. En del av det är hur patienterna närmar sig sin vård. Självklart, djupt ned, älskar jag alla mina patienter och när jag konfronteras med varje individ fokuserar jag på deras individuella behov. Fortfarande gör vissa patienter det enklare och vissa gör det svårare.

Det viktigaste inslaget som gör en läkare / patient interaktion fungerar för mig är en form av tidshantering.

Patienter måste inse hur kort tid jag ska spendera med dem är. En oförberedd patient betyder att jag måste spendera 15-20 minuters utnämning efter information, istället för att integrera data och komma till en användbar slutsats.

En beredd patient gör avtalet flöde enkelt. Jag kan ta itu med alla nödvändiga hälsovårdsproblem och hjälpa patienten att sätta mål för de kommande tre månaderna. Vid slutet av besöket lämnar patienten sig nöjd och jag känner att jag har varit en effektiv läkare … den oorganiserade patienten som kör efter mig i hallen och frågar "en sista fråga" som jag inte kan svara på är tillräckligt osäker om jag har uppnått någon effektiv helande.

Nyckeln är att komma ihåg hur kort den "riktiga" tiden är. För ett 20-minuters möte är det 5 minuter incheckning, 10 minuter ansikte mot ansikte och 5 minuter kartläggning (vilket ofta tar mycket mer tid på grund av försäkringsstörningar över behandlingar). Det 10 minuter är en mycket kort tid att ta hand om flera månaders värde av frågor och diabetesrelaterade problem …

För att illustrera de bästa och värsta patientmötet, här är två extrema exempel:

Den "idealiska patienten"

* Anländer 5 minuter tidigt

* Inloggning och redo information om försäkring / adressändringar för receptionisten

* Tar en bok att läsa för att undvika tristess

* När man kallar in för incheckningen, kommer man ihåg att lämna sin mätare till sjuksköterskan för nedladdning

* Sittar på stol i examen rum (ej tentamenstabell - skapar skillnad i höjd mellan leverantör / patient)

* Har förberett följande:

- En lista över frågor

- En lista över alla mediciner som behöver ordineras (inklusive om en

- En lista över alla aktuella läkemedel (om det inte finns tillgängligt elektroniskt)

- En kopia av laboratorie- eller andra rapporter från andra vårdgivare

- Loggar av insulindoser, blodsocker , träning etc. under den senaste veckan eller två så att jag kan analysera den (med ny data är mycket hjälpsam)

- För att någon hämtar pump / sensordata från de senaste två veckorna är det bra även om jag ofta gillar att ladda ner mig själv på kontoret

* När vårdgivaren går in i rum, är redo att diskutera de viktigaste ämnena först. Läkare lär sig att skriva

SOAP-anteckningar : Subjektiv (hur mår du idag, fru Smith, vad tog dig in på kontoret?). Objektiv (BP är blodsocker, temperatur är osv.). Bedömning (vad vi tycker är på gång med ett eller flera villkor) och Planera (vad ska vi göra). Du säger "min fot gör ont" (subjektiv), jag tittar på din fot (objektiv), reda på vad jag tycker är fel med det (bedömning) och sedan skicka dig ett test (plan) … med diabetes, vilket inte skadas och kräver mycket självhushållning, kan det vara ett mycket annat besök, men det är därför att interaktionens kvalitet kan påverkas direkt av patienten.

* Efter att ha besökt ditt besök genom att granska dina uppgifter, svara på dina frågor, ordna prov och tillhandahålla recept, lämnar du all information du behöver.

Se till att du fysiskt har pappersbitar till apoteket eller hänvisar till ögonläkaren eller vad du behöver. Ta ansvar för att organisera bitarna i din hälso- och sjukvård. Ingen annan kommer. Var säker på att du har skriftliga instruktioner om uppföljning om du har några förändringar i din behandling. Innan din läkare lämnar rummet, se till att du har återkommit till behandlingsplanen för honom / henne. Var noga med att fråga när du ska återvända (och återkomma regelbundet!). Om du känner att du behöver komma tillbaka oftare än läkaren rekommenderar, så är det bra. Det är viktigt att få den vården du behöver.

* Ankommer 10 minuter sent för en 20 minuters möte

* Tillbringar de närmaste 5-10 minuterna med högtalare med personalen om parkeringsproblemen eller trafik eller varför de är vilse

* Fortsätter att diskutera frågor om att anlända till möte medan personalen försöker ta vittecken

* Kommer inte ihåg att överlämna mätare för nedladdning

* Sitter i provrummet, uttråkad och fortfarande stressad över resan till kontoret

* Har inte ansett frågor, mediciner eller andra problem som behöver ta itu med mer intresserad av att diskutera omedelbara bekymmer (t ex gör ont i ondska med fakturakontor, gillar inte läkemedel som tillhandahålls av primärvårdspersonal för återflödessymptom) i stället för att tala med diabetolog om frågor som rör diabetes och diabeteshantering

* Inga loggar, blodsocker eller annan tillgänglig data för analys

* För att avböja fokus från blodsockerhantering och (sannolikt) en A1C som är förhöjd, har många ursäkter, varför diabeteshantering är omöjlig och inte intresserad av lyssnar på praktiska lösningar.

* Har många frågor, men oorganiserad och inte skrivit ner.

* Känner inte mediciner och kan inte komma ihåg vilka som behöver återfyllas.

* Chases vårdgivaren med en sista fråga efter det att överenskommelsen är över, som inte kan besvaras snabbt eller i korridoren

* Kommer till receptionisten att kolla och plötsligt kommer ihåg att de behöver alla deras recept återfyllda

* Förlorar anvisningarna för pågående diabeteshantering

* Har ingen kalender för schemaläggning av uppföljningsuppgörelse

* Lämnar kontoret utan ett nytt mål eller plan för att förbättra diabeteshanteringen < Jag tycker att vi alla har varit båda dessa patienter, men ju mer ansvar vi tar för vår egen vård, desto bättre blir livet. Jag är en resurs, och jag har mycket erfarenhet, men i ett 20-minuters möte kan jag inte fixa någonting - jag kan bara ge förslag på förbättringar och uppmuntran till allt som går bra.

Det är uppenbart att det finns läkare som mer eller mindre kommer att lyssna och ibland tar ett besök mig mycket längre, om en patient är sjuk eller genomgår en övergång. Jag bokar längre möten för patienter som är gravida, nyare start, ut ur staden etc. för att ge en mer intensiv analys. Och om nästa patient inte dyker upp, spenderar jag mer tid med patienten jag ser. Jag tenderar också att lämna hela kartläggningen tills senare, så jag maximerar patientens interaktionstid.

Oavsett vad, vi är alla i det här tillsammans och jag ser min roll som att skapa ett partnerskap. För oss alla kommer det att finnas bra dagar och dåliga dagar - dagar då vi är mer eller mindre organiserade eller känner sig sjukare eller friskare. Men med att behandla diabetes, som i något långsiktigt förhållande, är det förbundet smidigt över tiden, genom alla upp-och nedgångar, som skapar sambandet och läkning.

Hjärtligt tack för insikten, Dr Peters! Här hoppas att alla endos tänker på "anslutning och läkning".

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer.För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.