Artificiell pankreas säkerhetssystem kan vara en livsbesparare

Vid AADE 2013-konferensen i Philly , Var jag glad att träffa Molly McElwee Malloy, en CDE och klinisk sjuksköterskeprojektkoordinator vid Center for Diabetes Technology vid University of Virginia School of Medicine. Hon är en typ 1 själv som arbetar med den berömda Dr. Boris Kovatchev som driver banbrytande artificiella pankreasförsök. De har även ett "forskningshus" med fyra sovrum där patienter kan sova för studier över natten.

Molly berättade för mig hur de testar ett AP-system som består av Dexcom och olika pumpmodeller (de är "pump agnostic"), plus programvara och en mottagare som de har utvecklat på hennes klinik för både barn och vuxna - och hur de börjar en vuxenstudie med en Medtronic pump

nästa månad. Forskargruppen, som också är förknippad med Dr Howard Zissers arbete vid Sansum Diabetes Research Institute i Santa Barbara, har publicerat ett antal avancerade forskningsrapporter, inklusive en rapport från 2012 om hur "Closed-Loop Glucose Control Maintaines Near Normoglycemia" och en ny studie i Diabetesvård juli 2013 som visar "genomförbarhet av öppenvårdens fullständigt integrerad sluten-loop-kontroll".

Hon berättade för mig hur de experimenterar för att se hur systemet kan reagera på en missad bolus eller ett oanmalt 30 gram carb-mellanmål och hur de utför en" undersökning "i vilka föräldrar kan titta på sina barns resultat i realtid med hjälp av sofistikerad AP-fjärrövervakning.

Men viktigast sagt, Molly berättade för mig om en funktion som de testar som ganska möjligen kunde ha räddat sitt liv. Det är något de kallar ett säkerhetsövervakningssystem (SSS) som fungerar inom den artificiella bukspottkörteln, som är avsedd att kontinuerligt övervaka hypoglykemisk risk och ingripa vid behov: "SSS implementeras för närvarande i en mobiltelefon som har modifierats för att bli en medicinsk enhet, och , i motsats till befintliga hypoglykemivarningar som endast använder en CGM-signal, informeras av glukos och insulin-ombord data som behandlas av en modell av glukos-insulinkinetik. " Mobiltelefonen kan också varna en älskad eller nödkontakt om du har problem och inte svarar på varningar.

De har också testat något som kallas en "pausalgoritm" som berättar att AP ska slänga ned insulinförsörjning i vissa situationer, som under träning. I grund och botten kan automatiserad insulinavgivning vara "sensibiliserad 10 gånger" för motion eller annan aktivitet av patienten, bara genom att trycka på en knapp i början och slutet av träningspasset.Det är typiskt som funktionen låg glukosupphängning, förutom att det drastiskt minskar insulinavgivning istället för att stänga av det helt och det aktiveras och avaktiveras manuellt av patienten. När deras integrerade, slutna loop-system testades förra året i två "randomiserade cross-over" -studier ökade tiden i nära normoglykemi signifikant totalt … till 74. 4%, med maximal effekt över natten. "

Molly tycker att SSS-funktionen kunde ha avvärjt katastrof för henne på den ödesdigra dagen den 12 oktober 2011 - när hon nästan blev en statistik för död i sängen. hade en svår nattlig låg som ledde till ett anfall - där hon bit nästan hela vägen genom sin tunga (eww!)

Hon rusade till akutrummet efter att hennes man inte kunde återuppliva henne och läkarna uppenbarligen berättade för henne några minuters mer försening att få behandling kunde ha stavat katastrof.

Så vad gjorde den här forskaren? Grundligt undersöka sitt eget fall, naturligtvis, för att illustrera kraften i SSS i den artificiella bukspottkörteln!

"Mitt team sprang mina data genom en simulering för att visa vad den artificiella bukspottkörteln skulle ha gjort i samma situation," förklarar hon. Enligt sina beräkningar skulle SSS ha aktiverat ett "rött ljus" vid 32. 7 minuter innan hennes CGM-avläsningar sjönk till 70 mg / dL.

"Figur 1 visar händelsens gång och hur SSS skulle ha intervenerat: 60 minuter före svår hypoglykemi (SH) skulle systemet ha dämpat och avbrutet insulinavgivning, 38 minuter före händelsen skulle SSS ha larmat att ingen hypoglykemi är överhängande, utan ytterligare insulin. Denna varning skulle ha presenterats för patienten och vårdgivaren via systemets fjärrövervakningsförmåga. Automatiska säkerhetsåtgärder ger möjlighet att minska förekomsten av SH, särskilt över natten. "

"Det är som ADT för diabetes", berättade Molly för mig. Wow.

Slutligen, genom att granska de olika papper som Molly delade med mig, märkte jag denna passage om att utveckla ett fungerande AP-system:

"För att klara de föränderliga miljöförhållandena och med de fysiologiska / beteendemässiga förändringarna hos patienten kommer den framtida ambulatory Artificiell bukspottkörtel kommer att behöva anpassa sig till förändringarna i en persons biobesparande parametrar över tiden. Möjliga metoder för att hantera förändrade dagliga förhållanden inkluderar individuella kalibreringsstrategier för kontroller och run-to-run kontrollalgoritmer, samt beteendeanalys och profilering av patientens livsstil. "

Vad? En "smart" artificiell bukspottkörtel med ett inbyggt säkerhetssystem som faktiskt tar hänsyn till dina livsstilsvanor? !

"Ta det på!" var allt jag kunde tänka mig som svar.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget.För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.