Fråga D'Mine: Vad är den värsta typen av diabetes?

Behöver du hjälp med att navigera i livet med diabetes? Du kan alltid Ask D'Mine! Välkommen igen till vår vecka Q & A-kolumn, värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och utbildare Wil Dubois. Denna vecka vill Wil tackla den universella frågan om "vem har det värre?" när det gäller diabetes. Vi gillar aldrig att jämföra förhållanden, men den här frågan håller på att dyka upp, och som vanligt har Wil gjort sina läxor. Så läs vidare!

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com om }

Amy, typ 1 från Wisconsin, frågar: Vilka är resultaten på vilka "varumärke" av diabetes - typ 1 eller typ 2 - har mer komplikationer , eller har det allvarliga komplikationer oftare? Är det någon forskning där ute som övervakade komplikationer för varje typ separat? Jag har tittat och hittat ingenting … men du är herren; om det är där ute, är jag säker på att du kan ta hand om det!

Wil @ Ask D'Mine svarar: Du har rätt att bra forskning är svår att komma över i detta ämne, och lusten om det går mycket högt. Ingenting verkar få typ 1s och typ 2s i varandras halsar snabbare än "vem har det värre" fråga.

Nu är allt annat lika, socker i blodflödet lika giftigt för T1 och T2. Vi vet att det kan skräp dina ögon, njurar, nervändar och ganska mycket allt annat i din kropp. Och i antingen typ 1 eller typ 2, om du kan normalisera ditt blodsocker, är du i stort sett immun från dessa toxiska effekter (ja, jag vet att det här är lättare sagt än gjort). Så i teorin borde de två typerna av diabetes vara lika.

Men de är inte. Mer om det på en minut. Men först vill jag prata lite mer om vem som har det värre.

Jag är typ 1 själv och arbetar med ett rättvist antal andra typ 1s, och en hel del fler typ 2s i många år nu, jag tror att jag är kvalificerad att ange vilket som är "värre". Med risken att bli levande levande - en vanlig öde för kolumnister - skulle jag rösta för att T2 är den nästierna sorten. Håll fast nu! Hör ut mig. Och låt oss se på vilket litet vetenskapligt bevis vi har, och se om det ger mig tillbaka eller inte.

Jag vet alla argument för varför typ 1 är "värre". DKA kan döda dig nu. En hypo kan döda dig nu. Det är oupphörligt i sitt förvaltningsansvar, etc., etc., etcetera. Men de är alla rädsla och ansträngningar relaterade - egentligen m ¨ malm livsstilsfrågor än faktiska biologiska riskfaktorer. De är verkliga genom att de påverkar våra liv, jag diskonterar inte det. Men av någon anledning verkar typ 2 komma med ett större antal comorbiditeter som kollektivt blir en större utmaning att hantera, och verkar leda till sämre utfall.

Typ 2s drabbas av högre nivåer av fetma, hypertoni, hyperlipidemi, depression och assorterad inflammation än vad vi skriver 1s gör. Faktum är att nya bevis tyder på typ 2 är faktiskt en inflammatorisk sjukdom, snarare än bara insulinresistenssyndrom som tidigare trodde. Om det visar sig sant kan det förklara typ 2-diabetesens bredare effekter på kroppens offer.

Men du bad mig identifiera "fynd" och forskning, för att inte bara ge en åsikt. Och du var speciellt intresserad av komplikationer, inte förvaltningsvanskel, även om det sannolikt finns en koppling mellan de två.

Vad kan vetenskapen verkligen berätta för oss? Tja, det är naturligtvis komplicerat. Men här går vi …

När det gäller ren mortalitet är typ 2 den stora mördaren. Årligen faller det över 3, 060 000 personer världen över (det vill säga att euthanizing befolkningen

hela i Iowa varje år), medan typ 1 tar ut ungefär 340 000 av oss. Självklart måste du komma ihåg att vi skriver 1 är en minoritetsbefolkning i diabetes universum. Var på jorden fick jag dessa nummer? Från Världshälsoorganisations Diabetes-faktablad. Men vi måste titta på mer än bara det totala antalet dödsfall för att se vilken diabetes som är farligare. Vi behöver också titta på livslängder, det är allmänt publicerat att vi skriver 1 har mycket kortare livslängder än typ 2s.

Men gör vi?

Typ 2s, enligt forskning från Diabetes UK, kan förvänta sig en

årtionden minskning av livslängden över "sockernormaliteter". I samma rapport anges att typ 1s "traditionellt" hade en 20-års minskning under livslängden, men att detta kan ha förlängts med moderna förbättringar inom diabetesvård (detta förutsätter förändringar i regeringens politik och sjukförsäkring inte wipeout dessa nyligen erkända vinster).

Varför är livslängdsklyftan för typ 1s fortfarande stabil för typ 2s? Jag tror att det kommer ner till doktorns medicinska kvalifikationer som behandlar oss. De flesta typ 1s i den utvecklade världen är under omsorg av specialister, och har ofta tillgång till ett team: endos, eye docs, nutritionists, educators och mer. De flesta typ 2-erna sköts av en enda primärvårdsdoktor. Ingenting mot primärvårdspersonal, men de har bara inte tid och resurser som specialpraxis gör.

Men vänta. Det är inte så enkelt heller.

Där

får du dina diabetesproblem till hur dåliga dina komplikationer blir lika bra, oavsett typ. Både var i världen du bor, och var du befinner dig i ditt lands socioekonomiska stege, påverkar i hög grad dina diabetesresultat. Diabetes är en social sjukdom - men det är ett ämne för en annan dag. Självklart: Om du inte har tillgång till mediciner, kommer du göra värre. Om du är för dålig för att se en läkare, kommer du att göra värre. Om ditt doktor inte vet vad han gör, kommer du göra värre. Om du inte någonsin har möjlighet att se en pedagog, hur kan du lära dig hur du tar hand om dig själv?Men de grymma förhållandena mellan miljö och resultat skiner inte ljuset på den underliggande biologin av de två primära smakerna av diabetes.

Men det här gör att barn som får typ 2 har

mer komplicerade komplikationer än barn i samma ålder med typ 1, även om typ 2-barnen har haft diabetes för kortare tidsperiod. Hur mycket mer komplicerat, och hur mycket kortare tidsperiod? En klassisk studie visade att typ 2-barn, efter att ha haft diabetes bara 1. 3 år i genomsnitt, hade mer än dubbelt så mycket som mikroalbuminuri och högt blodtryck än typ 1-barn som hade varit medlemmar i klubben mer än fem gånger längre. För de av er som glömde är mikroalbuminuri den kanarie i kolgruvan när det gäller njursvikt. Den studien visade liknande grader av neuropati mellan de två typerna, och den enda komplikationen som var vanligast hos barn i typ 1 var ögonskada. Så, åtminstone i ungdomar, är typ 2 klart mer aggressiv på kort sikt.

En ny studie som visade på långsiktiga resultat (definierat som 25 år) mellan ungdomar av typen 1 och typ 2 som fick diabetes

i samma ålder avslutade med en mening så vetenskapligt chillande att Jag måste citera det, "Diabetes med ungdomssjukdomar med typ 2 har större mortalitet och dödlighet jämfört med typ 1-diabetes i liknande åldrar." Något unikt kan hända med ungdomar. Kanske blandar diabetes med p

uberty supersizes typ 2. Detta är ett av de få områden där jag kunde hitta något nära en jämförelse mellan de två smakerna och det är mycket tydligt att typen 2 är ju mer onda i paret: Både i korta och långa körningar.

Vi har ännu inte studier som jämför resultat mellan vuxna dx'd typ 1s och typ 2s, eller om vi gör det kunde jag inte hitta dem. Med tanke på att komplikationer händer snabbare i typ 2s än typ 1s av samma ålder, även om typ 1-barnen hade diabetes längre och med tanke på att vi ser att fler typ 2s dör i jämförelse med typ 1 som har diabetes i samma ålder tror jag att vi kan säga komplikationerna (jag är säker på att du kommer överens om att döden är den ultimata komplikationen) är sämre för typ 2s än för typ 1s.

Så det finns bevisen, som vi har det. Högt blodsocker är giftigt, oavsett hur du får det. Ju fattigare du är desto mer sannolikt är det att du inte kommer att ha de resurser och tillgång som behövs för att kontrollera det. Båda typerna är svåra att kontrollera. Att titta på studier av ungdomar verkar vara det bästa sättet att ta bort de många lagren av sociala, politiska, ekonomiska och livsstilsfrågor som kan förvirra data. Om inte ungdomar ger någon annan ond faktor till typ 2 som inte händer hos vuxna (en möjlighet) är det ganska tydligt att typ 2 är den mer komplicerade sjukdomen: det genererar komplikationer snabbare än typ 1 och det förkortar livslängden mer.

Men i själva verket är den nedersta raden som antingen typ suger, och vi kan inte rabatt de emotionella, psykologiska och ekonomiska stämningarna för att leva med diabetes.Vad är den värsta typen av diabetes?

Jag tycker att den värsta typen av diabetes är den typ du har.

Oavsett vilken typ det är.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.