Fråga D'Mine Insulin Overdose och vad man ska göra om torr hud

Lycklig lördag, den sista av 2012! Året kan sluta, men oroa dig inte, vår veckovisa råds kolumn Som

k D'Mine går inte någonstans. Vi är bara kittlade för att fortsätta med truckin med veteran typ 1, diabetesförfattare och utbildare Wil Dubois - som aldrig är blyg för att ta itu med de svåra frågorna.

Idag pratar han om varför exakt PWD (personer med diabetes) har hypoglykemi, och vad handlar det med torr hud på fötter och ben. Läs vidare!

{ Behöver du hjälp med att navigera livet med diabetes? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Dan, typ 3 från Massachusetts, skriver: Älska din kolumn! Jag är en pappa till en typ 1 son (diagnostiserad för 1 år sedan) och son till en typ 1 far (50 år på ). Min fråga om att jag inte har hittat något svar: Det är uppenbart varför BG stiger i en typ 1 - brist på insulin för att hjälpa till att komma in i cellerna och ut ur blodbanan. Men varför alla problem med nedgångar? Varför kan inte kroppens naturliga mekanismer sparka in (är glukagon den enda mekanismen som spelar?) För att hålla diabetiker från att gå lågt, som händer med icke-diabetiker? Finns det så mycket mer injicerat insulin i en diabetiker än naturligt förekommer hos en icke-diabetiker som överväger det svaret?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Du hade ganska mycket själv räknat ut, Dan. När typ 1-kroppen behandlar artificiellt insulin har det tagit en kniv i en pistolkamp. En brandsläckare till en brasa. En fluga swatter för att hantera kondorer. Ett nät för att fånga en haj. Du får idén.

Real-life-trivia: Betcha vet inte hur länge insulin från ett socker-normalt som dig själv är effektivt i blodet. Svaret: Om fem minuter. Inte så länge! Hur länge är det moderna "snabba" fungerande analoga insulinet? Fyra timmar!

Så huvudproblemet med typ 1 låga är en fråga om utbud och efterfrågan. Den socker-normala bukspottkörteln skärmar insulin direkt in i blodflödet via den ganska stora portalvenen. Eftersom pendeln är så kort är det inte så mycket insulin som behövs för att göra jobbet. Å andra sidan skjuter de av oss som använder våra primitiva pumpar, pennor och sprutor in i fettlagret mellan vår hud och muskel. Visst, insulin tas upp av blodsystemet, men det tar ganska lång tid innan det händer. Det är en orsak till att halveringstiden för injicerat insulin är ungefär tjugofyra gånger längre än halveringstiden för endogent insulin; det måste vara tillräckligt länge för att komma till arbetsplatsen.

Realistiskt, vi typ 1s tar kontrollerade överdoser varje gång vi skjuter upp. När vi inte kontrollerar s

varmbrunn, som ofta går vi lågt. Det beror på att vi, trots våra allra bästa ansträngningar vid carb-räkning, insulinspårning, uppmärksammar vår nivå av träning och stress, även på en bra dag, använder vi i princip stenknivar och björnskinn för att försöka bygga en rymdstation.Vår bästa teknik faller otrevligt av elegansen hos den välfungerande människokroppen.

När det gäller kroppens svar på insulin är flera faktorer på spel. Först och främst, i avsaknad av en artificiell källa till extra insulin, till exempel en insprutning av insulin som tillverkats i en Eli Lilly-anläggning eller ett läkemedel som är utformat för att öka insulinproduktionen, är det osannolikt att din bukspottkörtel producerar mycket mer insulin än vad som behövs. Likväl är kroppen ett system fullt av kontroller och saldon. Hormoner och motreglerande hormoner. Och motregulatorn för insulin är glukos. Kemin är ganska enkel. För mycket socker, lägg till insulin. För mycket insulin, tillsätt socker. De är gift och motgift mot varandra.

Vänta en sekund, säg du vad med glukagonen? Var kommer det att spela? Glukagon, antingen kroppens eget, eller från ett nödsituationskit som köpts hos Rite Aid, är helt enkelt ett medel till ett slut. Det är ett signalhormon. Sakerna sänker inte sockret. Det gör bara levern skuren lös med något av glukosen det har skuggat. (För dig detaljorienterade freaks … err … folk … glukagon signalerar levern för att konvertera glykogen till glukos och släppa den.) Och att glukos från levern är vad som reverserar den låga.

Problemet med typ 1 är att vi har lagt till så många konstgjorda lager att det naturliga systemet inte är utrustat för att hantera vår konstgjorda verklighet. Så kroppens inre försvarsmekanismer kan inte fortsätta.

För det andra, hos oss med typ 1, blir svaret på hypos stört. Det finns ett antal teorier om varför detta är bland dem att långsiktiga förhöjda blodsocker kan skapa en långsam progressiv neuropati som fräsar systemet. att immunsystemet attackerar alfa cellerna i bukspottkörteln (som verkar ha en roll i glukagon signaleringen); eller att systemet helt enkelt slits ut från överanvändning.

Du frågade också om glukagon var den enda mekanismen som spelades. Öh nej. Det finns också epinefrin (a. K. A. Adrenalin) i vissa fall. Tänk på det som kroppens Plan B. Om hela glukagon, glykogen, glukos sak inte gör tricket och blodsockret faller fortfarande, försöker njurarna rida till räddningen och kroppen skär sönder med sockerrika epinefrin - kroppens naturliga Red Bull-för att ge dig vingar. Faktum är att om du känner dig lite, känner du inte till det låga blodsockret eller glukosfrisättningen från levern. Du känner adrenalinens kaskad genom din kropp. Så när du känner symptom på en låg, har Plan A redan misslyckats.

Och naturligtvis är både Plan A och Plan B ofta inte tillräckligt. Kroppen är helt enkelt inte utrustad för att hantera en överdos insulin som varar 24 gånger längre än evolutionen byggde den för. Därför behöver vi använda en annan konstgjord lösning på ett konstgjort problem: en ficka full av snabbverkande glukosflikar.

Alan, typ 1, från Illinois, frågar: Man har jag svår hård hud, särskilt på ben och fötter. Jag använder mycket "diabetisk grädde" men det verkar inte som nog.Några förslag?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Jag är säker på att du frågade mig för "några" förslag, snarare än "någon bra förslag." Så, självklart vet du att torr hud är vanligare hos D-folk än socker-normaler, och ju längre

du har haft diabetes, desto sämre är problemet. Och självklart vet du att om din blodsockerkontroll suger, är den torra huden värre eftersom hyperglykemi torkar ut huden.

Och jag antar att du vet de mycket publicerade grunderna: undvik långa badkar; blötläggning i vatten beror faktiskt huden på hydratiserande oljor. Använd varmt snarare än varmt vatten när du badar. Var uppmärksam på att många tvål har en hudtorkande effekt. Undvik lotioner med alkohol i dem. Torka inte vid "torkning" vid torkning. Den bästa tiden att sätta på lotion på är direkt efter badet. Drick mycket vatten. Sätt en luftfuktare bredvid din säng. Obs! Jag sa luftfuktare, inte humidor. En humidor är en sexig låda för att hålla dina cigarrer från att torka ut. Förmodligen en lika tragisk händelse.

Naturligtvis, besök ditt dokument för att se till att du inte har någon funky svamp eller jäst som kan göra torkningen värre. Men då är här mitt sista råd: När du går och lägger dina fötter med Vaseline och täcker sedan dina fötter med strumpor. Jag vet. Det är rörigt och inte särskilt sexigt. Men svår torr hud är inte heller sexig. Denna goopy sock-metod fungerar för många d-folks i din båt. Din hud kommer att sjunka i helande fukt hela natten.

Du måste nog göra det för ett antal dagar, kanske till och med en hel vecka i början. Efter det, förhoppningsvis bara nu och igen.

Åh, var försiktig när du tar av dem på morgonen. Jag vill inte att du glider och faller i duschen. Drunkning anses inte som det bästa botemedlet för torr hud.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWDs fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vårt är-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.