Fråga D'Mine Lantus och Bleeding, Lantus in Winter

Diabetes är inte särskilt kär, men här på 'Mine , vi är här för att stödja dig! Välkommen till en annan utgåva av vår veckovisa råds kolumn, Ask D'Mine , värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och samhällsutbildare Wil Dubois.

Mysterier finns runt om i världen av diabetes, och i dag Wil tacklar ett par som involverar Lantus.

{ Behöver du hjälp med att navigera livet med diabetes? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Francisco från New Jersey, typ 2, skriver: Jag tog mitt skott av Lantus som jag tar regelbundet, men jag tog den i benet idag för andra gången. Efter att jag tog det började jag smaka blod och spytt blod. Mitt ben börjar nu skadas där jag tog det. Jag undrade bara om det här är dåligt. Vänligen svara. Skickat från min iPhone.

Wil @ Ask D'Mine svarar: Varför skriver du helvetet mig? ! Häng upp din smarta telefon och ring din läkare NU!

Det var mitt svar för en vecka sedan när jag fick hans email. Förhoppningsvis har Francisco tagit mitt råd, vilket helt enkelt matchar följande påminnelse: den här kolumnen är en rådgivningskolumn. Denna kolumn är INTE en ersättning för akutrummet; denna kolumn är INTE en sjuksköterskans hotline; denna kolonn KAN INTE vara din läkare. Att omskriva Dr McCoy av Star Trek berömmelse, "Fördöm det, Jim, jag är en författare, inte en läkare."

Så, för Guds skull, om du spottar blod, ring din läkare eller ER först. Följ oss följaktligen med alla för en "andra åsikt".

Nu till din fråga … Ja, jag skulle säga att det är dåligt om du spottar blod. Som sagt tvivlar jag på att ditt benskott hade något att göra med det.

En snabb recension för dem som inte använder det: Lantus är ett basalt insulin, det vill säga att det bara är insulin som används i högteknologisk bubbla. Detta gör det till en tidsfrisättningsformel. Tänk insulin med förlängd frisättning. Vi typ 1s kommer ofta använda den som grunden för vår behandling (lägger till snabbare verkande insulin för måltider och för att korrigera boo-boos), men många typ 2 kan använda basalt insulin som den totala lösningen för ditt blodsocker.

Basal tas via subkutan injektion. Det betyder bara att det skjuts under huden, in i det feta lagret ovanför muskeln. Så alla ni där ute som inte vet några insulinanvändare behöver släppa dina visioner av oss under en smutsig bro, en turné som är knuten i våra tänder och skjuter in i våra ådror.

Eftersom din kropp är bokstavligen täckt av fett, kan du skjuta upp nästan var som helst på ditt erbjudande. Magen är den vanligaste platsen: bekvämt, gott om fettdjup, mycket yta att välja mellan, det är ditt centrum för massa och det har ett minimum av nervändar. Men armar och ben är helt användbara, liksom din rumpa.Jag har också hört talas om några kvinnor som använder sina … umm … du-vet-vad.

Förflyttning …

Det viktiga med skott är inte att få en favorit exakt plats. Om du alltid injicerar på samma plats kan du få en uppväxt av ärrvävnad i det området som kan påverka absorptionen av insulin, vilket gör det trögt och ger dig högt blodsocker. I teorin kan ett skott i benet eller armen ta längre tid för att få kroppsbredd i blodet, men med ett tidsfrisättande insulin som Lantus betyder det knappast något.

Helt av ämne, men intressant: varje gång du får höra om någon som tar Lantus och har en oväntad snabb minskning av blodsocker direkt. Det gemensamma antagandet är att offret för en sådan händelse hade den dåliga förmögenheten att oavsiktligt injicera rakt in i en kapillär, varvid insulin insulineras snabbt i blodflödet där det är mer potent och effektivt.

Nu tillbaka till benet. Om du är på den tunna sidan och använd injektionssprutor med längre nål avsedda för mer lyftiga personer, kan du av misstag "märka" muskelvävnaden med nålspetsen och det kan skada som helvete. Det är inte världens ände; många typer av immuniseringar avsiktligt injiceras i muskler. Influensa skott till exempel. Men de kan ibland svullna och värkas eftersom musklerna verkligen inte är så angelägna om att ha nålarna knäppta in i dem. Det kan vara vad som hände med ditt ben, och kan förklara varför din injektionsplats började skada ett tag efter skottet.

Men blodet i munnen? Jag har inget. Självklart vet jag inte hur mycket blod vi pratar om. Om du tog ett skott som skadade, kan du bita i kinden och smaka lite blod, men jag tror inte att du skulle spita tillräckligt med blod för att bli orolig. De flesta fall av att spyta upp blod kommer från munnen skador, även om TB kan också få folk att spita upp blod. Magsår kan också, men orsakar inte generellt "rött blod", eftersom blodet från ett blödande sår i magen är delat upp dig. Magsår blod tenderar att se ut som kaffe grunder bör du vara otur att få det att komma tillbaka.

Så jag kan inte se någonting på jorden att ett skott i benet skulle resultera i ditt spottande blod. Din kropp har bara inte rört sig på det sättet. Även om en alligator biter av ditt ben (hej, det kan hända), skulle du fortfarande inte ha något blod från skadan i munnen.

Cheryl från Arkansas, typ 3, skriver: Vi finner att vi har behövt sänka mängden Lantus vår son får efter att säsongerna ändras eller en tillväxt spurt. Är detta ett vanligt fenomen? Ingen av de läkare eller utbildare vi har sett nämnde något om det.

Wil @ Ask D'Mine svarar: Din son gör det bakåt. Kiddos behöver i allmänhet mer insulin efter tillväxten. Anledningen till detta är enkelt: ju mer du är, desto mer insulin behöver du. Mindre människor behöver i allmänhet mindre insulin. medan större människor behöver mer. Om du är en växande person behöver du mer insulin när du växer.När vi närmar oss tonåren kommer tillväxtproblem också med hormonella tidvattenvågor, vilket i allmänhet kräver en båtlast mer insulin för att tämja.

Som sagt, kolla in denna meddelandekort över på ChildrenWithDiabetes. com. Medan de flesta föräldrar till små T1-rapporter rapporterar att de behöver mer insulin under tillväxtspurt, rapporterar flera om samma sak som du ser. Jag kollade in med alla mina prokällor om det här, men de var alla låsta in i den konventionella visdomen att "barnen behöver mer insulin under tillväxtproblem."

Eftersom experterna håller fast vid dogma medan du och flera andra föräldrar ser något annat i den verkliga världen, jag är fri att spekulera.

Om … Om ditt barn blir mer aktiv efter en tillväxt, kommer den ökade aktiviteten att ha den övergripande effekten av att sänka insulinresistens och du behöver mindre insulin. Kanske. Eller …

Om … Om ditt barn fortfarande är under de första åren efter diagnos kan tillväxtspurthormonerna ha en effekt på smekmånadfasen. Med andra ord kan en tillväxtspurt teoretiskt väcka upp bukspottkörteln lite mer under en kort tid. Kanske. Eller …

Om … och jag sträcker verkligen på den här … Om ditt barn har haft en tillväxt, har hans BMI förändrats, eftersom hans höjd är uppe men hans vikt är densamma. Så hos vuxna korrelerar ett lägre BMI i allmänhet till lägre insulinresistens och därmed sänker insulinbehovet. Så det kan vara vad som händer. Kanske. Eller …

Eller kanske ditt barns förhållande mellan basalt och snabbverkande insulin är avstängd. Vi tenderar att tänka på basalt insulin som grunden för att vi bygger vårt hus, men det är verkligen inte sant. Basal ska vara ungefär hälften av vår totala dagliga dos. Med tiden som insulinbehovet förändras måste både basala och snabbverkande justeras. Tyvärr anpassar de flesta människor antingen den ena eller den andra när blodsocker inte är där vi behöver dem att vara, för att ändra två saker samtidigt är läskigt och mer komplicerat. Där jag går med detta är: om din son växer måste han äta mer. Kanske genom åren har du fått de två off-balanceen. Om det händer använder du fel verktyg för jobbet, och oväntade saker kan hända. Det är lätt att kontrollera, bara lägga upp hela hans insulin och se om mer eller mindre än hälften är Lantus. Om inte, har du ditt arbete klippt ut för dig.

Vad gäller den andra delen av din fråga har årstiderna do effekt på insulinbehoven, med de flesta PWD som behöver mer insulin på vintern. Orsaken till detta behov diskuteras varmt med idéer för att förklara fenomenen som sträcker sig från säsongens viktökning (att äta på semester!), Till ett evolutionärt svar på ökad fettlagring för att överleva kallt väder, till minskade träningsmöjligheter under kalla månader. Oavsett orsaken är de flesta PWD inte på bollen tillräckligt för att ändra sin behandling med årstiderna, varför A1C tenderar att stiga på vintern.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna.Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfriskrivning : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.