Fråga D'Mine förlorar hypo medvetenhet, viktökning med diabetesmeds?

De flesta av oss kommer att förvänta oss vissa saker … som att känna dina låga och passande i dina byxor! Så varför förändras dessa saker ibland? Det är vad vi täcker i denna veckas diabetesrådgivningskolumn, Ask D'Mine , värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och samhällsutbildare Wil Dubois.

{ Behöver du hjälp med att navigera livet med diabetes? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Kayla från Nebraska, typ 1, skriver: Jag märkte nyligen att jag inte upplever märkbara tecken på hypoglykemi. Innan när mitt socker slog en låg nivå, vanligtvis under 70 år, skulle jag skaka, få en varm känsla genom hela kroppen, börja svettas och lida ledsamhet. Men nu känner jag inte någonting. Kommer varningsskyltarna någonsin att komma tillbaka? Eller kommer jag att få den här medvetenheten från och med nu?

Wil @ Ask D'Mine svar: Humpty Dumpty satt på en vägg. Humpty Dumpty hade ett bra fall. Självklart fick han inte känna det för att han hade hypoglykemi utan medvetenhet. Vem visste Humpty var ett ägg med diabetes (EWD)? Så första saker först: om du har utvecklat eller utvecklar hypo okontroll, måste du testa en hel del oftare eller få en CGM, eftersom du riskerar att falla, från vilket alla kungens hästar och alla kungens män kommer inte att kunna sätta dig tillbaka igen.

Hypomedvetenhet är precis som du beskrivit: du börjar förlora din förmåga att känna lågt blodsocker. Orsaken till hypo-medvetenhet är hypos själva. Ju mer hypos du har desto svårare är de, och oftare har du dem. Ju mer sannolikt du är att bränna ut din förmåga att känna dem. Hypo-medvetenhet börjar i allmänhet som en krypande sänkning av när du känner din låga. Människor som kände dem vid 80 börjar inse att de inte känner något förrän de går under 70 år. Då är det 60. Då 50. Som diabetes själv verkar hypo okontroll vara progressiv. Jag har varit i de låga 30-talet utan någon aning. Jag har så svår hypo okedvetenhet att min endo insisterade på att jag inkluderar faktum på min medic alert smycken. Jag har haft patienter som har dykt upp i mitten av 20-talet utan känsla för att varna dem.

På något sätt, när hypo okedvetenhet fortskrider, känner du dig inte överallt. Du kan gå ut med ingen varning. Eller ingen effektiv varning, ändå. Jag känner till en forskningsendo som insisterar att det inte finns något sådant som hypo-medvetenhet, men att detekteringsgränset snarare faller till anfallströskeln. Med andra ord känner du din hypo när du svärmer ut.

Okie-dokie. Jag känner mig så mycket bättre med att jag inte är riktigt omedveten - bara inte medveten om i tid.

Ingen vet varför, men hypo okedvetenhet är vanligare hos kvinnliga PWD än hos män, vanligare hos äldre än yngre och mer sannolikt bland vuxna debut (a.k. en. LADA) publiken. Och bevisa en och en gång för att ingen god gärning blir ostraffad, folk som utövar regelbundet är mer benägna att utveckla hypomedvetenhet än människor som inte övar regelbundet. Är det möjligt att kvinnor, äldre människor, LADA-folk och människor som tränar är mer benägna att vara kontrollfreaks på blodsockerfronten, vilket leder dem till mer hypos och därmed hypo okonsciousness. eller har dessa folk någon annan biologi på gång? jag vet inte. Jag tror inte att det har studerats än.

Det finns också en uppfattning om att vissa läkemedel kan bidra till hypoövervakning, inklusive beta-blockerare (för högt blodtryck) och de vanliga SSRI-anti-depressiva ämnena.

Kommer din förmåga att känna hypos återvända? Kanske. Eventuellt. Men förmodligen inte. De två vanligaste "botemedel", intressant, är de två vanligaste botemedlen för hängslen också: hundens hår som biter dig; eller en stark kopp joe.

Först till hundens hår. Många endos försöker reversera hypo okontrollen genom avsiktligt att köra ett PWD blodsocker över målet i tre till sex månader. Teorin spelar det relativa hypoglykemikortet i omvända. Tänk på det så här: Låt oss säga att ditt hus är 72, men du känner dig ganska kallt. Du vill inte stänga termostaten, för att den freaking-försäkringsräkningen dödar dig. Vad gör du? Tja, om det är kallare ute, säg 65 grader, kan du gå ut i tio eller femton minuter. När du kommer in igen kommer ditt hus att känna sig varmare. Det är det inte. Det är fortfarande 72 grader. Det känns bara varmare eftersom du har spenderat lite tid någonstans kallare. Din kropp kan anpassa sig till "nya normaler" på samma sätt när det gäller blodsocker.

Kör högt för en tid kan återställa din känslighet. Självklart kan körning för högt också sätta dig i en koma, eftersom du är en typ 1. Och för höga löpningar riskerar att tända elden av komplikationer. Så det kan fungera, men det är inte något du vill försöka på egen hand. Jag tycker att detta är ett bra exempel på något du vill göra med medicinsk vägledning. (Som de bilannonser: professionell förare. Försök inte hemma.).

Eller du kan investera i ett Starbucks-kort istället, eftersom minst en studie har visat att koffein kan vara ett sätt att återhämta dina hypo-symptom. Du kan prova den här hemma. Men få inte dina förhoppningar, jag är väldigt mycket koffeinlös, och jag känner fortfarande inte mina nedgångar.

Michele från Texas, typ 2, frågar: Jag skulle vilja veta om insulin får dig att gå ner i vikt. Jag fick veta att många diabetespiller orsakar viktökning också. Finns det några diabetiska mediciner som inte får dig att gå ner i vikt?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Du frågade precis den ultimata kycklings- eller äggfrågan. Halvparten av de smartaste diabetesdokumenterna på planeten kommer att svär på en stapel av biblar, koraner och Torahs att insulin absolut orsakar viktökning. Den andra hälften av de smartaste diabetesdokumenterna på planeten kommer att svär på den samma stacken av heliga böcker som insulinet i sig inte på något sätt kan skylla på den viktökning som ses hos vissa personer som följer starten av insulinbehandling.

Huh?

Så här är problemet. Viktökning ses när insulin har börjat, mycket av tiden. Men inte alltid. Vissa docs tycker att hormonets natur orsakar viktökning. Andra ser närmare på vad som hänt innan insulin startades. Vanligtvis vanligt högt blodsocker, det är vad. Och galet högt blodsocker innebär att glukos (och kalorierna det innehåller) dumpas i din urin. Du kasta bokstavligen en del av maten du äter när ditt blodsocker är högt. När du fixar blodsockret går de extra kalorierna i fettlagring istället för att de spolas ner i toaletten.

Många diabetesexperter tycker att det här är den viktökning som kommer från. Om du äter mer kalorier än du behöver, och fixar ditt höga blodsocker utan att klippa tillbaka på Nacho Cheese Doritos, kommer du att gå ner i vikt. Om du äter vad din kropp behöver, kommer du inte att gå ner i vikt. Självklart om du förlorade en galen massa av högt blodsocker innan du diagnostiserades, kan din doktor vilja att du ska lägga tillbaka en del av det tills du återvänder till en hälsosam vikt.

När det gäller den andra delen av din fråga finns det diabetesdroger som inte får dig att gå ner i vikt, och till och med några som hjälper dig att gå ner i vikt. För att täcka alla baser här är en översikt över de olika diabetesmedlen och deras effekter på vikt:

Diabetesmeds som har ingen effekt på vikt på något sätt är: DPP-4 meds Januvia och Onglyza; colesevelam med Welchol; och AGI medföljer Glyset och Precose.

Diabetesmedicin som är förknippade med en mild viktökning är: sulfonylureanmedlen Amaryl, DiaBet, Glucotrol, Glynase och Micronase; och glinidklassen medför Prandin och Starlix.

Diabetesmedicin som är förknippade med en mild till måttlig viktökning är insuliner i alla sina smaker.

Diabetesmedicin som är associerade med en måttlig viktökning är TZD-klassmedlemmarna Actos och Avandia (nu drabbade från den allmänna marknaden på grund av hjärthälsorisker).

Ingen diabetesmedicin är associerad med "svår" viktökning.

På den andra sidan av myntet är diabetesläkemedel som är associerade med en viktminskning : metforminklassen meds Fortamet, Glucophage, Glumetza och Riomet; de injicerbara GLP-1-medlen Byetta och Victoza; och pramlintidklassen med Symlin.

Då har vi problemet med polypiller eller combo meds som blandar två klasser meds tillsammans. Exempelvis blandas metformin ibland med en sulfonylurea eller en TZD. Sen då? Vi har en med som sänker vikt och en som väcker vikt i samma piller! Vad händer i kroppen?

Jag har ingen fritt idé alls, och jag är inte säker på att någon annan gör det heller. Dessutom tar de flesta PWD-läkemedel alla typer av receptbelagda läkemedel som kan ha en effekt på vikt också. Några av de typer som är kända för att orsaka viktökning inkluderar några anti-depressiva medel, steroider, många anti-psykotika och bi-polära meds och p-piller.

Om du funderar på det, måste du medlidande en deprimerad, bi-polär, diabetisk kvinna på steroider för Lupus, som är i födelsekontroll för att undvika att bli gravid.Hon skulle verkligen ha korten staplade mot henne!

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.