Fråga D'Mine: Om insulinbehov och var det går

Behöver du hjälp med att navigera i livet med diabetes? Du kan alltid Ask D'Mine! Välkommen igen till vår vecka Q & A-kolumn, värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och utbildare Wil Dubois. Denna vecka lägger Wil på sin rådhatt för att svara på vissa specifika frågor om hur insulin fungerar och vad det betyder för de av oss som lever med diabetes.

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. Joe, typ 2 från Florida, skriver: Hej Wil, fråga till dig - När jag först diagnostiserades som en typ 2 hörde jag bandied om det efter ett nummer av år omvandlar eller omvandlar T2 till att vara T1. Är detta till och med möjligt eller verkligt? Tack! Jag gillar att läsa din kolumn. Wil @ Ask D'Mine svarar:

Jag tar diabetesmyter för $ 250 tack, Alex. Din fråga kommer att vara perfekt för hela diabetesversionen av Jeopardy! Och svaret är resoundingly "nej". Omöjligt. Inte verklig. Det finns ingen konvertering. Ingen utveckling. Ingen metamorfos. Ingen transformation. Ingen transmutation. Ingen omvandling från en typ av diabetes till en annan.

En gång en typ 2, alltid en typ 2. En gång en typ 1 är alltid en typ en. Det djärva uttalandet är en av vetenskapen, och förutsätter att du har diagnostiserats på rätt sätt. Jag själv spenderade några månader feldiagnostiserad som en "typ 2".

Så här fungerar det: De två primära smakerna av diabetes är

olika sjukdomar som båda bara råkar påverka kroppens blodsockerreglering och också hända att dela med sig av många symptom, behandlingar och redskap.

Typ 1 är en autoimmun sjukdom. Våra immunförsvar slår ut och slår upp alla betaceller i bukspottkörteln. Du kan tänka på det som ett worst case scenario, vänlig brandhändelse. Jo snyggare, för om du tänker på det, är det mer som vänlig eld kannibalism

. Gränspatrullen har misstått en nationell vaktenhet för fienden och har dödat dem alla och frickin ätit dem.

Eewwww. Ick. Vad gör detta till ett worst case-scenario av vänlig eld, snarare än en trädgårdssortiment (utöver hela kannibalismaken), är att de döda Guard-trupperna var logistikexperterna, de enda som visste hur man behåller hela militärmatad. Med beta-cellerna döda följer hela kroppen. Utan modern medicin är typ 1 en snabbt dödlig sjukdom. Hos barn är denna beta-cell förstörelse ganska jättebra. Hos äldre människor, lite långsammare. Men i båda fallen, inom ett år finns det nästan inget insulin kvar och vi skjuter upp för att stanna över AstroTurf. Typ 2 är en sjukdom med insulinresistens. Av orsaker till att eludevetenskapen, glömmer typ 2-kroppar hur man använder insulin. De är översvämmade med det, som en typ 2: s bukspottkörtel fungerar inte bara, det är en All Star-spelare.Det sätter ut enorma mängder insulin, men kroppen kan bara inte helt räkna ut vad man ska göra med det. Det påminner mig om Alanis Morissette-riffen, "Det är som 10 000 skedar och allt du behöver är en kniv …" Så varför förvirringen över typer av diabetes?

Ett ord:

Insulin.

Typen från läkemedelsaffären, inte typen från bukspottkörteln. Vi skriver 1s på insulinbutiken från första dagen. Dessutom kommer de flesta alla typ 2s som lever tillräckligt länge att behöva använda den också. Typ 2 är en progressiv kronisk sjukdom. Det går aldrig bort och blir sämre över tiden. Så småningom växer det upp alla piller i medicinska skåpet och den avancerade typen 2 kräver typ 1-stil terapi, i. e. insulin.

Men bara för att du använder mitt läkemedel betyder inte att du har min sjukdom. Min diabetes är fortfarande orsakad av ett haywireimmunsystem. Din orsak är fortfarande orsakad av det faktum att cellerna i dina muskler, fett, lever och rumpa verkar ha utvecklat någon form av skraj amnesi. De känner inte igen insulinet när det dyker upp vid cellens dörr för att leverera Girl Scout Cookies som de beställde för en vecka sedan.

Anser typ 2s att de har blivit typ 1s eftersom de nu behöver insulin? Nej. Det är vanligtvis det medicinska samhället som får sådana missuppfattningar påbörjad. Det kan finnas många anledningar till varför detta hände, men jag klandrar lexikonet från det förflutna. I början fanns juvenil diabetes och vuxen onset diabetes. (Juvenile Diabetes lät alltid för mycket som Juvenile Delinquent to me …) Sedan blev juvenile ersatt med insulinberoende diabetes mellitus eller IDDM till sina vänner; och vuxen ersattes med det lätt att komma ihåg noninsulin-beroende diabetes mellitus eller NIDDM. (Och namnet spelet har inte blivit bättre sedan dess.)

Så synd de stackars, harried, överarbetad primärvård doc på hans kontor. Han har att göra med damen som har bröstsmärta, barnet som fyllde en pinto-böna upp i näsan, mannen med gikt, den flirtiga foxy drug repet med sin låga blus och den "noncompliant" diabetiker vars blodsocker är nu så Utan att det är ett val av insulin eller morgue. Så igår var PWD en NIDDM. Men nu har de börjat ta insulin … Så doc ändrar etiketten till IDDM, eftersom patienten nu tar insulin och logiskt hur kan du vara

noninsulinberoende

om du är beroende av insulin? Som namnen förändrade sig så gjorde attityderna. Många människor kanske tror att de nu har en annan sjukdom. Jag tror också att många läkare (särskilt de som inte specialiserade på diabetes) trodde detta också, och inte bara de med falska medicinska grader.

Jag tror det är där vår myt började. Typnamnen var terapibaserade, inte baserade på patogenesen av sjukdomen. Genom att stämpla en receptplatta gav legioner av läkare otaliga människor av typ 1-diabetes. Och som Big Foot och Lock Ness Monster kan intyga, myter dör hårt.En hel del människor tror fortfarande att när de börjar ta insulin har de blivit en annan typ av diabetes. Inte sant. En typ 2 bekämpar alltid insulinresistens. Det kan bli så allvarligt att bukspottkörteln sticker ut, insulinprodukttankar till praktiskt taget noll, men det finns fortfarande

ingen

autoimmun problem.

För att göra saker mer förvirrande kan insulinberoende typ 1s ibland ha insulinresistens, vilket betyder att de behöver mer av saker för att det ska fungera. Detta gör att de "ser mer ut som" typ 2s.

För att vara en verklig typ 1 behöver du kannibaler i dina ådror.

James, typ 2 från Michigan, skriver: Jag måste undra medan jag är ute efter en av mina dagliga promenader - bara hur kommer insulin faktiskt in i vårt system? Det injiceras INTE i blodflödet. Det injiceras vanligtvis på en mängd olika ställen, och ändå kommer sättet att mäta det fortfarande komma tillbaka till att testa blodet. Så, i tio linjer eller mindre, kan du på ett språk som en normal person förstår, upplysa oss om "användarnas"? Vi vet alla att du har en utmaning!

Wil @ Ask D'Mine svarar:

Tio rader eller mindre? Så det är ett hår över tre haikus, eller hur? Oh Jösses. OK, här går vi. Låt oss anta att du blev utsatt för en hemsk industriolycka. På en eller annan sätt, på samlingslinjen, fick ditt cirkulationssystem fångas på den rörliga utrustningen och avrappades som en snagged tröja. Varje artär, ven och kapillär sugdes ut ur kroppen i en lång sträng.

Någon aning hur länge den här strängen skulle vara? 60 000 miles. Ingen skit. Sträckt ut, ditt cirkulationssystem kan slingra runt jorden sju och en halv gånger. Det är många miles att packa in i en person! Min poäng? Oavsett var du går i kroppen, kan du inte vara långt ifrån blodbanan.

Du injicerar ditt insulin i fettskiktet mellan din hud och din muskel. Men fett är en levande sak. Den matas av ett stort nätverk av små blodkärl, kallade kapillärer. Precis som alpina bergströmmar går dessa små blodkärl samman, sammanfogar och växer. Precis som Podunk Creek så småningom blir den mäktiga Mississippi blir den ödmjukaste kapillären Aorta.

Insulinet som injiceras i fett absorberas i dessa små strömmar och flyttas framåt. Din kropp är ett kraftigt nätverkshydrauliskt system. Injicera lite vätska

någonstans i det och så småningom kommer vätskan att hamna

överallt

Så där går du, inte riktigt tio rader … men jag hoppas att jag stod upp för din utmaning!

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Ansvarsfriskrivning

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet.Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.