Insulin ombord (IOB): Vad det betyder för diabeteskontroll

Om vi ​​hade en dollar för varje gång "What the heck?" gavs ut för att hantera diabetes, vi skulle förmodligen ha tillräckligt med pengar för att hitta botemedlet själva! Lyckligtvis trivs vi på de oändliga mysterierna av diabetes här i vår veckovisa rådgivningskolumn, Ask D'Mine , värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och samhällsutbildare Wil Dubois. I veckan behandlar Wil höga BG i en typ 2 PWD, och hur insulin-ombord beräknas annorlunda i olika insulinpumpar.

{ Behöver du hjälp med att navigera livet med diabetes? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Jerry från Kalifornien, typ 2, skriver: Jag var diagnostiserad för fem år sedan och då hade jag en A1c av 11 . 2. Några månader senare hittade jag Atkins D iet och antog ganska mycket som ett sätt att leva. Det fungerade bra. Min A1c sjönk till 6,5 till 6,2 området och stannade där jag slutade testa eftersom resultaten inte varade mycket, aldrig över 150. För några dagar sedan testade jag före middagen och jag var 290. Jag testade fyra mer gånger eftersom jag inte kunde tro på resultaten och genomsnittet var ungefär 280+. Klipp till slutet: Jag gick till laboratoriet för de officiella resultaten och min A1c är nu 10. 1. M y kost är densamma, jag är inte sjuk och inget stort händer i stressavdelningen. Så min fråga är detta: vad kan det hända? Är detta det naturliga framsteget? Är jag på väg till insulininjektioner? Eller är det troligt att sakerna kommer att återgå till det normala?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Detta är den naturliga utvecklingen. Du är på väg till insulin (så småningom). Saker kommer aldrig att återgå till "normal". Jo, faktiskt, det är en lögn, eftersom saker som redan är är normala. Detta är normal. Typ 2-diabetes är progressiv. Och jag menar inte blåskjorta, granola-crunching, vänster-lutande progressiv. Jag menar som den obevekliga marschen av tid progressiv. Typ 2-diabetes blir lite värre varje dag. Det blir starkare och mer betydande över tiden.

Här är vad som hände med dig: Efter din diagnos gjorde du en stor förändring i din livsstil. Och bra för dig! Det är hårt arbete. Du startade en diet som minimerar de typer av livsmedel som snabbt blir till socker. Du har sannolikt förlorat vikt, vilket för en tid minskar din insulinresistens. Du fick din diabetes under kontroll med hjälp av skjuvkorn.

Men du botade inte det.

Det var fortfarande där. Dold under ytan.

Fortfarande växer. Bli starkare varje dag.

Du tittade på bollen, och diabetes slår dig i rumpan. Det har en tendens att göra det. Läran här är att aldrig sätta tillbaka dig på diabetes.Lita inte på det. Håll alltid ett öga och en glukosmätare på den. Ibland växer typ 2 långsamt och stadigt, andra gånger växer det i språng. Men det växer alltid.

Så det är vad som hände. Men vad händer nästa? Du frågade om du är på väg till insulin. Faktum är att all typ 2s är på väg till insulin. Om du bor tillräckligt länge, kommer du vara med i vår klubb.

Ingen rädsla.

Detta betyder inte att du behöver insulin imorgon, även om det borde vara ett av alternativen på bordet för dig och din doktor att sparka runt. Men det finns andra alternativ både i piller och i skott som kan ge större mening under tiden. En sak är säkert, du har antagit en ganska radikal livsstil (och snälla gå och kolesterol kontrolleras, OK?) För att kontrollera ditt blodsocker, och din diabetes har utvuxit den. Jag ser inte mycket kvar som du kan göra när det gäller hur du äter, för att kontrollera din diabetes.

Det är dags att öppna medicinskåpet.

;

Larry från Virginia, typ 3, skriver: Min dotter har varit på OmniPod de senaste två åren. Som du är säker på, vet OmniPod ombord insulin på ett annat sätt än den andra stora pumpen tillverkare . I grund och botten utesluter OmniPod insulin som utsetts för specifika kolhydrater från beräkningen. Jag skulle vara nyfiken på att du skulle ta upp frågan.

Wil @ Ask D'Mine svarar: För icke-insulinfotografering, en sammanfattning: Insulin kan användas för att både sänka blodsockret eller försöka hålla blodsockret från att gå för högt i första hand ( eller så hoppas vi). Moderna snabbtverkande insuliner tar ungefär 20 minuter att börja arbeta, slå sin topp på två timmar och kalla det en dag efter fyra timmar. Fan! Var kan jag hitta ett jobb så? Hur som helst, vem som spelar insulin är teoretiskt riskerat att stapla upp för mycket insulin om de tar mer än en dos på en fyra timmarsperiod, och för mycket insulin kan leda till lågt blodsocker, vilket kan vara farligt.

Allt detta sagt, det är många, många gånger när du behöver ta insulin två gånger (eller mer) på en fyra-timmarsperiod. Så du måste försöka hålla reda på hur mycket insulin som helst kan flyta runt i kroppen från den sista dosen när du tänker på att ta din nästa. Det här är ett område där en insulinpump kan teoretiskt utmärka sig - den kan hålla koll på allt insulin som ges och när, hur länge det kommer att vara och hur starkt som helst kvarvarande insulin ombord (IOB).

Det finns två brett sätt att beräkna detta insulin fortfarande på jobbet. men du är felinformerad om att icke-OmniPod-pumparna är annorlunda - alla de stora pumpvalen i USA går att hålla reda på detta redan tagna insulin på ungefär samma sätt. Alla nuvarande pumpar antar att insulin som ges för att täcka mat kommer att sugas upp av maten, och det enda extra insulinet är insulinet som tas för korrigeringar. Så spårar de bara insulin från korrigeringar. Åh, djävulen är i detaljerna, såklart, och det är en ganska stor skillnad i matematiken om hur de går på att göra det.Ãœber CDE GaryScheiner diskuterar de finare punkterna i detalj här.

Men tillbaka i dag (flera år sedan) fanns en pump kallad Cozmo som var radikalt annorlunda än dagens val. Tyvärr, som Triceratops, är det nu utdödat. Nå, nästan utdöd, hur som helst. Några av oss gammal timers håller fortfarande på vår åldrande Cozmos, och # 1 orsaken till detta är det olika sättet som Cozmo pumpen beräknar ombord insulin. Det förutsätter att allt insulin är viktigt och det spårar både måltidsbolus och korrektionsinsulin.

"My take" på saken är ganska stark: Jag tycker att det nuvarande toppmoderna pumptänkandet suger och är farligt. Kriminellt så. Och jag är inte den enda som tror det.

Nu är jag pumpläkare och en certifierad pumptrainer. Mitt personliga, professionella och fritidsliv är diabetes 24/7/365. Du kanske tror att jag skulle vara en fantastisk carb-räknare, att jag alltid tar rätt mängd insulin för min mat, och skulle bara vara bra med alla toppmoderna pumpar.

Du hade fel.

Jag får mitt måltider insulin fel så ofta jag får det rätt.

Tanken att min bästa gissning av carbantal alltid kommer att suga upp min måltid insulin är galet. Jag tror att en bra insulinpump behöver känna igen verkligheten i grävningarna, och verkligheten i grävningarna är att jag, liksom mig, flesta av oss PWDs på ett tillförlitligt sätt tar det fel mycket av tiden. En pump som håller reda på allt insulin ombord är säkrare, mer realistiskt och bättre service till bäraren än en pump som ignorerar mer än hälften av det insulin du tar.

När din dotters OmniPod kom på scenen, undersökte OmniPod folket uppenbarligen endos för att se om "Medtronic Way" eller "Cozmo Way" var mer populärt. Tydligen föredrog 51% av endos Med-T-systemet, så det var vad OmniPod gick med. Varför i världen skapade de inte bara ett sätt för användaren eller läkaren att välja antingen är bortom mig.

När Solopumpen först godkändes fanns det mycket spänning eftersom de trumpet det faktum att den nya patchpumpen skulle använda Cozmo-sättet att spåra insulin i bodet. Men de har sedan köptes av Roche, och bara tiden kommer att berätta om denna funktion kommer att förändras när enheten faktiskt kommer på marknaden.

Det finns många skäl att välja en pump över en annan, men just nu insulinspårningsfunktionen hos de aktuella pumparna spår insulin som fortfarande är på jobbet är inte en av dem.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet.Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.