Fråga D'Mine: Secrets of Glucose Standards, Prepping för internationell resa

Det är bra att veta vad du vet inte. En del av vårt uppdrag här i vår kolumn för rådgivning om diabetes i lördagen, Ask D'Mine , är att kika bakom gardinerna av nästan allt - som vanligt är konventionell visdom inte så klok som det kan tyckas.

Tja, läs dagens kolumn och du får kärnan. Säg hej till vår värd Wil Dubois, en veteran typ 1, diabetesförfattare och samhällsutbildare som har sett allt på kliniken där han arbetar i New Mexico.

{ Behöver du hjälp med att navigera livet med diabetes? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Lacey från New Jersey, typ 1, frågar : Var kommer alla dessa målnummer vi ska mötas ifrån? Vem väljer vårt blodsocker, blodtryck och kolesterolmål? Det verkar som om de ändras alltid! Finns det faktiskt några studier för att säkerhetskopiera dessa nummer?

Wil @ Ask D'Mine svarar : Spoiler Alert: Jag är här för att krossa allas oskuld. Om du fortfarande vill tro på enhörningar, feer, ren obetydlig medicinsk forskning och Great Pumpkin-läs inte längre. Ledsen Virginia Det finns ingen Diabetes Claus.

Strax efter din fråga kom in, deltog jag på ett internet-seminarium som lärdes av en av landets ledande kardiologer. Jag ställer din fråga till honom. Av skäl som snart kommer att bli tydliga bad han mig att inte citera honom med namn.

Alla våra huvudmål, A1C, lipider, blodtryck och till och med fingertoppmätare talar jag, berättas, bygger inte på specifika vetenskapliga studier som resulterar i bevis < att dessa siffror är överlägsen; men väljs av expertkonsensuspaneler. Dessa paneler utfärdar "konsensus uttalanden" om de mål som läkare ska använda som behandlingsmål.

Citat från American Diabetes Association här en konsensus uttalande "representerar panelens samlade analys, utvärdering,

och yttrande baserad , i del , på konferensförfarandet." (Emphasis added av mig .) De fortsätter att säga, "Behovet av ett konsensus uttalande uppstår när kliniker eller forskare vill ha vägledning om ett ämne för vilket det finns en relativ brist på" bevis "som annars skulle kunna tillåta ett mer definitivt uttalande att göras. " Så med andra ord, när det inte finns några fakta, gör experterna gemensamt dem.

Det är förstås inte så illa som jag låter det låta. Vi vet till exempel av riktiga studier att högre blodsocker är farligare än lägre blodsocker. Och vi vet från riktiga studier att mycket högre blodtryck är farligare än lägre blodtryck.

Hur mycket lägre är idealiskt i båda fallen, men undersöks sällan. Så experterna väljer bara några nummer.

För att klargöra att det här är så stor hög med hästskit som det låter, sa jag till den här ledande kardiologen: "Så vad du säger till mig är att en grupp killar bara sätter ner sig och använder ett Ouija-styrelse att välja våra målnummer? "

Han bad mig att upprepa min fråga.

Två gånger.

Då var det en mycket lönnnnnnnnnnnnnnnnnnng tystnad, och då sa han: "Nej, vi använder flera Ouija-brädor. Och vi är inte bara

någon grupp killar ." Som om att säga-hur kunde så många smarta människor i ett rum vara fel? Lärda män brukade tänka att jorden var platt. Och de sa att män aldrig skulle flyga. Att gå in i rymden skulle vara omöjligt. Den personliga datorn skulle aldrig fånga på.

Behöver jag fortsätta med de kloka manernas kollektiva visdom?

Ett par dagar senare ringde jag runt och hittade en endo som satt på flera expertkonsensuspaneler. Han frågade också att

inte skulle identifieras med namn men berättade för mig att expertpaneler generellt består av gråhåriga vita män "som sitter och pontificerar hela dagen fram till 16:00. Då inser de att det är dags för martini och snabbt dra några siffror ur luften. " Vid denna tid flörtade jag med tanken på att stoppa alla mina medlar utom insulin.

Dr. H. Gilbert Welch, författare av överdiagnostiserad, är extremt kritisk mot expertkonsensussystemet och påpekar att förändring av blodtrycksmål med till och med 10 punkter netar Big Pharma miljoner nya kunder för livet. Han påpekar också att den typ av experter som sitter på dessa paneler också ofta är den typ av experter som kompenseras medlemmar av Big Pharma Speakers 'Bureau.

Inte att han föreslår någon form av intressekonflikt eller något sådant.

Så. Lacey. Förlåt. Vad är en diabetiker att göra? Kan dagens experter vara fel? Kommer morgondagens experter att se ner sina högmodiga näsor i dagens standarder? Förmodligen.

Men det är allt vi har. Och vi är bättre idag än för 50 år sedan. Höger? Vi lever längre. Friskare.

Det verkar som om "experterna" fick en sak eller två, trots allt. Jag antar att jag fortsätter att ta mina meds … för nu.

Ray från Texas, typ 1, skriver

: Jag älskar att flyga och gå på resor och aldrig ha problem. Jag har emellertid aldrig gjort internationell resa tidigare och jag är inte säker på vad jag ska förvänta mig att jag planerar att få skript, läkarens anteckningar, BG-smårätter, vatten, vanliga tilltugg och extra förnödenheter, men jag är fortfarande inte säker på vad jag kan förvänta mig. Något jag borde veta om eller förbereda mig för?

Wil @ Ask D'Mine svarar

: Först och främst, se till att du har ett pass, eller din resa kommer att sluta på flygplatsen. Och ja. Jag känner någon som nästan glömde hennes pass när de reser till en utlandsresa. (Och eftersom du aldrig har rest utomlands förut har du ett pass, eller inte?) Den goda nyheten är att enligt CDC, senast 2050 var en av de tre TSA flygplatsen säkerhetsskärmar kommer att ha diabetes, vilket gör resan mycket lättare för PWD. Japp. Att resa med Big-D kommer att få ingenting men lättare!

Allvarligt, förutsatt att du inte går runt om världen på 80 dagar, är internationell resa mycket som hushållsresor, bara med irritation och krångel i stor storlek. Förutsatt att din resa är mindre än en månad, se till att du har tillräckligt med alla dina mediciner och testleveranser. Jag skulle packa allt detta i min fortsättning, om jag var du. Ditto pump levererar, om du använder en pump. Faktum är att jag skulle packa en felmarginal för mer av allt än vad du behöver, om jag var du.

Be din vårdgivare att ge dig

papperskopior

av alla dina läkemedelsföreskrifter. Det här är inte för flygsäkerhet, men för att hjälpa dig försöka säkra mer leveranser i fallet, åh … Jag vet inte … en vulkan eller något går ut på Island och du kan inte flyga hem som planerat. Ett brev från ditt dokument som sammanfattar dina medicinska förhållanden, utrustningar och meds kan också hjälpa till att smidiga över eventuella säkerhetsproblem i flygplatsen. När det gäller hypo-snacks har jag inte varit utomlands en stund men flög nyligen halvvägs över hela landet för en konferens och packade om två dussinflaskor Dex4-vätska. Jag har några upphöjda ögonbryn från säkerhetsfolk, men inga krångel. I ditt fall behöver du verkligen bara bära tillräckligt för flygningarna (vilket kan vara många timmar). När du är på din destination upptäcker du lokala kolhydrater för att behandla lågt blodsocker är hälften roligt att resa.

Om du tror att du behöver vatten måste du köpa den (för endast lite mindre per ounce än fransk parfym) inom säkerhetsgrindarna. Du får inte transportera vatten genom flygplatssäkerhet.

Och naturligtvis, besök alltid TSA-webbplatsen kort före din resa för att dubbelkontrollera eventuella förändringar. Om Al-Qaida sätter en insulinpumpbombe på ett plan, tåg eller bil, kommer ingen av oss PWDs någonsin att kunna resa igen.

Bon Voyage!

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen

från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfriskrivning

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.