Fråga D'Mine: Inhalerad insulin- och okunnig diabetesrapport

Fick diabetes? Behöver råd? Självklart gör du det! Och du kom till rätt ställe: Fråga D'Mine , vår veckovisa Q & A värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och samhällsutbildare Wil Dubois.

Idag går Wil djupt in i frågor om en av de nyaste diabetesmedlemmarna på marknaden, och hur vi kan (eller kan undvika) svara på okänsliga och dåligt informerade kommentarer om diabetes. Läs vidare för att lära dig vad Wil snude ut här …

{ Har du själv egna diabetesfrågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Lana, typ 1 från Kalifornien, frågar: Vad tycker du om MannKinds inhalerade insulin Afrezza ? Bortsett från vad som redan finns där (som möjlig cancerrisk etc.), har du några tankar om ämnet inhalerat insulin som helhet? Och viktigast av allt, ska du ta MannKind's Afrezza eller rekommendera det till dina patienter? Varför eller varför inte?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Först och främst måste jag vara tydlig att jag inte har någon erfarenhet av Afrezza. Jag har aldrig provat drogen. Jag har aldrig hållit inhalatorn. Ingen av Sanofi-representanterna har kommit för att se mig än (som naturligtvis har min näsa lite böjd ur form). Och faktiskt har jag verkligen inte uppmärksammat MannKinds kampar för att få det godkänt de senaste åren och hur det spelas ut sedan det blev tillgängligt tidigt i år. Så jag vet inte så mycket om det.

Men inget av det hindrar mig från att ha en åsikt.

Och min åsikt är att inhalerat insulin är en dum idé, och jag trodde det var tillbaka när Pfizer peddade Exubera, det första FDA-godkända inhalerade insulinet. Förse mig inte fel Jag gillar att ha alla möjliga pilar i min quiver, och det är uppfriskande att ha en helt ny typ av terapi tillgänglig, i stället för ännu en annan me-for drug. (Det finns bara så många GLP-1 och SGLT-2 som världen behöver, men det är allt vi verkar få idag).

Den främsta anledningen till att jag tror att inhalation av insulin är dumt är inte så mycket själva läkemedlet , men förväntningarna ställs för det på marknaden. "Det finns många investerare som smälter, tänk på att det finns den här stora marknaden av skrämda nål typ 2s, vilket inte nödvändigtvis är fallet.

Först och främst är Afrezza ett inhalerat snabbtverkande insulin. Innan någon skulle behöva det, skulle de troligen behöva börja med att ta ett basalt insulin. Så när de flesta typ 2s behöver en snabb produkt, är de redan över hela nålens sak. För det andra visar det sig att typ 2s inte är så rädda för nålar som man kan förvänta sig. Byetta och dess efterkommande visade det. Visar sig att de flesta människor med T2-diabetes var rädda för insulin själv, snarare än nålarna, på grund av en mängd långvariga stads-, förorts- och landsbygdsmyter. nålen var bara en enkel ursäkt för att säga "nej."För det tredje använder vi inte riktigt snabbtverkande insulin för typ 2s mycket i första hand, och ännu mindre nuförtiden, eftersom GLP-1s fungerar bättre för de flesta.

Fortfarande, skulle jag prova det? Åh, helvete ja. Jag skulle och jag hoppas att. Jag är alltid angelägen om att prova ett nytt läkemedel.

Okej, det kom inte ut som det var riktigt som jag tänkte. Jag hoppas du vet vad jag menar. Jag skulle gärna prova-driva det, men jag tvivlar på att jag skulle använda den för frontlinjeterapi för mig själv. Pumpen är lättare. Det enda stället jag ser som inandning kan vara användbart för mig, som en T1, är att täcka en snabbspikig typ måltid som min Snap-pump, med det långsamma, subkutana "snabbverkande" insulinet inte kan hantera. En inandad produkt kommer snabbt in i blodflödet och får därför arbeta snabbare. Självklart kan vi hävda att om du inte kan hantera en mat med ditt nuvarande insulin, kanske du inte borde äta det i första hand. Men det är ett ämne för en annan dag. Hur som helst, om det fungerade för mig, kunde jag helt och hållet se mig som bär en Afrezza inhalator i min GoBag för kulinariska nödsituationer.

Du vet: Krossa glaset i händelse av varm fudge sundae.

Vad gäller mina patienter, det är kanske en solid. Men inte än. Jag är äventyrlig med min egen kropp, men mer konservativ med de som anförtrotts min omsorg. I allmänhet gillar jag ett läkemedel att vara på gatan i minst ett år innan jag rekommenderar det till patienter. Många saker dyker upp på "eftermarknaden" som inte dyker upp i kliniska prövningar. Självklart uppträder det ibland inte i flera årtionden, men om ett nytt läkemedel kommer att göra 1 till 10 människors rumpor blir blå eller vad som helst, vet vi om ett år. När det gäller nya droger är min regel: Skulle jag vilja att min mamma tar detta?

När du talar om andning (som du måste göra för att "ta" inhalerat insulin) och heta fudge-svampar, kommer detta nästa brev att andas bort:

Jean, typ 1 från Florida, skriver:

Jag har en fråga till dig angående en händelse som jag hade kort efter att ha diagnostiserats med typ 1-diabetes i mitt 50-tal. Jag försökte fortfarande ta hand om diagnosen, försöka känna mig bekväm med insulininjektionerna och livsstilen förändras när jag gick ut för att äta på en restaurang med min syster. Jag hade fått höra att jag inte tog mitt insulin tills min mat var på bordet och jag diskret gjorde det. Men detta kränktes min syster, som sa till mig att jag borde ha återvänt till badrummet för att ta skottet. Sedan i slutet av måltiden gick jag vidare på vad som var min favorit efterrätt, en varm fudge sundae. Emellertid var isingen på kakan så att säga (ingen ordspydt avsedd) att när min syster satt framför mig att äta hennes heta fudge sundae sa hon, "Du är verkligen lycklig att du har diabetes. Du behöver inte oroa dig för att gå ner i vikt. "Jag var bedövad på hennes kommentar och okänslighet. Vad som gjorde det ännu värre är att hon är sjuksköterska! ! ! Hur svarar du på personer som säger att du har tur att ha diabetes? Wil @ Ask D'Mine svarar:

Ho Lee Chit. Var börjar du ens? Jag är säker på att du redan har tänkt på hundra saker som du borde ha sagt till henne.Gilla: "Åh ja, jag är väldigt lycklig, ja, du borde vara med mig." Eller: "Ja, den här diabetes var det bästa som någonsin hänt med mig, nu behöver jag inte oroa mig för att vara fet som du." Eller till och med helt ärlig: "Jag kan inte tro att du, som min syster och en sjukvårdspersonal, kunde ha just sagt en sådan okänslig sak!" Men hur man svarar på människor som berättar du att du har tur att ha diabetes beror på vem som sa det. Medan familjer ofta är värsta när det gäller brott mot otillräcklighet, kan vi åtminstone svara på dem mer direkt än vad vi kan till moroner som inte hänger från våra grenar släktträd. När det gäller kinfolk, borde du vara ärlig mot dem som du var ärlig mot mig. Du ska se din syster rakt i ögat och säga till henne: "Du har verkligen skadat mina känslor. Du var inte stödjande när jag försökte följa min läkares råd om när du ska ta mitt insulin, du valde att äta något jag älskar framför mig när jag kände att jag inte kunde göra det, och du gjorde ljus över den mest traumatiska sak som någonsin har hänt med mig. Vad tänkte du på? "

Det var det du troligen borde ha gjort, och det är mer jag tror du borde gör det fortfarande. Det är förmodligen vatten under broen till henne, men det är fortfarande ett nytt, blödande sår för dig. Jag kan känna det i dina ord.

Om någon som inte är relaterad till dig skulle vara så djärvt oförskämd, föreslår jag att du ställer in posten direkt genom att helt enkelt säga: "Jo, det är inte så säkert jag håller med. Diabetes är mycket hårt arbete, och om jag inte gör det" Jag gör allt jag behöver göra just rätt, det kan hända att hemliga saker kan hända mig. Det är fantastiskt att jag inte behöver oroa sig för min vikt (aldrig om att det inte är sant) men jag tror inte att jag skulle ha valt det här sjukdom själv, och jag skulle bara vara för glad att ge dig det om jag kunde. "Men fråga dig själv: Kan din syster ha rätt? Kan de av oss som har sagt sig ha tur att ha diabetes? En hel del människor kommer inte att vara överens med mig, men jag känner att på vissa sätt är vi

lyckliga med diabetes. Hur kan jag säga en sådan sak? Eftersom diabetes kräver uppmärksamhet och straffet för att inte uppmärksamma är brant. För att överleva måste vi vara starka, bestämda, fokuserade och kraftfulla. Våra kroppar kan ha förrått oss, men vi övervinna våra svagheter med intelligens, viljestyrka och karaktärsstyrka. Alla växer dag för dag. Diabetes ger oss också ett andra släktträd, en med djupa rötter och starka grenar att luta på när vårt eget väder blir stormigt.

Gör det inte oss ganska lyckliga?

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget.För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.