Frågan om $ 471 miljarder dollar: är diabetes dyra?

Har du frågor om att navigera livet med diabetes? Välkommen till vår veckovisa rådgivningskolumn, Ask D'Mine - platsen för att få färgglada svar från veteran typ 1, diabetes

författare och lärare, Wil Dubois.

Wil tar en titt på den ständiga frågan om en "sockersjuka-konspiration": har Big Pharma verkligen vårt bästa i åtanke när det handlar om att sälja behandlingar?

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

George, typ 1 från Wisconsin, skriver: Hej Wil, jag är 78 år gammal och har haft typ 1 i ca 25 år. Som en sida berättade hon för mig att det var omöjligt att ha diagnostiserats med typ 1 vid min ålder [Redaktörens anteckning: det är säkert som helvete inte!], Att jag definitivt måste ha typ 2 Vilken början på denna 25-åriga resa! Men ovanstående är inte den verkliga orsaken till det här e-postmeddelandet. När det kommer till den, är den verkliga orsaken till det här e-postmeddelandet mitt "diabetesläkemedelspessimism". Jag undrar hur många miljoner eller miljarder $$ som görs direkt och indirekt av företag, företag etc. som skulle bli traumatiserad av ett botemedel mot diabetes? ? Det är bara min sällsynta pessimistiska sida som visar. Tack Wil för att lyssna och ett uppriktigt tack för dina artiklar! !

Wil @Ask D'Mine svarar: Tack! Personligen är jag inte alls en pessimist. Jag blev emellertid nyligen anklagad för att vara "en cynisk son-av-en-tik", som förmodligen var en noggrann bedömning.

Hur som helst, jag är inte säker på att det finns något sätt att svara på din fråga noggrant på dollarn, och det beror på vad vi räknar mer med på en minut - men vi kan komma nära.

I en detaljerad studie tillbaka 2009 lade Internationella Diabetesförbundet (IDF) den globala diabetespriset på 376 miljarder dollar och noterade att vi D-folk sitter upp omkring elva och en halv procent av världens sjukvårdskostnader. Förra året uppdaterade de siffran till 471 miljarder dollar. De noterar noga att diabetes medför "en stor ekonomisk börda" på individer, nationella hälso- och sjukvårdssystem och ekonomier.

På hemmaplanen är de senaste uppgifterna från Centers for Disease Control från 2007, och det sätter prislappen på 116 miljarder dollar för direkt medicinska kostnader vid den tiden. En senare studie av American Diabetes Association (ADA) sätter fliken på 176 miljarder dollar i vårt land, en fantastisk 41% ökning sedan deras landmärke 2007-analys.

Men vänta! Det finns mer! Vad sägs om indirekta kostnader? Betala för metformin, testremsor, sprutor och amputationer är bara en del av den verkliga kostnaden för diabetes.Diabetes tar också en bit av arbetskraftens produktivitet och "kostar" ekonomin när det gäller missade arbetsdagar, minskad produktivitet, invalidkostnader etc. etc. I USA uppskattar ADA att dessa "skuggor" kostar tillförde 69 miljarder dollar till fliken förra året, vilket sätter vår nations diabetesrapport på 245 miljarder dollar - mer än 1 dollar, 200 dollar ur fickan för varje amerikansk medborgare i arbetsför ålder, både med och utan diabetes. Det handlar om cirka 20 procent av landets hälsoutgifter.

Och det blir sämre. Trots den detaljerade analysen erkände författarna av 2007-studien att de troligen underskattade kostnaden med tiotals miljarder dollar. De omfattade inte kostnaden för ökad användning av D-folkens över-the-counter meds. Inte heller kostnaden för ögon och tandvård. Inte heller kostnaden för förebyggande och hälsoprogram. Inte heller kostnaden för att administrera hälsoplanen, och att behandla försäkringsanspråk från de av oss som faktiskt har försäkring. Inte heller kostnaden för medicinsk och farmaceutisk forskning. Och de påpekar att de inte ens försökte uppskatta den ekonomiska inverkan som familjen av personer med diabetes medför (PWD). Till exempel kan de flesta D-Moms av lilla typ 1s inte fungera för att vård av kiddorna är ett heltidsjobb. Många åldrande vuxna förlorar arbetsdagar som bryr sig om äldre och sjuka typ 2s. Makarna saknar arbete som vårdgivare, taxichaufförer och läkarundersökande cheerleaders och översättare. Och på den går.

Världshälsoorganisationen, Gud välsigne dem, går till och med ett steg längre. De erkänner både direkta och indirekta kostnader, men ställer också frågan om immateriella kostnader. Vad är den ekonomiska effekten av smärta, ångest eller diskriminering som diabetes genererar? Hur kvantifierar vi "kostnad" för personliga relationer? Till fritidsaktiviteter?

Och jag skulle lägga till en annan ekonomisk inverkan från min personliga erfarenhet: En dollar betyder här ingen dollar. Om jag inte hade diabetes skulle alla tusentals jag har spenderat på min hälsa kunna ha spenderats på något annat sätt. Diabetes har effektivt sänkt min levnadsstandard.

Men vad som helst vi väljer väljer alla att så snart du läser vad jag skrev kommer det att gå upp. Hälso- och sjukvårdskostnader, därmed diabetes, stiger snabbare än mitt blodsocker gör efter att ha ätit pecanpai med glass. Inte att jag någonsin gör det.

I perspektiv, på pengarna - inte paj och glass - är befolkningen på hela frickinplaneten cirka 7 miljarder människor. Så med hjälp av IDF: s globala prislappsberäkning kostar diabetes varje man, kvinna, barn och baby 68 kronor per år. Åh, och glöm inte att den genomsnittliga årliga inkomsten i Somalia bara är 112 dollar per år, enligt FN. Medborgarna i Kongo, Burundi och Niger gör lite bättre, men inte så mycket. I själva verket nästa gång någon av er känner sig ledsen för dig när du lägger i dina checkböcker, kom ihåg att enligt Internationella valutafonden finns det minst 31 länder där den typiska medborgaren tar hem mindre än tusen dollar bacon per år.

Naturligtvis är utgifterna för diabetes ojämn. Medborgarna i Somalia är inte skyldiga att gaffla över 60% av sin årliga inkomst till världsdiabetesfonden. Och du skulle bli förlåtad för att anta att det land med mest diabetes skulle behöva gaffla över den största skivan av pengepjäsen, men du hade fel. Indien har mer D-folk än någon annan. Men enligt IDF-rapporten tillbringade Indien endast 1% av den globala totalen, medan hemma i USA vi förkedde över mer än hälften av den totala. Är våra hälsoutgångar bättre än våra kusiner i Indien? Ska vi få våra pengar? Tja, jag kunde inte hitta några data som var diabetesspecifika, men tittar på övergripande hälsoklassificeringar rankar Bloomberg USA i # 33 i världen, bakom Cypern, Costa Rica, Slovenien, Kuba och Kuwait (bland andra). men över Bahrain, Mexiko, Panama, Tunisien och Estland. Var kom Indien in? Sätt helvetet ner vid # 103. Så medan pengar inte kan köpa lycka, kanske det kan köpa hälsa. Eller kanske inte. När vi spenderar mer än någon annan på hälsan, borde vi inte vara nummer ett?

Hur mycket kostar diabetes med oss ​​av den som har det, när det gäller våra out-of-pocket-utgifter? Tja, det numret har skyrocketing de senaste åren med premier, deductibles och copays går upp, upp, upp. Men den bästa nuvarande gissningen, enligt Consumer Reports, ungefär sex grand per år. Vilken procentandel av hemlön går ut på sex stora barn?

Jo så mycket för kostnaden. Men det var bara hälften din fråga. Skapar alla dessa pengar ett incitament för att undvika ett botemedel? Du vet, om bara ett företag rakade i alla pengar, kanske jag är villig att tro på det. Det ser till exempel ut att de tre

företagen i världen är Exxon Mobil, Shell och Walmart. Alla rinner mellan 469 miljarder och 482 miljarder kronor om året, ungefär samma mängd pengar som världen spenderar på diabetes. Att inte anklaga någon av dessa tre företag för att inte vara bra samarbeta medborgare, men tror jag att de kan undertrycka en bot för att fördubbla sin årliga inkomst?

Ja, jag skulle vara villig att erkänna den möjligheten, men diabetesekosystemet är utbrett och varierat. Inget företag äger det. Helvete, ingen industri äger det. Diabetesutgifterna går i stor skala från småstadens dok, till enhetsföretag, till apoteksmedlemmar, till stora läkemedel, till försäkringsplaner, till sjukhus och mer. Det är ett helvete av mycket pengar, men det är inte centraliserat. Och jag är inte smart nog att räkna ut det, men kom ihåg att det finns en skillnad mellan brutto dollar och netto dollar. Det är våra 471 miljarder, eller hur mycket numret verkligen är. Det är vinsten, hur mycket du tjänar efter att du har dragit ut dina kostnader för att göra det, marknadsföra det och sälja det. Det är fortfarande en skit-pengar, men utan tvekan är vissa sorters diabetes mellanslag mer lönsamma än andra.

Och anser att det är svårt att hålla hemma i dagens värld när det gäller att undertrycka botemedel, och en hel del människor skulle behöva samarbeta för att få det att hända.Så medan jag är en kynisk tisma om många saker tror jag inte att "botemedlet" har hittats och dolt för att skydda samarbetsvinster.

Allt detta sa, jag kommer faktiskt att gå med i din "botemedicin", men av en annan anledning. En vetenskaplig anledning. Jag tror att diabetes inte har, och kommer inte att botas eftersom diabetes är så förbannad komplex. Faktum är att ny forskning som vi täckte här indikerar att det kan finnas många fler typer av diabetes än vad vi tidigare trodde. I åratal brukade folk fråga när botemedel mot cancer skulle hittas. Jo, problemet är att det finns minst 200 typer av cancer. Du kan läsa om var och en här, om du vill. Inget piller kan fixa så många sjukdomar. Och jag tror att samma sak kan visa sig vara sant för diabetes.

Men det finns en ljus sida för allt detta. Diabetes, unik bland sjukdomar, står redo att förstöra den globala ekonomin om den fortsätter att växa både större och dyrare, som den har under det senaste decenniet. Oavsett om vi kan bota det eller inte, hade vi bättre börjat tänka utanför lådan om hur vi ska hantera det, eller utsikterna kommer att vara väldigt pessimistiska.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.