Fråga D'Mine Vad du ska göra när du inte har någon försäkring, utan pengar

Har diabetes och behöver lite hjälp? Du har kommit till rätt ställe.

Varje vecka tar vi läsarspecifika frågor och gör vårt bästa för att vara informativ och hjälpsam (och få dig att le lite) här i vår diabetesrådgivningskolumn, Ask D'Mine , värd för veteran 1, diabetesförfattare och samhällsutbildare Wil Dubois.

Skicka oss dina frågor relaterade till liv med diabetes - ingenting är obegränsat här! (utom naturligtvis särskilda medicinska instruktioner för din egen vård, det är vad läkare är för)

{ Behöver du hjälp med att navigera i livet med diabetes? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Det är tuffa tider ute och för bevis finns här ett par frågor från grävningarna som gör att du når fram till Kleenex-rutan:

Steve från Minnesota, typ 2, skriver: Jag hade min diabetes väl under kontroll för några år sedan med en A1C under 6 en gång och i det låga 6-intervallet . Sedan förlorade jag min försäkring och kan inte längre rådgöra med sjukvård. Det kritiska läkemedlet som hjälpte mig att uppnå bra antal var Actos, men det var så dyrt att jag var tvungen att sluta ta det. Nu skriker min blodsocker högt. Jag slutar slutligen sluta kontrollera eftersom det inte finns någon mening att veta om det är 450 eller 500. Vad ska man göra?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Låt oss först och främst sitta och ha ett gott gråt.

där. Någon känner sig bättre? Nej? Ja, det hjälpte mig inte så mycket som jag trodde det skulle heller. Nästa gång ska vi alla prova Primal Scream Therapy.

Så du har helt rätt: du har inte råd med din Actos. Jag kontrollerade med Epocrates och de visar "ungefärligt pris" varierar från en låg av 193 dollar. 48 per månad för 15mg-flikarna, upp till högst 239 dollar. 99 för en månads värd av 45mg flikarna. Inte precis chump förändring. Jag skulle också satsa trots att detta var ditt "kritiska" diabetesläkemedel, det var nog inte din enda.

Så vad ska man göra?

Naturligtvis har jag en plan.

Först vill jag att du ska gå på Akins Diet. (Hej, jag sa att jag har en plan, jag sa inte att du skulle gilla det.) Oroa dig inte, det här kommer inte att vara för alltid. Men i ditt fall är en så nära-noll-carb-som-möjlig diet god medicin. För Guds skull körde dina blodsocker på 500-talet förra gången du kollade! Du är i riskzonen för glukos toxicitet vid denna tidpunkt. Att skära kolhydraterna i benet är en nödåtgärd för att försöka rädda dina njurar från utrotning tills vi kan få din diabetes medicinerad till inlämning igen.

För det andra, gå hit för att hitta närmaste federalt kvalificerade hälsocenter (FQHC). Dessa är non-profit kliniker som är subventionerade av feds och kommer att se dig på en "glidande avgift" basis. Du behöver inte sjukförsäkring. Hur mycket du betalar beror på hur mycket du tjänar.Du kan eventuellt se en av sina dokument gratis eller för en mycket liten medlön. Få nästa möte tillgängligt.

För det tredje, och här blir det riktigt bra, de flesta FQHC: er är verkligen bra anslutna till Patient Assistance Programs, som kallas PAP i biz. Det här är allt du behöver veta om PAP: du kan förmodligen få din Actos för exakt noll dollar och noll cent per månad. PAP-program drivs av Pharma-företagen och är faktiskt ganska generösa när det gäller att hjälpa till med de som inte är försäkrade och sorta bröt. Till exempel är Actos gjord av Takeda, som använder en årlig inkomst på eller under 300% av federal fattigdomsnivå (omkring 32kK för en enskild person) för att kvalificera patienter för hjälp.

Åh … men det finns en annan liten sak som jag glömde att nämna. Det finns … umm … ah … ett mörkt moln av slag över Actos för tillfället. Actos kan, eller kanske inte, vara rökpistolen i ökad risk för blåscancer. FDA utfärdat huvudvarning om drogen i juni i år och inom 5 timmar fylldes vattnet med hajar i kostymer. Det finns nu dussintals advokatbyrå som slickar på sina läppar och försöker räkna folk upp för klasshandlingar mot Takeda. Sen kvälls-TV är full av ring oss om du tog Actos annonser och det finns gazillioner av webbplatser som lanserats av advokatbyråer som trollar för kunder.

Så … jag vet inte. Juryn är fortfarande ute på Actos-bokstavligen och figurativt. Du måste prata med ditt nya doc på FQHC om huruvida Actos fortfarande är den bästa insatsen för dig just nu eller inte. Men om så är fallet, kom ihåg att det tar ungefär sex veckor att spola upp till maximal effektivitet i din kropp, så fortsätt Akins sak tills medarbetaren jobbar igen.

Du måste ta något för din diabetes, med tanke på hur högt blodsockret är och under dina omständigheter är FQHC och PAP det bästa sättet att komma från var du är tillbaka till en A1C i sexerna. Oavsett om du startar om Actos, eller startar något helt nytt, spelar det ingen roll.

Så låt oss reservera skrikningen för Primal Therapy och våra politiker, snarare än din blodsockerhöjd.

Obs: ett faktum som ofta saknas i media är att inte med försäkring är det bara ett problem som står inför PWDs i vårt land. Ibland kan du ha försäkringar och fortfarande vara i samma jag-inte-tillräckligt-f * ing-money-to-pay-the-bills-och-keep-myself-healthy båt. Tänk på, till exempel:

Janet från Kalifornien, typ 1, skriver: Jag är en ensamstående mor till tre barn i college. Jag har diabetes, jag har försäkring, men jag har inte råd med testremsor, nålar och nu 4 diabetesmedicin tillsammans med depression, högt kolesterol, högt triglycerider och lågt D-vitamin. Jag måste ta hand om mig själv men jag har inte råd med sambetalarna. Har du några förslag? Min A1C är 10. Nu har doktorn lagt till fler test och ökat mina enheter på Lantus & Apidra. Jag är redo att ge upp och sluta ta alla mediciner.HJÄLP! ! !

Wil @ Ask D'Mine svarar: Så jag tittade på det, och kostnaden för en genomsnittlig begravning i USA ligger mellan $ 7K och $ 10K. Enligt Federal Trade Commission begravningar "rank bland de dyraste köpet många konsumenter någonsin kommer att göra." Hur är det för deprimerande?

Min poäng?

Åh ledsen. Jag var inte klar. Jag lät bara Janet veta att hon faktiskt inte kan afford att "bara sluta ta alla mediciner". Hon är en typ 1. Om hon slutar sitt insulin kommer hon att dö. Och döende är dyrt. Och hennes tre barn kommer att behöva släppa ut på college och spendera resten av sina liv som flipper hamburgare på McDonalds.

Tro det eller inte, Janet är faktiskt i en sämre situation än Steve är. Om du har försäkring kan du inte få PAP. Så att rutten är stängd. Att vara försäkrat, eller vara väl försäkrad med ett tomt bankkonto är en speciell typ av helvete.

Men oroa dig inte. Återigen har jag en plan. Och igen, det är inte en bra, men det kommer att göra för nu. Så det finns två tillvägagångssätt här, och vi kan mixa och matcha dem. Den första är medicinsk triage. Triage är bara ett sätt att prioritera de mest akut behov. Kom ihåg i den gamla M * A * S * H-TV-servern när helikoptrarna skulle ta in de sårade soldaterna och docsna skulle kasta ut och ta reda på vem som skulle behöva gå in i operationen just nu och vem kunde vänta en timme eller två? (Oh skit, nu har jag M * A * S * H-tematiken som fastnar i mitt huvud, där det kommer att spöka mig de närmaste tre veckorna.)

Tja, när tiderna är tuffa kan du göra detsamma sak med din vård - och jag gillar att säga "blodsocker först". Hej, vid en A1C av 10 är ditt blodsocker cytotoxiskt. Du dödar dig själv i slow motion och folk i dialyscentret blir spända och tänker på alla pengar de kommer att göra av dig (mer än $ 70K per år, det är bättre än sju begravningar!). Så i mitt sinne betyder inget annat verkligen om ditt blodsocker är ett tågförbud. Det betyder att insulin och testremsor är högsta prioritet. Jag var inte klar om du hade något annat än de två insulinerna för din diabetes, men i en crunch kan du släppa någon annan diabetesmedicin eftersom det är mer än möjligt att kontrollera din diabetes med Lantus och Apidra ensam. Du måste bara ta nog.

Så, med triage, kan du välja att bara ta hand om din diabetes för ett tag tills du får det på rätt spår. Ignorera allt annat för en tid. Kommer högt kolesterol att döda dig? Ja. Förmodligen så. Men det tar lång tid att göra det. Ät smart för ett tag för att minimera risken, men om du kommer att dra dig kan du återbränna kolesterolproblemet i ett år, eller tills ditt äldsta barn har examen och frigör lite kassaflöde.

Att stoppa din depression med kall kalkon kan vara farligt, så prata med din doktor om hur du säkert kan ta av dem om du behöver. Och så vidare. Det är bara en giltig form av medicinsk behandling som kallas skadereduktion som behandlar dina mest akut behov under en ekonomisk nödsituation. Det är inte "vårdens norm", men desperata tider kräver desperata åtgärder.

Men vänta, kanske behöver du inte ignorera dina andra hälsoutmaningar. Hör jag de åska hovarna av laddande hästar och ljudet av buggar? Jag tror att kavalleriet kommer över kullen för att rädda dig och det är … det är … Wal-Mart? !

OK, inte riktigt pojkarna i blått som jag väntade.

Här är affären. Öppna din medicinska skåpet och kolla på ditt kolesterolmedium. Är det ett fint varumärkesnamn eller en äldre generisk? Istället för att stoppa ditt kolesterol med helt och hållet, prata med din doktor om att få recept på en generisk som du kan få på formuläret $ 4 på Wal-Mart, eller en av de andra storboxbutikerna. Meds för din depression och trigs är också tillgängliga som generics. Du kan också få vitamin D-tillägg över disk i flaskor som är storleken på regnfat. Och även om generikerna inte är lika effektiva som namnet på broschyrerna (och många är mycket närmare än vi har blivit ledda till att tro) är det fortfarande bättre att få några kontrollera över ditt kolesterol än ingen alls.

Nu är det dags att kollapsa på diabetes: En sak att kontrollera är om din försäkring har ett föredraget insulinmärke. På den snabbverkande fronten har vi Apidra, Humalog och Novolog. Uppriktigt sagt är det samma som Tide, Cheer och Gain. Hej, de jobbar verkligen lika mycket, och om ett insulinsmärke bär en lägre sambetalning, så mycket desto bättre för din plånbok. På samma sätt är de basala insulinerna Lantus och Levemir mer eller mindre utbytbara (det är mer av skillnad på dem än det med snabbverkande juice men om du kan spara en bunt pengar kan du justera).

Låt oss nu titta på leveranserna. Vi älskar alla pennor, men många försäkringsbolag kommer att ge dig en lägre delbetalning på ampuller och sprutor. Om du är out-of-a-lot, är det svårt att slå en penna med snabbverkande att täcka måltider i allmänhet, men de flesta av oss tar oss i grunden i hemmet av våra hem ändå, så använder en spruta en eller två gånger en dag är verkligen inte så stor av en affär om det hjälper dig att hålla lamporna på, mat på bordet, gas i bilen och barnen på college.

Och om du verkligen kommer att trycka, beroende på hur hög din insulinkompensation är, kan du köpa gammaldags Humulin-R, 70/30 mix och NPH-insuliner vid Wal-Mart under ReliOn-etiketten för $ 24. 88 per injektionsflaska. Det kan vara mindre än din medlön. När jag talar om ReliOn har jag nyligen spelat med Microsmeter och har funnit att det är anmärkningsvärt korrekt. Remsorna kör tjugo dollar till 50. Om det här slår din medlön, vänd igen. Du bör också Google ditt favoritprov. Du kan bli förvånad. Jag såg Presto-remsor online på Amazon för endast $ 14. Galen!

Bottom line: bara för att du har försäkring betyder inte att du alltid behöver använda den. Ibland är det bara att få ut din plånbok billigare än att gå igenom din försäkring.

Så shop smart. Stoppa (lite meds) smart, om du måste.

Men sluta inte alla dina medar. Åh, och mina ursäkter till begravningsindustrin.Jag vet att tiderna är tuffa för dig också.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.