Avandia DREAMs

Så jag är säker på att du alla har sett rubrikerna nu: "Drug hjälper huvudet av typ 2-diabetes, "" Glaxo-läkemedel kan förebygga diabetes, "" Avandia en diabetesdröm? "och så vidare.

Vad flurry handlar om är den nyligen annullerade resultaten av DREAM-studien (Diabetes Reduction Assessment med ramipril och rosiglitazonmedicin) - den största diabetespreventionstudien som någonsin genomförts, vilket visar övertygande bevis på att insulinsensibiliseringsmedlet rosiglitazon (Avandia ) dramatiskt

minskar risken för att personer med risk för diabetes kommer att fortsätta

utveckla sjukdomen. Avandia tycktes minska risken för att utveckla typ 2-diabetes med mer än h alf , rapporterade läkare. Ganska betydande! Medierna har en fältdag …

Men som en kollega påpekar, skulle vi göra det bra att fråga: hur banbrytande är den här studien egentligen? Eller är det bara mer hype?

Den kanadensiska ledningen studien finansierades av finansierade av de kanadensiska instituten för hälsovetenskap, Sanofi-Aventis och King Pharmaceuticals (tillverkare av ramipril), liksom GlaxoSmithKline (GSK - tillverkare av rosiglitazon, aka Avandia). Jag lade nyligen upp information om bias i forskning. Och alla du skarpa läsare är flitiga att påminna mig om att man alltid måste titta på vem som finansierar forskningen, och i vilken utsträckning.

På dessa områden vänder jag mig ofta till väl respekterad diabeteskonsulent Kelly Close , vars grupp reser runt om i världen och besöker branschhändelser och utvärderar framsteg. Hon rapporterade från Köpenhamn, där DREAM-resultaten presenterades vid den senaste EASD-händelsen: European Association for the Study of Diabetes-händelsen:

(* Du kan titta på den officiella DREAM-resultatpresentationen HÄR)

Cyniker säger att eftersom livsstil förändras ensamma kan minska diabetesprogressionen 58% och Avandia minskar risken med 60%, behovet av Avandia är inte klart. "Förvisso säger ingen att glömma livsstil (förändringar)," Stäng rapporter ". Men från ett folkhälsoperspektiv (eller något) perspektiv, förändrar livsstilen uppenbarligen inte så bra - vi behöver andra verktyg …" >

Vidare är Stäng kritisk och säger att DREAM-studien var "inte gjort perfekt av någon sträcka och det finns några oroliga aspekter av försöksresultaten.Men, trots allt som är osäkert, är de första resultaten enligt vår åsikt lovande att de borde göra Merck, Novartis, BMS, Lilly och J & J och andra inser att avkastningen på förebyggande kan vara positivt.

- och att de bättre går för det, för om de inte gör det, kommer någon annan - och eftersom förebyggande är det rätta att göra för tidigare, framtida och nuvarande patienter. "

< Här är en sammanfattning av Stängets viktiga tankar om rättegången: 1. Resultat tyder på att underliggande fysiologi kan ändras. Det handlar inte bara om glukos, och det handlar inte bara om att få goda siffror är något konsekvent. Det handlar om att förebygga sjukdomen. Det var en 62% minskad progression mot diabetes hos den behandlade gruppen med rosiglitison. Det betyder att 6% av de 5 279 personerna i försöken utvecklades till diabetes jämfört med 25% av människor på placebo.

2. Ännu bättre, över hälften (51%) av personerna med före diabetes återvände till normalt blod glukosnivåer efter bara ett år av Avandia-behandling, jämfört med cirka 30% av personerna på placebo.

3. När det gäller säkerhet, "fanns det oroväckande resultat när det gäller kongestivt hjärtsvikt och viktökning." Försöket hade hopp om att visa kardiovaskulära fördelar, men ingen sågs.

4. Fjorton personer i behandlingsgruppen utvecklade hjärtsjukdom, jämfört med bara två i placebogruppen. Meddelandena verkade fokusera mer på "endast 14 av 5, 279" snarare än på relativ risk. Om du gör matematiken för att extrapolera procentsatser är det en stor risk för tusentals människor i befolkningen.

5. Viktökning som de behandlade med drogerna var i genomsnitt 2,2 kg, medan placebogruppen faktiskt förlorade lite vikt. Patienterna kommer inte att tänka, "Så jag har diabetes före och nu vill jag att jag ska ta ett läkemedel som kommer att få mig att gå upp i vikt? Och det är möjligt att jag kan få en hjärtinfarkt? Vad?" < 6. Det finns många öppna frågor med avseende på säkerhet, toppad av CHF (kongestiv hjärtsvikt) risk (!) Det fanns inga dödsfall i studien, men studien varade bara tre år … Vad gäller att minimera viktökning? Beta cell hälsa? etc.

Trots allt var resultaten av DREAM så lovande att Close avslutar: "Det är en helt ny värld när det gäller företag som arbetar med metabolisk sjukdom - framåt!"

Företaget hävdar att de är så förvånad som någon att resultaten är så "mycket övertygande faktiskt". Nu när nyheten är ute, är de naturligtvis "samordnade ett publicitetsprogram kring studieutgåvan" - men har sagt att det är för tidigt att officiellt (dvs. lagligt) främja Avandia för förebyggande ändamål, eftersom de först behöver myndighetsgodkännande för det Använd i både Europa och USA (som i FDA godkännande). Håll dig igång.

Ansvarsfriskrivning

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet.Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.