DiabetesMine D-Data ExChange 2015: Teknologiledare

Jag har precis köpt min första smartphone ungefär en månad sedan och försökt jobba med det, jag har aldrig känt dummare i mitt liv.

Därför fann jag det så fascinerande att delta i det som kallas "epicenteret" av diabetesteknologin, DiabetesMine D-Data Exchange vid Stanford University School of Medicine, torsdagen den 19 november.

Detta var Den 5: e händelsen som arrangeras av vår oskuldliga ledare Amy Tenderich - hålls nu två gånger om året, i juni strax före de stora amerikanska diabetesförbundens vetenskapliga sessioner, och i november strax innan det något större och bredare DiabetesMine Innovation Summit. ExChange-mini-toppmötet fokuserar helt och hållet på djupteknikutveckling och samlar omkring 100 nyckelfärdiga innovatörer som arbetar med appar, algoritmer och plattformar som utnyttjar D-data, samt enheter och tekniker som både använder och är ofta inblandade i att skapa denna teknik.

Ja, det här är inkubatorn som lanserade den transformativa hashtag #WeAreNotWaiting tillbaka i november 2013.

Jag förväntade mig att inte bara vara ur mitt element utan att vara helt överväldigad. Faktum är att jag fullt ut förväntade mig att inte förstå ett enda ord som talas. Jag kom med koffein och jag satt i ryggen, i hörnet, som en stygg skolpojke.

Det visade sig att programmet var långt mer tillvägagångssätt än vad jag förväntade mig. Här är en titt på agendan:

Mot ett gemensamt D-språk

I själva verket började keynote-talaren, Dr. Joseph Smith, precis när jag pratade med mitt språk. Smith, som är Chief Medical and Science Officer i West Health Institute (med ett mördare CV som inkluderar att bli namngiven som en av "20 personer som gör hälso-och sjukvården bättre" av HealthLeaders Magazine 2010) jämförde hälso-teknikvärlden till en symfoniorkester. Parafrasering (tungt) sa han att du kan få en grupp av de bästa jävla musikerna i världen, men om de alla marscherar till sin egen trummis takt låter de som helvete. Om å andra sidan de spelar tillsammans från samma poäng, kan du få den vackraste musiken tänkbara. I den verkliga doktorns ord: "Vi måste flytta från kakofoni till symfoni."

Han konstaterar att industrin har gjort tekniskt verktyg i stort sett i ett vakuum, och tar bara ut varje enskild komponent i sig - medan de inte har tänkt på hela ekosystemet och hur dessa enheter alla behöver vara ansluten. Exempelvis är en ICU: s verklighet att allting allt fortfarande dokumenteras för hand, och vad som finns finns låst i specifika enheter. Interoperabilitet är den saknade "etern" här.

Höger, diabetesteknologivärlden är fylld av fantastiska leksaker skapade av företag med fokus på enhet , men vi behöver leksaker byggda med ett fokus på system .Din mätare, pump, CGM, Fitbit, appar och smartphone ska alla kunna prata samma språk och dela data med varandra sömlöst. Detta sammanfattas av haiku-in-a-single-word: INTEROPERABILITY (temat för det här fallets händelse gör det till en händelse).

Förändring måste vara systematisk, säger Smith, så vi har inte längre en samling av "begåvade prylar". Varför är det att andra industrier har interoperabilitet, men vi har inte diabetes och vård? att demystifiera och demokratisera vården, ta bort den från högpresternas domän ", sade Smith följt av hans starka övertygelse om att de verkliga lösningarna kommer från oss, i samhället (se Nightscout som exempel).

Under hela dagen uppmanade högtalarna tillverkarna att inse att marknaden faktiskt kommer att belöna öppen källkodssystemintegrerade mönster mer än det kommer de traditionella proprietära siledmaskinerna. Meddelandet: Att vara öppet kommer inte att orsaka din undergång, utan det kommer att driva dig till framgång.

Vilken Nightscout Did

Dr. Joyce Lee från University of Michigan, aka @doctorasdesigner presenterade en hel massa nya data på Nightscout / CGM i Cloud-gemenskapen och användningen av detta DIY-fjärrkontrollsövervakningssystem.

Lee fick ett bidrag från PCORI (Patient-Centered Outcomes Research Institute) för att stödja skapandet av ett "samverkande innovationsforskningsnätverk" i typ 1-diabetes. Hon och hennes team genomförde en storskalig undersökning av Nightscout-anhängare - den största typ 1-diabetes-community på Facebook som aktivt engagerar sig i att skapa samarbetsverktyg genom deltagande design. Om du inte har kontrollerat på senare tid finns det nu ett dizzying utbud av alternativ för din Nightscout setup!

Några fascinerande resultat från Lee studie, med 1 276 medlemmar av CGM i Cloud Facebook-gruppen:

nästan 20% säger att de började använda CGM på grund av Nightscout själv - det är enormt!

• 6% sa att de faktiskt bytte till Dexcom CGM från ett annat system bara på grund av Nightscout >> 80% av nuvarande CGM i Cloud-medlemmarna säger att de planerar att hålla sig till Nightscout, även om kommersiella alternativ blir tillgängliga >> 85% fann tekniken "extremt bemyndigande"
• självrapporterade A1c-resultat visade att glykemisk kontroll förbättrades meningsfullt (0,7% -1,2%)
• Men våra favoritresultat var de där människor blev frågade hur mycket diabetes hållit dem från att göra normala aktiviteter, spendera tid med vänner etc. före och efter deras Nightscout-användning. Wow! Det verkade vara en stor minskning av diabetesens "invasiveness".
• Det ultimata användargränssnittet (användargränssnittet) > Talar om vackra gränssnitt, tidigare DiabetesMine Patient Voices-vinnare Sara Krugman-som nu är med Tidepool-gav en mördarepresentation som beskriver hur hon utformade användargränssnittet för iLet bionic pancreas. Den här uber-kreativa interaktionsdesignern började genom att dela hennes bestämt blandade känslor om hennes nuvarande teknik: Hon gjorde en gång 100 gipsrör av hennes pump och slog dem mot en vägg som en del av en katartisk prestationskonst.
• Men Krugmans utmaning var kärnan i att utveckla teknik: "Vad är det som att ha på sig en (helt integrerad) artificiell bukspottkörtel? " hon frågade. "Ingen vet! "Eftersom ingen har gjort det ännu. För iLet skapade hon högtalare med "behöver veta" och "trevligt att veta" och från dem utvecklade en systemarkitektur. Vid utformningen av användargränssnittet som överlappar arkitekturen, steg hon helt ur lådan och definierade även hur användarna skulle spela in en dag och flyttade från "frukost, lunch, middag" som knappval till en "början-mitten -sleep "-modell, som erkänner att många människor inte lever med klockor.

Hon gick till och med så långt som att tänka på de undermedvetna meddelandena som olika typsnitt och storlekar ger oss och valde lämpliga typsnitt och mönster med stora bokstäver för pumpens funktioner. Till exempel "DONE" i alla kepsar skriker och "Klar" med en initial keps är ett kommando, medan "gjort" i allra flesta fall är ett enkelt användarigenkänning av att en uppgift slutförts.

Till slut skapade Krugman ett enkelt, logiskt och vackert första utkast av användargränssnittet för nästa generations insulinleveranssystem, som får folk att prata.

FDA på DIY D-Tools

FDA har kommit långt, Baby! Inte för länge sedan verkade ideen om att byrån skulle adressera gör-det-själv-lösningar eller faktiskt hjälpa open-source dataplattformar att trivas i bästa fall. Nu under de senaste två åren har vi sett verkliga åtgärder.

Stayce Beck, FDA: s avdelningschef för Diabetes Diagnostic Devices Team, gav en bra överblick över FDA: s tillvägagångssätt, med en generös hjälp av uppmuntran till denna utvecklaremassa. Hennes bilder var avgjort annorlunda och avviker från de torra text-bara sakerna som vi vanligtvis ser från FDA för att inkludera filmreferenser till

Back to the Future

och

Star Wars

! Hon betonade att FDA: s huvuduppgift är att titta på alla de saker som eventuellt kan gå fel med något nytt verktyg eller behandling, och göra sitt bästa för att mildra den risken. Trots allt gör människor galen saker och medan du inte kan förutse allt, måste du testa enheten noggrant med användare, särskilt de icke-tekniskt kunniga. Det fanns en del diskussion om FDAs Human Factors krav som fokuseras på detta riskelement, snarare än att försöka tjäna som riktlinjer för ren bra design. "Tänk inte på FDA-reglering som" byråkrati "men som menat att höja röda flaggor om det behövs," beredde Beck gruppen. Vid adressering av DIY-teknik ställdes en fascinerande fråga till FDA av Tidepools vd Howard Look: Har publiceringsanvisningar om hur man gör en hemlagad medicinsk enhet annorlunda än att faktiskt tillhandahålla den enheten till massorna? Beck kunde bara säga att "det finns ingen hård, klar linje" och FDA skulle behöva överväga instanser från fall till fall. Vi är ganska säkra på att Beck bröt Twitter-poster när hon öppet publicerade inte bara hennes e-post, utan hennes kontorsnummer, i slutet av hennes presentation; och inbjöd en tvåvägssamtal mellan sin agent och utvecklare tidigt i konstruktionsprocessen för att hjälpa till påskynda godkännandeprocessen.

Deep Tech Panels

Halvdagens virvelvindshändelse presenterade två paneldiskussioner - en titt på tidiga framgångar i driftskompatibilitet och en på standarder - och en rad mini-presentationer om nya enheter och appar som utvecklas.

Interoperabililty-panelen, leds av Adam Brown of Close Concerns, undersökte definitionen av denna term och dö sedan in i bra och dåliga exempel av företrädare för Open mHealth, Human API och MedHelp, vilket btw just meddelade en utvidgning av dess diabetes ledningsplattform med sin Sugar Sense app för Apple Watch. Även på denna panel var Jorge Valdes, Chief Technical Officer i Dexcom, och det var HUGE att höra att han gav kudos till Nightscout och #WeAreNotWaiting-rörelsen för att hjälpa till med inlärning av snabbare FoU och lagstiftningsavstånd för anslutning av mobila enheter och datadeling. Han erkände att Dexcom själv försökte komma dit snabbare, men helt enkelt inte kunde göra det så snabbt som samhället kunde.

Även i huset var Annika Jimenez, Dexcoms nya Senior VP of Data, anställd specifikt för att fokusera på nästa datas plattform, analys och programvara; och Nate Heintzman, som gick med i Dexcom förra året som en besökande forskare med inriktning på användarinnovation och samarbetsforskning. Med andra ord, Dexcom är över det!

Värsta kompatibilitetsexempel som nämns av denna panel? Fitbit. Många av de Alpha-användartyper som presenterades var avhängande av hur dålig tidsstämpelfunktionen är i det här verktyget, vilket gör att data integrera en enorm chore.

"Om du vill vara en muromgärdad trädgård, är det bättre att du är Apple. Om du inte omfamnar öppenhet, är du död. Öppna data!" var rallygropet. Och paneldeltagarna betonade "du måste göra det rätt - om och om igen, vi har sett företag öppna data och sedan sätta en person på det och glömma det." Det kommer inte att skära det, sa de.

Panelen Standards är där jag faktiskt började känna mig som den förlorade skolbarnen igen. Detta var allvarligt djupt tekniskt prat om FHIR H7-standarder och hur de underlättar import och export av data från EHR (elektroniska patientjournaler). Det här är det där hela

DiabetesMine

-teamet nöjde sig med att uppskatta experterna som pressade för att få saker att hända. Panelen modererades av Peter Levin från Amida Technology, som är en Stanford konsultprofessor inom flyg- och rymdteknik, och tidigare seniorrådgivare till chefsekonominsekreterare vid S. Department of Veterans Affairs. Wow-smart, med andra ord.

Det fanns en viss upphetsad debatt om normernas roll och hur nödvändigt de verkligen är. Vi måste överlämna det till Melanie Yeung från det kanadensiska Center for Global eHealth Innovation, gruppen som arbetar med diabetesspecifika datastandarder, för att hålla sig själv om vikten av detta arbete (förutom att den enda kvinnan på panelen).

Visa och berätta: #OpenAPS och mer Min personliga favorit i "Lightening Round" av demor var Sean Saints prototyps smart penna. Det är den Bluetooth-återfyllbara inPen som vi introducerade här på 'Mine

med en omfattande artikel i sommar.Det strålar automatiskt doseringsdata till en app som spårar insulin-ombord (IOB) och mer. Prototyp-appen har ett vackert gränssnitt som också ger en doseringsräknare och några bra diagram som visar historia och användning. Tänk på det som pump-smarts för en penna. Appen har också dospåminnelser, en lättskattlig senaste dosskärm, och den allra coolaste av alla - en verkligt varm funktion: Ett temperaturlarm som inte bara varnar dig om ditt insulin överskrider den högsta rekommenderade temperaturen, men berättar för dig hur länge ditt insulin var i den "röda zonen" "Jag hoppas att Stays penna är tillgänglig när jag går ut ur Snap leveranser. Jag skulle helt använda den.

Konferensen närmare var ett fantastiskt samtal av Chris Hannemann, en alumni i UC Berkeley och maskiningenjör som i augusti blev 5: personen på planeten för att leva med det så kallade OpenAPS, en fullständig funktionell hemlagad artificiell pankreas. Jag skämtar inte! Femton personer och räknar använder nu detta öppna källkodslösningssystem, som består av en massa produkter som är klumpiga ihop: en Medtronic-insulinpump, Dexcom CGM-mottagare, hallon-pi-enhet för att köra Linux OS, en CareLink-USB-stick för att aktivera kommunikation till pumpen och ett batteri. Whew …

Chris själv diagnostiserades med typ 1 vid 8 års ålder och har en syster som fick T1D vid 7 års ålder och hans far har typ 2 diabetes. Så det är ingen överraskning att han hoppade in med båda fötterna så snart han upptäckte Dana Lewis, Scott Leibrand, Ben West och andra på detta #OpenAPS-system i mars förra året.

Han bidrar nu till koden och dokumentationen, och han delade data från 83 dagar av sin egen OpenAPS-upplevelse. Han såg en 13% -ig förbättring i den dagliga tiden inom intervallet (upp till 83%, vilket motsvarar en 6% Alc) och en 15 mg / dl minskning av den dagliga genomsnittliga glukosen (till 129 mg / dl) sedan starten av systemet. Han sa att han vaknar ganska mycket varje morgon vid cirka 100 mg / dl, och hans Dexcom Clarity-utdata visade en oerhört smal spridning av värden under de tidiga morgontimmarna.

Han pratade om hur underbar det är att kunna sova genom natten utan BG-bekymmer och dela andra insikter i känslan av att ha på sig detta system. Och (något överraskande) betonade han hur viktigt det är för patienterna att inte bli alltför beroende av tekniska verktyg på bekostnad av att verkligen förstå vad som händer i sina egna kroppar. Är automatiserad insulinleverans egentligen ett "verktyg" eller en "terapi" '?" han musade.

Slutligen var det i foajén som svängde omkring det ovanliga arbetet Justus Harris, Visual Artist och Technologist, som har utvecklat en metod för att skapa skulpturer ur blodsockerdata. Vi presenterade hans arbete här nyligen. Han tog med sig färg och spänning till dagen, för vem älskar inte en ljusglänsande sak som du kan hålla i handen, i motsats till en massa datatabeller? (OK, kanske de flesta deltagare här skulle välja diagram:)

"Alpha-användare" leda vägen

Det var mycket att tala om Alpha-användarna: Folket i framkanten.Det är inte jag. Jag inser att jag var en av få Omega-användare i rummet. I mitt fall, den sista adopteraren. Det är en djärv ny värld, och jag älskar det. Men det har sina utmaningar. För denna rapport tröttnade jag att fråga Siri när jag köpte henne och hon sa, "Vem, jag? "Sedan försökte jag rösta på min fru och tydligen sa:" Konferensen är i brand ", istället för att säga," Konferensen är bra. "

Jag är säker på om hon hade på sig en Fitbit, hade hennes hjärtfrekvens hoppat när hon fick missivet. (Och nu vet jag tiddata som kan vara svåra att dechiffrera - oj.)

Så, återvänder till Dr Smiths analogi, är inte violinerna synkroniserade med flöjterna än, men musiken blir bättre. Och i framtiden kommer det att bli en vacker symfoni faktiskt

.

{Se även: diaTribes "Closer Look" -rapport om den senaste DiabetesMine D-Data ExChange}

Ansvarsfriskrivning

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.