Diabetes Utbildning: avslöjar nöd och skriver din egen historia

NFE 2017 - Body Fitness - overall

Hej diabetespedagoger: Det handlar inte om du ; Det handlar om oss personer med diabetes.

Vid årsmötet för American Association of Diabetes Educators (AADE) satt jag på flera sessioner med fokus på att lära CDEs hur man ska bli bättre pedagoger. Medan det var lugnande att notera att tränarna börjar förstå att de behöver prata mindre och lyssna mer, förstärktes det också min uppfattning att de allra flesta diabetespedagoger verkligen kunde lära sig en eller två av Diabetes Online Community.

För mig hjälper DOC mig att klara mig, håller mig jordad och frisk, hjälper mig att räkna ut de saknade bitarna i min diabeteshantering.

Men nätverkssamhället är inte en resurs för information för många PWD-er. Den rollen faller för diabetespedagogerna. Och för ofta är dessa D-lärare bara inriktade på vad en patient gör - Äter de rätt? Tar medar och kontrollerar glukosen? Utövar de regelbundet? - medan man helt glänsar över det väsentliga inslaget i vad en patient känner.

Emotioner vägleder oss som människor, så de är viktiga för vår motivation och handling. Lyckligtvis fokuserade några av sessionerna vid AADE på hur känslor manifesterar för PWD.

Ett fokusfokus var att undersöka skillnaden mellan "nöd" och "depression". I sin session förklarade "Diabetes Health Distress", Martha Funnell, RN, CDE i Michigan Diabetes Research and Training Center att medan kliniska depression är en välkänd komplikation av att ha diabetes, det är faktiskt vanligare att "diabetesstörning" är daglig. Nöd är i grunden hinkens term för många negativa känslor som vi kan känna, inklusive rädsla, ångest, skuld och vrede. De flesta människor känner sig diabetesberoende på en eller annan gång, men för många är det ständigt närvarande. I den expansiva DAWN-studien om de psykosociala aspekterna av diabetes kände 85% av dem att de var bekymrade vid sin diagnos och 43% kände sig fortfarande bekymrade

15 år senare

De flesta av oss har känt sig oroliga vid en tidpunkt i våra liv, men diabetespedagoger verkar inte särskilt inriktade på detta problem. Medan Funnell tillbringade en del av hennes session diskuterade hur man identifierar nöd, två andra diabetespedagoger, Mary Ann Hodorowicz, en registrerad dietist och CDE i Chicago; och Janis Roszler, en CDE och familjeterapeut i Miami, diskuterade patientens bemyndigande och hur lärare kan göra ett bättre jobb för att hjälpa oss att hantera den stress som diabetes ger. Det var en trevlig överraskning att höra Hodorowicz tala öppet om sina egna misstag till en stående rum, endast publik av utbildare. I introduktionen till hennes session, gör dina patienter A. D.O. P. T. E. E. S, Hodorowicz delade att hennes kliniska patienter för många år sedan hatade henne för att hon aldrig uppmärksammat dem. De klagade över henne till doktorn och gjorde allt de kunde för att undvika att träffa henne igen! Usch!

Hodorowicz lärde sig snart att för att kunna fungera bra med sina patienter, behövde hon arbeta för sig själv först: "Jag måste ändra mitt beteende för att ändra sitt beteende. Det var svårt att ändra mitt beteende. Det tar lång tid att Byta." Jag uppskattade att höra första hand från en CDE att de inte heller är perfekta och kan därför inte förvänta sig att deras patienter ska vara.

Hodorowicz betonade vikten av diabetespedagoger som har ett

förhållande

och

partnerskap med sina patienter. Hon förklarade att patienter genom att utveckla en rapport är mer benägna att ingå i diabetespedagogen. "Om du tänker för någon sekund som du vet mer än din patient, är du inte i samma relation," sa hon. "Gillar du att vara omkring människor som får dig att känna sig underlägsen? Låt oss inte göra det till vår patienter. " I vårt AADE-sammandrag tidigare i veckan rapporterade vi att ett återkommande tema vid AADE-konferensen var CDEs som inte talade och lyssnade mer. Det är fantastiskt hur mycket CDE kan missa eller inte inser om en patients stress, helt enkelt för att de gör allt som talar (!) Det ideala förhållandet är att lärare gör 20% av talandet och 80% av lyssnandet, anser Hodorowicz . Hur nära är CDEs till det förhållandet nu? De flesta av publiken erkände att de gör ungefär 50% av pratningen. Det har traditionellt gjorts på det sättet, eftersom lärare är skyldiga att … du vet, utbilda sina patienter … baserat på en etablerad läroplan skapad av antingen AADE eller American Diabetes Association.

Men livet följer inte alltid en läroplan (

Jag svär

!), Och deltagarna uppmuntras att fokusera lite mindre på det officiella materialet och mer på vilka patienter som verkligen är bekymrade över.

Funnell markerade det faktum att vårt vårdsystem börjar utvecklas mot patientcentrerad sjukvård (du tror?), Och för att göra det måste diabetespedagoger fokusera mer på patienternas tankar och känslor, inte bara på vad de gör eller gör inte.

"Om vi bara gör vår dagordning är det inte patientcentrerat, det är leverantörscentrerat," sa hon. Hodorowicz gick ganska mycket överens och sa i sin session att lärare måste göra mindre om att "elda" en patient med massor av information. Hon varnade också mot utbildare "lording over" patienter, eftersom människor kan känna av en förändring i ton och uppmärksamhet och kommer att tune ut information.

"Du kan visa upp din kunskap när du talar på en konferenspodium - det är det," sade Hodorowicz. "När du är med patienter måste du minimera dig själv för att maximera patienterna."

Så, vad är nyckeln till att "maximera" patienterna för att göra vad de behöver?

Hodorowicz sa att det är viktigt att vi, patienterna, kommer fram till våra egna mål och lösningar för oss själva.Inte bara så att vi förstår dem, men så att vi accepterar vad vi behöver göra och kan ta ägande.

"Om du försöker övertyga patienten att förändras, kommer den att bli avfyra. Patienterna kommer att" gräva in "för att skydda och försvara exakt samma negativa beteende som du vill att de ska förändras. Det är en paradox."

- Mary Ann Hodorowicz, registrerad dietist och CDE i Chicago

Hodorowiczs ord är så sanna! Jag kan inte berätta hur många gånger jag har blivit tillsagd eller läst någonstans att för att jag ska vara friskare eller ha bättre blodsocker behöver jag X, Y och Z. Alla som jag hatade och inte ville do! Om någon annan vill att vi ska göra en förändring, var kommer vår motivation från? Motiveringen att förändras måste komma från oss.

Men när saker går inte enligt planen, även när vi
verkligen

försöker? Uppmuntran från diabetespedagoger är nyckeln till patientens självkänsla, påpekade CDE och familjeterapeut Roszler. Hon värd en session om patientens självkänsla, som slog en ledning med många i rummet som erkände att de fick många gråta patienter i sina kontor.

En poäng som Roszler gjorde var att de flesta lärare lär sig läroplanen och fokuserar på att uppnå mål … med väldigt liten uppskattning för framsteg! Exempel: Om en patient fick instruktioner att förlora 50 pund och sänka hans eller hennes A1C från 13% till 7%, men lyckades bara att förlora 5 pund och sänka den A1c till 10%, kommer de flesta utbildare att märka patienten med den fruktade N word … "non-compliant."

Patienter känner då allt sitt arbete är för ingenting, och de slutar! Ja, det är så inte produktivt … Jag håller med Roszler att det är absolut nödvändigt att bo positivt hos patienterna. Och jag lägger till på det: vi måste vara positiva med oss själva

. Jag ser inte en diabetespedagog nästan så ofta som jag brukade nu när jag har haft diabetes i nästan 20 år, men jag kan vara lika kritisk med mig själv över vad jag borde göra, och inte tillräckligt uppskattande över vad jag har uppnått.

Roszler betonade också att hur vi känner oss själva inte nödvändigtvis bygger på faktum; ibland uppfattas det och det kan vara svårt att ta itu med. "Vi skriver våra egna historier", sa hon. "Som en terapeut, om jag tycker att din historia är problematisk och hindrar dig från att växa och hindrar dig från att nå ditt mål, måste vi titta på din historia. " Övergripande tror de flesta diabetespedagoger att PWD behöver dem, och det är sant. Vi gör. Men vi behöver dem för mycket mer än bara instruktioner om hur man använder en glukosmätare eller vad våra mål blodsocker är. Den psykosociala aspekten av support är en sak som saknas av pusslet, och vi är glada att se att de fler CDE börjar börja omfamna det här, eftersom D-Education fortsätter att utvecklas.

Ansvarsfriskrivning : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet.Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.