ATTD-konferensen fokuserar på diabetesdiabetes

Neal Kaufman är inte bara mannen till den berömda endokrinologen och Medtronic exec Fran Kaufman; han är också en diabetesguru av olika slag i sig själv. Han är en erfaren kliniker och utbildare som grundade ett företag som heter DPS Health (Diabetes Prevention Source), som erbjuder ett intensivt coachingprogram med hjälp av teknik + verkliga livsinterventioner för att hjälpa människor med diabetes före och diabetes typ 2 förbättrar deras livsstil. Precis som oss är han väldigt intresserad av alla slags D-teknologier och framsteg, så när vi hörde att han på nytt deltog i den stora årliga europeiska konferensen om ämnet i år knackade vi honom till en rapport om framsteg:

En gästpost från Neal Kaufman, MD, VD för DPS Health

Den senaste veckan var det mitt privilegium att delta i 6: a> årliga avancerade tekniker och behandlingar för Diabetes (ATTD) konferens i Paris, Frankrike. Staden var fantastisk och så var mötena. Som hälso-teknofile och förespråkare för personer med diabetes, fann jag mötena fängslande.

Först en del historia på ATTD-konferensen: För åtta år sedan skapade en grupp diabetesproducenter en "Loop Club" för att presentera tekniska framsteg som behövs för att "stänga loop" - skapa en artificiell bukspottkörtel som levererar exakta doser insulin baserat på bärarens realtids sensor glukosvärden. Erkännande att det fanns en möjlighet att föra dessa innovationer till en bredare publik, startade arrangörerna "Loop Club" - Moshe Phillips från Israel och Tadej Battelino från Slovenien - ATTD-konferensen. Deras mål var att samla kliniker och forskare från hela världen för att lära sig om framsteg när det gäller att förebygga och behandla diabetes. Det första ATTD-mötet hölls 2008 i Prag med 780 deltagare. Varje år har antalet ökat (1 700 i 2012, 2, 125 i 2013 från över 90 länder) som vetenskapen utvecklats.

Det finns självklart hundratals möten där diabetespersonal kan delta, många av dem med liknande teman och mål. Vad som gör ATTD olika är fokus på ny teknik och mångfalden hos kliniker, forskare och branschrepresentanter som reser från och med för att delta. Mötet samlar personer från diabetes, endokrinologi och metabolism, tillsammans med allmän- och familjemedicinpraktiker, och förenar dem med diabetesteknikutvecklare från forskningsinstitut och industri.

Jag älskar hur ATTD gör det möjligt för mig och de andra deltagarna att dela med sig av erfarenheter och expertis på sätt som ibland möjliggör oförutsedda framsteg.Under en avslappnad konversation med en kollega från Brasilien nämnde han sin YouTube-video på portugisiska om hur man injicerade insulin hade bara över 300 000 visningar. Genom ingen extraordinär ansträngning hittade 300 000 människor sig till sin video … verkligen fantastiskt! Detta ledde oss att både överväga om online-tillvägagångssättet mot fetma-behandling som mitt företag har skapat kan komma till Brasilien. Om det här projektet kommer att hända är osäkert, men tusenvis av deltagare hade otaliga samtal som den här om andra nya och spännande projekt … och du vet aldrig vilka som kommer att lyckas och förändra livet för personer med diabetes.

Mötena startade med en välkomnande adress från den noterade franska diabetologen Gerard Reach som frågade "Är det allt om teknik?" Han gjorde ett bra fall för "nej", som anger vad som är uppenbart för många, men det kan vara svårt för tekniker att förstå.

Patientens behov, önskningar och önskemål måste vara i centrum för alla innovationer.

Medan de deltagande verkligen överens, är det en känsla som måste resonera genom hela innovationsvägen.

Dessa möten behandlar inte primärt patientperspektiv eller deras behov av bättre utbildning eller stöd. Eftersom detta är en grundande chef för mitt företag, och ett fokus i mycket av mitt yrkesliv, reagerar Dr. Reachs kommentarer verkligen med mig. Som medlem i ATTD: s organisationskommitté är jag glad att ha en allierad med att få mer patientorienterad teknik till framtida konferenser. Ännu viktigare är att vi alla måste fördubbla våra ansträngningar för att öka trycket på leverantörer, hälsoplaner, arbetsgivare, läkemedelsindustrin och regeringar för att betala för patientcentrerad utbildning och stöd som hjälper människor att framgångsrikt förebygga och hantera sin diabetes.

En av de bredaste uppnåande aspekterna av ATTD är en årlig årsbok som granskar toppartiklar från det gångna året med kommentarer från kapitelredaktörerna. Medan du är skriftlig för vårdpersonal kan du hitta redaktörens kommentarer av särskilt intresse. Gratis kopior av kapitlen finns här.

Sammanträdena (och årsboken) omfattade presentationer på följande områden:

Självövervakning av blodglukos (SMBG)

Kontinuerlig glukosövervakning (CGM)

1. Nya insuliner
2. Insulinpennor > Insulinpumpar
3. Avsluta slingan
4. Immuninterventioner
5. Nya orala terapier
6. Motion och fysisk aktivitet
7. Mänskliga faktorer vid design av apparater
8. Graviditet och teknik
9. Barnteknik
10. Hälsa informationsteknik (ett kapitel jag hade turen att redigera)
11. Huvudämnet för diskussionen handlade om framsteg mot "stängning av slingan" - mot skapandet av den artificiella bukspottkörteln … ett ämne som har behandlats extensivt av andra.
12. Dina läsare vet redan att framsteg inom vetenskap inte normalt händer snabbt. Ofta finns det stegvisa framsteg som när de kombineras kommer närmare och närmare det önskade resultatet.Det är just det som händer på vägen till den artificiella bukspottkörteln. Glukosensorer blir bättre. Nya insulinanaloger utvecklas som kommer att fungera snabbare. Enheter är smartare med avseende på hur de levererar insulin. Matematiska formler som används för att förutse en patients framtida blodglukos förädlas. Långsamt görs framsteg som skapar patientvetenskaplig, klinikmedicineringsteknik som är så viktigt för att patienterna ska kunna utnyttja tekniken framgångsrikt. Bevis framgår att den artificiella bukspottkörteln kan förbättra glukoskontrollen. Återbetalning för pumpar och sensorer - plattformen på vilken den artificiella bukspottkörteln är byggd - blir långsamt en realitet i fler och fler länder. Alla dessa element, och många andra, börjar komma samman för att göra den artificiella bukspottkörteln en verklighet inom en snar framtid. Just nu finns det ingen exakt uppskattning för när den artificiella bukspottkörteln kan vara redo … men varje dag kommer vi närmare.

Några av nyckelpapper som presenterades vid årets evenemang inkluderade:

BETA-CELL BYTE

Dr. Jay Skyler, MD (University of Miami Miller School of Medicine, Miami, FL) gav en uppdatering om statusen för beta-cell ersättningsterapi, vilket indikerar att han förväntar sig kliniska prövningar med en rad nya tillvägagångssätt som ska startas snart. Tillvägagångssätt innefattar: 1) animaliska härledda celler; 2) celler omprogrammeras genetiskt för att producera insulin; 3) celler som biopsieras från en patients egna organ (t.ex. lever) manipuleras till att bli betaceller och ges sedan tillbaka till samma individ; och 4) öar härledda från humana embryonala stamceller.

Forskningen fortsätter i en sökning efter en cellulär botemedel mot typ 1-diabetes.

High Intensity Interval Physical Activity Michael Riddell, PhD (York University, Toronto, Kanada) presenterade en intressant studie där personer med typ 2-diabetes, träning (1 till 2 minuters sträckning med 30 sekundär viloperioder i totalt 10-15 minuter - motsvarande ca 60 minuter på 2 veckor) hade postprandial glukos som var ~ 30 mg / dl lägre än kontrollgruppen. Genomsnittlig glukos var också lägre och en muskelbiopsi visade att markörer av effektiviteten av muskelglukosmetabolism förbättrades. (Little et al., J. Appl Physiol 2011

). Om dessa resultat håller fast kan det leda till en stor förändring i träningsmetoden som kan leda till att fler människor gör det och bättre diabeteskontroll.

DATORS ASSISTED SELF MANAGEMENT SUPPORT Jag presenterade ett papper av Dr. Russell Glasgow och kollegor, där datorstödd självhantering (CASM) för diabetes visade förbättrad hälsa jämfört med vanlig vård . 12-månadersprogrammet studerade 463 personer med diabetes som randomiserades till vanlig vård eller CASM vid hög eller låg intensitet (Glasgow et al.,

Patient Education and Counseling

2012). Högintensiv CASM inkluderade sådana aspekter som feedback, belöningar och förebyggande av återfall.Vanlig CASM inkluderade saker som psykosocialt stöd, målinställning och spårning. Trots att det var en år lång försök, minskade de flesta patienternas användning av verktygen efter sex månader. Användningen av verktygen förbättrade hälsan, men effekten på 12 månader var liten, men tillräcklig för att få en meningsfull folkhälsopåverkan. Nyckeln till framgång var skräddarsydd utbildning, integration till primärvård och länkar till samhällsresurser. Jag kommenterade att författarna också kunde ha uppgraderat sin läroplan, lagt små steg till framgång och ytterligare viktiga element i kost och fysisk aktivitet. Vi behöver fler av dessa typer av ingrepp och vi behöver dem att få ersättning så att patienter kan få tillgång till dem. DIABETES WIRELESS AP CONSORTIUM (DREAM) INFRASTRUKTUR FÖR ARTISKA PANKREJOR HEM Drs. Prof. Tadej Battelino (Universitetsbarnsjukhuset, Ljubljana, Slovenien) Moshe Phillip MD (Tel Aviv University, Petah Tikva, Israel) och Thomas Danne, MD (Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hannover, Tyskland) presenterade DREAM-projektet (med hänvisning till deras nyligen New England Journal of Medicine Publication

28 februari 2013). Projektet är ett fyra stegs tillvägagångssätt för att få övervakning av sluten slinga över natten till hemmet och består av en genomförbarhetsstudie (DREAM 1), en studie över natten över natten (DREAM 2), en övernattningsstudie vid ett diabetesläger (DREAM 3 ) och en övernattningshemstudie (DREAM 4). Kontrollalgoritmen syftar till att emulera hur mastergradssjuksköterskarna fattar beslut om insulinbehandling. Laget presenterade DREAM 3 resultat och interim DREAM 4 resultat. Patienterna gjorde bättre natten de var på den slutna slutna slingan jämfört med när de var på en insulinpump och glukosensor som inte var en sluten slinga. Detta är ett utmärkt exempel på de inkrementella framstegen som kan leda till den artificiella bukspottkörteln. STATUS AV ULTRA-FAST INSULINER Howard Zisser, MD (Sansum Diabetes Research Institute, Santa Barbara, Kalifornien) presenterade statusen för ultrasnabba insuliner som presenterar en mängd olika metoder för att påskynda insulinleverans. Han nämnde BD (utveckling av "kink- och ocklusionsfria engångsartiklar" för subkutana insulinpumpar såväl som intradermala mikronålar), Halozyme (studerande "Spridningsmedlet" PH20 för injektion vid infusionssättet ändrades och separat för samformulering med injicerat insulin), Roche (om att införa den europeiska lanseringen av sin andra generationens DiaPort, en port som gör det möjligt för Andens pump att leverera insulin i buken), MannKind (studerar inhalerbart Technosphere-insulin, aka Afrezza, i svängningsförsök för både diabetes typ 1 och typ 2), InsuLine (utveckling av produkter för att värma insulinsinfusion eller insulininjektionsställen för att förbättra absorptionen), Novo Nordisk (initierande fas 3-försök för sin ultra-snabba version av insulin aspart, FIAsp,) och Thermalin (genomförande av prekliniska studier av ultrasnabba insulinanaloger som använder artificiella aminosyror).

Mycket pågår men tiden kommer att berätta om dessa tillvägagångssätt kan stampa den efterprandiella ökningen av blodsocker alltför vanligt nu. RAPPORT AV INCRETINTERAPI FÖR ATT FÖRBÄTTA A1C UTAN HYPOGLYCEMIA ELLER VIKT GAIN

Richard Bergenstal, MD (International Diabetes Center at Park Nicollet, Minneapolis, MN) presenterade att GLP-1-receptoragonister konsekvent överträffar andra medel i aggregerade mätvärden, såsom Procentandelen patienter som uppnår A1c på 7,0% utan viktökning eller hypoglykemi (Zinman et al., Diabetes Obes Metab 2011, Bergenstal et al., Diabetes Obes Metab 2013). Enligt föreslagna kvalitetsprestandor för diabeteshantering utvärderas ansvariga vårdorganisationer utifrån procentandelen patienter som uppfyller målet för alla fem av: A1c, blodtryck, LDL-kolesterol, inte röker och tar aspirin.) Detta skulle vara en stor förbättring av hur resultaten uppfattas och mäts.

En av de återkommande teman (och en frustrationskälla för många av oss) är den snabba takt innovativa produkterna kan komma till patienter utanför USA. Medtrons kombinerade insulinpump och glukosensor ("Veoâ" ¢) har till exempel varit tillgänglig i Europa sedan 2009, men är ännu inte godkänd av FDA (förhoppningsvis snart!). Det här är det första systemet i USA med det låga glukosupphängning (LGS) som automatiskt upphäver insulinleverans i upp till 2 timmar när sensorsockret är lågt mildrande hypoglykemi utan att öka höga blodsockernivåer. Detta är bara ett exempel på många lovande diabetesbehandlingar som inte är tillgängliga för patienter i USA Det finns allvarliga rädslor att FDA: s strategi är så tidskrävande och dyrt att många av företagen och forskarna som ansvarar för framtida innovationer, inte har något annat val än att överge den amerikanska marknaden. Jag hoppas att det inte går sant eftersom det skulle verkligen skadar våra chanser att förbättra vård och resultat här i USA Det är min uppfattning att marknaden så småningom kommer att tvinga FDA att vara snabbare och det tar redan åtgärder i den riktningen, som att ta ingår i ett nytt offentligt-privat partnerskap som heter MDIC, som syftar till att utveckla bättre verktyg för utvärdering av medicinsk teknik och göra det snabbare. Sammantaget är dessa möten ett bra ställe att lära sig om de senaste framstegen, dela med kollegor, påminna om hur tidigare innovationer har förbättrat livet för personer med diabetes och fundera över hur framtida innovationer kommer att förbättra livet ytterligare. Jag är glad att rapportera att innovationsandan lever vidare trots de många vägar som skapas av vetenskapens rigor och regleringsprocessen … så var på utkik efter nya och nya användningar av teknik som gör att förebyggande och hantering av diabetes lättare och effektivare .

Särskilt tack till Neal för denna fantastiska uppdatering från gay Paris!

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Disclaimer

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet.Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.