Säkerhet och patientförlovning vid AADE 2014

Du vet förmodligen nu att vår korrespondent Wil Dubois deltog i stora årliga amerikanska föreningen för diabetesutbildare (AADE) möte förra veckan i Orlando, FL - från sina första rapporter om diabetesapplikationsnyheter och gårdagens utställningshall.

Idag utmärker Wil sin uppmärksamhet på diabetesutbildnings verksamhet vid AADE, rapportering om några viktiga sessioner och den övergripande atmosfären på årets konferens.

Det officiella temat var "uppdatera, ladda, förnya", men på marken vid det årliga AADE-mötet i 41 ^{var verkligheten att det tycktes finnas mycket av rädsla för framtiden för diabetesutbildning i deltagarnas ansikten och röster. Och insamlingen fortsätter att krympa - morphing i exakt motsatt riktning av tillväxten i diabetes själv och i motsats till den nya nationella tonvikten på tidigare hälsointerventioner.}

Færre och färre …

Arrangörerna uppskattade att cirka 2 500 CDEs (certifierade diabetespedagoger) kom in för konferensen, vilket AADEs PR-personal sa var cirka 150 färre deltagare än förra året. PR-folket var snabbt att spela ner den här staten och påpekade att närvaro varierar alltid från år till år. Men övergripande är det ingen tvekan om att organisationen har haft en långsam och stadig nedgång i närvaro under de senaste åren, ett faktum som mest väckte över årets möte.

Varför krympningen?

Jag pratade länge om ämnet med

olika rang-och-filpedagoger, och de hade olika teorier om orsaken:

Nr. 1, ganska häpnadsväckande anledning, var helt enkelt att färre diabetespedagoger har jobb. Nästan varje medlem jag pratade med hade minst en kollega som hade blivit släppt, särskilt från sjukhusmiljön. Flera rapporterade att de var den sista återstående medlemmen av program som tidigare hade anställt så många som ett halvt dussin pedagoger. (Se även: Amy 2007 års rapport om "

1. Krisen i diabetesutbildning ") När det gäller minskningen av arbetskraften är en minskning av arbetsgivarstödet. Jag var chockad att lära mig att de allra flesta utbildare var tvungna att ta semester och reste på egen tid för att delta i denna professionella sammankomst.
2. En CDE berättade också för mig att många av hennes kamrater helt enkelt inte kunde rättfärdiga att resa ett stort avstånd när fortbildningskurser (historiskt sett en viktig anledning till att delta i mötet) nu kan erhållas mer billigt från online-klasser.

Vi kunde inte heller undra om den nya ultra-konservativa splintergruppen som bröt sig från AADE tidigare i år (Academy of Certified Diabetes Educators, eller ACDE), kanske inte har sipplat bort några medlemskap, antingen direkt eller indirekt.Om tillräckligt många människor är disenchanted med AADEs nuvarande riktning, kanske vissa har bara "kastat i handduken" på att delta i detta möte.

Ändå kunde AADE dra representation från var och en av de 50 staterna, liksom 20 främmande länder. Så tydligt ser många medlemmar fortfarande värdet på årskonferensen. Från vad jag såg var utbildningssessionerna i allmänhet välbesökt - bland annat två som handlade om Diabetes Online Community (DOC) och kraften i sociala medier! - och några var till och med packade till gälarna, med lärare som satt på golvet för brist på stolar. Av min räkning fanns det 97 olika utbildningar att välja mellan under fyra dagars konferens.

Förändringar i amerikansk sjukvård, särskilt prisvärd omsorgslagen och frågan om reim

utbetalning, var viktiga teman som vävde sig under många av sessionerna i år (oroa mig inte, jag har en fullständig rapport kommer på det i en separat post nästa vecka).

En observation: många utbildare hade arg saker att säga om sina arbetsgivare, sjukförsäkringar, vårdreformer, läkare och till och med strukturella nyanser i hur pedagoger arbetar - men mycket lite av den frustrationen och animositeten riktades mot oss patienter. Jag har ibland deltagit i medicinska konferenser och lämnade undrar varför de anställde i diabetesjukvård alls, men inte så med AADE. Medan jag aldrig hörde frasen "person med diabetes" ens en gång, vid AADE hade termen "diabetiker" en mjuk ton och när utbildarna talade om sina "patienter" var det med possessiv värme.

Sammantaget fick jag en känsla av att den stora massan av lärare presenterade genuint vårda sina patienter och ville hjälpa. De verkade ofta befuddled av vårt (irrationella) beteende, men verkade acceptera oss i alla våra mänskliga svagheter och jämför varandra med varandra om vad som fungerar och vad som inte är när det gäller att motivera patienter med mycket diskussion om delat beslutsfattande , aktivt lyssnande och kommunikation.

Sedan var det konferensens "officiella" toner …

Bevisar deras värde

Under öppningsperioden ställde nuvarande AADE-president Joan Bardsley tonen som skulle resonera genom resten av konferensen: Diabetes Utbildare är kvar i den utvecklande världen av vård, och det enda sättet att vända tidvattnet är att bevisa sitt värde. I hennes ord, "Att illustrera värdet av diabetesutbildning är Job One."

Det kan intressera dig att veta att det faktiskt finns brist på starka uppgifter som stöder tanken att diabetesutbildning hjälper människor med diabetes att uppnå bättre resultat.

Huh? Hur kan det vara? Tja, delvis på grund av att ämnet bara studeras litet, och dels för att diabetesdiabetes verkligen inte hjälper - åtminstone inte som det i allmänhet erbjuds idag med gränser för antalet timmar per år och det gemensamma kravet att mycket av Utbildning är i gruppformat.

Bardsley uppmanade sina medlemmar att "tänka på makronivå" och att "spåra resultaten" för att bygga en bättre bevisbas för effektiviteten av diabetesutbildning."

" Vi måste bevisa vårt värde ", sa hon till dem," vi måste göra vårt fall och kommunicera vårt värde. "

Problemet för AADE och yrket är att vårt land är i mitt i en övergång från en betaltjänst till en betaltjänst för vårdmodell. Så om inte diabetespedagoger på något sätt kan visa prestanda, blir det ingen lön. Komplicerande saker är att en stor del av diabetesbehandling är farmakologi och i allmänhet är diabetespedagoger inte behöriga att ordinera medicinering.

Bardsley sa också att organisationen skulle fortsätta att driva för tillståndslicens av utbildare som ett viktigt mål att expandera omfattningen av praktiken, vilket ökar sannolikheten för ersättning från sjukförsäkringspremier. Hon uppmanade också förvånansvärt att medlemmarna i princip går från dörr till dörr och ber lokala läkare för remisser. För att hjälpa till med det, sade Bardsley att AADE planerar en kampanjekampanj riktade till allmänheten. Inga detaljer gavs, men jag n mitt huvud Jag kunde höra en röst som säger: "Fråga din läkare om diabetesutbildning är rätt för dig."

Slaget över Uncertified

Det var en helt ny kategori av diabetesutbildare som presenterades vid detta möte - en för ocertifierade läkare och paraprofessionals, som kallas Associate Diabetes Educator (ADE).

Mitt sinne var blåst. Hade AADE äntligen vaken och inser att det inte finns tillräckligt med CDE på planeten för att möta det nuvarande och stigande behovet? Insåg de att det finns en outnyttjad mängd kunskap och erfarenhet där ute bland patienter och samhällsutbildare som jag bara väntar på ett sätt att låna en hjälpande hand?

Jag borde ha vetat bättre.

Det är lite oklart hur det här kommer att spela ut, men AADE har skrotat sitt gamla stumma system av sex nivåer av övning och ersatt det med en ny som har tre nivåer, presenterad av tidigare AADE-presidenten Sandi Burke i en session kallad "Nivåer för övning för diabetesutbildare" (se denna PDF på deras nya "karriärstege"). Ja, det finns en föreslagen "Nivå 1" ADE-beteckning som "inkluderar, men är inte begränsad till, lägeshälsa, hälsovårdare i samhället, peer counselors, hälso-navigatörer, hälsoprojektörer, hälsovänare och assistentskolans personal med viss förberedelse i ett erkänt vårdområde. "

Men det är inte klart hur välkomna de skulle vara i AADE-organisationen själv. Vad de väsentligen föreslår här är att avlägsna alla samhällshälsopersoner, medicinska assistenter, paraprofessionals och lägga vårdpersonal från AADE: s officiella nivåer av övning och hellre parkera dem i en separat ADE-korral. Jag tyckte ganska om ringen av den här titeln ursprungligen, men rang-och-fil-lärarna i rummet gjorde inte. De drog sina svärd och började skära bort på det så snart mikrofonen var påslagen för Q & A-sessionen som följde meddelandet om det nya systemet.

Som nämnts under den sessionen finns det inget test, validering eller certifiering för dessa ADE.Några undrar om det bara är en tom titel, eller kanske är det ett sätt som AADE har funnit att skämma bort dem som gick med i den tidigare nämnda akademin som är övertygade om att fullständig certifiering är den enda godtagbara vägen.

Burke var tydlig på den här nya rollens roll: "Att tillhandahålla information skiljer sig från utbildning."

Huh? Jag antar att hon inte är certifierad för att kunna utbilda andra, och borde hålla fast vid att klippa tejpen som tätar glukometerlådorna och kanske ladda ner patientmätare för CDE-skivorna (efter att polera sina skor självklart). Jag kan inte berätta hur många "certifierade" lärare jag har träffat som inte kan utbilda sig ur ett cirkustält med ficklampa och kompass; medan å andra sidan, under åren som jag undervisade för universitetet i New Mexico Project ECHO, arbetade jag med drygt hundra inhemska hälsovårdare som blöste mig med sin förmåga att undervisa -

att utbilda > - och motivera sitt folk trots bristen på certifiering (eller till och med en gymnasieutbildning, för den delen). För mig var den sista spiken i kistan Burkes svar på en av deltagarna som uttryckte oro för att ADE-titeln lät för mycket som en riktig

diabetespedagog: "En ADE är inte en diabetespedagog mer än sjuksköterskans hjälp är sjuksköterska. " Tillräckligt sagt. Inter-CDE Warfare

Jag fick också min första smak av en tydligt växande klyfta mellan CDEs som arbetar för vårdorganisationer och det växande antalet som istället arbetar för industrin. En speciellt uppvärmd utbyte kom ironiskt under en session med titeln "Adventures in Alice Wonderland: Diabetes Educators and U.S Health Care", med CDEs från båda lägrena som slänger den "andra sidan" och försvarar "deras sida". Det var ganska spektakulärt. Jag kunde inte låta bli att komma ihåg Rodney King och sade: "Kan vi inte alla bara komma med?"

IMHO, det är lite patetiskt. Vi har en epidemi här, folk. I min bok är det den enda kampen som betyder något. Vi behöver alla händer på däck. Kan vi inte alla bara komma med?

Tiderna är en förändring

Tala om epidemier, även Bardsley påpekade den senaste tiden, i hennes ord, "dålig dag", då CDC meddelade en ökning av antalet personer med diabetes med tre miljoner personer i USA. Det stämmer frågan: Med en epidemi sväljer vi oss alla och ser hur mycket AADE kämpar för att hålla sig relevant för sina egna medlemmar, vad kommer det nya ledarskapet att göra åt det? På något sätt tycker jag att de behöver göra mer än bara köpa annonser som frågar om diabetesutbildning är rätt för dig.

Naturligtvis kan du inte ignorera allt det goda som kommer från utbildningsstället - och från denna konferens när det gäller att omfamna patientgemenskapen på nya och positiva sätt. Titta bara på de två sociala medierna som var välbesökta och ledde av en grupp av stämda D-advokater, inklusive Cherise Shockley, Bennet Dunlap, Kerri Sparling och Jeff Hitchcock. De senare tre fanns på en panel med Dr. Jill Weissberg-Benchell och Jen Block, en Stanford-utbildare med typ 1-diabetes, medan Cherise ledde en panel med inkommande AADE-president Deb Greenwood.

Andra D-advokater deltog också, och vi alla vävde oss in i olika delar av mötet; Det är väldigt uppmuntrande att se hur utbildarna omtalar oss. Några av DOC-sessionens tweets finns på Twitter hashtags # AADE14SocialMedia och # AADE14 och via stor tweeting-täckning från teamet

diaTribe

. Det är en förändring som har varit i verket och fortsätter att växa när vi är redo att välkomna i AADEs nya ledarskap med Deb Greenwood och Hope Warshaw - två utbildare som fullt ut stöder DOC och patientjubileumsstöd. Tack för den insiktsfulla rapporten Wil. Vi står på kanten av våra platser för att ta reda på hur saker utvecklas i denna kontroversiella värld av diabetesutbildning.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.