Freestylin "i Israel med Navigator II CGM

Vi har tidigare sagt att diabetesapparatmarknaden i Europa är som att titta på en kristallkula, förskuggning vad som kan komma snart till USA. Men det är inte alltid fallet, eftersom inte allt som våra kolleger D-peeps har utomlands gör sin väg till oss.

Så vi var glada att höra från D-Blogger Don Weintraub, en Detroit, MI, infödd som nu bor i Tel Aviv, Israel, och har använt Abbott Freestyle Navigator II de senaste fem månaderna. Du kommer ihåg den ursprungliga Navigators kontinuerliga glukosmonitorn, höger …? Den CGM som Abbott avbröts i USA tillbaka 2011. Det drogs från marknaden efter en oförklarlig "leveransavbrott" som förmodligen bara var tillfällig men visade sig vara permanent och lämnade många lojala CGM-spelare ut i kylan.

Vi bad Abbott Diabetes Care om planer på att ta nästa generationsnavigator till staterna tidigt i år och fick höra att det inte fanns i korten. Nio månader senare säger företaget inte något mer. Grrr.

Don var en av de första som kom i kontakt med FreeStyle Navigator II (Nav2), och är nådig att dela med sig av hans insikter här. Han diagnostiserades på Valentinsdag 1975 i en ålder av 10 år och efter att ha examinerat från University of Michigan med examen i marknadsföring och Mellanösternstudier har han bott i Holyland sedan 1991. Han arbetar som teknikkonsulter och frilansförfattare, och har nyligen anslutit sig till diabetes bloggosfären

på Sugarless 2. 0.

Här är ett första utseende från Don på hans erfarenhet hittills:

En gästpost från Don Weintraub

Den försenade efterträdaren till Abbots första generationens FreeStyle CGM levereras på alla fronter: exakt sensor, mindre sändare, längre räckvidd och flexibla rapporter. Nu om bara de skulle förbättra sensorns lim … Även om det kan vara lite orättvist för dem som inte har tillgång till någon av dessa och kanske kommer att medföra lite avundsjuka, trodde jag att det skulle vara värt att dela lite av Mina intryck på denna CGM.

För dem som bara känner till den ursprungliga Navigatören, här är några av de största höjdpunkterna som du kan få en kick av: Mottagaren har ett helt annat utseende, med en vertikal istället för horisontell design. 10-timmars startfönstret har skurits till endast 1 timme (!); och sändaren och sensorn är cirka 40% mindre än originalet och visar resultat varje minut.

Trots några krångligheter och idiosyncrasies har Nav2 verkligen förbättrat min T1D livskvalitet. CGM-noggrannhet är hög och minut-för-minuts blodglukosuppdateringar är en gudstjänst för denna amatörutövare. Sensorlivet kan vara kortare än med Dexcom eller Medtronic, men att kunna gå fyra dagar med bara ett fingertoppstest är en behandling.

Abbott har alltid varit ledande inom FreeStyle-glukosmätningstekniken, och Nav2 gör ingen besvikelse. Med inbyggd FreeStyle fingerstick glukometer, utökat transmissionsområde, flexibla grafiska rapporter och programmerbara larm, har Nav2 allt - även om designen lämnar lite att önska.

Mottagare

Display

Låt mig vara helt trubbig: Nav2-mottagardisplayen är inget som en modern smartphone med en HD-skärm. Snarare är det mer som en Blackberry of Yesteryear med en 8-bitars färgdisplay som du kommer att vara hårt pressad att läsa in någonting mer än måttligt solljus. För retro Blackberry fans finns det ett rullhjul och två softkeys.

På skärmens startskärm visas aktuell BG-läsning, en trendpil och fyra timmars graf. Den nuvarande glukosenivån visas tydligt på startskärmen och uppdateras en gång per minut. Beroende på om mätningen är in eller ut ur det anpassningsbara målområdet (min är 80-180 mg / dL), visas resultatet enligt följande: 215 är över intervallet (lila), 125 är inom intervallet (grönt) och 65 är under intervallet (gul). Hemskärmsdiagrammet visar de senaste fyra timmarna av BG-nivåer, och en mer detaljerad historia är tillgänglig via undermenyn Rapporter.

Trender Pilar visar:

â † 'bg stadigt

â † - bg stiger måttligt (60-120 mg / dL per timme)

â †' bg stiger snabbt (mer än 120 mg / dL per timme)

â † ~ bg faller måttligt (60-120 mg / dL per timme)

â † "bg faller snabbt (mer än 120 mg / dL per timme)

Sensor / REPLACEion

Nav2 sensorns montering och sändare är signifikant (40%) mindre än i originalet, med sensorn som mäter glukos i den interstitiella vätskan 5mm under huden. Abbott Diabetes Care (ADC) har fått godkännande för användning av sensorn antingen i buken eller på överarmens baksida. Jag har också slitit sensorn på baksidan av min övre och nedre midja utan prestationsnedbrytning.

Sensorinsättning är mestadels smärtfri och ofarlig, säkert i jämförelse med Medtronic infusionssetinsättaren, som jag tycker om att harpooning en whale! När du har kopplat från Nav2-insättaren skjuter du sändaren i sensorfästet tills den klickar. Tyvärr har ADC-maskiningenjörerna misslyckats här, för att du inte riktigt hör ett tydligt / fast klick och du undrar om sändaren verkligen är korrekt ansluten.

Mitt nr 1 problem med sensorn är klibbande prestanda eller brist på det. De första månaderna skedde jag sensorer tidigt och ofta

inom några dagar. Jag tillskriver detta till en dubbel-whammy: bara in i överarmens övre del (på grund av minsta fettvävnad i magen och mycket kärnrotation i träningsregimen), i kombination med att jag spelar mycket tennis i ett varmt / fuktigt klimat.

Arbeta med den lokala ADC-repen kunde vi lösa detta med hjälp av ett par eftermarknadsprodukter: Försvetsning av målplatsen med en 3M ConvaCare-barriärtork och efter inläggning av Smith & Nephew Opsite Flexifix transparent filmremsor.Trots det skulle det vara mycket lättare om Abbott hittade ett stickigare, vattenbeständigt lim för deras sensorfäste.

Jag hade också ett problem med några felaktiga sensorinsatser som inte släppte sensorn i huden. Detta är ett känt problem som Abbott arbetar för att lösa och ett som inte uppkom med de tidigare generationen Nav-insättare.

Sensorer är tresiffriga kodade och kommer i lådor med sex i en månads användning. Jag använder verkligen dem i bara 5 dagar. Här i Israel har jag fullt, bokstavligen 100% ersättning, så jag har inte behövt förlänga sensorns liv för att spara pengar. Men vad du kan göra är att koppla från och sedan ansluta sändaren igen och börja sensorns registrering / kalibrering på nytt. Jag har gjort det bara en gång, med sensorn i 9 dagar (5 + 4) innan limet misslyckades på mig.

När det gäller kostnad frågade jag förra året och det var ungefär $ 2 000 för enheten och $ 600 per månad för förbrukningsvaror.

Kalibrering och noggrannhet

Du flyger bara blind i en timme med Nav2. Glukosresultat erhålls omedelbart efter utförande av första kalibreringen så länge som kalibrerings-BG-nivån ligger i intervallet 60-400 mg / dL.

Fem kalibreringar - med den inbyggda FreeStyle (Lite) glukometern med kodfria testremsor - måste utföras över fem dagars sensortid. Med fyra kalibreringar på dag ett får du fyra dagar med bara en kalibrering. För mig var detta en viktig försäljnings punkt: bara en fingertopp prickar på fyra dagar! BG-nivåerna uppdateras också varje minut och ger användarna den mest aktuella data.

Särskilt efter den andra kalibreringen kan systemet uppmana dig att utföra ett extra test (efter 15 minuter, 1 timme eller 3 timmar) om din BG-nivå är instabil, i. e. snabbt stigande eller fallande under kalibreringstestning. En genvägslösning för detta är att utföra ett manuellt kalibreringstest (eller två) innan önskad väntetid. Du får en 30-minuters graceperiod efter den andra kalibreringen två timmar i, vilket innebär att du fortfarande får läsningar för den halvtimmen utan att kontrollera ditt socker. Graceperioden går upp till två timmar vid 10 timmars kalibrering och åtta timmar för 24 och 72-timmars kalibrering.

Jag har funnit att Nav2 CGM-avläsningarna är ganska korrekta, vanligen inom 10% av FreeStyle-glukometerns resultat. Jag har gjort några slumpmässiga tester för att jämföra, och kan säga icke-vetenskapligt att jag är väldigt nöjd med systemets noggrannhet.

Ett mindre klagomål på den inbyggda FreeStyle Lite-glukometern: medan de inkluderade lampans ljuslampa, är den avstängd, vilket kräver en irriterande knapptryckning för att tända. Det finns dock ingen kodning och alla resultat lagras i CGM.

Anslutningar och batterilivslängd

Nav2-mottagaren är utrustad med en vanlig mini-USB-port för PC-anslutning, laddning och nedladdning av enhetsdata med FreeStyle CoPilot-programvaran. En dedikerad A / C-väggladdare finns också. Display timeout är programmerbar från 15-120 sekunder. För att förlänga batteriets livslängd har jag satt min till minst 15 sekunder.Det här är mer än tillräckligt för den snabba BG-kontrollen, och jag får nu över sju dagar mellan avgifter (ADC anger batterilivslängd på tre dagar under vanlig användning och en full laddningstid på sex timmar).

Sändarens batterilivslängd är citerad på ett år, varefter sändaren måste bytas ut, i. e. ettårig förbrukningsvara. Det finns en undermeny Status som visar mottagarens och sändarens status i procent. efter fem månader är sändarens status 75%.

Händelser och larm

Du kan skapa en historia av dina dagliga aktiviteter med hjälp av fördefinierade händelser, inklusive Insulin (typ och enheter), Mat (frukost, lunch, middag, mellanmål), Motion (aerobics, vandring, jogging , körning, simning, cykling, vikter, andra) och hälsotillstånd (normal, kall, ont i halsen, infektion, trött, stress, feber, influensa, allergi, period, yr, känna sig låg, känna sig hög). Du kan lägga åtta anpassade händelser; Tyvärr kan du inte definiera en anpassad händelsedeskriptor.

Programmerbara larm inkluderar: Låg glukos, Hög glukos, Projicerad Låg, Projiserad Hög, Dataförlust och System. Varje larmtyp innehåller ett programmerbart ljud och / eller vibrationsalternativ samt en snooze-tid. Olika värden kan programmeras för dag och natt.

Låg glukoströskel - intervallet är 60-119 mg / dL

1. Hög glukoströskel - intervallet är 120-300 mg / dL
2. Projicerat Lågt förhandsanmälan om 10/20/30 minuter när man närmar sig låg glukos tröskelvärde
3. Projicerad Förhandsanmälan av 10/20/30 minuter när man når gränsen för hög glukos
4. Dataförlust - indikerar att glukosresultatet inte längre är tillgängligt. Orsaker till detta är:
5. Utgående sensor (klicka på rullhjulet visar när sensorn går ut)

• Fördröjd kalibrering
• Sensorn fungerar inte korrekt
• Sändaren frånkopplad från mottagaren
• Överraskande har jag fått bekant med var och en av dessa alarmtyper, särskilt den Projicerade Låg som har räddat mig från många hypo. Data Loss-larmet som orsakas av sändarens avstängning sker ofta omedelbart efter införandet av en ny sensor. När du först kopplar sändaren med mottagaren efter att du har anslutit en ny sensor, fann jag att funktionen "Anslut till sensor" fungerar ett par gånger för att hålla den ansluten framåt.

Andra avstängningar inträffade när jag var utom räckhåll i min duplexlägenhet med armerad betong. Det angivna intervallet är 30m / 100ft synvinkel, som jag bevittnade, och tillräckligt länge för att täcka mig på tennisbanan.

All resten

Detta system använder programmet FreeStyle CoPilot Health Management, och jag ger det en tummen som den bara är tillgänglig för PC, inte Mac. Egentligen är det inte en bra programvara, jag måste säga.

När det gäller bärväskor, kommer Nav2 med tre färgade skinn: lila, rosa och svart. Även om de skyddar mottagaren från enstaka droppe, är de inte praktiska när det gäller dagligt slitage. Jag föredrar att använda det blixtlåsade fodralet som Abbott levererade med den ursprungliga Nav: Det erbjuder inte bara ett skydd, men det har också ett bältesklämma för att ha på sig personen i motsats till in-pocket med huden.Även om det inte är en perfekt snygg passform, lämnar det plats för lite pengar och kort.

Sammantaget, trots mina mindre klagomål, svika Nav2 inte! Min fru Merv och jag båda älskar det för noggrannheten och låga förutsägelser det ger. Nu behöver de bara hålla fast vid huden!

Tack för det omfattande översynet, Don, och vi kan bara hoppas att Abbott bestämmer sig för att ta denna enhet till Amerika vid någon tidpunkt. U. S. CGM kunder: vad är dina tankar?

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.