Få sjukförsäkring med existerande diabetes

Kan inte få försäkringsskydd på grund av ett existerande medicinskt tillstånd … som att säga diabetes? Ett nytt temporärt federalt program tillåter PWD och andra att köpa individuell sjukförsäkring, åtminstone de närmaste åren.

Vid ministerns kolumnist / korrespondent Wil Dubois

Fram till mycket nyligen hänvisade sjukförsäkringsbranschen allmänt till typ 1-diabetes som ett "automatiskt förnekande" villkor. I många stater var det helt enkelt inte möjligt för T1 att

köpa individuell sjukförsäkring för någon summa pengar. I stater där du kan, kan försäkringsbolaget juridiskt inkludera en ryttare som nekar täckning för allt som hör samman med din diabetes. Så du kan få sjukförsäkring för allt men din diabetes. Och de kan också laga dig mer. Mycket mer.

Under de senaste åren har typ 2s, särskilt de som krävde insulin, också funnits individuell försäkring, antingen otillbörligt dyr eller utplånad, otillgänglig. Som har folk med cancer, hiv / aids och även astma.

I grund och botten, om du behövde sjukförsäkring skulle de inte sälja den till dig.

Denna institutionaliserade fördomar är planerade att vara förbjudna 2014 när 974-sidans Affordable Care Act utrullas fullständigt. Om man antar att den massiva sjukförsäkringsreformen överlever juridiska utmaningar och hot om upphävande, kommer alla i landet att behöva köpa sjukförsäkringar. och sjukförsäkringsbolagen kommer inte längre att tillåtas att neka någon täckning. Det ökända "befintliga tillståndet" kommer att gå vägen för dodofågeln; som det kommer att vara en hälsoplan att kunna debitera dig mer om du är "sjuk".

Idag kan människor som lider av ett brett spektrum av villkor fortfarande vara lagligt nekad sjukförsäkring eller debiteras till mycket högre priser. För att ta itu med detta "marknadstillträde" -problem skapade ett litet känt avsnitt av Prisvärd Care Act ett program som heter Pre-existing Condition Insurance Plan (PCIP). Det låter människor låsta ut från den nuvarande marknaden för att få täckning nu, i stället för att vänta till 2014.

PCIP försäkring är en bra förhandsgranskning av vilka hälsoplaner efter 2014 kommer att se ut. Det täcker primär och specialläkarvård, sjukhusvistelse och receptbelagda läkemedel - tillsammans med förebyggande vård, omvårdnad, bildbehandling och labtest, hemhälsa, hospice och mer. Det omfattar inte boobjobb (kosmetiska operationer), artificiell insemination, mest abort eller försöksvård.

I ett presskonferens i förra veckan meddelade Steve Larsen, biträdande administratör och direktör för konsumentinformation och försäkringsinspektionen för hälso- och sjukvårdsministeriet att i slutet av denna månad kommer 50 000 amerikaner att omfattas av PCIP-programmet - en tillväxt på 400% under det senaste året.Årsrapporten, som släpptes vid den senaste presskonferensen, visar att uppskattad 16,8 procent av dessa människor har diabetes.

Kongressen tilldelade $ 5 miljarder dollar för att köra PCIP under mindre än två år kommer broprogrammet att existera. Richard Popper, direktör för försäkringsprogram i centret för konsumentinformation och försäkringstillsyn, säger att nu kostar kostnaden högre än förväntat, $ 4. 3 miljarder kvarstår fortfarande i kassarna.

Vem kör PCIP?

PCIP är faktiskt en galad lapptäcke av både statliga och federala program. Vid den tidpunkt som den överkomliga omsorgslagen godkändes av kongressen och undertecknades av presidenten krävde halva staterna i landet redan försäkringsplaner att delta i högriskpooler för att hjälpa oförsäkrade vuxna som har ett redan existerande sjukdomstillstånd. Många av dessa stater valde att använda de federala PCIP-fonderna för att bygga vidare på och subventionera sina befintliga program.

I de återstående staterna, där sjukförsäkringsplaner är mindre reglerade, driver den federala regeringen officiellt PCIP-programmet, kontraktsverksamhet till nationella privata hälsoplaner. (Det övervakas av Government Employees Health Association, eller GEHA, samma personer som hanterar sjukförsäkringsbehov för federala medarbetare.)

Eftersom detta skapar mer än två dussin olika versioner av PCIP varierar detaljerna för täckning och behörighet ganska ganska bit från stat till stat. Men i allmänhet, för att kvalificera måste du vara:

• en amerikansk medborgare eller bosatt här juridiskt
• har ett existerande villkor för vilken försäkring har nekats
• och har varit oförsäkrad i minst sex månader

I vissa fall tjänar ett otillbörligt dyrt erbjudande om hälsodäckning som en de facto förnekelse. Intressant är din inkomst inte en faktor.

Du kan kolla in den här kartan för detaljer om täckning i ditt land: det låter dig veta om PCIP drivs av staten eller feds där du bor listar telefonnumret och webblänken för att ansöka och ger dig en ganska detaljerad uppskattning av dina out-of-pocket-kostnader. PCIP-programmet är utformat för att "peka" kostnader i ett givet tillstånd för att motsvara typiska kostnader för individer utan existerande villkor, det vill säga att det fortfarande är dyrt.

Men det är tillgängligt. Och det är en första.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.