Låg-t (låg testosteron) symtom, orsaker och behandling

Fakta om låg testosteron (låg-T)

• Låg testosteron är en term som används av läkare för att beskriva under normala nivåer av hormonet testosteron hos individer.
• Symtom på låg testosteron inkluderar erektil dysfunktion hos män som det vanligaste symptom; det finns många andra symtom som kan förekomma hos både män och kvinnor (till exempel låg sexlyst, ben- och muskelvävnadsförlust, depression).
• Orsakerna till låg-T är många; vissa klassificeras i primära, sekundära eller tertiära orsaker medan andra beror på underliggande sjukdomar eller tillstånd och / eller livsstilsfaktorer.
• Medicinsk vård bör sökas för symtom på låg-T.
• Low-T diagnostiseras antagligen av kliniska tecken och symtom; definitiv diagnos görs vanligtvis hos vuxna män genom ett blodprov som bestämmer testosteronnivåer.
• Behandling hos män görs genom att förskriva testosteronskott eller testosteron som kan adsorberas topiskt genom huden eller tandköttet.
• Komplikationerna av låg-T är många och inkluderar erektil dysfunktion, depression, bentäthetsförlust, muskelförlust och många andra.
• Utsikterna för patienter med låg-T kan variera från bra till dålig, beroende på individens kön, ålder och respons på behandlingen.
• Låg-T kan inte förhindras hos vissa individer vanligtvis på grund av genetiska eller underliggande sjukdomar; i andra individer kan emellertid låg-T förebyggas eller försenas av livsstilsförändringar och val.

Vad är låg testosteron (låg-T)?

Låg testosteron är en term som används av läkare för att beskriva en onormal nivå av hormonet testosteron. Vid korrekt mätning anses låg testosteron vara under 300 ng / dl hos manliga patienter, även om vissa läkare föreslår att det normala intervallet är 270 - 1070 ng / dl. Andra termer för låg-T inkluderar hypogonadism (primär, sekundär och tertiär, beroende på orsaken till låg-T) och testosteronbrist (TD).

Testosteron är ett steroidhormon som produceras i binjurarna hos båda könen och i testiklarna av män och äggstockarna hos kvinnor. Testosteron ansvarar till stor del för bildandet och upprätthållandet av manliga könsegenskaper, inklusive både den större ben- och muskelutvecklingen som ses hos män. Testosteronnivåerna hos människor regleras av hormoner som frisätts från hjärnan; hos män ökar hypotalamus och hypofysen i hjärnan testosteron under puberteten och manliga egenskaper utvecklas (till exempel penisförstoring, ansiktshår, intresse för sex).

Även om den stora majoriteten av låga testosteronproblem är inriktade på vuxna män, är låg-T inte begränsad till manliga vuxna. Emellertid är definitionen och karaktäriseringen av låg-T hos kvinnor mindre tydlig än för vuxna män.

Testosteronproduktion är en del av kroppens endokrina system.

Illustration av det endokrina systemet

Vad orsakar lågt testosteron?

Orsakerna till låg-T är många och kan delas in i tre kategorier: primär, sekundär och tertiär.

Primära typer av låg-T eller primär hypogonadism avser skada eller misslyckande av organ som är de viktigaste producenterna av testosteron, testiklarna och äggstockarna. Orsaker till primär låg-T inkluderar skrotal- eller testikelskador, obesvarade testiklar, kusma, orkit, kemoterapi eller strålbehandling, kromosomavvikelser, ovariesvikt eller kirurgiskt avlägsnande och åldrande.

Orsaker till sekundär låg-T- eller sekundär hypogonadism är relaterade till testosterons hypofysreglering, medan tertiär låg-T- eller tertiär hypogonadism är relaterad till hypothalamus (en körtel i hjärnan som reglerar hypofysen och andra körtlar) -reglering av testosteron. De flesta orsakerna till sekundär och tertiär låg-T är desamma för hypofysen och hypotalamus; dessutom kan orsakerna påverka båda samtidigt. Orsaker till sekundär och tertiär låg-T inkluderar:

• Tumörer associerade med hypofysen eller hypotalamus
• Kemoterapi av tumörer i närheten
• Missbildningar av körtlar
• Minskat blodflöde till körtlar av någon anledning
• Körtelinflammation på grund av sjukdom (HIV, tuberkulos, sarkoidos)
• Ta anabola steroider för att förbättra prestanda eller muskelmassa (idrottare, kroppsbyggare)

Det finns andra orsaker som minskar testosteron som inte passar bra i ovanstående kategorier. Mest anmärkningsvärt är fetma, där fettceller förbättrar omvandlingen av testosteron till östrogen. Sjukdomar som diabetes, njursjukdom, KOL, högt blodtryck och livsstilar som inkluderar rökning och missbruk av droger bidrar också till låg-T.

Andra mindre frekventa orsaker är modifierade cellreceptorer för testosteron och ovanliga cellmekanismer som sällan identifieras.

Vilka är symptomen på lågt testosteron?

Det finns många tecken och symtom på låg-T. Det vanligaste tecknet och symtomen som ger män till sina läkare är erektil dysfunktion (dålig eller ingen erektion av penis). Det finns dock många andra tecken och symtom som också kan uppstå:

• Minskad sexlyst
• Minskad eller frånvarande orgasm
• Minskad eller frånvarande spontan erektion
• Förlust eller minskning av kön, armhåla eller ansiktshår
• Depression
• Storleksminskning av testiklar
• Bröst obehag eller förstoring
• Varmblinkar eller svettningar
• Minskning i styrka
• Sömnstörningar
• Minskning av minnet

Andra tecken kan ses vid undersökning eller tester utförda av en läkare

• Anemi (minskning av röda blodkroppar)
• osteoporos
• Minskad eller frånvarande spermaproduktion; infertilitet
• Ökat kroppsfett (kroppsmassaindex)

Många av ovanstående kan ses hos kvinnor med låg T-förutom de manliga specifika symtomen.

IQ med låg testosteronquiz

När ska en person söka medicinsk vård för låg testosteron?

En person bör söka läkarvård om de märker något av symtomen (som tidigare diskuterats) som är förknippade med låg-T. Män som har erektil dysfunktion bör söka medicinsk vård och inte lita på mediciner eller botemedel som annonseras på TV eller internet eller någon annanstans för att självbehandla problemet.

Kvinnor som har symtom bör diskutera dem med sin OB / GYN-läkare eller en endokrinolog.

Hur diagnostiseras lågt testosteron?

Low-T diagnostiseras antagligen av personens historia av tecken och symtom (se låg-T-symptom tidigare) och genom fysisk undersökning.

För män finns ett blodprov tillgängligt som kan upptäcka testosteronnivåer och utgör grunden för en definitiv diagnos för låg-T. Normala värden varierar från 270 - 1070 ng / dl men definitionen av "normal" varierar något beroende på olika experter. De flesta blodprovsmätningar görs på morgonen eftersom det är då den dagliga produktionen av testosteron hos män är högst.

Blodprover för kvinnor är mer varierande i resultat (vissa forskare föreslår att kvinnor har ungefär en tredjedel till en åttondel av den manliga nivån av testosteron) så diagnosen är svårare och ofta baserad på symtom och fysiska resultat.

Dessutom kan andra tester (blod, avbildning) göras för att diagnostisera om låg-T har sekundära eller tertiära orsaker eller om underliggande sjukdomar bidrar till symptomutveckling eller hämmar testosteronproduktion.

Vad är behandlingen för låg testosteron?

Hos män är behandlingen för låg-T baserad på två metoder.

1. Om det finns underliggande orsaker till låg-T (till exempel HIV, tumörer, kemoterapi, diabetes, fetma), bör läkaren börja individualiserad behandling av dessa underliggande orsaker.
2. De låga T-nivåerna kan kompletteras med hormoner som föreskrivs av en läkare. Expertrekommendationer varierar när man ska behandla med hormoner; vissa föreslår behandling om nivåerna är på 300ng / dl medan andra rekommenderar att behandlingen startas om nivåerna är på 230 ng / dl. Även om forskare föreslår att cirka 70% av män över 70 år har låg-T, föreslår vissa forskare att hormonbehandling kanske inte är effektiv i denna åldersgrupp. Men när det föreskrivs kan hormonbehandling (testosteron) ges i en injektion, pelletsimplantat, på en hudplåster, i en gel på huden, eller som en oral gel eller kitt applicerad på tandköttet.

I USA finns det ingen FDA-godkänd metod för testosteronersättning hos kvinnor. Vissa läkare kan emellertid fortfarande förskriva någon form av testosteron till kvinnor, men effekten och säkerheten för denna behandling har inte visat sig.

Användning av aktuella hormoner bör göras med försiktighet. Kvinnor bör inte komma i kontakt med hudområdet behandlat med det absorberbara testosteronet eftersom hormonet också kan absorberas genom deras hud. Detta kan få kvinnor att utveckla manliga egenskaper.

Vilka är komplikationer av lågt testosteron?

Komplikationer av låg-T varierar mellan individer. För vuxna män kan det vanligaste symptomet på erektil dysfunktion leda till stress, depression eller äktenskaplig oenighet och låg sexlyst och utom för erektil dysfunktion i penis; liknande komplikationer kan uppstå hos kvinnor. Dessutom kan muskelmassa, bentäthet och fertilitet minskas.

Nya studier tyder på en koppling mellan testosteronterapi och en ökad risk för hjärtsjukdomar. En studie från 2014 rapporterade till exempel att testosteronterapi kan öka risken för hjärtattack hos män 65 år och äldre, liksom hos yngre män som har en hjärtsjukdomhistoria. Användningen av testosteron bör diskuteras med din läkare.

Vad är utsikterna (prognosen) för en person med lågt testosteron?

Hos vuxna män kan utsikterna för en patient med låg-T variera från bra till rättvis; beroende på personens svar på behandling och deras ålder (äldre patienter kanske inte svarar så bra på behandlingen). De patienter som diagnostiserats och behandlats sent i sjukdomsprocessen kan drabbas av muskelförlust och osteoporos.

Prognosen för kvinnor är mindre tydlig; tills ett behandlingsprotokoll och / eller läkemedel har godkänts av FDA, kommer testosteronbehandlingar att bero på individuellt utformade off-label eller experimentella protokoll för varje kvinnlig och hennes läkare.

Hur förhindras lågt testosteron?

Low-T som orsakas av genetiska faktorer kan inte förhindras, och low-T kan inte förhindras om den underliggande orsaken är en sjukdom orsakad av ärvda genetiska faktorer eller nödvändiga behandlingar som kemoterapi. Vissa orsaker som kan leda till låg-T såsom fetma, rökning och drogmissbruk kan emellertid undvikas genom att förändra en persons livsstil. Dessa förändringar kan förhindra eller försena uppkomsten av låg-T. Dessutom kan tidig diagnos och behandling förhindra muskel- och benförlust.