Lungtransplantation: Syfte, Förfarande och Risker

Vad är en lungtransplantation?

En lungtransplantation är en kirurgi som ersätter en sjuk eller misslyckad lunga med en hälsosam donorlunga. Enligt 999: e data från organet för upphandling och transplantation har över 30, 800 lungtransplantationer genomförts i USA sedan 1988. Majoriteten av dessa operationer var hos patienter i åldern 18 till 64 år.

Överlevnaden för lungtransplanterade patienter har förbättrats de senaste åren. Enligt National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) Överlevnadsfrekvensen över ett år är nästan 80 procent. Överlevnadsfrekvensen över fem år är över 50 procent. För tjugo år sedan var dessa siffror mycket lägre.

Överlevnadsfrekvensen varierar av anläggning. När du undersöker var du ska ha din operation är det viktigt att fråga om anläggningens överlevnadsnivå.

Syfte Varför en lungtransplantation görs

En lungtransplantation anses vara det sista alternativet för behandling av lungfel. Andra behandlingar och livsstilsförändringar kommer nästan alltid att försökas först.

Villkor som kan skada dina lungor nog att kräva en transplantation inkluderar:

lunghypertension

• sarkoidos
• Riskfaktorer Riskerna för en lungtransplantation
• Cystisk fibros
• emfysem
• lungfibros < En lungtransplantation är stor kirurgi. Det kommer med många risker. Innan operationen ska din läkare diskutera med dig om riskerna i samband med förfarandet överstiger fördelarna. Du bör också prata om vad du kan göra för att minska dina risker.

Den största risken för lungtransplantation är organavstötning. Detta händer när ditt immunförsvar attackerar din donatorlunga som om det var en sjukdom. Svår avstötning kan leda till misslyckande av den donerade lungan.

Andra allvarliga komplikationer kan uppstå av drogerna som används för att förhindra avstötning. Dessa kallas immunosuppressiva ämnen. De arbetar genom att sänka ditt immunsvar, vilket gör det mindre troligt att din kropp kommer att attackera den nya "utländska" lungan. Immunsuppressiva ökar din risk för infektioner, eftersom din kropps "vakt" sänks.

Andra risker för lungtransplantationskirurgi inkluderar:

blödning och blodproppar

cancer och maligniteter på grund av immunosuppressiva

diabetes

• njurskada
• mageproblem
• uttunning av dina ben (osteoporos )
• Det är viktigt att följa din läkares anvisningar före och efter operationen. Detta kan hjälpa till att minska dina risker. Instruktioner kommer att omfatta att göra hälsosamma livsstilsval, till exempel att anta en hälsosam kost och inte röka. Du bör också undvika att missa några doser av mediciner.
• Förberedelser Hur man förbereder sig på en lungtransplantation
• Den emotionella vägen för att vänta på en givarlunga kan vara svår.

När du har genomgått de nödvändiga testen och uppfyllt kvalificerade kriterier kommer du att läggas på en väntelista för en givarlunga. Din väntetid på listan beror på följande:

Tillgänglighet av en matchande lunga

Blodtyp

Geografiskt avstånd mellan givare och mottagare

• Svårighetsgraden av ditt tillstånd
• Donorlungens storlek
• din övergripande hälsa
• Du kommer att genomgå många laboratorie- och bildtestningstest. Du kan också genomgå emotionell och ekonomisk rådgivning. Din läkare måste se till att du är fullt förberedd för efterverkningarna av förfarandet.
• Din läkare kommer att ge dig fullständiga instruktioner om hur du bäst förbereder dig för din operation. Om du väntar på en donorlunga, är det bra att ha dina väskor packade i god tid. Meddelandet om att ett organ är tillgängligt kan komma när som helst. Se även till att hålla all din kontaktinformation uppdaterad på sjukhuset. De måste kunna kontakta dig när en donorlunga finns tillgänglig.
• Du kommer att bli underrättad när en donatorlunga finns tillgänglig. Du kommer att bli instruerad att omedelbart anmäla dig till transplantationsanläggningen.

Förfarande Hur en lungtransplantation utförs

När du och din givarlunga kommer fram till sjukhuset, kommer du att vara redo för operation. Detta inkluderar att byta in en sjukhusrock, ta emot en IV, och genomgå allmänbedövning. Detta kommer att leda till en inducerad sömn. Du kommer att vakna i ett återhämtningsrum när din nya lunga är på plats.

Ditt kirurgiska lag sätter in ett rör i ditt luftrör för att hjälpa dig att andas. Ett annat rör kan sättas in i näsan. Det kommer att tömma mageinnehållet. En kateter kommer att användas för att hålla urblåsan tomma.

Du kan också sättas på en hjärt-lungmaskin. Denna enhet pumpar ditt blod och syrgas ditt blod för dig under operationen.

Under operationen kommer din kirurg att göra ett stort snitt i bröstet. Genom denna snitt kommer din gamla lunga att tas bort. Din nya lunga kommer att vara ansluten till din huvudsakliga luftväg och blodkärl.

När den nya lungen fungerar ordentligt kommer snittet att stängas. Du kommer att flyttas till en intensivvårdsenhet (ICU) för att återhämta sig.

Enligt National Heart, Lung och Blood Institute (NHLBI) kan ett typiskt lungprocedur ta mellan fyra och åtta timmar. En dubbel-lungöverföring kan ta upp till 12 timmar.

UppföljningFölja upp efter en lungtransplantation

Du kan förvänta dig att förbli i ICU i några dagar efter proceduren. Dina vitala tecken måste övervakas noggrant. Du kommer sannolikt att vara ansluten till en mekanisk ventilator för att hjälpa dig att andas. Rör kommer också att anslutas till bröstet för att tömma eventuell vätskauppbyggnad.

Hela din vistelse på sjukhuset kan vara i veckor, men det kan vara kortare. Hur länge du stannar beror på hur bra du återhämtar.

Under de kommande tre månaderna har du regelbundna möten med ditt lungtransplantationslag. De kommer att övervaka eventuella tecken på infektion, avslag eller andra problem. Du kommer att behöva bo nära transplantationscentret.

Innan du lämnar sjukhuset får du instruktioner om hur du ska ta hand om ditt kirurgiska sår. Du kommer också att få veta om några restriktioner att följa och ges medicin. Mest troligt kommer dina läkemedel att innehålla en eller flera typer av immunosuppressiva medel, såsom:

cyklosporin

takrolimus

mykofenolatmofetil

• prednison
• azathioprin
• sirolimus
• daclizumab
• basilecmab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
• Immunsuppressiva ämnen är viktiga efter din transplantation. De hjälper till att hindra din kropp från att attackera din nya lunga. Du kommer troligen att ta dessa mediciner för resten av ditt liv. Men de lämnar dig öppen för infektion och andra problem. Var noga med att tala med din läkare om alla möjliga biverkningar.
• Du kan också få:
• antifungal medicinering

antiviral medicinering

antibiotika

• diuretika
• anti-ulcer medication
• OutlookOutlook
• Mayo Clinic rapporterar att det första året efter en transplantation är den mest kritiska. Detta är när de viktigaste komplikationerna, infektion och avstötning är vanligast. Du kan minimera dessa risker genom att följa dina lungtransplantationslags instruktioner och omedelbart rapportera eventuella komplikationer.
• Även om lungtransplantationer är riskabla kan de ha stora fördelar. Beroende på ditt tillstånd kan en lungtransplantation hjälpa dig att leva längre och förbättra livskvaliteten.