Malaria symptom, behandling, orsaker, smittsam & vaccin

Vad ska jag veta om malaria?

Vad är den medicinska definitionen av Malaria?

Malaria orsakas av parasiter från släktet Plasmodium, som sprids till människor genom bett av infekterade mygg av Anopheles-arten.

Cirka 1 500 till 2 000 fall diagnostiseras i USA varje år, till stor del till följd av internationella resor eller invandring.

Vilka är de vanliga tecken och symtom på malaria?

Kännetecknet för malaria är feber. Ursprungligen kan symtom härma influensan. Feber kan åtföljas av skakande frossa och muskelvärk. Anemi är vanligt.

Hur vet jag om jag har malaria?

Malaria diagnostiseras genom blodsmetning när parasiten ses under mikroskopet. Andra tester är tillgängliga, men mikroskopi är fortfarande hörnstenen i diagnosen. Malaria behandlas med specifika mediciner. Orala mediciner används vanligtvis, utom i svåra fall.
Allvarliga fall kan orsaka organsvikt eller död. Resenärer är mycket mer utsatta för svår malaria än invånare i områden där malaria finns; resenärer saknar den partiella immuniteten som skyddar invånare som ofta utsätts för malaria.

Hur blir jag av med malaria?

De flesta patienter återhämtar sig helt efter behandling. Infektion med P. vivax eller P. ovale kan emellertid vara förknippad med organismer som gömmer sig i levern i flera månader eller år och motstår behandling. Speciella mediciner används för att utrota dessa organismer, så det är viktigt att följa medicinska anvisningar noggrant när man tar förebyggande läkemedel. Sluta aldrig medicinen tidigt om du får instruktioner att fortsätta ta det i några veckor efter att ha lämnat området där malaria finns.

Hur man förhindrar att man får malaria.

Människor som reser till malariaområden bör besöka sin läkare flera veckor före avgång för att se till att alla förebyggande åtgärder är avslutade innan resan. Risken för malaria kan minskas genom att ta mediciner och använda försiktighetsåtgärder för att förhindra myggbett, inklusive insektsmedel som innehåller DEET.

Vad är malaria-prognos?

Historien om malaria och andra mänskliga sjukdomar är intressant. Genen som orsakar seglcellsjukdom är vanligare i områden där malaria är vanligt, eftersom den ger ett visst skydd. Personer som har sigdcellcellssjukdom (två sigdcellgener) har mycket onormal hemoglobin som leder till många komplikationer, inklusive tidig död. Emellertid har personer som har segdcellstecken (endast en sigdcellgen) inte komplikationerna av segdcellssjukdom, men deras hemoglobin är bara onormalt nog för att göra röda blodkroppar oacceptabla för malariaparasiten. Således ger sigdcellcelldrag ett visst skydd mot malaria, särskilt under spädbarn och småbarn, tills barnet kan producera immunförsvar mot malaria på egen hand.

Malaria bilder

Bild av röda blodkroppar infekterade med malariaparasiter. Parasiterna ser ut som ringar i cellerna. KÄLLA: CDC / Steven Glenn, Laboratory & Consultation Division

Bild 1: Bild på kartan som visar var malaria är utbredd (röd), närvarande i utvalda områden (gul) eller inte närvarande (grön); KÄLLA: CDC

Vad är symptomen och tecknen på malaria?

Med malaria utvecklar patienten en hög feber, som kommer och går. Mönstret av feber kan variera beroende på malariaart. Det behöver dock inte finnas ett mönster för febern. Ursprungligen känns malaria som influensa med hög feber, trötthet och värk i kroppen, med varma och kalla stadier. Tecken och symtom hos barn kan vara ospecifika, vilket kan leda till förseningar i diagnosen. Människor kan också ha huvudvärk, illamående, skakande frossa (hårdhet), svettningar och svaghet. Anemi är vanligt hos patienter med malaria, delvis på grund av effekterna av Plasmodium- parasiten på de röda blodkropparna. Det är extremt ovanligt att malaria orsakar hudskador eller utslag.

P. falciparum orsakar en särskilt allvarlig form av malaria. Förutom feber kan patienter uppleva komplikationer såsom svår hemolytisk anemi orsakad av förstörelse av röda celler, missfärgning av gul hud, njursvikt, lungödem (vätska i lungorna), cerebral malaria, kramper, koma eller död.

Människor som har bott i åratal i områden med malaria kan utveckla en partiell immunitet mot nya infektioner, även om detta kommer att försvinna om de lämnar området.

Finns det ett vaccin mot malaria?

Det finns inget kommersiellt malariavaccin för att förhindra malaria vid detta tillfälle. Emellertid genomför Centers for Disease Control ett vaccinförsök med Kenya Medical Research Institute, och hittills har vaccinet haft lovande resultat. Om vaccinet fortsätter att fungera bra kan vaccinet bli tillgängligt för användning inom decenniet.

Vad orsakar malaria?

Malaria orsakas av protozoer av släktet Plasmodium och överförs till människor av myggor. Malarias historia visar att det var svårt att bestämma sjukdomens överföringssätt. När vissa kulturer granskade de tillgängliga faktaen drog de slutsatsen att malaria orsakades av dålig luft utan att inse att samma träsk som skapade illaluktande luft också var utmärkta häckplatser för myggor. År 1880 identifierades parasiten i en infekterad patients blod.

Det finns flera stadier i livscykeln för Plasmodium, inklusive sporozoiter, merozoiter och gametocyter. Bita av en infekterad mygga överför organismenes sporozoittstadium till människor. Parasiten reser in i blodomloppet och tar sig slutligen till levern, där den börjar föröka sig genom att producera merozoiter. Merozoiterna lämnar levern och kommer in i röda blodkroppar för att reproducera. Snart brast unga parasiter ut på jakt efter nya röda blodkroppar att infektera.

Ibland kommer den reproducerande Plasmodia att skapa en form som kallas en gametocyt i den mänskliga blodomloppet. Om en mygga tar en blodmåltid när gametocyter finns, börjar parasiten att reproducera sig i insektet och skapa sporozoiter som är smittsamma för människor, vilket slutför livscykeln.

Det finns fem arter av Plasmodium som infekterar människor:

• P. vivax : Denna art finns oftast i Asien, Latinamerika och delar av Afrika. Infektioner kan ibland leda till livshotande brist på mjälten. Denna typ av malaria kan gömma sig i levern (detta kallas livsfasen i livscykeln). Det kan sedan återkomma senare för att orsaka ett återfall år efter den första infektionen. Speciella mediciner används för att utrota P. vivax från levern.
• P. ovale : Denna art finns sällan utanför Afrika eller de västra Stilla öarna. Symtomen liknar de som P. vivax . Precis som P. vivax kan P. ovale gömma sig i levern i flera år innan den spricker ut igen och orsakar symtom.
• P. malariae : Det finns över hela världen men är mindre vanligt än de andra formerna. Denna form av malaria är svår att diagnostisera eftersom det vanligtvis är mycket få parasiter i blodet. Om den inte behandlas kan infektionen pågå i många år.
• P. falciparum : Detta är den mest livshotande arten av malaria. Även om det finns i mycket av den tropiska och subtropiska världen, är det särskilt vanligt i Afrika söder om Sahara. P. falciparum är resistent mot många av de äldre läkemedlen som används för att behandla eller förebygga malaria. Till skillnad från P. vivax och P. ovale döljer inte denna art i levern.
• P. knowlesi : Finns främst i Malaysia, Filippinerna och Sydostasien, och denna art kan också orsaka höga nivåer av parasiter i blodet, vilket kan leda till organsvikt eller död.

Vacciner och förebyggande sjukdomar utomlands

Hur överförs malaria?

Är Malaria smittsamt?

Lyckligtvis är malaria inte smittsamt förutom i sällsynta situationer; det sprids inte direkt från person till person med följande undantag.

• Några fall har inträffat i andra länder genom blodtransfusion, intravenöst drogmissbruk med delade nålar eller organtransplantation. En infekterad mamma kan sprida malaria genom moderkakan till sitt ofödda barn. Med undantag för dessa sällsynta situationer sker överföring endast när en person är biten av en infekterad mygga. Den smittade personen är inte smittsam för andra individer och det finns inget behov av att isolera eller karantänera personen för att skydda andra från direkt överföring. Beroende på den lokala folkhälsosituationen kan emellertid en smittad resenär som återvänder hemma bli ombedd att stanna inomhus tills det är bra.
• Vissa områden kan ha myggar som kan överföra malaria, och överföring av malaria från en återvändande resenär av lokala myggor har rapporterats. Myndigheter för folkhälsa kan också öka myggkontrollåtgärderna i området för att minska denna risk.

Vad är inkuberingsperioden malaria?

Inkubationsperioden mellan infektion med malaria genom en myggbit och initiala symtom kan variera från en vecka till ett år. Vanligtvis sträcker sig inkubationsperioden från nio till 14 dagar för P. falciparum, 12-18 dagar för P. vivax och 18-40 dagar för P. ovale .

När ska jag ringa läkaren om malaria?

Riskfaktorer inkluderar den senaste tidens resor till ett område där malaria existerar. Om man har rest till ett sådant område och utvecklar hög feber, bör han / hon söka akut medicinsk utvärdering på en anläggning där man kan snabbt utföra malariablodsutstryk, t.ex. sjukhusets akutmottagning. Ytterligare riskfaktorer för resenärer till malartiska områden inkluderar att inte ta förebyggande mediciner eller inte använda försiktighetsåtgärder för att förhindra myggbett. Varken mediciner eller myggförsiktighetsåtgärder är emellertid perfekta, och resenärer bör inte bortse från någon feber som uppstår när de är i eller efter att ha varit i malartiska områden. Komplikationer uppstår oftast när symtom eller tecken på möjlig malaria ignoreras eller diagnostiseras sent i sjukdomsförloppet. Gravida mödrar som har utsatts för malaria löper hög risk för svår sjukdom. Malaria kan botas med tidig diagnos och behandling.

Hur diagnostiseras malaria?

Många sjukdomar orsakar feber i den tropiska och subtropiska världen, inklusive malaria, tuberkulos, gul feber, denguefeber, tyfus, lunginflammation och många fler. Var och en av dessa hanteras på olika sätt. Därför är det mycket viktigt att ställa en specifik diagnos.

Malaria diagnostiseras genom att se parasiten under mikroskopet. Blod som tas från patienten smeds på en bild för undersökning. Speciella fläckar används för att lyfta fram parasiten. Ibland är det möjligt att identifiera arten av Plasmodium utifrån formen av parasiten, särskilt om man ser gametocyter. När det är möjligt bör utstryk granskas av någon med expertis i diagnosen malaria. Centers for Disease Control and Prevention kan tillhandahålla denna expertis (http://www.cdc.gov). Om smetarna är negativa kan de upprepas var 12: e timme. Utstryk som upprepade gånger är negativa antyder att en annan diagnos bör övervägas.

Två typer av andra tester är tillgängliga för diagnos av malaria.

• Snabbtest kan detektera proteiner som kallas antigener som finns i Plasmodium . Dessa test tar mindre än 30 minuter att utföra. Tillförlitligheten för snabba tester varierar dock betydligt från produkt till produkt. Således rekommenderas att snabba test används i samband med mikroskopi.
• Den andra typen av test är polymeraskedjereaktionen (PCR), som detekterar malaria-DNA. Eftersom detta test inte är allmänt tillgängligt är det viktigt att inte försena behandlingen medan du väntar på resultat.

Vad är behandling och medicinering för malaria?

Det finns flera mediciner tillgängliga för att behandla malaria, inklusive

• klorokin (Aralen);
• Artemether-lumefantrine (Coartem);
• Artesunate-amodiaquine (Amonate);
• Artesunat-meflokin;
• Dihydroartemisinin-piperaquine;
• Artesunate-sulfadoxine-pyrimethamine (SP), i områden med känd SP-känslighet;
• atovaquone-proguanil (Malarone) (Obs: Mepron är handelsnamnet för atovaquone enbart; det används inte av sig själv för att behandla malaria utan endast i kombination med proguanil som Malarone.);
• meflokin (Lariam);
• kinin (Qualaquin);
• kinidin (Quinaglute Dura-Tabs, Quinidex Extentabs, Quin-Release);
• doxycyklin (Adoxa, Avidoxy, Acticlate, Doryx, Monodox, Oraxyl, Vibramycin, Vibramycin Calcium, Vibramycin Monohydrate, Vibra-Tabs, används i kombination med kinin);
• klindamycin (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric, används i kombination med kinin);
• artesunate (endast tillgänglig via CDC).

Valet av läkemedel beror på arten av Plasmodium och om parasiten är läkemedelsresistent. Risken för läkemedelsresistens beror på det område där malaria förvärvades. I Afrika söder om Sahara är till exempel äldre läkemedel som klorokin till stor del ineffektiva.

De flesta mediciner finns endast som tabletter eller piller. Intravenös behandling med kinidin kan behövas vid svår malaria eller när patienten inte kan ta orala mediciner.

Malaria under graviditet är mycket allvarligt även i bästa händer och kräver behandling av någon som är expert på detta område. Komplikationer av malaria under graviditeten kan inkludera för tidig födsel, missfall och födsel samt svåra komplikationer hos modern. Patienter med P. vivax eller P. ovale kanske inte botas fullständigt av ovanstående mediciner, även om symtomen löser sig. Detta beror på att parasiterna kan gömma sig i levern. Ett läkemedel som kallas primaquine används för att utrota leverformen, men detta läkemedel kan inte ges till personer som har ett brist på ett enzym som kallas G6PD.

Det är viktigt att CDC upprätthåller en malaria-hotline. Kliniker kan ringa CDC för råd om diagnos och behandling av sjukdomen (http://www.cdc.gov).

Finns det hemhjälpmedel mot malaria?

• Malaria kräver receptbelagda läkemedel och kan vara dödligt om den inte behandlas.
• Alla resenärer till områden där malaria är endemisk och som utvecklar feber upp till ett år efter att ha lämnat området bör söka akut utvärdering av malaria, oavsett förebyggande behandling.
• Det finns inga effektiva botemedel mot malaria, och individer måste söka akut medicinsk vård och följa alla medicinska instruktioner noggrant.
• Mildare fall av malaria kan behandlas hemma med orala läkemedel och vätskor. Allvarliga infektioner kräver IV-läkemedelsbehandling.
• Människor som har malaria bör dricka mycket vätska. Hydrering kommer inte att behandla eller bota malaria, men det kommer att minska biverkningarna i samband med uttorkning.

Vad är uppföljningen för Malaria?

• Patienterna bör rapportera all återkommande feber eller symtom till sin läkare eftersom behandlingsbrister kan uppstå.
• Personer som har haft malaria bör inte donera blod i minst tre år efter behandlingen och ska meddela donationscentret att de har haft malaria.
• Människor som reste till områden där malaria förekommer bör inte donera blod eller andra blodprodukter under en tid, vilket varierar beroende på omständigheterna. Kontakta donationscentret för specifika råd.

Hur kan jag förebygga malaria?

Malaria är en potentiellt dödlig sjukdom. Personer som planerar att resa till ett område med malaria bör se sin läkare innan de reser, helst minst sex veckor före avresan. Resenärer bör använda myggavvisande och barriärtekniker (långa ärmar och långa byxor) för att minska risken för myggbett och ta mediciner för att minska risken för sjukdom. Malaria under graviditet är mycket allvarligt och ofta livshotande för både modern och fostret. Eftersom förebyggande inte är perfekt och malaria är så allvarligt, bör resor till områden där malaria är endemisk diskuteras med en vårdpersonal och undvikas om det är möjligt av kvinnor som är eller kan bli gravida.

Ammande mödrar kan säkert ta vissa förebyggande mediciner, men dessa skyddar inte ett spädbarn från malaria. Det finns säkra mediciner för spädbarn som doseras efter vikt. Resor med barn i alla åldrar bör diskuteras med en vårdpersonal.

Försiktighetsåtgärder vid myggbit inkluderar bärande färgskyddskläder och användning av fönsterskärmar och sängnät när det finns tillgängligt. Myggan som sprider malaria är aktiv mellan skymning och gryning. Insektsmedel bör användas och bör innehålla DEET. Rumssprutor och insektsmedel kan användas för att minska myggpopulationen i sovområden.

Flera mediciner är tillgängliga för att förhindra malaria. Valet av läkemedel som används för profylax beror på världsområdet som besöks och läkemedelsresistensmönstret i det området. I allmänhet påbörjas läkemedlen innan de reser, tas i malärområdet och fortsätter under en tid efter att de lämnat området.

Alla resenärer till områden där malaria är endemisk och som utvecklar feber upp till ett år efter att ha lämnat området bör söka akut utvärdering av malaria, oavsett förebyggande behandling.

Centers for Disease Control har en webbsida (http://www.cdc.gov/travel) som ger specifika rekommendationer för varje land.

Vad är prognosen för malaria?

• Om malaria snabbt diagnostiseras och behandlas är vanligtvis inte dödligt.
• Långvariga effekter är ovanliga vid snabb behandling.
• Förseningar i diagnosen kommer eftersom sjukdomen sällan ses av kliniker i USA och ofta kan patienter ignorera tidiga symtom.
• Förseningar ökar risken för allvarliga komplikationer eller dödsfall.
• På grund av den stora sjukdomsbördan har forskare försökt göra ett malariavaccin.