Migränhuvudvärk faqs: hur länge varar migrän och mer

Vad är migränhuvudvärk?

Migrän inaktiverar huvudvärk som troligen härrör från problem med nerver och blodkärl i huvudet. Migränhuvudvärk varar vanligtvis från 4-72 timmar. De kan förekomma så ofta som flera gånger i veckan till endast en gång om året. Människor som har migrän kallas migrän.

Migränhuvudvärk drabbar en betydande andel av befolkningen. Tre gånger så många kvinnor som män har migrän. De flesta migrän har familjemedlemmar som har migrän. Följande typer av migränhuvudvärk har identifierats:

• Migrän utan aura (vanlig migrän): Den här typen svarar för de flesta migränhuvudvärk. Det finns ingen aura före en vanlig migrän.
• Migrän med aura (klassisk migrän): Denna typ föregås vanligtvis av en aura och är vanligtvis mycket sämre än en vanlig migrän. Oftast är en aura en visuell störning (konturer av ljus eller taggade ljusbilder).
• Status migränos: Detta är termen som används för att beskriva en långvarig migrän som inte försvinner av sig själv.

Vilka är symtomen på migränhuvudvärk?

Symtomen är olika för olika människor och skiljer sig ibland från migrän till migrän. Följande 5 faser har noterats:

• Prodrome (en period med varningssymptom): Många symtom kan föregå migränhuvudvärk. Dessa inkluderar förändringar i humör (lycka, irritabilitet, sorg) eller känsla (rolig smak eller lukt). Många upplever trötthet och muskelspänning före migränhuvudvärk.
• Syn- eller hörselstörningar (auror): Vissa människor utvecklar scotomas (blinda fläckar), se geometriska mönster, upplever hemianopsi (syn på endast en sida), eller, mindre vanligt, har hörsel hallucinationer.
• Huvudvärk: Även om migränsmärta vanligtvis förekommer på ena sidan av huvudet, har vissa migräner dem på båda sidor. Slagande smärta kan uppstå. Många migräner känner sig illamående och kan kasta upp. Många blir fotofoba (ljuskänsliga) och fonofobi (ljudkänsliga). Denna fas kan pågå 4-72 timmar.
• Avsluta huvudvärk: Även om den inte behandlas försvinner smärtan vanligtvis med sömn.
• Postdrome: Migräner kanske inte mår bra under en tid efter att migränen har slutat. De kanske inte kan äta direkt. Problem med tänkande och trötthet är vanliga.

Hur farligt är migränhuvudvärk?

Även om migränhuvudvärk är ojämn är de sällan livshotande. De är dock skadliga för en persons livskvalitet. De orsakar ibland depression och / eller ångeststörningar, särskilt om huvudvärken är okontrollerade av medicinering eller annan behandling. Läkare utför grundliga undersökningar och tester av personer med migränhuvudvärk för att utesluta verkliga livshotande möjligheter som tumörer eller blödningar i hjärnan.

Inte all svår huvudvärk är migrän. Huvudvärk kan vara varningar för allvarligare förhållanden. Följande tecken (vad läkare hittar) eller symtom (vad patienter rapporterar) är orsaker till oro:

• Huvudvärk associerade med andra neurologiska (relaterade till hjärnans, ryggmärgen eller nerverna) tecken eller symtom (till exempel diplopi, förlust av känsla, svaghet, ataxi)
• Huvudvärk som plötsligt börjar (kommer mycket snabbt)
• Huvudvärk som inte försvinner, särskilt om de varar längre än 72 timmar
• Huvudvärk som först uppstår efter 55 års ålder
• Huvudvärk som utvecklas efter huvudskada eller större trauma
• Huvudvärk åtföljt av en styv nacke eller feber
• Huvudvärk hos en person som inte har en tydlig familjehistoria med migränhuvudvärk

Vad orsakar migränhuvudvärk?

Ingen förstår helt exakt orsaken till migränhuvudvärk. Många experter tror att en migrän börjar med onormal hjärnstam (en del av hjärnan) aktivitet som leder till spasmer (snabb sammandragning) av blodkärl i hjärnbotten (huvuddelen av hjärnan) och dura (täckning av hjärnan). Den första spasmvågen minskar blodtillförseln, vilket orsakar den aura som vissa människor upplever. Efter den första krampen blir samma artärer onormalt avslappnade, vilket ökar blodflödet och ger upphov till migränhuvudvärk.

Vissa kemikalier som normalt finns i hjärnan (nämligen dopamin och serotonin) kan vara involverade i att orsaka migrän. Dessa kemikalier kallas neurotransmittorer eftersom de överför signaler i hjärnan. Neurotransmittorer kan få blodkärl att agera på ovanliga sätt om de finns i onormala mängder eller om blodkärlen är särskilt känsliga för dem.

Olika triggers tros leda till migrän hos personer som har en naturlig tendens att få migränhuvudvärk. Olika människor kan ha olika triggers.

• Vissa livsmedel, särskilt choklad, ost, nötter, alkohol och monosodium glutamat (MSG) kan utlösa migrän. (MSG är en livsmedelsförstärkare som används i många livsmedel, inklusive kinesisk mat.)
• Att sakna en måltid kan få huvudvärk.
• Stress och spänning är också riskfaktorer. Människor har ofta migrän under tider med ökad emotionell eller fysisk stress.
• P-piller är en vanlig utlösare. Kvinnor kan ha migrän i slutet av p-pillercykeln när östrogenkomponenten i p-piller stoppas. Detta kallas en östrogenuttagande huvudvärk.

En bildguide för migränhuvudvärk

Vem får migränhuvudvärk?

En ny amerikansk studie fann att fler kaukasier har migränhuvudvärk än svarta eller asiater.

Migränhuvudvärk drabbar kvinnor mer än män.

Antalet pojkar och flickor som får migrän verkar vara lika, men förekomsten av migrän hos kvinnor börjar klättra under tonåren. I tidig vuxen ålder är migrän tre gånger så frekvent hos kvinnor som hos män.

Bör en person med migränhuvudvärk se en läkare?

ja! En person med alla typer av intensiv huvudvärk, särskilt en återkommande, kan ha ett livshotande underliggande tillstånd. En läkarutvärdering är definitivt nödvändig. Om läkaren gör en diagnos av migränhuvudvärk, finns olika behandlingar tillgängliga. Dessa behandlingar kan förbättra en migräners livskvalitet avsevärt.

En läkare bör ringas om en person upplever något av följande problem:

• En förändring i frekvens, svårighetsgrad eller funktioner hos migrän som vanligen upplevs
• En gradvis försämrad huvudvärk som varar i flera dagar
• En huvudvärk föranledd av vad läkarna kallar Valsalva-manövrar (hosta, nysa, ligga ner, anstränga sig på toaletten)
• Stor viktminskning (oavsiktlig)
• Svaghet eller förlamning som varar efter att en huvudvärk slutar

En person som har något av följande borde gå eller föras till en akutavdelning på sjukhus:

• Den värsta huvudvärken i hans eller hennes liv, särskilt om huvudvärken plötsligt pågår
• Huvudvärk associerad med trauma i huvudet
• Medvetsförlust förknippat med trauma i huvudet
• Feber eller hård hals i samband med huvudvärk
• Minskad medvetenhetsnivå
• Förvirring
• Förlamning på ena sidan av kroppen
• kramper

Vilka tester görs för personer med migränhuvudvärk?

De flesta migrän har normala undersökningsresultat. Diagnosen av migränhuvudvärk ställs endast på de symtom som en migrän beskriver till läkaren.

Andra möjliga orsaker till huvudvärk inkluderar stroke, spänningar, hjärnhinneinflammation (infektion i hjärnans täckmaterial) eller sinusinfektioner. Följande tester och bilder kan utföras eller tas om läkaren tror att en persons huvudvärk orsakas av något annat än migrän:

• Blodprov
• Röntgenfilmer
• CT-skanningar i huvudet för att leta efter blödning, stroke eller tumör
• En ryggstång (ryggraden) för att leta efter bevis på infektion eller blödning

Hur behandlas migränhuvudvärk?

Självvård hemma

De flesta migräner kan hantera milda till måttliga migränattacker hemma. Följande åtgärder kan hjälpa till att lindra migränvärkvärk:

• Med hjälp av en kall komprimering till smärtområdet
• Vila med kuddar som stödjer huvudet eller nacken bekvämt
• Vila på en mörk, lugn plats
• Undvika lukt
• Dra tillbaka från stressiga omgivningar
• Sovande
• Dricker en måttlig mängd koffein

Användning av vissa huvudläkemedel utanför räknaren: Observera att inget av följande (med undantag av kombinationer av acetaminofen, aspirin och koffein) har tydligt visat sig lindra migränvärkvärk.

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Exempel på NSAID inkluderar aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Naprosyn, Aleve) och ketoprofen (Orudis). Dessa läkemedel orsakar ibland magsår och blödning; därför någon med en historia av magblödning bör inte ta dem. Även personer utan sådan historia bör inte ta NSAID under en lång period. Läkaren eller apotekspersonalen bör frågas om möjliga läkemedelsinteraktioner om andra mediciner också tas.
• Acetaminophen (Tylenol): Acetaminophen kan tas på ett säkert sätt med NSAID eller annan smärtmedicin för en tillsatseffekt. Att ta acetaminophen i sig är vanligtvis säkert, även för personer som har haft magsår eller blödningar, men det bör inte tas om en person har leverproblem. Att ta stora mängder acetaminophen är förknippat med lever- och njurskador. Patienter ska alltid berätta för läkaren hur mycket acetaminophen de tar varje dag.
• Kombinationsmedicinering: Några smärtstillande medel utan disk har godkänts för användning med migrän, inklusive Excedrin migrän, som innehåller acetaminophen, aspirin och koffein.

Medicinsk vård

Trots framsteg kan migrän vara svårt att behandla. Cirka hälften av migränerna slutar söka medicinsk vård för huvudvärk eftersom de är missnöjda med behandlingsresultaten. Detta är olyckligt eftersom rätt läkemedel eller kombination av läkemedel så småningom kan hittas om migränen fortsätter att besöka sin läkare för uppföljningsbesök.

Migrän kan behandlas med två metoder: abort och förebyggande.

• Abort: Målet med abortbehandling är att förhindra en migränattack eller att stoppa den när den börjar. De föreskrivna medicinerna stoppar en huvudvärk under dess prodromstadium eller när den har börjat och kan tas vid behov. Vissa kan administreras som en självinsprutning i låret; andra, som en skiva som smälter på tungan. Dessa former av medicinering är särskilt användbara för personer som kräker under en migrän, och de arbetar snabbt.

Abortbehandlingsläkemedel inkluderar triptanerna, som specifikt riktar sig till serotonin. De är alla mycket lika i sin verkan och kemiska struktur. Triptanerna används bara för att behandla huvudvärkssmärta och lindrar inte smärta från ryggproblem, artrit, menstruation eller andra tillstånd.

• Sumatriptan (Imitrex)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Följande läkemedel är också specifika och påverkar serotonin, men de påverkar andra hjärnkemikalier. Ibland fungerar ett av dessa läkemedel när en triptan inte gör det.

• Ergotamintartrat (Cafergot)
• Dihydroergotamin (DHE 45-injektion, migranal nässpray)
• Acetaminophen-isometheptene-dikloralfenazone (Midrin)

Följande läkemedel används främst mot illamående, men de har ibland en abort eller förebyggande effekt på huvudvärk:

• Proklorperazin (Compazine)
• Prometazin (Phenergan)

De nästa drogerna är svaga medlemmar i den narkotiska klassen. De är inte specifika för migrän, men de kan hjälpa till att lindra nästan alla typer av smärta. Eftersom de är vanebildande är de mindre önskvärda än de specifika huvudvärkemedicinerna som anges ovan. Dessa läkemedel bör främst användas som en "backup" vid de tillfällen då ett specifikt läkemedel inte fungerar.

• Butalbital förening (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminophen och codeine (Tylenol With Codeine)

Förebyggande: Denna typ av behandling övervägs om en migrän har mer än 1 migrän per vecka. Målet är att minska frekvensen och svårighetsgraden av migränattackerna. Medicin för att förhindra migrän kan tas dagligen. Förebyggande mediciner inkluderar följande:

• Läkemedel som används för att behandla högt blodtryck - Betablockerare (propranolol), kalciumkanalblockerare (verapamil)
• Antidepressiva - Amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor)
• Läkemedel mot antikroppar - Gabapentin (Neurontin), valproinsyra (Depakote), topiramat (Topamax)
• Vissa antihistaminer och anti-allergi läkemedel, inklusive difenhydramin (Benadryl) och cyproheptadin (Periactin)

Migrän måste se sin läkare regelbundet. Att hålla en "smärtjournal" är ofta bra för att spåra hur ofta attacker inträffar och vilka läkemedel som användes för att behandla dem. Ibland tar det flera läkarbesök innan en effektiv behandlingsplan hittas.

Vissa migrän har fått hjälp av alternativa eller kompletterande behandlingar som kiropraktik, akupunktur, osteopatisk manipulation och växtbaserade läkemedel, men ingen av dessa behandlingar stöds av pålitliga vetenskapliga bevis.

Vad kan göras för att förhindra migränhuvudvärk?

• Migräner bör identifiera och undvika migränutlösare.
• Detta kan inkludera att man undviker vissa typer av livsmedel och vissa känslomässiga situationer.
• Om måltider som saknas utlöser huvudvärk, bör migränen göra allt för att äta regelbundet.
• I vissa fall kan användningen av biofeedback (en teknik som hjälper människor lära sig att ha viss grad av kontroll över vissa "automatiska" kroppsfunktioner som hjärtfrekvens) hjälpa till att minska svårighetsgraden och frekvensen av attacker.
• Migräner bör dessutom komma ihåg att ta föreskrivna mediciner i doser och tider som läkaren anger.

Kommer migränhuvudvärk så småningom att försvinna på egen hand?

• Migrän måste ha realistiska förväntningar och bör förstå att deras huvudvärk är ett kroniskt (långsiktigt) tillstånd som troligen kommer att vara med dem under hela livet.
• Den goda nyheten är att prognosen är mycket god när huvudvärkarna är under kontroll.
• Migräner bör förvänta sig att prova flera gånger innan de hittar en effektiv behandlingsplan.
• Olika droger fungerar för olika människor, och flera kan behöva provas innan de hittar den bästa för en specifik person.
• I många fall behövs en kombination av olika mediciner för att ge lättnad.

För mer information om migrän

American Academy of Neurology
American Council for Headache Education

National Institute of Neurological Disorders and Stroke

Neurology Channel