Vad orsakar problem med migrationssynförlust?

Vilka fakta ska jag veta om migrän och syneffekter?

Migränhuvudvärk är en av de vanligaste klagomålen inom medicinen idag. Migränhuvudvärk involverar vanligtvis en sida av huvudet. Olika tidiga symtom kan förekomma före en typisk migränepisod. Andra symtom, tillsammans känd som en aura, kan också uppstå innan en migränhuvudvärk, eller de kan börja när huvudvärken börjar.

Sex

• Hos barn yngre än 10 år verkar pojkar ha migrän oftare än flickor. När puberteten börjar är migränhuvudvärk mycket vanligare hos kvinnor.
• I allmänhet sjunker andelen migrän hos män till en låg vid åldern 28-29.
• För kvinnor är andelen migrän i aura toppar i åldern 12-13 år (3-4 år före migrän utan aura).
• Migränhändelser bland kvinnor ökar kraftigt upp till 40 års ålder och minskar sedan gradvis. Den manliga toppfrekvensen är något mindre och minskar över ett bredare åldersintervall.

Ålder

• Åldern när migränhuvudvärk med aura börjar verkar toppa vid eller före åldern 4-5 år, medan den högsta frekvensen för migrän utan aura uppstår vid 10-11 års ålder.
• Data tyder på att migrän är ett kroniskt (långsiktigt) tillstånd, även om långa remisser (sjukdomsfria perioder) är vanliga.
• Attackernas svårighetsgrad och frekvens tenderar att minska med åldern.

Hur ser migränvisionseffekter ut?

Exempel på en visuell migränsaura som beskrivs av en person som upplever migrän. Denna individ rapporterade att visuella aura föregick hennes huvudvärk i 20-30 minuter.

Exempel på ett centralt scotom som beskrivs av en person som upplever migrän. Observera den visuella förlusten i centrum av synen.

Ett annat exempel på en central scotom som beskrivs av en person som upplever migränhuvudvärk.

Exempel på visuella förändringar under migrän. Flera spotty scotomata som beskrivs av en person som upplever migrän.

Frank synfältförlust kan uppstå vid migrän. Detta exempel visar förlust av hela höger synfält som beskrivs av en person som upplever migrän.

Vad orsakar syneffekter från migrän?

Ingen vet med säkerhet hur migrän orsakas, även om många bidragande faktorer har identifierats.

• Familjehistoria
• Påfrestning
• För mycket eller för lite sömn
• Mediciner - Vasodilatatorer (läkemedel som gör att blodkärlen utvidgas), orala preventivmedel (preventivpiller)
• Rökning
• Livsmedel och livsmedelstillsatser - Alkohol, koffein, choklad, konstgjorda sötningsmedel (aspartam, sackarin), monosodium glutamat (MSG), citrusfrukter, kött med nitriter, salt
• Livsmedel som innehåller tyraminer - Åldrig ost, yoghurt, gräddfil, kycklinglever, korv, bananer, avokado, konserverade fikon, russin, jordnötter, sojasås, inlagd fisk, nybakat bröd, griskött, vingrönsaker, bönor
• Exponering för ljus eller lysrör
• Stark lukt - Parfymer, kölner, petroleumbaserade produkter
• Hormonförändringar - Menstruation (gemensam förening), graviditet, ägglossning
• Huvudskada
• Väderförändringar
• Metaboliska eller infektionssjukdomar
• Fysisk ansträngning eller trötthet
• Åksjuka
• Kall stimulans (äta glass)

Vilka är symtomen på migrän med syneffekter?

Historia

Migränhuvudvärk förekommer vanligtvis på ena sidan av huvudet och orsakar bankande smärta, men funktionerna varierar ofta. Migräner (personer som får migränhuvudvärk) upplever ofta en bilateral händelse, vilket innebär att smärtan kan kännas var som helst runt huvudet eller nacken.

Tidiga symtom upplevs av en majoritet av migränerna. Förvarning av migrän kan förekomma timmar till dagar före en huvudvärkshändelse. Även om de specifika symtomen varierar, tenderar de att förbli desamma för en viss individ över tid. Dessa varningssymtom kan inkludera följande:

• Fotofobi, fonofobi, osmofobi (känslighet för ljus, ljud respektive / eller lukt)
• Löshet (trötthet, trötthet, brist på energi)
• Mentala och humöriga förändringar - Depression, ilska, glädje
• Polyuri (urinering ofta och i stora mängder)
• Ömhet och stelhet i nackmusklerna
• Anorexia (minskad aptit, aversion mot mat)
• Förstoppning eller diarré

Aura upplevs av några migrän. Aura definieras som fokuserade symtom som växer över 5-15 minuter och i allmänhet varar ungefär en timme. I de flesta fall följer migränhuvudvärken aura. De två händelserna kan dock inträffa samtidigt, eller aura kan utvecklas efter att huvudvärken börjar. Med aura är visuella symtom vanligast och inkluderar följande:

• Negativ scotomata (suddiga eller frånvarande områden i synfältet), tunnelvision eller till och med fullständig blindhet
• Positiva synproblem, vars vanligaste består av en frånvarande båge eller synband med en skimrande eller glittrande sicksackgräns: Detta kombineras ofta med fotopsier (en känsla av ljus, gnistor eller färger på grund av elektrisk eller mekanisk stimulering av okulärt system) eller visuella hallucinationer som kan ha olika former. Detta är ett mycket karakteristiskt syndrom som alltid inträffar före huvudvärkfasen av en attack och är specifik för en diagnos av klassisk migrän. Det kallas ett "befästningsspektrum" eftersom de skuggade kanterna på den hallucinerade bågen liknar en befäst stad med bastioner runt den.
• fotofobi
• Photopsia (enhetliga ljusblinkar) eller enkla former av visuella hallucinationer som ofta uppstår med positiva visuella fenomen

Motoriska symtom som hemiparesis (svaghet på ena sidan av kroppen) och afasi (dålig eller frånvarande förståelse och / eller produktion av tal, skrift eller tecken) kan förekomma men mycket mindre ofta.

Vissa människor har endast auror utan huvudvärk. Behandling är vanligtvis onödig när diagnosen har erkänts och migrän försäkrade den. Om aura alltid uppträder på samma sida är risken för hjärntumör eller annan abnormalitet större än hos personer med rutinmässig huvudvärk.

Typiska huvudvärkegenskaper är följande:

• På ena sidan av huvudet i majoriteten av migrän
• Långsam start (varar 4-72 timmar)
• Beskrivs som bankande eller pulserande smärta men kan utvecklas till en kontinuerlig värk eller bandliknande mönster

Andra associerade symtom inkluderar illamående, kräkningar, blekhet och lätthet.

Fysiska undersökningsresultat

Vid undersökning kan läkaren upptäcka följande:

• Ömhet i huvud / nacke
• Horners syndrom (ett syndrom som kännetecknas av sammandragning av eleven och hängande ögonlock och uppträder på samma sida som huvudvärken)
• Konjunktival injektion (blodskott eller röda ögon)
• Puls som är för snabb eller för långsam
• Blodtryck som är för högt eller för lågt
• Hemisensorisk (förlust av känsla på ena sidan av kroppen) eller hemiparatisk (svaghet som påverkar en sida av kroppen) underskott

Följande fysiska undersökningsresultat anses vara särskilt oroande, vilket antyder att problemet inte är migrän utan ett potentiellt allvarligare tillstånd:

• Svagt scotoma (suddiga eller frånvarande områden i synfältet) som varar några sekunder till flera minuter
• Ömhet i artärerna i templet (hos äldre personer)
• Meningism (smärta orsakad av irritation i lagren som omger hjärnan och ryggmärgen)
• Ökad slöhet (inte relaterat till medicinering)
• Mental status förändras
• Högt blodtryck

Vilka är tester och tester för att diagnostisera migrän?

Laboratoriestudier

Hos äldre personer kan läkaren beställa specifika laboratorieundersökningar för att utesluta fysiska orsaker som jättecellärartit (en inflammation eller infektion som involverar vissa artärer i huvudet och nacken), hjärntumör, meningit eller hjärnblödning. Andra orsaker bör uteslutas med lämpliga laboratorie- och / eller radiografiska tester (röntgen).

Avbildningsstudier

En CT-skanning (datortomografi) av huvudet kan göras för att utesluta huvudtrauma, hjärntumör, blödning eller blockeringar som orsaker.

En MRT / MRA (magnetisk resonansavbildning / magnetisk resonansangiogram) i huvudet kan göras för att utesluta tumörer eller problem med blodkärlen.

Andra tester

Synfältprovning bör göras för dem som har varaktiga synproblem.

Diagnostiska procedurer

En ryggstång (ryggraden) kan göras för att utesluta infektion, inflammation, förhöjt tryck i huvudet eller blödning i membranen som täcker hjärnan. När det är lämpligt kan läkaren titta in i artärer i huvudet och nacken med en liten kamera, en procedur som kallas endoskopi.

En bildguide för migränhuvudvärk

Vad är hemåtgärder vid migrän?

Migräner bör undvika kostutlösningar av migrän. De bör träna och sova efter behov och ta mediciner som föreskrivs. De flesta migrän gynnas av någon form av antimigränterapi.

Vad är den medicinska behandlingen för migrän?

Efter diagnosen bör läkaren ge råd om behandlingar som inte inkluderar läkemedel, till exempel regelbunden vila, goda sömnvanor och träning. Läkaren kan be neurologer, neuro-oftalmologer och / eller neurokirurger om sina åsikter och hjälp.

Migräner bör undvika potentiella utlösande faktorer.

• De kan behöva sluta ta läkemedel som förvärrar huvudvärk.
• Om orala preventivmedel (preventivpiller) eller hormonersättningsterapi kan vara en potentiell triggermekanism, är det bäst att minska doserna (om möjligt). Om huvudvärk kvarstår, bör migränen, i samråd med läkaren, överväga att stoppa hormonbehandling.

Vilka mediciner behandlar migrän?

Läkemedelsbehandling syftar främst till att minska smärta under de tidiga och i allmänhet mest smärtsamma faserna av migränhuvudvärk. De som har upprepade migränepisoder kan behöva långvarig förebyggande terapi. Följande läkemedel används för att snabbt stoppa migränhuvudvärk som pågår. De kallas ofta abortiva läkemedel eftersom de avbryter eller stoppar huvudvärk. Dessa läkemedel används bara för att behandla huvudvärk och hjälper inte till att lindra problem som ryggsmärta, artrit eller kramper i menstruationen. Den första gruppen läkemedel är inom triptanklassen. Läkemedel i denna klass är alla mycket lika i sin verkan och kemiska struktur och riktar sig till hjärnkemikalien serotonin. Om 2-3 av dessa läkemedel har testats utan framgång är det osannolikt att andra inom klassen kommer att hjälpa.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Följande abortiva läkemedel används också endast för huvudvärk. Även om de verkar på serotonin verkar de också på andra hjärnkemikalier, inklusive noradrenalin och dopamin. Ibland är ett av dessa läkemedel effektiva om triptanerna misslyckas.

• Ergotamintartrat (Cafergot)
• Acetaminophen-isometheptene-dikloralfenazone (Midrin)
• Dihydroergotamin (DHE 45-injektion, migranal nässpray)

Följande läkemedel är inte riktigt mot huvudvärk; de är för illamående som ofta följer huvudvärk. De har emellertid ibland en abort eller förebyggande effekt mot migrän.

• Proklorperazin (Compazine)
• Klorpromazin (Thorazin)
• Prometazin (Phenergan)

Följande är ospecifika smärtstillande medel från den narkotiska klassen. Sällan har de en stark aborteffekt. På grund av deras vanedannande risk bör de i allmänhet hållas i reserv som en säkerhetskopia till en specifik abortbehandling.

• Butalbital-acetaminophen-koffein (Fioricet)
• Butalbital-aspirin-koffein (Fiorinal)
• Acetaminophen med kodin (Tylenol With Codeine)
• Hydrokodon (Vicodin)
• Oxykodon (OxyContin)
• Morphine (MS Contin)
• Meperidine (Demerol)

Följande medel är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De är avsedda för många typer av smärta, men de är ibland mycket effektiva för migränhuvudvärk och kan ibland ge förebyggande fördelar.

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)

Följande läkemedel har förebyggande effekter när de tas dagligen. De är främst användbara hos personer som har mer än 1-2 huvudvärk per vecka. De flesta av dessa läkemedel utvecklades för behandling av andra tillstånd och visade sig tillfälligt vara användbara vid behandling av migrän.

• Valproinsyra (Depakote)
• Topiramate (Topamax)
• Amitriptylin (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) och andra betablockerare
• Verapamil (Covera) och andra kalciumkanalblockerare
• Cyproheptadin (Periactin)

Vad är uppföljningen för migrän?

Personer vars migränhuvudvärk inte svarar på maximal medicinsk behandling kan behöva läggas in på sjukhus. Migräner måste hålla nära kontakt med sina vårdutövare och komma ihåg att ta mediciner som föreskrivs.

Hur förhindrar du migrän?

Se Behandling.

Vad är utsikterna för migrän?

Prognosen är vanligtvis bra. De flesta migrän får förbättringar med behandlingen.

För mer information om migrän

American Academy of Neurology

American Council for Headache Education

MAGNUM: Migraine Awareness Group: A National Understanding for Migraineurs (The National Migraine Association)

National Headache Foundation

National Institute of Neurological Disorders and Stroke