Multipel skleros: Nya diagnoskriterier och mer

När är MS vanligtvis diagnostiserad?

Multipel skleros (MS) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i centrala nervsystemet.

Vid personer med MS, attackerar immunsystemet felaktigt myelin, ett ämne som täcker och skyddar nervfibrer. myelin bildar ärrvävnad (lesioner). Det leder till ett kommunikationsgap mellan din hjärna och resten av kroppen. Nerverna själva kan också bli skadade, ibland permanent.

Det uppskattas att 2. 3 miljoner människor över hela världen har diagnostiserats med MS. Det inkluderar uppskattningsvis 400 000 personer i USA.

Du kan utveckla MS i alla åldrar. MS är vanligare i wo män än män. Det är också vanligare hos vita människor jämfört med latinamerikanska eller svarta människor, och är sällsynt hos asiatiska människor och andra etniska grupper. Första symtomen tenderar att dyka upp mellan 20 och 40 år. För unga vuxna är MS den vanligaste invalidiserande neurologiska sjukdomen.

Tidiga symtom Mycket symptom på MS

Lesioner kan bilda var som helst i centrala nervsystemet, vilket inkluderar hjärnan och ryggmärgen. Symtom beror på vilka nervfibrer som påverkas. Tidiga symtom är mer benägna att vara milda och flyktiga.

Dessa kan innefatta:

dubbel eller suddig syn

• domningar, stickningar eller brännande känslor i extremiteter, bagage eller ansikte
• muskelsvaghet, styvhet eller spasmer
• yrsel eller yrsel
• klumpighet
• brådskande brådska

Dessa symtom kan bero på ett antal tillstånd, så din läkare kan begära en MRT innan du gör en diagnos. Även tidigt kan detta test avslöja aktiv inflammation eller lesioner.

Vanliga symptom Vanliga symptom på MS

Det är viktigt att komma ihåg att MS-symptom ofta är oförutsägbar. Inga två personer kommer att uppleva MS-symtom på samma sätt.

När tiden går vidare kan du uppleva ett eller flera av följande symtom:

synförlust, ögonsmärta

• balans och koordineringsproblem, svårighet att gå
• förlust av känsla, partiell förlamning
• förlust av blåsans kontroll
• förstoppning
• trötthet
• humörförändringar
• depression
• sexuell dysfunktion
• allmän smärta
• Lhermitte tecken som uppstår när du rör dig i nacken och det känns som en elektrisk chock köra ner ryggraden
• kognitiv dysfunktion, inklusive minnes- och koncentrationsproblem eller problem med att hitta rätt ord att säga
• DiagnosHur är diagnosen MS?

Det finns inget enda test som kan diagnostisera MS. Först måste andra villkor elimineras.

Andra saker som kan påverka myelin inkluderar:

virusinfektioner

• exponering för giftiga ämnen
• svår vitamin B-12-brist
• kollagenvaskulära sjukdomar
• sällsynta ärftlighetstestar
• Guillain-Barré syndrom
• Blodprov kan inte bekräfta MS, men de kan utesluta några andra villkor.

Diagnostiska kriterier och relaterade test

För diagnos måste bevis på MS hittas i minst två separata områden i centrala nervsystemet. Denna skada måste ha skett på separata tidpunkter.

Enligt riktlinjer uppdaterade 2010 kan MS diagnostiseras baserat på dessa resultat:

två attacker eller symtomavbrott (varar minst 24 timmar med 30 dagar mellan attacker) plus två skador

• två attacker, en läsning och bevis på spridning i rymden eller läget av lesionen
• en attack, två skador och bevis för spridning i tid eller att hitta en ny skada sedan föregående skanning
• en attack, en skada, och bevis på spridning i rymden och tiden
• försämring av symtom eller lesioner och spridning i rymden som finns i två av följande: Hjärnens MR, ryggradssvinsen och ryggradsvätska
• MR kommer att utföras med och utan kontrastfärg för att lokalisera lesioner och markera aktiv inflammation.

Spinalvätska undersöks för proteiner och inflammatoriska celler associerade med, men inte alltid finns i, människor som har MS. Det kan också hjälpa till att utesluta andra sjukdomar och infektioner.

Din läkare kan också beställa framkallade potentialer. Sensoriska framkallade potentialer och hjärnstammen hörselskydda potentialer användes tidigare. Nuvarande diagnostiska kriterier inkluderar endast visuella framkallade potentialer. I detta test analyserar läkaren hur dina ögon reagerar på ett alternerande kontrollpanelmönster.

Läs mer: Test för multipel skleros "

Typer Vilka är de olika typerna av MS?

Även om du aldrig kan ha mer än en typ av MS i taget, är det möjligt att din diagnos förändras över tiden. Det här är de fyra huvudtyperna av MS:

Kliniskt isolerat syndrom (CIS)

CIS är en enda förekomst av inflammation och demyelinering i centrala nervsystemet. Det måste ha varit 24 timmar eller längre. som har CIS så småningom utvecklar andra typer av MS, men många gör det inte. Chanserna är högre om MR visar en skada på din hjärna.

Återfallande remitterande multipel skleros (RRMS)

Omkring 85 procent av personer med MS är Inledningsvis diagnostiseras med RRMS. Det innefattar tydligt definierade återfall, under vilka det förvärras neurologiska symtom. Återfallet går från några dagar till flera månader.

Återfall följs av delvis eller fullständig remission där symptom är milder eller frånvarande. är ingen sjukdomsprogression under remissioner.

RRMS anses vara aktiv när du har ett nytt återfall eller bevis på sjukdomsaktivitet på MR. Annars är det inaktivt. Det kallas förvärras om du har ökad handikapp efter ett återfall. Annars är det stabilt.

Primär-progressiv multipelskleros (PPMS)

I PPMS är det en försämring av neurologisk funktion från början. Det finns inga tydliga återfall eller remisser. Omkring 15 procent av personer med MS har denna typ vid diagnos.

Det kan också finnas perioder med ökad eller minskad sjukdomsaktivitet, under vilka symtom förvärras eller förbättras.Detta brukade kallas progressiv återfallande multipel skleros (PRMS). Enligt uppdaterade riktlinjer betraktas detta nu som PPMS.

PPMS anses vara aktivt när det finns bevis på ny sjukdomsaktivitet. PPMS med progression betyder att det finns tecken på försämrad sjukdom över tiden. Annars är det PPMS utan progression.

Sekundär-progressiv multipelskleros (SPMS)

När RRMS övergår till progressiv MS, kallas det SPMS. Under denna kurs blir sjukdomen stadigt mer progressiv, med eller utan återfall. Denna kurs kan vara aktiv, med ny sjukdomsaktivitet, eller inaktiv, som inte visar sjukdomsaktivitet.

Kolla in: Min diagnos för multipel sklerosdiagnostik

Behandling Vad händer efter diagnos?

Precis som själva sjukdomen är annorlunda för varje person, så är behandlingen också. Människor med MS arbetar normalt med en neurolog. Ditt vårdspersonal kan inkludera din läkare, sjukgymnast eller sjuksköterskor som specialiserar sig på MS.

Behandling kan delas in i tre huvudkategorier:

Sjukdomsmodifierande läkemedel

Dessa läkemedel är utformade för att minska frekvensen och svåra relapses och långsam progression av återfallande MS:

Injicerbara ämnen:

Beta-interferoner (Avonex):

Leverskador är en möjlig bieffekt, så du behöver regelbundna blodprov för att övervaka dina leverenzymer. Effekter kan inkludera reaktioner på injektionsstället och influensaliknande symptom.

• glatirameracetat (Copaxone): Biverkningar inkluderar reaktioner på injektionsstället. Mer allvarliga reaktioner inkluderar bröstsmärta, snabbt hjärtslag, andning och hudreaktioner. > daclizumab (Zinbryta ):
• Detta är reserverat för personer som inte har svarat på andra behandlingar. Biverkningar inkluderar svår leverskada, immunförhållanden och livshotande händelser. Orala läkemedel:
• dimetylfumarat ( Tecfidera

)

• : Eventuella biverkningar inkluderar rodnad, illamående, diarré och sänkt antal vita blodkroppar. fingolimod ( Gilenya )
• : Det kan orsaka en långsam hjärtslag, så din hjärtfrekvens måste övervakas noga efter den första dosen. Det kan också orsaka högt blodtryck, huvudvärk och suddig syn. teriflunomid ( Aubagio )
• : Potentiella biverkningar inkluderar håravfall och leverskada. Vanliga biverkningar inkluderar huvudvärk, diarré och en prickling känsla på huden. Det kan också skada ett utvecklande foster. Infusioner: alemtuzumab ( Lemtrada

)

• : Denna medicinering kan öka risken för infektioner och autoimmuna störningar. Det används vanligtvis endast när det inte finns något svar på andra mediciner. natalizumab ( Tysabri )
• : Denna medicin ökar risken för progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en viral hjärninfektion. mitoxantron (Novantrone) : Detta läkemedel används för mycket avancerad MS, det här läkemedlet kan skada hjärtat och associeras med blodcancer.
• Inga sjukdomsmodifierande läkemedel har visat sig vara effektiva i progressiv MS. Behandling av flare-ups Flare-ups kan behandlas med orala eller intravenösa kortikosteroider som prednison och metylprednisolon. Dessa läkemedel bidrar till att minska inflammation. Biverkningar kan inkludera ökat blodtryck, vätskeretention och humörsvängningar.

Om dina symptom är svåra och inte svarar på steroider är plasmautbyte (plasmaferes) en möjlighet. I detta förfarande separeras den flytande delen av ditt blod från blodceller. Det blandas sedan med en proteinlösning (albumin) och återgår till din kropp.

Behandling av symtom

En mängd olika mediciner kan användas för att behandla enskilda symtom, inklusive:

tarm- eller tarmdysfunktion

trötthet

muskelstyvhet och spasmer

• smärta
• sexuell dysfunktion < Fysioterapi och motion kan förbättra styrka, flexibilitet och gångproblem. Kompletterande terapier kan omfatta massage, meditation och yoga.
• OutlookOutlook
• Det finns inget botemedel mot MS, det finns inte heller ett tillförlitligt sätt att mäta sin progression hos en individ.
• Vissa människor kommer att uppleva några svaga symptom som inte leder till funktionshinder. Andra kan uppleva mer progression och ökad funktionsnedsättning. Vissa människor med MS blir så småningom svårt funktionshindrade. Men de flesta gör det inte.

Livslängden är nära normal, och MS är sällan dödlig.

Fortsätt läsa: MS-behandlingar för nyanställda patienter "